Įdomių tipų įkyris, emocinis, agresyvus

Mes visi labiau ar mažiau atsidūrėme dėmesio bet kokioms mintims ar veiksmams, kurie šiuo metu mums pasirodė svarbūs, sukėlė susirūpinimą ar nepatogumus. Paprastai jie yra susiję su artėjančiu likimo įvykiu ar situacija, kuri iš esmės gali pakeisti mūsų gyvenimą, todėl šių minčių manija yra visiškai suprantama. Manija - nusodinti vyro nuo jo valios nėra būdinga jo minčių ar idėjų, kurios atsiranda periodiškai ir spontaniškai, su aiškia sąmone, iš kurios jis išlaisvino jo valios negali. Kartais šios minties sukelia asmenį į priverstinius veiksmus (prievartos) arba sukuria neracionalias, nepateisinamas baimes (fobijas). Šios apraiškos gali papildyti obsesijas, tačiau šiuolaikinė psichiatrija juos laiko atskirai.

Žmogaus sąmonė yra aišku, loginis mąstymas neserga, todėl obsesinis fiksacija ant svetima jo sąmonei nesveiko minčių ir nesugebėjimas jų atsikratyti sukelia paciento neigiamas emocijas iki depresijos ir neurozės plėtrai.

Epidemiologija

Statistika rodo, kad pasaulyje apie 1-2% gyventojų kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo. Tačiau yra neurotics, šizofrenikai, žmonės su kitų psichikos sutrikimų, kenčia nuo manijas, ir tie, kurie neina į gydytoją, neįskaitant serga, tik todėl, kad ji yra nusodinti Obsesinis mintys. Daugelis mokslininkų teigia, kad patologija yra labai paplitusi ir antroji - tik apie fobijas, priklausomybę nuo psichoaktyvių medžiagų ir klinikinę depresiją.

Apskritai lyčių pusiausvyra pastebima pacientams, turintiems obsesijų. Kaip taisyklė, Pirmosios dauguma skundėsi simptomais Obsesinis-kompulsinis sutrikimas - vaikai, dažnai paauglystėje (Amžius 10 metų) ir jaunų žmonių aktyvaus darbingo amžiaus metu, bet neatmetama bylas tarp suaugusiųjų ir vyresnio amžiaus žmonėms. Tarp vaikų vyrauja vyrai, daugiausia vyresni kaip 20 metų moterys.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Priežastys osessija

Šiuo metu įtariamo sindromo atsiradimo etiologija nenustatyta. Tai atsitinka, kaip atskiras sutrikimas ir simptomų dažnai stebimas kitų psichikos ir neurologinių sutrikimų (šizofrenija, epilepsija, neurozė, asmenybės sutrikimų, encefalitas), etiologinis veiksnių, kurie taip pat vis dar tiriamas. Aukštesnios nervų sistemos procesų mechanizmuose vis dar yra daug "baltųjų" taškų, tačiau yra keletas teorijų, sustiprintų tyrimais, paaiškinančiais obsesijų vystymąsi.

[8], [9]

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai, susiję su kitokio pobūdžio obsesiškais mintimis, yra biologinės, psichologinės ir sociologinės kilmės.

Buvęs apima organinių patologiją centrinės nervų sistemos, savo morfologinės ir funkcines savybes, sutrikimų neurotransmiterio balanso, ypač į autonominės nervų sistemos, tam tikras paveldimas savybes, ankstesnę infekcija.

Antrasis susijęs su konstituciškai-asmenines savybes, kirčiavimo, prieštaravimai tarp siekių ir galimybių, poveikio psichikos gyvenimo ir elgesio vaikų patirtimi ir įspūdžiais, stresines situacijas, nuo sužadinimo ir slopinimo pusiausvyra inercijos. Besivystančių obsesinis sindromas žmones su dideliu intelekto rizikos Turėdamas ryškus užsispyrimo, linkę į nerimą, abejoju ir pernelyg detalė, su "studentas sindromas".

Sociologinės priežastys yra susijusios su įvairiomis konfliktinėmis situacijomis, pernelyg sunkiu auklėjimu, situaciniais prieštaravimais tarp pateikimo "kaip turėtų" ir "kaip jums patinka".

[10], [11], [12], [13]

Pathogenesis

Pathogenesis, atitinkamai, taip pat laikomas hipotetiškai ir turi daug teorijų. Garsiausias iš jų, pripažintas šiuolaikine medicina ir bent iš dalies, procesų esmės paaiškinimas yra toks:

1. Gilus psichologija mato nesąmoningų vaikų seksualinės patirties uždavinių priežastis (pagal Freudą); psichologiniame prieštaravime tarp noro dėl galios, galios ir savo nemokumo jausmo (Adlerio teigimu) ir pasąmonės kompleksams (Jungui). Šios teorijos paaiškina psichogeninių sutrikimų obsesinio sindromo atsiradimą, tačiau biologinės priežastys nėra atskleidžiamos.
2. Akademiko I.P. Mokyklos sekėjai. Pavlovas sukūrė savo teoriją, kad Obsesinis-kompulsinis sutrikimas patogenezė panašus į kliedesius mechanizmo, kuris yra ne iš abiejų procesų širdis neįprasta inercija sužadinimo su vėlesniu vystymosi neigiamos indukcijos. Vėliau pats Pavlovas ir daugelis jo studentų laikė jį vienu iš pagrindinių sąsajų ir viršnacionalinio slopinimo įtaka inertinio sužadinimo zonoje, be to, tuo pačiu metu abiejų procesų atskleidimas. Kritiško asmens požiūrio į obsesijas priežastis buvo mažas, lyginant su deliriumu, blogojo sužadinimo prisotinimas ir atitinkamai neigiama indukcija. Vėliau šio mokyklos kryptimi atstovų darbo pažymėjo, kad diametraliai priešingas personažas iš nepageidaujamas mintis, susijusias su ultraparadoxical stabdymo klausimu, kai yra smegenų centrų, atsakingų už visiškai poliarinių nuomonių jaudulys. Jis pastebėjo, kad į asmens nuolatinė kova su potraukių žinoma yra iš smegenų žievės procesų susilpninimas, o pacientams, sergantiems Obsesinis-kompulsinis sutrikimas vystosi nuovargis, išnyksta gydymą. Išimtis yra psichastreninės konstitucijos dalykai. Šios mokyklos atstovų teorija atspindi šiuolaikinę neurotransmiterių teoriją, apibūdinančią smegenų struktūrų pažeidimus organizmo lygmenyje, prieinamame pirmojo praėjusio amžiaus pusėje. Nepaisant to, šioje teorijoje, kai pakankamai aiškiai apibūdinama smegenų aukštesnių dalių aktyvumas obsesijose, šių patologinių procesų kilmė nenurodoma.
3. Šiuolaikiniai vaizdai atspindi neurotransmiterių teorijas.

Serotonino (labiausiai išsamią) - jungia išvaizdą kompulsinis sutrikimas su sutrikusio sąveikos tarp orbito-priekinė dalis pilkosios medžiagos smegenų ir bazinių branduoliai. Hipotetiškai, asmenims su obsesiniu siptomy reabsorbcijos serotonino yra intensyvesnis, kuri veda prie serotonino trūkumui sinapsių plyšyje, ir dėl šios dalies nėra atliekamas interneuronal transmisija. Serotonino efektyvumas teorija yra palaikoma narkotikų, priklausančius SSRI klasės (selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių) už į manijas gydymo. Jis taip pat gerai dera su genų mutacijos teorijos hSERT, paaiškina obsessional nervinis charakterio formavimuisi, ir - su asmenybės sutrikimų, o iš dalies - šizofrenija. Tačiau šios patologijos kilmė nėra visiškai aiški.

Dopaminas (aprašo galimą ypatingas atvejis) - nustatyta, kad šizofrenikai ir žmonės kenčia nuo obsesinio-kompulsinio sutrikimo, iš bazinio ganglijų didesnių dopamino - neuromediatorių malonumą. Neurologai taip pat nustatė, kad dopamino koncentracija padidėja bet kokiu asmeniu, turinčiu malonių prisiminimų. Ši teorija pagrįsta šiais dviem bangomis, o tai rodo, kad kai kurie pacientai sąmoningai stimuliuoja dopamino gamybą, prisitaiko prie malonių minčių. Atsiranda dopamino priklausomybė, su laiku ir priklausomybe. Pacientui reikia daugiau dopamino, jis nuolat stebi malonias asociacijas jo smegenyse. Smegenų ląstelės, veikiančios hiperstimuliacijos režimu, yra išeikvotos. Ilgalaikė priklausomybė nuo dopamino gali smarkiai pažeisti smegenų sveikatą. Ši teorija nepaaiškina daugybės obsesinio sindromo atvejų.

1. Paveldima polinkis - geno hSERT (serotonino nešėjo) mutacija padidina genetiškai nustatyto nerimo sutrikimo faktoriaus tikimybę. Dabar ši teorija yra aktyviai tiriama, be šio geno buvimo pažymima, kad svarbus yra sociumas, kuriame gyvena mutavusio geno nešėjas.
2. Infekcinės ligos, ypač streptokokinė infekcija, gali sukelti savo antikūnų autoimuninę agresiją, atsitiktinai nukreiptą smegenų bazės smegenų audinio sunaikinimui. Kita tiriamoji nuomonė rodo, kad obsesionalų sindromą sukelia ne streptokokai, bet antibiotikai, kurie gydė infekciją.

Daugelis mokslininkų jau seniai pastebėjo, kad po infekcijos kūno išeikvojimas moterims po gimdymo ir žindymo laikotarpiu sustiprino obsesinį neurozę.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Simptomai osessija

Prisiminimai atsiranda daugelyje psichogeninių, neurozinių būsenų ar psichinių sutrikimų. Pasireiškia nevalingi atsiradimo nepageidaujamas mintis, prisiminimus, suvokimo ir idėjų suprastų paciento, kaip nepatogumų, tai visiškai ne Savas ir svetimas, iš kurių viena negali atsikratyti pacientą.

Psichologiniai obsesijų simptomai - pacientas nuolat "virškina" bet kokią obsesiją, veda dialogą, kažkas apmąsto. Jam kankina abejonės, prisiminimai, dažnai susiję su nebaigtais procesais; noras atlikti veiksmą ar veiksmą, kuris neatitinka jo minčių apie visuomenės moralės ir elgesio normą. Tokie troškimai (impulsai) dirgina sergančius, sukelia psichines sielvartas ir baiminasi, kad jie vis dar gali pasipriešinti, tačiau taip niekada neįvyks.

Pacientus kankina minčių apie artimus žmones ar pažįstamus, susijusius su nepagrįsta agresija prieš juos, kuri kenkia pacientui. Obsesinis prisiminimai taip pat yra skausmingi, neigiami, kartu su tokiais prisiminimais apie skausmingus jausmus apie kažką gėdingą.

Manijas grynos formos yra psichikos sutrikimų, pacientams pasireiškė subjektyvius ir judėjimo sutrikimų, ir su tuo susijusių sukelia kaip apsauginis atsakas į manijas (potraukių) apima obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomas.

Fobijos (baimės) taip pat nėra privaloma obsesijų sudedamoji dalis, tačiau pacientai dažnai kenčia nuo įpročių. Dažniausiai jie bijo purvo, mikrobų, infekcijų. Kai kurie bijo išeiti į gatves, pasinerti į minios, važiuoti viešuoju transportu. Tai pasireiškia begaline rankų plovimu, kambarių, baldų, indų, išradingų ritualų valymu ir valymu prieš atliekant veiksmus, kurie sukelia atmetimą ir baimę. Įveikti baimes žmonės turi visą sistemą ritualai (Kompulsijos), kuris gali, nes jie galvoja, siekiant užtikrinti saugų vykdymą neigiamo poveikio, jeigu ji negali būti vengiama apskritai.

Panikos priepuoliai gali atsirasti, jei būtina, kad atliktų baimę sukeliančius veiksmus. Be psichologinių simptomų, tokiems priepuoliams dažnai būdingi ir vegetatyviniai požymiai. Pacientas būna šviesus arba raudonas, prakaitavimas, svaigsta galva ir trūksta kvėpavimo, pagreitėja ar sulėtėja širdies plakimas, reikia skubiai aplankyti tualetą.

Kartais pacientams pasireiškia haliucinacijos, tačiau šis sutrikimas yra labai retas. Jie pastebimi sunkiose fobijose, kurios nebeatsako į šiuolaikinį obsesijų vaizdą.

Su obsesijomis gali būti įvairūs suvokimo sutrikimai. Vienas iš dažniausiai pasireiškiančių pasireiškimų yra vadinamasis "veidrodinis simptomas", būdingas depersonalizavimui. Pacientai jaučia, kad jie išprotėjo su negalėjimo atsikratyti Obsesinis mintys, ir jie bijo būti vertinamas atsispindi ne pamatyti savo akimis kibirkšties beprotybės. Dėl tos pačios priežasties žmonės su apsidairomis slepia akis nuo savo kolegos, taigi nemato nemalonumo požymių.

Prisiminimai skiriasi nuo sveiko mąstymo, nes jie nėra paciento valia ir ne tik neapibūdina jo kaip asmens, bet taip pat prieštarauja jo asmeninėms savybėms. Su aiškia sąmone pacientas negali susidoroti su besąlygiškomis mintimis, bet teisingai suvokia savo neigiamą kontekstą ir bando jiems pasipriešinti. Sveikas mąstymas apie pacientą bando atmesti obsesines mintis, jie yra suvokiami kaip patologija.

Obsesijos yra tiesiogiai susijusios su emocine būsena, su kuria jie susiduria. Jie aktyvuojasi prispaustos, nerimo sąmonės, neramumų metu prieš artėjančius įvykius. Bet streso veiksniai skatina obsesijų atsiradimą.

Jei kompulsinis sutrikimo sindromas nėra susijęs su pažangiomis psichinėmis ligomis, jo buvimas neturi įtakos paciento intelektualiniams gebėjimams ir neturi įtakos mąstymo vystymuisi.

Pratęsiančių minčių nebuvimo metu pacientas juos prisimena, supranta jų anomaliją ir išlaiko jiems kritinį požiūrį. Tuo momentu, kai apsunkina mąstymas ir fobijos, kritikos lygis gali būti labai sumažintas ir net visiškai išnyks.

Atsiriboti nuo obsesiłkų minčių, jas pašalinti bandymo pastangomis, subjektas negali savarankiškai, bet jis priešinasi jiems. Atsparumas yra dviejų tipų - aktyvus ir pasyvus. Aktyvioji varža yra mažiau paplitęs, yra laikomas labiau pavojingas pacientui, kaip dėl tyčinio kruopštumo tema sukurti stresines situacijas ir įrodyti sau, kad jis gali ją įveikti. Pacientas visada provokuoja, pavyzdžiui, kai kompulsinis noras nustoti žemyn aukštį gali periodiškai lipti aukštų objektų (tiltelis, pastato stogo), o saugomi ilgą laiką kovoja su savo troškimu. Tai sukelia nepageidaujamas reakcijas ir labai sutrinka nervų sistemą.

Pasyvus atsparumas yra labiau tausojantis, tai yra dėl to, kad pacientas bando nepasiekti situacijų, kurios sukelia obsesijas. Privalumai taip pat taikomi pasyviam pasipriešinimui.

Obsesija nėštumo metu

Jau seniai buvo pastebėta, kad padidėjusio streso organizme laikotarpiu, sumažinus imunitetą ir išsekimą, manoma, kad manoma, Be to, jei moteris turi pasireiškiančių asmenybės bruožų - nerimą, įtartinumą, tuomet obsesijų atsiradimas yra gana suprantamas. Nėštumo laikotarpis taip pat palankus neurozių ir sunkesnių psichiatrinių patologijų pasireiškimui, anksčiau nepasireiškė.

Obsesinis mąstymas, kuriuo nerimaujama nėščia, dažniausiai yra susijęs su būsima motinystė - jos ir vaiko sveikata, finansinė gerovė, vaiko gimimo baimė, jų komplikacijos, skausmas.

Remiantis šia prasme, klasikinės abstrakčios obsesijų žiedai - skaudi meilė grynumui, baimė užsikrėsti tokiu kritiniu laikotarpiu, atsiranda kompulsiniai ritualai. Obsesinis mintys gali būti susijusios su bet kokiais aspektais, būti agresyviais, seksualiniais ar religiniais.

Būsimoji mama gali pradėti vengti perkrautas vietas, svetimšalius ir kartais pažįstamus. Simptomai manijas apie tą patį, o ne priklausyti nuo nėštumo, tik moteris laukiasi kūdikio, neigiamą narkotikų terapija, tačiau psichoterapinis Pagalba bus labai svarbi, ypač todėl, kad atvejai, neapkrauti psichikos ligos, tai pakankamai dažnai.

[20], [21], [22], [23],

Etapai

Iš obsesijų dinamika išskiriami tokie etapai. Pirmieji obsesinio būklės sindromo požymiai atsiranda tik esant streso veiksniams, kai bet kokia objektyvi situacija tikrai kelia susirūpinimą pacientui. Tai yra pradinis proceso etapas, atsižvelgiant į tai, kad jis yra susijęs su realiu nerimu, pacientas retai atkreipia dėmesį į obsesines mintis. Antrasis etapas prasideda, kai paroksizminis paroksizmas prasideda vien tik mintimi, kad pacientas hipotetiškai gali atsidurti nerimą keliančioje situacijoje. Trečiajame etape pakanka, kad pacientas pokalbyje girdėtų tik žodį, susijusį su jo baimėmis, pavyzdžiui, "virusas", "purvinas", "vėžys" ir kt. Tai, taip sakant, "patogeniškas" žodis prasideda mankštos procese.

[24], [25],

Formos

Įkyrų klasifikavimas buvo daug kartų išbandytas ir daug autorių. Yra atskira nuomonė, kad tokia klasifikacija nėra prasminga, tuo pačiu pacientu dažniausiai tuo pačiu metu yra įvairių įkyrimų tipų, be to, esant fobijai ir priverstams. Nepaisant to, ekspertai nustato tam tikrų tipų obsesijas.

Psichiatrinių simptomų fiziologijos požiūriu obsesinis yra centrinės psichinės veiklos sutrikimų, tarp šių sutrikimų - asocialių, ty mąstymo sutrikimų.

Visi autoriai mano, kad obsesiška mąstymo sindromas yra produktyvus, kai kurios psichiatrijos mokyklos mano, kad tai yra lengviausia iš jų. Pasak A.V. Snezhnevsky išskiria devynis produktyvius žiedo rutulius - nuo emocinio hipertezinio sutrikimo iki psichologinio (sunkiausio tipo). Obsesijos priklauso trečiojo apskritimo pažeidimams - tai yra tarp afektinių ir paranojinių sutrikimų.

Vidaus psichiatrai naudoja Vokietijos psichiatrą ir psichologą K.T. Jaspersas, pagal kurį skiriamos dvi pagrindinės obsesijų rūšys: abstraktus ir vaizdinis.

Abstrakčios obsesijos turi lengvesnę klinikinę formą, jos nėra susijusios su įtaka, turi objektyvią fone ir apraiškos panašios į maniją. Tai apima:

• beprotiška filosofija (autoriaus versija), tai yra, nenaudinga "kruopštaus kramtomoji guma", kuri niekada nepraeina į veiksmus ir neturi praktinės vertės;
• aritmija - pacientas nuolatos skaičiuoja pakopas laiptais, žibintuose, languose, grindinio akmens elementuose, laipteliuose, namuose, medžiose; prisimena gimimo datą, telefono numerį; Atlieka aritmetines operacijas protu; sunkiais atvejais - visą savo laiką skiria tik vienai iš jo suprantamų veiklų su skaitmenine medžiaga;
• kai nepageidaujamas prisiminimų atvejai - paprastai tikrą atvejų paciento gyvenimo, bet jis nustato savo prisiminimus visiems (kartais kelis kartus) ir laukia klausytojo alsuoja buvusios situacijos svarbą;
• pacientas frazes išdėsto žodžiais, žodžiais į skiemenas ir atskirus raides garsiai, o kartais ir pakartotinai (gana dažna forma tiek vaikams, tiek suaugusiesiems).

Sunkesnė klinikinės eigos forma būdinga vaizduotinei manija. Jie atsiranda tik dėl to, kad nuolat trenkiasi nerimas, nerimas, yra griežtai susiję su neigiamais nuotaikos pokyčiais ir yra susiję su šališku suvokimu apie bet kokius įvykius arba nuošaliomis neegzistuojančiomis priežastimis. Neigiamai paveikti paciento psichiką. Priklauso šiam tipui:

• obsesinis abejonių - pacientas niekada tikras, kad veikia arba ketina veikti teisingai, ji patikrina ir Pakartotinio patikrinimo, sveria visas galimybes, išsamiau savo prisiminimus ar ketinimus, kankina sielą, ir patikrinti dažnai būti labiausiai paplitusių ir įprastų namų apyvokos veikla, standartiniai ir įrodyta profesinės funkcijos ;
• obsesinis noras - pacientas sugeria nenugalimas noras viešai įsipareigoti aktą, kad neatitinka visuomenės moralės normas, jis pakartotinai, kaip tai atsitinka, tačiau pacientams, sergantiems Obsesinis-kompulsinis sutrikimas niekada išdrįstų tokio akto;
• formos obsesinis prisiminimai (psichopatologiniai patyrimai) skiriasi nuo tų, kuriuos išskiria tai, kad pacientas išgyvena iš naujo ir ryškiai praeinančius įvykius;
• paciento vaizdų įsisavinimas - tokie vaizdai priima paciento sąmonę, kad jo mąstymas visiškai pereina į fiktyvią tikrovę; šiuo atveju kritikos lygis yra žymiai sumažėjęs, yra įmanomi veiksmai, haliucinacijos, iliuzijos;
• kontrastingos idėjas ir mintis - Dėl pacientų priblokšti norus ir mintis, kad yra priešingai jo pasaulėžiūros ir moralės ir etikos principais (pvz nešvankybės Mintys iš giliai religingas žmogus, neleisdama autoritetingą nuomonę, kad sergantis žmogus yra bendras manijas, etinių standartų, kuriuos ji turėtų būti).

Obsesijos klasifikuojami pagal plėtros pradinėje priežasties mechanizmo, kad pacientas yra akivaizdus, nes jie kilo tiesiogiai kaip ypatingos streso, pavyzdžiui, eismo įvykio ir kriptogeninį patogenezės dėl kurių nėra ant paviršiaus, o ne imtis nedarbingumo dėmesį, bet vis dėlto priežastinės sistemos metu atliekant psichoterapiją gali būti nustatomi priežastingumo ryšiai.

Jie taip pat skamba sužadinimo - idėjų, norų, baimių, taip pat - slopinimo manija, kai tam tikromis aplinkybėmis pacientas negali atlikti tam tikrų veiksmų.

Emocinės obsesijos

Obesivinės idėjos ir asociacijos, nenugalimas noras, kuris pakartotinai atsiranda dėl dalyko proto, dažnai jam nepriimtinas, turi prievartos pobūdį ir bet kokiu atveju sukelia neigiamas emocijas.

Ypač tada, kai kenčia emocinį foną formos manijas, tokiais atvejais, net vidutinio prievartos lydi subdepressive būklę būdingas simptomų prislėgta nuotaika, jausmas nepilnavertiškumo ir nesaugumo savo sugebėjimais. Dažnai atsitinka pacientams, sergantiems chroniško nuovargio sindromas, nervų išsekimo su simptomų, panašių neurasthenia - pacientas yra sudirgusi dėl bet kokios priežasties ir tuo pačiu metu - yra silpna ir apatiškas. Tuo momentu, kai pacientas apsimeta obsesines idėjas, pastebimi neramūs motoriniai įgūdžiai ir depresijos sutrikimas.

Psichiatrai nurodo, kad obsesinis mintis nepalieka paciento tol, kol emocijų, susijusių su manierais, stiprumas ir ryškumas nesikeičia.

[26]

Seksualiniai asamblėjos

Objesyvinės minties iš seksualinių santykių sferos gali būti susijusios su daugeliu skirtingų jos dalių. Dažnai jie yra susiję su nenormaliais seksualinių elgesio pasireiškimais, kuriuos pasmerkia socialinė moralė - incestas, uniseksė meilė, zoofilis.

Kartais žmonės susiduria su mintimi, kad jie gali užmegzti seksualinį bendravimą su kam nors iš nepažįstamų žmonių - pardavėju parduotuvėje, policininku, jo vaiko mokytoja. Jei obsesijos yra vaizdinės, pacientas mato visą procesą dažuose ir vaizduose. Kartais pacientą kankina baimė, kad tai jau įvyko.

Fobija dažnai sukelia jausmą, kad veiksmas dar reikės nuveikti, kad neprarastų savo proto.

Seksualinės obsesijos dažnai kyla dėl patirties, kad norimas kontaktas nenusileidžia - prisirišimo objektas nepasirodo, atsisako, labiau norės kito. Arba gali būti manija apie neigiamą seksualinio kontakto rezultatą - nepageidaujamą nėštumą, ligą. Tokios mintys atsiranda nuolat kalbant apie kontracepcijos neefektyvumą, mikrobų ir kitų buvimą, taip pat sudaryti sąlygas atsisakyti paties lyties galimybės.

Agresyvi manija

Tokio pobūdžio dėmesio obsesinis idėjas pacientams sukelia daugiausiai rūpesčių ir baimių. Žmonės veikiami tokių manijas bijo, kad jų siaubingi mintys išsipildys ir jie bus sukelti didelę žalą nekaltų žmonių, ir šios mintys yra tikrai gąsdinanti: iki seksualinio smurto ir žudynių, ir jie atsiranda su pavydėtinu reguliarumu. Tokiais atvejais pacientai dažnai bando apsisaugoti nuo ritualinių veiksmų nuo bauginančių norų. Net pasyvus atsparumas obsesinis impulsas nuteka nervų sistemą, o jei subjektas aktyviai priešinasi, nervinė įtampa išnyksta. Jo mintys yra siaubinga, jis jaučiasi kaltas už juos, bando paslėpti nuo kitų ritualinį veiksmą, kad nebūtų pritraukti dėmesį ir nesukelia nepageidaujamų jo susidomėjimą.

Agresyvios ir seksualinės manijos yra labiausiai skausmingos ir dažnai tarpusavyje susijusios - obsesinė mintis gali būti agresyvi, palyginti su seksualiniu objektu.

[27], [28]

Šizofrenijos užsiėmimai

Obsesijos reiškinys yra nedidelis skaičius šizofrenikos pagal skirtingus duomenis nuo 1 iki 7%, tačiau jis būdingas nepalankiu kursu, nes šizofrenija yra sunki progresuojanti psichinė liga. Šizofrenikai nepatinka apsispręstų prietarų, tačiau, priešingai, stenkitės griežtai vykdyti "užsakymus iš viršaus". Obsesijos yra būdingos neurotiškos ligos formos (paranojinio potipio) atsiradimui.

Šizofrenikos užsiėmimai gali egzistuoti kartu su šizofrenija būdingais kitais simptomais ir psichozės automatizmu. Iš esmės jie visada lydimi privalumų ir fobijų. Yra prieš plėtra obsesinis-phobic sutrikimų šizofrenikai į ankstyvą etape iš jausmingų idėjų, pomėgius, pseudo-mokslinių tyrimų, depresija su paplitimo apatija įvairovė.

Obsesijos šizofrenija debiutas spontaniškai, dažniausiai išreiškiama abejonių ir idėjų atsiradimą, greitai auga kompulsinis Rituyla gana juokinga ir nesuprantama, kad išorės stebėtojas. Šizofrenikų įtempimai linkę apibendrinti.

Jei jie pasireiškė socialinėmis fobijomis, pacientas bandė išvengti nepažįstamų žmonių, o ne atsidurti perkrautas vietose. Fobijos šizofrenikai yra gana įvairus nuo baimės injekcijos, skaldytų stiklo, ligų emotive panikos priepuoliai, kad laukdami kito užpuolimo komplikuotu nerimo ir autonominių sutrikimų, nors, apskritai, su ligos emocijų progresavimo palaipsniui prarastų.

Su lėta šizofrenija pacientai ilgą laiką išlieka kritikuojantys obsesinio mąstymo ir baimės, bando susidoroti su paroksizmais, tačiau kritikos slenkstis palaipsniui mažėja ir kova nutraukiama.

Šizofrenikų įtempimai skiriasi nuo pacientų, kuriems yra neurozės sutrikimų, kuriuose yra daugiau manevringumo, sudėtingesnių ir juokingų ritualų, kurių vykdymas yra skirtas ilgam laikui. Šizofrenikai vykdo neprivalomus veiksmus be sumišimo, kartais jie bando įtraukti artimuosius žmones, be neurozės, kurie bando slėpti savo ritualus nuo smalsių akių.

Šizofrenijos su obsesijomis metu yra kitų psichinių sutrikimų, tuo tarpu neurozinių manevringų dažniausiai sukelia tik prislėgtą būseną.

Šizofrenikai būdingi savižudžių minčių ir elgesio atsiradimu, o praktikoje sveiki žmonės jų nėra.

Žmonės, sergantys šizofrenija, dažnai negali padaryti be priežiūros jų kasdieniame gyvenime, venkite pašaliečių, negali dirbti ir mokytis, o ne žmonėms, kurie kenčia nuo neurozės, kuris, kaip taisyklė, gebėjimas dirbti nepraranda, o kartais sukurti savo gyvenimo ir darbo sąlygas, skatinti socialinę adaptaciją .

Religinės užsiėmimai

Labai paplitęs tipas yra teminė manija dėl religijos pagrindais, platesne prasme į šią grupę galima priskirti keliems prietarų, susijusių su įvairių ritualų vykdymas, kurių biudžeto įvykdymas problemų - pasibelsti į medienos, spjauti per kairiojo peties, ir pan.

Teigiamus ir netgi raminančius simptomus galima pavadinti tokiais ritualiniais veiksmais, kaip rožinė rodyklė, religinių reikmenų dėvėjimas ir pabučiavimas, maldos tekstų skelbimas, ritualų valymas.

Neigiamas emocijas religiniame paciente sukelia įkyriai šventvagiškos minties ir norai, kartais seksualinės ar agresyvios spalvos. Jie įkando pacientą į siaubą ir sunaudoja daug energijos, kad galėtų kovoti su šiais norais, priverčia juos su dideliu uolumu skaityti maldas, stebėti pasninkus ir kitus religinius ritualus, kad gautų atleidimą.

Komplikacijos ir pasekmės

Tuo ilgą obsesinis-kompulsinis sutrikimas žmogaus organizme atsiranda antriniai charakterį - atsiranda arba padidėja jautrumas, nepasitikėjimas, skausmingai drovus, asmuo praranda pasitikėjimą savimi, kad fobijos buvimas veda prie to, kad pacientas, bando išvengti nerimą jo situacija pradeda retai palieka namus susitikti su draugais, lankotės - patenka į socialinę izoliaciją, gali prarasti darbą.

Šia prasme ypač pavojingos šizofrenijos manijos, nors jos gali būti įvairių ligų ir sutrikimų simptomai. Savalaikis kreipimasis dėl medicininės pagalbos, o ne savarankiška silpnėja kova su obsesijomis, bet kuriuo atveju bus svarbi ir padės pacientui įgyti psichinį stabilumą.

[29], [30]

Diagnostika osessija

Iš manijas buvimas pacientui yra nustatoma visų pirma naudojant psichologiniai metodai - gydytojas klausytis pacientų skundus, kviečia jį atsižvelgti tyrimo dėl manija. Dažniausiai "Yale-Brown" skalė vartojama apibūdinti valstybėms apibrėžti, pavadintą universitetų, kurių specialistai sukūrė savo nuostatas. Jis susideda tik iš dešimties dalykų, iš kurių penkios yra skirtos obsesijoms, kitiems penkiems - į priverstinius ritualus. Pagal paciento surinktų taškų skaičių galima nustatyti privalomų minčių ir priverstinių buvimą, jų atsparumą ir sutrikimo sunkumą. Pacientą galima išbandyti keletą kartų, pavyzdžiui, per savaitę, kad būtų galima įvertinti sutrikimo klinikinio eigos dinamiką.

Obsesinis sindromas yra daugelio patologinių būklių simptomas, todėl atliekami papildomi tyrimai, siekiant nustatyti jo išvaizdos priežastį.

Tyrimai atliekami atsižvelgiant į numatomas priežastis ir apima bendruosius klinikinius ir specifinius tyrimus, smegenų instrumentinę diagnostiką, ultragarsą, elektroencefalografiją, tomografiją.

[31], [32], [33],

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė išskiria manijas ir compulsions, manijas teoriškai gali atsirasti nuosėdų pacientą, o ne sukelti bet kokių veiksmų, tik ir obsesinis veiksmai (kompulsijos) negali lydėti Obsesinis mintys. Obsesiniai judesiai, kurie nėra ritualizmo, yra susiję su stiprybe, tačiau jie yra taip pažįstami pacientui, kad jiems labai sunku juos atsikratyti. Tačiau praktikoje, paprastai vienas ir tas pats pacientas abu simptomai yra, be to, atriboti fobija, nors jie taip pat gali atsirasti prieš manijas fone, ypač jei jis yra agresyvus, seksualinė ar atvirai kontrastingas charakteris.

Atskirti obsesijas ir panikos priepuolius, kurie taip pat gali lydėti obsesinio-kompulsinio sutrikimo, yra vienas iš neurozės ar šizofrenijos simptomų. Tačiau epizodiniai nekontroliuojamos baimės išpuoliai nėra privalomi obsesijų simptomai.

Diferencinė diagnostika objektas yra atskiriama obsesinis kompulsinis sutrikimas, šizofrenija, epilepsija, disociacijos sutrikimų, ir kitų ligų, kurioje gali atsirasti obsesiniu komplekso sindromo simptomai.

Prevencija

Įspėti apie obsesijų atsiradimą, pratęsti remisijos laikotarpį, gerai valgyti, visiškai atsipalaiduoti, nerimauti dėl smulkmenų ir mokyti teigiamą požiūrį į pasaulį.

Obsesinis sindromas vystosi žmonėms, turintiems tam tikrą asmenybės bruožą: įtartinus, įsivaizduojančius, baisus ir neramus, abejodamas jų gebėjimais. Tai yra simbolių bruožai, kuriuos reikia ištaisyti. Nepriklausomai - naudodamiesi automatinio mokymo, meditacijos metodais, pakeiskite savo požiūrį į gyvenimą ar pasinaudokite psichoterapijos specialistų pagalba - dalyvaukite mokymuose, grupinėse ir individualiose klasėse.

[34], [35]

Prognozė

Trumpalaikiai obsesiniai sutrikimai, kurie trunka ne ilgiau kaip dvejus metus, nekeitė pacientų prigimties. Todėl galime daryti išvadą, kad kuo anksčiau pradedate gydymą, tuo daugiau galimybių pakeisti situaciją be nuostolių.

Ilgalaikės obsesijos įtakoja žmonių charakterį ir elgesį, sustiprina nerimą keliančias hipochondrines asmenines savybes. Pacientai, turintys ilgalaikių obsesinio gydymo būklę, nustato skirtingas diagnozes. Pavyzdžiui, šizofrenijos manija yra nepalanki prognozė.

[36]