Daugiafokusinė kiaušidžių struktūra: priežastys, simptomai, diagnozė

Labai įprasta ultragarso išvada yra daugiasluoksnė kiaušidžių (MFN) forma. Pažvelkime į konkrečios būklės ypatybes, priežastis, ženklus, taisymo metodus.

Kiaušidės yra moteriškosios reprodukcinės sistemos susietas organas, jie yra dubens ertmėje abiejose gimdos pusėse. Susiję su vidaus sekreto liaukomis, gamina sekso steroidinius hormonus: estrogeną, androgeną, progestiną.

Poveikiai funkcionuoja nuo brendimo pabaigos ir iki menopauzės, atliekant tokias funkcijas:

1. Generating - kiaušinių, kurie gali tręšti, reprodukcija. Priedų žievėje yra pirminių folikulų, kurių kiekvienas vyksta brandinant kiaušinius. Pubertumo metu kiaušidėse yra apie 40 000 folikulų, o po jo pabaigos jų skaičius palaipsniui mažėja, kuris pasireiškia reguliariais mėnesiais.
2. Hormonai - užtikrina nepertraukiamą hormonų gamybą. Šiuo atveju estrogeno ir progesterono sekreciją kontroliuoja priekinė hipofizės liauka. Pirmame ciklo faze estrogenai gaminami folikulus stimuliuojančio hormono pagalba, o antrasis fazės hormoninis pasikeitimas yra liuteinizuojantis hormonas.
3. Vegetatyvinis - atsakingas už išorinių moterų lyties charakteristikų vystymąsi, palaiko moteriškumą.

Lytinių liaukų sudėtyje yra tam tikras skaičius folikulų, kurių kiekvienoje brandinamas kiaušinis. Paprastai 4-7 folikulai brandinami kas mėnesį, iš kurių vienas vyrauja ir stabdo kitų vystymąsi. Jis nokina kiaušinį, paruoštą apvaisinti ovuliacijos laikotarpiu. Jei koncepcija nepasireiškia, folikulai ištirpsta, suteikiant erdvę kitai partijai.

Jei folikulų skaičius viršija normą, tai reiškia daugiafokusumą. Šios būklės ypatybė yra ta, kad folikulai nesibaigia. Tai pasireiškia menstruacijų ciklo sutrikimais, menstruacijų nebuvimu 6 ar daugiau mėnesių. Tačiau kai kuriais atvejais daugybė struktūrinių komponentų yra fiziologinės normos variantas. Tai būdinga paaugliams, kai hormoninė funkcija dar nėra visiškai suformuota.

Panašiai pasitaiko ir moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus ilgą laiką. Bet kokiu atveju, išsami korekcija pažeidimų su menstruacinės funkcijos atkūrimo ir susijusių problemų pašalinimo.

Ką reiškia daugiasluoksnis kiaušidžių?

Ultragarsų specialistai, norėdami apibūdinti priedų struktūrą, naudoja tokią sąvoką kaip multifolikuliarumas. Tai reiškia, kad stromoje yra daugybė struktūrinių kiaušidės elementų - daugiau nei 7, o 4-7 folikulų norma. Šiuo atveju abu organai atrodo taip pat.

Toje išvadoje ypatingas dėmesys skiriamas tokių simptomų atsiradimui:

• Hormoniniai gedimai.
• Menstruacinio ciklo pažeidimas.
• Brėžinys skausmas pilvo apačioje.
• Negalima koncepcijos yra dar viena.

Tokia struktūra gali būti vienas iš fiziologinės normos variantų. Tačiau kai kuriais atvejais tai rodo patologinius procesus, pavyzdžiui, polycistozę. Siekiant nustatyti daugybės folikulų atsiradimo priežastį, atliekama diferencinė diagnozė.

Multifolikulinė kiaušidžių struktūra

Būklė, kai kiaušidžių stromoje yra daugiau nei 7 struktūriniai elementai, yra multifolikuliarumas. Tokie daugiakampiai kiaušidžių pokyčiai gali atsirasti dėl įvairių veiksnių veikimo arba kaip vienas iš norminių variantų.

Yra keletas pagrindinių priežasčių, kurios sukelia daugiaspalvelius pokyčius:

• Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.
• Brendimo laikotarpis.
• Paveldima polinkis.
• Kūno svorio perteklius arba trūkumas.
• Hipofizės sutrikimas.
• Endokrininės patologijos.

Ultragarso metu aptiktos daugiakampės kiaušidžių transformacijos. Ultragarso nustato 12 arba daugiau brandžių folikulų. Šios būklės simptomai ne visada pajausti save. Atliekama kompleksinė diagnozė, skirta MFN pobūdžiui nustatyti ir vaisingos funkcijos komplikacijų rizikai. Remiantis tyrimų rezultatais galima nustatyti korekcines priemones, kuriomis siekiama atkurti normalų reprodukcinių organų funkcionavimą.

Epidemiologija

MFN yra daug folikulų, suformuotų vieną kartą arba per kiekvieną menstruacinį ciklą. Pagal statistiką apie 25% sveikų reprodukcinio amžiaus moterų susiduria su šia diagnoze. Iš jų daugiau kaip 70% turi hormoninių problemų ir kūno svorio. 11% atvejų multifolikuliarumas veda prie polycistozės ir rimtų komplikacijų atsiradimo.

[1], [2], [3],

Priežastys multifolikulinės kiaušidės

Daugeliu atvejų multifolikuliarumas nustatomas genetiniu lygiu ir pasireiškia liuteinizuojančio hormono sumažėjimu. Hormoniniai pokyčiai atsiranda dėl staigių kūno svorio ir endokrininių sutrikimų svyravimų.

Atlikti tyrimai rodo, kad daugiafokulių kiaušidžių priežastis galima suskirstyti į išorines ir vidines, pagrindines iš jų:

• Genetinis polinkis.
• Aštri pokyčiai kūno svorio.
• Emociniai sukrėtimai, stresas.
• Ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas.
• Geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
• Endokrininiai sutrikimai.
• Brendimo laikotarpis.
• Maitinimas krūtimi.
• Urogenitalinės sistemos uždegiminės ir infekcinės ligos.
• Hipofizės hipofunkcija.

Nustačius, kad tai buvo nukrypimo priežastis, nustatoma medicininės korekcijos būtinybė. Jei pacientas yra sveikas ir turi funkcionuojančią reprodukcinę sistemą, būtina išprovokuoti veiksnius. Kitais atvejais atliekamas tolesnis tyrimas ir nustatomas gydymas.

Daugiagysliai kiaušidės po atšaukimo Gerai

Geriamieji kontraceptikai yra labai populiari, juos priima apie 60% moterų. Baigus vartoti gerą kūną, pasikeičia:

• Nustoja veikti gestagenus.
• Ovuliacijos laikotarpis paspartėja.
• Gonadotropinė hipofizio funkcija atkurta.

Atsižvelgiant į tai, gaminama daug liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų. Per 2-3 mėnesius atstatoma reprodukcinė funkcija, o menstruacinis ciklas stabilizuojasi.

Paprastai kontraceptikai gali neturėti įtakos moterų organizmui. Labai dažnai jie yra skirti ne tik išvengti nepageidaujamo nėštumo, bet ir gydyti ginekologines ligas: amenorėją, fibroidus, disfunkcinį gimdos kraujavimą, endometriozę ir kitus.

Tačiau kai kuriais atvejais ilgalaikis kontraceptinių tablečių vartojimas lemia multifallikuljarnosti vystymąsi. Po OK atšaukimo, ši sąlyga reikalauja pataisos, nes yra rizika susirgti polycistozė ir tolesnė transformacija į skleropolicistozę.

[4]

Rizikos veiksniai

Padidėjęs moterų lytinių liaukų struktūrinių elementų skaičius atsiranda dėl poveikio endogeninių ir egzogeninių veiksnių kūnui. Apsvarstykite pagrindinius rizikos veiksnius, kurie gali sukelti daugiausia palūkanų normą:

• Paveldimumas.
• Ilgalaikis geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
• Nutukimas ar svorio stygius.
• Stresas.
• Žindymas.
• Cukrinis diabetas.
• Sutrikusi liuteinizuojančio hormono sintezė.
• Paauglys.
• Amžius virš 35 metų.

Labai dažnai daugiaplokiškumas atsiranda dėl nutukimo, kurį patiria 35-60% moterų. Riebalų pertekliaus nusėdimas yra tiesiogiai susijęs su trigliceridų ir insulino koncentracijos padidėjimu kraujo plazmoje. Dėl to sumažėja gliukozės toleravimas ir diabetas. Kitas bendras MFJ faktorius yra arterinė hipertenzija ir dislipidemija.

[5], [6],

Pathogenesis

Iki šiol daugiafaktorinių augimo mechanizmas iki šiol nebuvo pakankamai ištirtas. MFN kyla dėl įvairių priežasčių ir veiksnių. Pathogenesis grindžiamas įprastų organų pažeidimu. Paprastai kiekvienas priedas ciklo pradžioje pagamina ne daugiau kaip 10 antrinių folikulų. Esant hormonų veikimui, vienas iš jų tampa dominuojančia, jo kapsulės skiriasi ir ovuliacija.

Dėl to kiaušidžių rezervas suvartojamas palaipsniui, o nėštumo galimybė išsaugoma iki 45 metų. Netinkamas antinksčių žievės darbas lemia didesnę folikulų gamybą. Ši sąlyga sąlygoja daugiaplokiškumą, o kai kuriais atvejais ir policistines.

[7], [8], [9], [10], [11],

Simptomai multifolikulinės kiaušidės

Daugeliu atvejų ultragarsiniu būdu nustatomas MPP. Tačiau yra keletas simptomų, rodančių multiflokulozės išsivystymą, ir juos apsvarstyti:

• Menstruacijų ciklo sutrikimas.
• Brėžinys skausmas pilvo apačioje.
• Padidėja augalija ant kūno ir veido.
• Spuogai ir spuogai.
• Padidėjęs riebalinis galvos skausmas.
• Nevaisingumas.
• Keisti svorį didėjimo kryptimi.

Pirmiau minėtų simptomų buvimas kartu su ultragarsu yra tolesnės diagnozės priežastis. Remiantis tyrimų rezultatais bus nustatomi koregavimo ar gydymo metodai. Jei simptomai paliekami be priežiūros, tai gali sukelti policistinius organų pokyčius.

MFN simptomai gali būti netiesioginiai arba tiesioginiai. Pirmieji požymiai pasireiškia menstruacijų nebuvimu ilgu laikotarpiu be nėštumo pradžios. Be to, daugelis pacientų atkreipia dėmesį į balso tonališkumą, svorio padidėjimą ir augalų pertekliaus atsiradimą ant kūno.

Daugybė struktūrinių elementų veda prie anovuliacinių ciklų, kurie gali įvykti iki 5 kartų per metus. Jie atsiranda dėl nepilno folikulų dominuojančio ar dėl folikulinės cistos subrendimo.

Anovuliaciniai ciklai būdingi ovuliacijos pažeidimui, o tai savo ruožtu kelia problemų su kontracepcija. Tai yra nesugebėjimas pastoti, ty nežinomo genezės nevaisingumas, gali būti ultragarso pratimo ir MFN aptikimo priežastis.

Skaitykite taip pat:  Daugiagysliai kiaušidės ir nėštumas

Multifolikulinis kiaušidžių sindromas

Labai dažnas ultragarsas, kuris yra dėl liuteinizuojančio hormono trūkumo ir daugelio kitų veiksnių, yra MFN sindromas. Ši ultragarso tyrimo išvada būdinga šioms savybėms:

• Kiaušidės šiek tiek padidintos.
• Embrioto kūno echogeniškumas yra didesnis už priedus.
• Keletas antralių folikulų su difuzine vieta stromoje.
• Dominuojančiame folikulyje nėra storesnio kapsulės.

Sindromas gali sukelti menstruacinio ciklo pažeidimą: ilgesnį menstruacijų nebuvimą ar retų laikotarpių. Taip pat galima padidinti kūno svorį, padidinti augmeniją ant veido ir kūno. Daugiašališkumo simptomai yra labai panašūs į policistines ligas, todėl diagnozei patvirtinti atliekamas laboratorinių tyrimų, skirtų hormoninio fono nustatymui, rinkinys.

Daugiaplokališkumo sindromo gydymas atliekamas anovuliacijos ciklais. Pagrindinis gydymo tikslas yra normalizuoti hormoninį fono ir atstatyti reprodukcines funkcijas.

Remiantis tyrimu, daugiafokulicitas dažniau pastebimas dešiniajame priede. Nors kairiojo šakos pažeidimas diagnozuojamas rečiau. Tuo pačiu metu labiausiai nepalanki alternatyva yra tuo pat metu struktūrinių elementų padidėjimas abiejuose organuose.

Daugeliu atvejų patologinė būklė yra susijusi su sutrikusia endokrininės sistemos funkcionavimu. MFN atsiranda dėl hormoninių sutrikimų, taip pat dėl ilgai vartojamų geriamųjų kontraceptikų, kurie blokuoja natūralų folikulų susidarymą.

Dažnai nėra jokių reikšmingų anomalijų požymių. Tačiau menstruacijų ciklo sutrikimai, nesugebėjimas įsivaizduoti, svorio padidėjimas ir per didelis augmenija organizme leidžia įtarti šią problemą. Ovuliacijos nebuvimas kartu su kitais simptomais gali sukelti multifolikuliarumo perėjimą prie polycistozės kaip bet kurios kiaušidės, vienos arba abiejų.

Vėluojama menstruacijų, ne kas mėnesį

Vienas iš pagrindinių MFIA požymių yra mėnesinių ciklo pažeidimas. Menstruacijų ir multifolikuliarumo vėlavimas yra tarpusavyje susijusios sąvokos. Kas mėnesį tampa nereguliarios, yra ilgų vėlavimų.

Tokiu atveju ciklas gali likti normalus, tačiau ilgis tęsiasi. Kai kuriais atvejais ciklas trunka nuo 2-3 mėnesių iki šešių mėnesių. Atsižvelgiant į šias aplinkybes, yra kontracepcijos problema, nes folikulai nesulaukia ir nėra pasirengę tręšti. Siekiant atkurti menstruacijas ir ovuliacijos procesą, vartojami hormoniniai vaistai, kurie skatina įprastą moterų lytinių hormonų gamybą.

[12], [13], [14], [15]

Sunkumai su daugiafokusinėmis kiaušidėmis

MPL poveikis mėnesinių išmetimui yra dėl šios būklės hormoninio pobūdžio. Ciklas klaidingas, paskirstymas tampa menkas ir skausmingas. Jei dantė su diagnozuotais daugiapakopiais pokyčiais pasirodo ciklo viduryje, tai gali būti dėl ovuliacijos ir rimtesnių problemų:

• Stresas ir emocinės patirties.
• Imuninės sistemos buvimas.
• Hormoninių kontraceptikų priėmimas.
• Skydliaukės ligos.
• Fibromatiniai mazgai.
• Uždegiminiai gimdos ir gimdos kaklelio procesai.
• Iš makšties sužalojimai.

Norint nustatyti tikrąją kraujo išskyros priežastį, atliekamas laboratorinis hormonų ir ultragarso organų, veikiančių reprodukcinės sistemos veikimas, lygis. Remiantis analizės rezultatais, parenkamas korekcinis gydymas, kurio tikslas - atnaujinti įprastą išsiskyrimą per mėnesines.

[16], [17],

Pilvo apatinis pilvas su daugiafokusinėmis kiaušidėmis

Skausmingų pojūčių atsiradimas apatinėje pilvo dalyje su MPJ dažniausiai atsiranda dėl padidėjusios prostaglandinų gamybos. Panašūs požymiai atsiranda, kai dubens organai išspausti su išsiplėtusiais priedais, tačiau šiuo atveju diagnozuojama polycistozė. Dažniausiai diskomfortą sukelia kiaušidės, kuriose kiaušinis yra subręsta.

• Skausmas pilvoje paaiškinamas kiaušinio brendimo procesu. Brandinančių folikulų sienos ištempiamos ir atsiranda nepatogumų. Daugelio folikulizmo atveju vienu metu pastebimi keli dominuojantys struktūriniai elementai.

• Skausmines pojūčius galima pajusti plaučių folikulų pagrindu esančių indų plyšimas. Folikuliarinis skystis patenka į gimdos epitelią ir pilvo sieną, sukelia audinių dirginimą ir diskomfortą. Šiuo atveju, be skausmo, atsiranda nedidelis dėmes.

Diskomfortas trunka nuo poros minučių iki 1-2 dienų. Be skausmo padidėja libido, gleivių konsistencija ir klampumas nuo vulvos skiriasi.

Tačiau neatmeta galimybės, kai nemalonūs jausmai yra susiję su ginekologinės ligos ar uždegiminio proceso vystymu. Aching teisingas skausmas kartu su karščiavimu gali būti apendicito požymis. Toks simptomatologas yra būdingas commissural ligai mažame dubens. Bet kokiu atveju, skausmas yra tyrimo ir konsultacijos su ginekologu priežastis.

Daugiasluoksnės polikistikos kiaušidės

Jei kiaušidėse esančių folikulų skaičius viršija normą, tai rodo jų daugiafaktoriškumą. Šie pokyčiai gali būti nustatomi ultragarsu. MFN diagnozuojama sveikoms moterims pirmąją mėnesinių ciklo savaitę. Tačiau jei pakeitimai bus išsaugoti kitais ciklo ciklais, tai yra išsamios apklausos ir korekcijos priežastis.

Nepaisant to, kad FPJ nustato kiekvieną 4-6 ultragarsą, polycistosis diagnozuojama 4% moterų. Daugiafokulinis policistinis arba Stein-Leventhal sindromas yra reta liga, kurią sukelia tokių veiksnių poveikis:

• Viršutinė kūno svoris.
• Genetinis polinkis.
• Infekcinių ir uždegiminių procesų komplikacijos.
• Ilgos emocinės patirtys, stresas.
• Hormoninis sutrikimas.
• Padidėjęs androgenų gamyba.
• Smegenų patologijos.
• Atsparumas insulinui.

Liga pasireiškia su moterų estrogeno hormonų kiekio sumažėjimu ir testosterono padidėjimu. Insulino koncentracija padidėja, o liuteinizuojančio ir folikulinį stimuliuojančio hormono santykis kinta nuo 1,5-2 iki 2,5-3. Pagrindiniai polycistozės požymiai yra:

• Pažeistas menstruacinis ciklas.
• Antrinė amenorėja.
• Nutukimas.
• Hirsutizmas.
• Spuogai ir spuogai.
• Sumažintas balso tembras.
• Nevaisingumas.
• Dažni skausmai pilvo apačioje.
• Riebi riebi galvos oda ir veidas.

Policistiniai pokyčiai yra suskirstyti į pradines ir antrines. Pradinė nesukelia insulino šuolių ir vystosi pacientams, kurių kūno svoris yra normalus. Šiai formai būdingas sunkus kursas ir blogai išgydomas. Antriniai sutrikimai dažniau diagnozuojami moterims, kurių kūno svoris yra didesnis. Šiuo atveju liga pasireiškia dėl menopauzės organų funkcijos išnykimo. Antrinės formos gydymas nesukelia sunkumų.

Polikistozė gali paveikti ne tik kiaušidžių poveikį, bet ir kituose organuose. Pavyzdžiui, polycystic inkstų liga yra susijusi su genetinėmis ligomis. Kai diagnozuota gimdos polycistozė, tai yra cineiška organo gimdos kaklelio pažeidimas. Pagrindinis ligos pavojus yra tai, kad jis žymiai padidina riziką susirgti patologijomis nuo širdies ir kraujagyslių sistemos bei diabeto.

Daugiašaliai kiaušidžių cistos

Gyvūnų navikai, paprastai vienpusio pobūdžio, formuojantys kiaušidėse, yra daugiafokuliniai cistos. Ši patologija reiškia funkcinius cistus ir atsiranda dėl organų fiziologinių procesų. Cista yra folikulas, kuriame ovuliacijos laikotarpiu brandina ląstelė su skysčiu.

Pagrindinės folikulinių cistų priežastys yra:

• Sunkus dubens organų užkimimas.
• Uždegiminiai procesai gimdos prieduose.
• Infekcinės ligos.
• Abortas ir ginekologines intervencijas.
• STD.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Ovuliacijos padidėjimas nevaisingumu.
• Stresas ir padidėjęs fizinis aktyvumas.
• Gimdymas.

Jei folikulo cistos dydis neviršija 5 cm skersmens, tai paprastai tai nesukelia klinikinių simptomų. Tačiau atsižvelgiant į tai, menstruacinio ciklo metu gali atsirasti pažeidimų dėl padidėjusio estrogeno kiekio kraujyje. Tokiu atveju moterys skundžiasi, kad antrojo ciklo ciklo metu menstruacijos vėluoja, išnyksta menstruacijos ir skausmingi pojūčiai. Be to, tokių simptomų atsiradimas:

• Bazinės kūno temperatūros padidėjimas.
• Svaigulys ir sunkumas apatinėje pilvo dalyje.
• Antrojo ciklo ciklo metu skausmingi pojūčiai, kurie didėja fiziniu aktyvumu.
• Bendras silpnumas ir negalavimas.

Gydymą sudaro laparoskopija, ty chirurginė intervencija, skirta pašalinti neoplasijas ir vaistų terapijos kursas. Jei paliksite daugiafokulines cistos be gydymo, tai yra pavojinga tokioms komplikacijoms: cistos plyšimas, dalinis ar visiškas kiaušidės sukimas, organų plyšimas.

Gimdos hipofazija ir daugiasluoksniai kiaušidės

Gimdos mažėjimas, mažėjantis jo dydžio, palyginti su su amžiumi susijusiomis fiziologinėmis normomis, yra hipoplazija. Ši sąlyga kyla dėl netinkamos moterų lytinių hormonų gamybos. Dėl hormoninio disbalanso organas turi ilgą kūginę kaklą, mažą ir hiperandefektinį kūną.

Daugeliu atvejų hipoplazija yra paveldima, bet ji gali išsivystyti dėl tokių veiksnių:

• Kiaušidžių nepakankamumas.
• Padidėjęs hipofizio gonadotropinis aktyvumas.
• Hipovitaminozė.
• Intoksikacija.
• Nervų sutrikimai ir padidėjęs fizinis aktyvumas.
• Dažnos infekcinės ir uždegiminės ligos.

Atsižvelgiant į klinikinius simptomus, pastebėta po mėnesinių, nereguliarus ciklas su padidėjusį sergamumą pradžios, sumažėjo libido, multifollikulyarnost, persileidimus, anomalijos darbo veikla. MFN šiuo atveju yra dėl hormoninių sutrikimų.

Gydymas susideda iš hormonų terapijos pakeitimo ar stimuliavimo. Tai leidžia jums padidinti organo dydį, atkurti normalų menstruacinį ciklą ir reprodukcines funkcijas.

Endometriumo ir daugiafokusinių kiaušidžių hiperplazija

Per didelio audinio struktūros elementų susidarymas yra hiperplazija. Gimdos gleivinės sugadinimas ir proliferacija yra endometriumo hiperplazija. Ji turi keletą veislių, kurios skiriasi histologiniais rodikliais, tai yra, sustorėjimo sričių struktūra.

Endometriumo ir MPJ hiperplazija gali atsirasti dėl hormoninių sutrikimų, ty padidėjusio estrogeno gamybai ir progesterono trūkumui. Dažnai ši būklė diagnozuojama pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, per dideliu kūno svoriu, arterine hipertenzija, lėtiniais reprodukcinės sistemos uždegiminiais procesais.

Ligos simptomai:

• Anovuliacinis gimdos kraujavimas.
• Kraujo iškrovimas tarp menstruacijų.
• Menstruacijų uždelsimas.
• Padidėjęs silpnumas ir nuovargis.
• Anemija.
• Galvos skausmas ir alpimas.
• Sumažėjęs apetitas.

Skausmingos būklės pavojus yra tai, kad jis gali sukelti nevaisingumą ir gimdos audinių piktybišką degeneraciją. Endometriumo hiperplazijos gydymui kartu su multifamikuliu sindromu gydomi tiek vaistų, tiek chirurginiai metodai. Pirmuoju atveju pacientui skiriamas hormonų terapija. Chirurginio gydymo metu atliekama abliacija, ty endometriumo sluoksnio pašalinimas. Ypatingas dėmesys skiriamas prevencijai, kuri susideda iš kūno svorio normalizavimo, mažesnio streso ir bet kokių infekcinių ir uždegiminių ligų gydymo laiku.

Daugiafokliškos kiaušidės ir ovuliacija

Viena iš didžiausio palikuonio vystymosi priežasčių yra nepakankamas liuteinizuojančio hormono hipofizės priekinės skilties vystymasis. Hormonas išsiskiria antroje menstruacinio ciklo pusėje ir yra atsakingas už ovuliacijos proceso stimuliavimą.

Sumažėjęs liuteinizuojančio hormono kiekis gali atsirasti dėl staigių svorio pokyčių, ilgalaikio hormoninių vaistų vartojimo, endokrininių ligų ir daugelio kitų priežasčių. Hormono trūkumas lemia tai, kad folikulai negali išskaidyti arba atvirkščiai, tuo pačiu metu atsiranda keletas dominuojančių.

Daugiafokulės kiaušidės ir ovuliacija yra tarpusavyje susiję. Jei vienu metu brandinami keli folikulai, padidėja estrogeno gamyba. Dėl to menstruacinis ciklas atidedamas. Jei ovuliacija nevyksta ovuliacijos metu, ji sukelia anovuliacines menstruacijas, kurios yra pavojingos nevaisingumui.

Komplikacijos ir pasekmės

Reikia gydyti daugiafaktorines kiaušides, kurias sukelia hormoniniai sutrikimai ar sunkesnės priežastys. Jei paliksite MFIA be dėmesio ir medicininės priežiūros, tai tik padidins skausmingus simptomus, sukels daugybę pasekmių ir komplikacijų:

• Nepavykimas suvokti vaiką.
• Keitimosi sutrikimai organizme.
• Nuolatinis kraujo spaudimo padidėjimas.
• Kraujagyslių sutrikimas širdies raumenims.
• Gimdos vėžys dėl netipinių ląstelių, susidarančių endometriumo gleivinėje su ilgalaikiu sutrikimų funkcijų sutrikimu.
• Savavališkas nėštumo nutraukimas.
• Hiperglikemija.

Norint sumažinti šių komplikacijų riziką, būtina reguliariai atlikti ginekologinius tyrimus ir pradėti gydymą po pirmųjų daugelio trečdalių požymių.

Kokia yra daugiafokulinių kiaušidžių rizika?

Pagrindinis MPL pavojus yra tai, kad jie sukelia menstruacijų sutrikimą, o tai savo ruožtu veda prie anovuliacinių ciklų. Dėl to kyla tokių problemų atsiradimo rizika:

• Nevaisingumas.
• Anovuliacinis disfunkcinis gimdos kraujavimas.
• Anemija.
• Kiaušidžių disfunkcija.

Siekiant išvengti galimų pavojų, visais medicinos paskyrimais turi būti laikomasi DFP taisymo laikotarpiu. Hormoninis gydymas kartu su stiprinančiais metodais gali atkurti normalų moterų lytinių liaukų funkcionavimą ir reprodukcinę funkciją.

[18], [19],

Diagnostika multifolikulinės kiaušidės

MFJ reikalauja medicininės priežiūros, ypač jei kartu yra patologiniai simptomai. Šio sindromo diagnozė atliekama naudojant įvairius metodus. Tačiau ypatingas dėmesys skiriamas ultragarso tyrimams, kurie patvirtina organų struktūrinių elementų skaičiaus pasikeitimą.

Diagnostikai naudokite tokius metodus:

• Ultragarsinė kiaušidžių diagnozė.
• Dubens organų magnetinio rezonanso tomografija.
• Smegenų MRT.
• Doplerografija.
• Kraujo tyrimas hormonams.
• Ovuliacijos buvimo nustatymas.

Ypatingas dėmesys skiriamas anamnezei. Gydytojas klausia paciento apie menstruacinio ciklo savybes, jo reguliarumą ir išskyros pobūdį. Taip pat atsižvelgiama į nesėkmingus bandymus pastoti, endokrininių sutrikimų buvimą, hormonų anomalijas.

Pagrindinis daugiafokolinių kiaušidžių diagnozavimo tikslas yra atskirti juos nuo rimtesnės ligos - policistinio sindromo. Remiantis tyrimų rezultatais, gydytojas pateikia gydymo planą, ty esamų sutrikimų taisymo būdą.

[20], [21], [22], [23],

Analizuoja

Būtinas diagnozės komponentas įtarus DPS yra laboratoriniai tyrimai. Norint įvertinti bendrą kūno būklę ir hormonų lygį, kurių pažeidimas gali sukelti skausmingus simptomus, reikia atlikti tyrimus.

MFN ir polycistozės nustatymui laboratoriškai nustatomas tokių hormonų koncentracija:

• Androgenas DHEA-S, kurį gamina antinksčiai, yra nustatomas hirsutizmo, reprodukcinių sutrikimų, alopecijos, daugiaplokiškumo ir PCOS.
• Laisvas testosteronas - jei jo vertė yra didesnė nei 1%, atsiranda hiperandrogenizmo simptomų.
• Estradiolis yra aktyvus estrogenas, jo vertės virš arba žemiau normos rodo tam tikrus organizmo sutrikimus.
• Kortizolis - jei jo koncentracija yra didesnė nei 20 arba mažesnė kaip 9 mg / dl, tai reiškia sunkią stresinę būklę, kuri gali būti DLS priežastis.
• FSH ir LH - atskleisti hipofizio anomalijas. FSH stimuliuoja epididimį ir paruošia folikulus ovuliacijai. Jei šių hormonų santykis padidėja, tai yra hipofizės ir reprodukcinės sistemos pažeidimas.
• Prolaktinas gaminamas hipofizės liaukos, padidėjęs jo kiekis gali rodyti organų neoplazmą, kuris įjungia pernelyg didelę hormonų gamybą. Didelis prolaktinas slopina FSH ir gali tręšti. Be to, reikšmės, viršijančios normą, atsiranda su hipotalamino, hipofizės, Cushingo sindromo navikais.

Be pirmiau minėtų tyrimų būtina atlikti skydliaukės hormonų testus. Šio organo funkcijų pažeidimai pasireiškia nereguliarus mėnesinių ciklas, ovuliacijos nebuvimas. Kita privaloma analizė yra gliukozės metabolizmo įvertinimas, ty cukraus kiekio kraujyje nustatymas, tolerancijos gliukozei testas, insulinas.

Laboratorinė diagnozė atliekama tam tikruose mėnesinių ciklo etapuose: pradžioje, ovuliacija, pabaigoje. Gauti rezultatai yra lyginami ir analizuojami, todėl galima nustatyti galutinę diagnozę.

[24], [25], [26]

Instrumentinė diagnostika

Vienas iš svarbiausių būdų, kaip nustatyti padidėjusį kiaušidžių struktūrinių komponentų skaičių, yra ultragarsinis tyrimas. Instrumentinė diagnostika nustato echoskopinius pokyčių požymius, folikulų skaičių ir kitus dubens organų požymius.

Ultragarso tyrimas reikalingas skydliaukės ir antinksčių patikrinimui. Matomi pokyčiai šiuose organuose gali sukelti hormoninius sutrikimus, kurie sukėlė multifolikuliarumą.

Taip pat atliekama smegenų, ypač hipotalamino, magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šis endokrininis organas reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, yra atsakingas už reprodukcijos ir hormonų formavimo funkciją. MRT atskleidžia bet kokius hipofizio ir hipotalamino struktūros pokyčius.

Uzi, daugiafokolinių kiaušidžių echoviruso požymiai

MFN simptomai gali būti tiesioginiai arba netiesioginiai. Siekiant patvirtinti multifolikuliarumo sindromą, atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Pagrindiniai MFJ echolinesai transvaginaliniam ultragarsui:

• Kiaušidės šiek tiek padidintos dydžio ar normalaus svorio.
• Embrioto kūno echogeniškumas yra didesnis už priedus.
• Seksualinėse liaukose yra daugybė antrinių folikulų, 12 ar daugiau, maždaug 9 mm skersmens.
• Yra vienas ar daugiau dominuojančių folikulų.
• Dominuojančioji medžiaga neturi susitraukiančios kapsulės.
• Antral folikulai skiriasi difuzine (išsibarstę) vieta stromoje.

Be ultragarsu, folikulometriniai tyrimai gali būti atliekami ovuliacijos buvimui nustatyti, jei jis nebuvo kelias ciklas.

Daugiafokulinė kiaušidžių echostruktūra

Paprastai vaisingo amžiaus pacientams kiaušidžių dydis yra 15 mm storio, 30 mm ilgio ir apie 25 mm pločio. Su MFN šie parametrai šiek tiek padidinami. Be to, prieduose yra struktūrinių komponentų:

• Mažų parametrų kapsulės ne daugiau kaip 7-9.
• Dominuojantis folikulas.
• Geltona kūnas.

Su multifallikulyarnosti pastebėta daugiau nei 12 antralo folikulai ne daugiau kaip 9 mm su dideliu tikimybe brandinti. Dominuojančiame folikulyje nėra storesnio kapsulės, kai kuriais atvejais susidaro kelios dominuojančios formos.

Kitas sindromo bruožas yra antrinių kapsulių difuzinė išdėstymas. Su MFN organo echostruktūra yra mažesnė nei gimdos struktūra. Paprastai ehostruktura yra vienalytė, kapsulėje yra nedidelių fibrozės fragmentų.

Diferencialinė diagnostika

Jei yra įtarimas dėl didžiausio masto palikuonių sindromo, atliekamas laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksas. Ypatingas dėmesys skiriamas diferencinei diagnozei. Multifolikuliarumas lyginamas su ligomis, kuriomis stebimos menstruacijos sutrikimai, nevaisingumas, hiperandrogenija, hirsutizmas ir kiti simptomai.

MFN diferencijavimas atliekamas su tokiomis patologijomis:

• Adrenogenitalinis sindromas.
• Antinksčių ir kiaušidžių navikai.
• Sindromas Itenko-Kušingas (hiperkortizmas).
• Hipofizės audinių navikai.
• Skydliaukės ligos.
• Endokrininiai sutrikimai.

Diagnozei naudojami ir laboratoriniai, ir instrumentiniai metodai. Ypatingas dėmesys skiriamas hormonų ir ultragarsu analizės rezultatams.

Skirtumas tarp polikistikos ir daugiafaktorinių kiaušidžių

Dvi panašios ligos simptomų ir pobūdžio panašumai yra polycistosis ir MFN. Kiekviename ketvirtame ultragarsu aptiktas padidėjęs folikulų skaičius, tačiau polycistozė diagnozuota tik 30% tokių pacientų. Polycystic yra kiaušidžių struktūros ir funkcijos patologija. Priešingai nei MFN, jis tęsia lėtinę anovuliaciją (su MPL anovuliacijos ciklu) ir hiperandrogenizmu. Be to, multifolikuliarumas gali būti viena iš PCOS vystymosi priežasčių.

Apsvarstykite pagrindinius PCOS ir MFIA skirtumus:

• Echogeniškumas - priedų tankis su MPJ neviršija gimdos echogeniškumo. Polycistinis organų audinys yra daug tankesnis nei gimdos audinys.
• Kiaušidžių dydis - daugiafokusinis, jų tūris yra šiek tiek didesnis nei įprastas. Su PCOS ilgis yra didesnis nei 40 mm, su normos 34-37 mm.
• Folikulai - abiejuose sindromuose stebimi keli struktūriniai elementai. Su MFN jų skersmuo yra ne didesnis kaip 9 mm, o PCOS žymiai viršija normą. Polikistozės folikulų kapsulė yra stipriai susiformavusi, todėl kiaušialąstė neleidžiama išsivystyti ir provokuoja folikulų cistų augimą.
• Folikuliarų lokalizacija - su MPL antrariais folikulais, išsibarstytais kiaušidėse, su polycistozu jie yra karoliai, tai yra, periferijoje.
• DHEA ir 17-OH progesterono hormonus gamina antinksčiai, su MPF normaliomis ribomis, o su PCOS padidėja jų vertės.

Kai atliekama paskutinė diagnozė, atsižvelgiama į MPJ diferencijavimo rezultatus su polycistine liga ir daugiafokuliacijos transformaciją į PCOS. Teisingai suprojektuotas gydymo režimas leidžia atkurti reprodukcines funkcijas su minimaliomis organizmo pasekmėmis.

Gydymas multifolikulinės kiaušidės

Iš diagnozės rezultatų priežastys ir simptomai priklauso nuo multifolikuliarinių kiaušidžių gydymo metodų. Neįmanoma visiškai išgydyti daugialypės struktūros. Tačiau naudojant hormoninę pataisą, dietinę terapiją ir vitaminų terapiją, visiškai įmanoma atkurti stabilų mėnesinių ciklą, gebėjimą ovuliaciją ir vaisingą funkciją.

Prevencija

Moterų organizmas, ypač reprodukcinė sistema, labai jautriai reaguoja į visus pokyčius. Todėl multifolikuliarinių kiaušidžių prevencija sumažina tokias taisykles:

• Reguliarūs profilaktiniai patikrinimai ginekologe.
• Kūno svorio kontrolė, siekiant išvengti hormoninio disbalanso.
• Subalansuota mityba.
• Vidutinis, bet reguliarus fizinis aktyvumas.
• Laiku gydyti bet kokias ligas.
• Sumažinti stresines situacijas ir emocinius sukrėtimus.
• Bet kokių vaistų, ypač hormoninių kontraceptikų, priėmimas tik medicinos tikslais.

Jei MFN yra normos variantas ir nekenkia reprodukcinei sistemai, rekomenduojama reguliariai atlikti ultragarsą, kad būtų išvengta bet kokių komplikacijų, kad būtų galima nustatyti laiko pokyčius.

[27], [28], [29], [30]

Prognozė

Daugiafunkcinės kiaušidės diagnozuojamos daugelyje moterų. Jų išvaizda gali būti susijusi su amžiaus charakteristikomis ir veikia kaip norma arba nurodo tam tikrus organizmo sutrikimus.

MFN sindromo prognozė priklauso nuo jo priežastys, paciento amžiaus ir simptomų. 90% atvejų, po sudėtingos korekcijos, moteris atgauna ovuliaciją ir gebėjimą įsivaizduoti. Tuo pačiu metu yra persileidimo rizika ankstyvame amžiuje, daugiavaisis nėštumas ir nėštumo diabetas.

[31], [32]