Fentanilis

Fentanilis yra skausmingas narkotinis preparatas.

[1], [2],

Indikacijos Fentanilis

Jis naudojamas tokiose situacijose:

• anestezija trumpam laikui - kaip anestezija indukcijos arba premedikacijos metu, taip pat kaip pagalbinė priemonė po chirurginio gydymo laikotarpio;
• suteikti ne tik vietinę, bet ir bendrą anesteziją stiprų analgetiką;
• kartu su neuroleptikais (pvz., su droperidoliu) premedikacijos metu, be to, kaip papildomą vaistą vietinei arba bendrosioms anestezijoms;
• kaip anestetikas žmonėms su padidėjusia komplikacijų tikimybe vykdant sunkias operacijas (pavyzdžiui, širdyje).

Be to, Fentanilis gali būti naudojamas ortopedinių ar neurologinių procedūrų metu - jis yra skiriamas kaip pagalbinis analgetikas.

[3], [4], [5], [6]

Atleiskite formą

Išleidimas vyksta injekcinio skysčio forma (50 ml butelyje), taip pat transderminės terapinės sistemos forma - 5 specialios pakuotės viduje.

[7], [8], [9]

Farmakodinamika

Vaistas turi raminamąjį ir analgezinį poveikį. Vartojimo metu reikia prisiminti, kad plaučių alveolių ventiliacijos ir kvėpavimo dažnio pokyčiai gali būti ilgesni už analgetiką.

Kai dalis padidėja, plaučių metabolizmas susilpnėja. Jei naudojamos per didelės porcijos, gali išsivystyti apnėja.

Fentanilis turi mažiau ryškų etimento poveikį nei medžiagos, tokios kaip meperidinas ar morfinas.

[10], [11], [12], [13], [14]

Farmakokinetika

Medžiagos pasiskirstymas yra 1,7 minutės, o perskirstymo laikotarpis - 13 min. Vaistų pusinės eliminacijos laikas yra 219 min.

Vaisto pasiskirstymo apimties rodiklis yra 4 l / kg. Plazmos baltymų gebėjimas sintetinti yra susilpnėjęs, nes padidėja vaisto jonizacija. PH pokyčiai gali paveikti vaistų paskirstymą tarp CNS ir plazmos.

Veiklioji medžiaga kaupiasi viduje skeleto raumenyse, taip pat riebaluose esančių audinių, o po to išsiskiria mažu greičiu, prasiskverbia į kraują. Vaisto keitimas atsiranda dažniau kepenyse.

Maždaug 75% į veną išleisto dozavimo metodo išsiskiria kartu su šlapimu (dažniausiai yra skilimo produktai). Su šlapimu išsiskiria mažiau nei 10% nepakeisto elemento. Maždaug 9% vaisto porcijos išsiskiria (kaip skilimo produktai) su išmatomis.

Aktyvus Fentanilio poveikis pradeda pasireikšti beveik iš karto po injekcijos į veną. Tačiau maksimalus anestezijos intensyvumas trunka ne ilgiau kaip kelias minutes. Vidutiniškai analgezinis poveikis trunka maždaug 0,5-1 valandą (su IV injekcijos dozėmis iki 2 ml tirpalo (100 μg)). Su / m injekcijomis vaistas pradeda veikti 7-8 minutes po procedūros, o bendra vaisto veikimo trukmė yra maždaug 2 valandos.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Dozavimas ir vartojimas

Paraišką teikiančius asmenis gali skirti tik gydytojai, turintys žinių ir patirties dirbdami su galingu poveikiu opioidinius vaistus, kai gydomi lėtinis skausmas.

Kadangi egzistuoja kvėpavimo takų slopinimo tikimybė, vaistas skiriamas tik tiems asmenims, kurie gerai toleruoja tokias priemones. Fentanilio vartojimo metu būtina kuo labiau sumažinti kitų anestetikų vartojimą.

Atsparus opioidai yra laikomi žmonės, kurie anksčiau kasdien buvo skiriama per dieną ne mažiau kaip 60 mg morfino, 30 mg oksikodoną ir 8 mg hidromorfono ar kitų opioidinių narkotikų už 7 dienas ar ilgiau.

Porcijų parinkimas kiekvienam pacientui atliekamas atskirai, atsižvelgiant į analgetikų vartojimo istoriją gydymo metu, taip pat į priklausomybės nuo narkotikų atsiradimo rizikos veiksnius asmeniui.

Po bet kokio narkotiko dalis paskyrimo gydytojas turėtų atidžiai stebėti paciento reakciją, pavyzdžiui, slopina kvėpavimo veiklos, ypač per pirmąsias 24-72 valandas nuo kurso pradžios, kai vaistas pasiekia kulminaciją serume.

Dozavimo dalių matmenys.

Ruošiant suaugusį, į chirurginę procedūrą (kartu su droperidoliu (2,5-5 mg) į veną leidžiama 0,05-0,1 mg vaisto). Tai turėtų būti padaryta apie 15 minučių iki anestezijos įvedimo. Kaip chirurginė anestezija: į veną, kas 30 minučių įvedama 0,05-0,2 mg medžiagos.

Vaiko paruošimui chirurginės procedūros atveju turėtų būti skiriama 0,002 mg / kg vaisto. Chirurginei anestezijai reikia 0,01-0,15 mg / kg IV dozės arba 0,15-0,25 mg / kg injekcijos į veną. Norint išlaikyti chirurginę anesteziją, reikia švirkšti į raumenis 0,001-0,002 mg / kg vaisto.

Gipsas turi būti taikomas ant epidermio (plokščio ploto) 72 valandas. Svarbi procedūros sąlyga yra mažiausias plaukų kiekis gydymo vietoje, taip pat nėra pastebimų alerginio pobūdžio dirginimo požymių.

[26], [27], [28], [29], [30]

Naudokite Fentanilis nėštumo metu

Nenaudokite Fentanyl laktacijos ar nėštumo metu.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• nepakantumas opioidiniams vaistams;
• bronchų astma;
• priklausomybė nuo narkotinių medžiagų;
• Sąlygos, kuriomis pastebima kvėpavimo centro funkcijos slopinimas;
• akušerinių procedūrų atlikimas;
• kvėpavimo funkcijos nepakankamumas;
• įtarimas dėl žarnyno obstrukcijos.

[21], [22], [23], [24]

Šalutiniai poveikiai Fentanilis

Vaistas gali sukelti įvairius neigiamus padarinius:

• pernelyg ilgai arba ilgai vartojantiems vaistams gali atsirasti priklausomybė nuo narkotikų;
• sunkios kvėpavimo funkcijos sutrikimų formos;
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• bradikardija;
• trumpas raumenų tvirtumas;
• vidutinio sunkumo bronchokonstrikcija.

[25]

Perdozavimas

Ūminio apsinuodijimo metu pastebimas mieguistumas, kvėpavimo takų slopinimas, raumenų spazmas, koma ar stuporas, slėgio sumažėjimas ir bradikardija.

Kartais vaisto perdozavimas gali sukelti paciento mirtį.

[31], [32]

Sąveika su kitais vaistais

Derinys su antidepresantais.

Vartojimas kartu su kitais vaistais, kurie turi įtakos CNS funkcija (įskaitant raminamųjų, migdomųjų ar raminamųjų, opiatų ir anestetikai bendro poveikio) gali padidėti tikimybė, sutrinka kvėpavimo sistema, giliai sedacija ir koma ir mirtis plėtrai. Naudojant kartu su bet kuria iš pirmiau aprašytų vaistų, vienos iš jų dozė turėtų būti sumažinta.

Vaistiniai preparatai, kurie sulėtino CYP3A4 aktyvumą.

Atsižvelgiant į tai, kad izofermento CYP3A4 yra svarbi medžiagų apykaitos vaistai, vaistai, kurie sulėtins savo veiklą, gali sumažinti klirensas fentanilio, taip didinant savo vertę per plazmoje ir pailgina sąlyčio su opioidų trukmę. Panašus poveikis gali būti didesnis, kai jis derinamas su 3A4 inhibitoriais.

Cheminės medžiagos, sukeliančios CYP3A4 funkciją.

Elementai, kurie indukuoja CYP450 3A4, gali sukelti vaisto metabolizmą, dėl kurio jo klirensas padidėja, ir, priešingai, sumažėja jo koncentracija plazmoje. Todėl žmonėms, kurie vėliau įgyja narkotikų priklausomybę, trūksta efektyvaus narkotikų vartojimo ar galimo atsiradimo nutraukimo sindromo.

Derinys su MAOI.

Vaisto derinys su MAOI dar nėra pakankamai ištirtas, todėl vienalaikis šios medžiagos naudojimas yra visiškai uždraustas.

[33], [34], [35], [36],

Laikymo sąlygos

Fentanilis turi būti laikomas sausoje ir tamsioje vietoje, uždarytas nuo mažų vaikų įsiskverbimo. Temperatūros lygis neturėtų viršyti 25 ° C.

[37]

Tinkamumo laikas

Fentanilis gali būti vartojamas per 24 mėnesius nuo vaisto išleidimo dienos.

[38], [39], [40]

[41], [42], [43]

Vaikų prašymas

Draudžiama skirti vaistus vaikams iki 2 metų amžiaus.

Analogai

Analogai narkotikų yra narkotikai Lunaldin su Dolforinas, Fentadolis su Durogesic Matrix, taip pat Fendivia.

[44], [45], [46], [47]

Atsiliepimai

Fentanilis gauna gana skirtingas nuomones dėl vaisto poveikio pobūdžio. Dažnai pacientai, kurie jį naudojo, negali tinkamai įvertinti jo veiksmingumo, kuris yra dėl ligos, kuriai skirtas vaistas, sunkumo.

Tačiau dauguma ekspertų mano, kad vaistas yra gana veiksmingas, nes jis labai kokybiškai pašalina stiprų skausmą gydymo metu, taip pat po chirurginių procedūrų.