Obsesinio-kompulsinio sutrikimo gydymas

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo simptomus gali sukelti įvairios priežastys, todėl specifinio gydymo nėra. Jei diagnozuojamos psichikos ligos, pirmiausia jas reikia gydyti, ir tokiu atveju nepakeičiama vaistų terapija. Obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui gydyti taip pat gali būti skiriami psichotropiniai vaistai; vaistų terapija laikoma veiksmingiausia ir patikimiausia. Tokius vaistus galima vartoti tik prižiūrint gydytojui; daugumai pacientų liga yra lėtinė, todėl galimi paūmėjimai. Svarbu atsiminti, kad negalima vartoti psichotropinių vaistų savarankiškai. Net jei vaistas anksčiau buvo labai veiksmingas, kito paūmėjimo metu jis gali nepadėti. Kiekvienam atkryčio epizodui reikalingas apsilankymas pas gydytoją ir individualus gydymas.

Narkotikų gydymas

Pasirinktas vaistas obsesijų gydymui yra antidepresantai, kurie gali selektyviai slopinti serotonino reabsorbcijos procesą. Pirmenybė teikiama vaistams fluvoksaminas, fluoksetinas, sertralinas, paroksetinas. Vaistas parenkamas atsižvelgiant į paciento toleravimą, obsesijų sunkumą, poreikį vartoti kitus vaistus kartu ir gretutines ligas.

Fluoksetinas yra geriausiai žinomas ir plačiausiai vartojamas iš aukščiau paminėtų vaistų; jis neveikia greitai ir iš organizmo išsiskiria ilgą laiką (apie tris dienas), o tai prisideda prie poveikio pailgėjimo ir retų nutraukimo simptomų atvejų. Jis slopina kepenų fermentų aktyvumą, kaip ir visi kiti, ir dažnai sukelia šalutinį poveikį iš nervų sistemos – sujaudinimą, alergines odos reakcijas. Jis neturi raminamojo ar kardiotoksinio poveikio. Priklausomai nuo obsesijų sunkumo, skiriama nuo vienos iki trijų 20 mg tablečių per parą. Jei pacientas vaistą vartoja vieną kartą, jį reikia gerti ryte. Kontraindikuotinas esant dekompensuotiems epilepsijos priepuoliams ir sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui.

Fluvoksaminas yra stipriausias iš vaistų, todėl didelėmis dozėmis jį sunkiau toleruoti nei kitus. Dažniausiai pastebimas šalutinis poveikis, susijęs su virškinimo sutrikimais, ir jis yra gana ryškus. Vartojant šį vaistą, patartina vengti kavos ir kitų kofeino turinčių produktų. Šis vaistas pradedamas vartoti nuo 50 mg per parą, palaipsniui didinant dozę iki terapiškai veiksmingos (100–300 mg per parą).

Paroksetinas – iš visų vaistų, pasižymi didžiausia raminamojo poveikio tikimybe, ilgalaikiai gydymo kursai gali sukelti antsvorį, retai sukelia abstinencijos sindromą. Šis vaistas yra tinkamesnis, jei pacientas skundžiasi panikos priepuoliais. Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimu. Gali sukelti abstinencijos sindromą, todėl vartojimą reikia nutraukti palaipsniui. Pradėkite vartoti 20 mg per parą, palaipsniui (kartą per savaitę po 10 mg) mažindami iki minimalios veiksmingos dozės (40–50 mg per parą).

Sertralinas – palyginti su išvardytais vaistais, jis praktiškai neturi jokio poveikio transaminazių aktyvumui ir paprastai laikomas saugiausiu iš jų. Šis vaistas net ir ilgai gydant nesukelia svorio padidėjimo.

Ne visi vaistai vartojami kartu su monoamino oksidazės inhibitoriais, turi daug šalutinių poveikių, iš kurių nekenksmingiausi yra pykinimas ir vėmimas. Jie gali pakeisti kraujo sudėtį, sukelti nepageidaujamą poveikį, susijusį su pagrindine liga, traukulius ir hipomaniją.

Visi vaistai veikia koncentraciją, gali sukelti seksualinę disfunkciją (mažiausiai – fluvoksaminas), bandymus ir mintis apie savęs žalojimą ir yra nesuderinami su alkoholiu. Jie neskiriami pacientams, jautriems jiems. Sergantiesiems diabetu reikia koreguoti dozę.

Gydant obsesijas, gali būti vartojami ir kiti psichotropiniai vaistai – benzodiazepinai (skiriami pacientams, kuriems pasireiškia sunkus nerimas), neuroleptikai (esant sunkiems kompulsiniams sutrikimams), normotiminiai vaistai (stiprinantys SSRI poveikį), o esant sunkiems autonominės nervų sistemos sutrikimams, jiems koreguoti skiriami β blokatoriai.

Skirdamas psichotropinius vaistus, gydytojas daugiausia dėmesio skiria minimaliai veiksmingai gydymo trukmei.

Medikamentinis gydymas būtinai derinamas su psichoterapija, kurios pagrindas yra paciento mokymas kontroliuoti obsesines būsenas. Taikoma priežastinė psichoterapija, leidžianti nustatyti obsesijų priežasties ir pasekmės ryšį, atskirti elementarias natūralias baimes nuo įsivaizduojamų ir sumažinti nerimo reaktyvumą.

Psichoterapeuto vadovaujamas pacientas galės išmokti įvairių metodų, leidžiančių sumažinti nervų sistemos įtampą ir savarankiškai susidoroti su obsesijomis, nes periodiškai kils obsesinių būsenų ir dažnai teks atsispirti jų įtakai be gydytojų ir tablečių pagalbos. Naudojama psichoanalizė, hipnozė, pacientas mokomas įvaldyti autotreniruočių pagrindus, kitas kognityvines-elgesio technikas.

Forumo narių, kurie turėjo obsesijų, atsiliepimai rodo, kad daugelis šią būseną įveikia patys ir gana sėkmingai. Stengdamiesi padėti savo bendrakeleiviams, jie pasakoja, kaip kovoti su obsesijomis.

Pagrindiniai metodai laikomi įgūdžių įgijimu:

• perkelti dėmesį nuo obsesinių minčių prie produktyvių, kurioms spręsti šias obsesines mintis reikia atpažinti ir atitolinti nuo savęs, nesuteikiant joms jokios reikšmės;
• sumažinti obsesinių minčių reikšmę, suvokiant, kad jos nėra objektyvios ir neturi jokio pagrindo;
• perjungti dėmesį nuo obsesinių idėjų prie objektyvių minčių ir pagrįstų veiksmų;
• palaipsniui mažinkite laiką, skiriamą kompulsyviems ritualams atlikti, neįtraukite artimųjų į jų įgyvendinimą.

Pacientas turi suvokti, kad jis nėra sveikas ir kad jis turi kovoti už savo psichinę sveikatą. Niekas kitas to nepadarys, todėl atsakomybė tenka tik jam.

Gerą poveikį gali turėti meditacijos praktika, kvėpavimo pratimai ir joga.

Rekomenduojama vertinti dabartinius įvykius iš teigiamos pusės, išmokti nesijaudinti dėl smulkmenų ir vengti situacijų, kurios sukelia įkyrias mintis.

Vietoj vaistų galite vartoti augalinius antidepresantus – jonažolę, apynius, melisą, valerijoną, ruošti užpilus, gerti su jais arbatas. Praktikuojantis žolininkas gali padėti jums pasirinkti tinkamus produktus ir paskirti gydymo planą. Farmaciniai preparatai, pagaminti vaistažolių pagrindu – Persen, Novo-Passit, Gelarium hypericum, vaistažolių užpilai, gali būti alternatyva sintetiniams antidepresantams lengvo ir vidutinio sunkumo atvejais.

Neurologiniams sutrikimams pastaruoju metu vis dažniau taikomas fizioterapinis gydymas – medikamentinė elektroforezė, elektromiegas, poveikis žemo dažnio impulsinėmis pertraukiamosiomis srovėmis, diadinamika.

Homeopatija

Homeopatija paprastai gali duoti gerų rezultatų net ir tais atvejais, kai oficiali medicina yra bejėgė. Ši medicinos šaka turi platų priemonių arsenalą psichikos sutrikimams gydyti, tačiau, kad gydymas būtų veiksmingas, vaistą turi skirti psichiatras, turintis patirties dirbant su homeopatiniais vaistais, arba homeopatinis gydytojas.

Be to, yra ir farmacijos pramonės gaminamų homeopatinių preparatų. Jie neturi individualumo, tačiau praskiedimai mažomis veikliųjų medžiagų dozėmis nesukelia žalingo šalutinio poveikio. Šie preparatai veikia švelniai ir gali būti derinami su vaistais, padeda palengvinti psichotropinių vaistų šalutinį poveikį, padeda sumažinti jų dozes, obsesinių paroksizmų dažnį ir sunkumą.

Valerian-Heel lašai gali sumažinti centrinės nervų sistemos sujaudinimą, nerimą, nerimą, dirglumą ar depresiją, palengvinti vegetacinius simptomus. Šis vaistas skirtas vartoti kursams. Lašų sudėtyje yra aštuoni komponentai, įskaitant:

• Valerijonas (Valeriana officinalis) – vartojamas nuo nerimo sutrikimų, neurastenijos ir padidėjusio jaudrumo, jei pacientas jaučiasi tarsi sapne, atrodo esąs kitas žmogus, nuo panikos priepuolių, galvos skausmų, nervinių tikai;
• Jonažolė (Hyperiсum perforatum) yra pagrindinis homeopatinis antidepresantas;
• Amonio bromidas (Ammonium bromatum) – vaistas nuo kruopščių, pedantiškų, idealistiškų neurastenikų, antidepresantas, šalina somatines apraiškas;
• Kalio bromidas (Kalium bromatum) – psichikos sutrikimų baimė, parestezija, nerimas, per didelis susijaudinimas;
• Natrio bromidas (Natrium bromatum) – vartojamas nuo astenijos;
• Pikrino rūgštis (Acidum picrinicum) – malšina protinio ir nervinio nuovargio poveikį;
• Paprastieji apyniai (Humulus lupulus) – vartojami esant sąmonės netekimui, išsaugant protines funkcijas;
• Melissa officinalis – neurozėms ir neurastenijai, kaip imunostimuliatorius;
• Avižos (Avena sativa) – nootropinis poveikis;
• Gudobelė (Crataegus) – gerina kraujotaką smegenų kraujagyslėse, ramina;
• Ramunėlės (Chamomilla reсutita) – raminamasis poveikis.

Vaikams nuo dvejų metų skiriama penki lašai, praskiesti 100 ml vandens, sulaukus šešerių metų, į vandenį įlašinama dešimt lašų vienai dozei, nuo dvylikos metų – suaugusiųjų dozė – 15 lašų, naktį dozę galima padidinti iki 20 lašų. Vartojimo dažnis – tris kartus per dieną, galima pavalgyti praėjus pusvalandžiui. Jei pageidaujate, reikiamą dozę galite išgerti praėjus 60 minučių po valgio.

Norint pagerinti smegenų kraujotaką, normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, sulėtinti psichinę ir intelektualinę degradaciją, padės toks vaistas kaip Cerebrum compositum. Tai visa homeopatinė kompozicija, apimanti 26 skirtingos kilmės komponentus, tarp kurių:

• kašaloto Ambra grisea žarnyno medžiaga, Aconitas (Aconitum), gonorėjos nozodas Medorrhinum-Nosode, homeopatinėje praktikoje naudojami kaip monopreparatai fobijoms gydyti;
• Šv. Ignaco pupelės (Ignatia) yra konstitucinė priemonė nuo psichastenikų, simptominė priemonė nuo įvairių nervų ir psichikos sutrikimų, kuriuos sukelia tiek įprasti rūpesčiai, tiek sunkios psichinės traumos;
• Thuja (Thuja) yra konstitucinė priemonė nerimastingiems, įtariantiems pacientams, kuriuos apima įkyrios idėjos;
• Juodoji drignė (Hyoscyamus niger) – religinės, seksualinės, kontrastų obsesijos, kompulsijos.

Vaisto sudėtyje yra kitų medžiagų, kurios padeda atkurti ir normalizuoti smegenų funkcijas.

Vaistas yra injekcinis, vartojamas į raumenis, poodį ir į odą, o prireikus – į veną. Injekcijos atliekamos vieną–tris kartus per savaitę. Vienkartinė dozė pacientams nuo šešerių metų yra visa ampulė, 1–2 metų vaikams ampulė padalinama į keturias–šešias dalis, 3–5 metų vaikams – į dvi arba tris dalis.

Tirpalą galima vartoti per burną, ampulės turinį praskiedus ketvirtadaliu stiklinės švaraus vandens. Porciją reikia išgerti per dieną, padalyti į lygias dalis ir palaikyti burnoje prieš nuryjant.

Nervo-heel tabletės gali padėti pacientams, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Kompleksą sudaro:

• Fosforo rūgštis (Acidum phosphoricum), niežų nozodė (Psorinum-Nosode), ignacinės pupelės (Ignatia), sepijos (Sepia officinalis) rašalo maišelio medžiaga yra homeopatiniai antidepresantai, taip pat naudojami obsesiniams-fobiniams sutrikimams, emociniams sukrėtimams, šizofrenijai, epilepsijai ir kitoms psichinėms patologijoms gydyti;
• Kalio bromidas (Kalium bromatum) – psichikos sutrikimų baimė, nerimas, per didelis susijaudinimas, traukuliai;
• Valerijono ir cinko druska (Zincum isovalerianicum) – nemiga, traukuliai, kiti nervų sistemos disfunkcijos požymiai.

Nuo trejų metų amžiaus, po liežuviu, naudokite vieną visą tabletę, ūminių būklių palengvinimo schemą: vieną dozę gerkite kas penkiolika minučių, bet ne daugiau kaip aštuonis kartus iš eilės, po to kas aštuonias valandas pusvalandį prieš valgį arba valandą po jo. Vaikams iki trejų metų tabletė dalijama į pusę vienai dozei.

Narkotikų intoksikacijos poveikiui pašalinti ir šalutiniam poveikiui po gydymo psichotropiniais vaistais palengvinti, taip pat imuninei ir nervų sistemai stiprinti, kraujodarai atkurti, medžiagų apykaitos procesams smegenų, kraujodaros ir šalinimo organų ląstelėse normalizuoti skiriami homeopatiniai geriamieji lašai „Psorihel N“ ir „Lymphomyosot“, injekciniai daugiakomponentiniai vaistai „Ubichinone compositum“ ir „Coenzyme compositum“.