Analizuoja žmogaus papilomos virusą: kaip perduoti, iššifruoti

Žmogaus papilomos virusas yra rimtas pavojus. Diagnozė yra būtina nustatant infekcijos padermę ir jo onkogeniškumo riziką. Tokia informacija leidžia atlikti tinkamiausią ir veiksmingiausią gydymo planą.

Kokybinę diagnozę tuo pačiu metu atlieka keli specialistai. Pagrindinės patikros nuorodos yra:

• Aktyvus seksualinis gyvenimas ir dažnas seksualinių partnerių pasikeitimas.
• Niežėjimas, deginimas genitalijų srityje, netipiškas išskyros.
• Išvaizda odos ir gleivinių neoplazmų papilomų, karpų ir kondilomų forma.

Papilomos viruso diagnozę sudaro laboratoriniai ir instrumentiniai metodai:

• Vizualinė apžiūra ir anamnezės rinkimas - gydytojas tiria pažeidimus ir klausimus apie pirmą išsiveržimą ar kitus ŽPV požymius. Įvertina navikų išvaizdą ir formą. Esant anogenitalinių augimų, ištyrus gimdos kaklelį, atliekama šlaplastonija.
• Tepinėlių citrinos ir skrandžio ląstelės - atliekama siekiant nustatyti morfologinius pokyčius, susijusius su ŽPV ląstelių lygiu. Šio metodo tikslumas priklauso nuo mėginių ėmimo metodikos ir laboratorinių techninių specialistų kvalifikacijos.
• Kolposkopija - gleivinės tyrimas, siekiant nustatyti subklinikines infekcijos formas. Diagnozė patvirtinama, jei yra tokių veiksnių: leukoplakija, mozaika, punkcija, anomalios transformacijos zona.
• Biopsija - tai nedidelio kiekio paveikto audinio tvora mikroskopiniam tyrimui. Paprastai tai atliekama su įtarimu dėl gimdos kaklelio pažeidimo.
• Histologinis tyrimas - iš biopsijos gautos medžiagos siunčiamos laboratoriniam tyrimui, siekiant nustatyti ikivyklias sąlygas ir kitus ląstelių pakitimus.
• PGR - atliekamas siekiant identifikuoti atskirus ŽPV tipus. Norėdami diagnozuoti, naudokite kraujo, šlapimo, gleivių ir kitų audinių skysčių.
• Digene testas yra vienas patikimiausių diagnostikos metodų. Labai jautrus žmogaus papilomos virusui. Tai leidžia nustatyti genotipą ir jo priklausymą labai onkogeninei ar mažai koagulogeninei grupei.

Iki šiol yra daug būdų, kurie gali aptikti ŽPV infekciją ir nustatyti jo agresyvumo laipsnį.

Žmogaus papilomos viruso atranka

Privaloma analizė pacientams, turintiems polinkį į piktybinius procesus organizme, yra atranka. Žmogaus papilomos virusas taip pat yra pateisinimas atliekant šį laboratorinį tyrimą.

Pirmasis atranka rekomenduojama 30 metų moterims. Ši analizė yra būtina norint nustatyti ne tik papilomos virusą, bet ir išvengti gimdos kaklelio erozinių pažeidimų, susijusių su ŽPV.

Dažniausiai pacientams priskiriami tokie atrankos tipai:

• Citologinis PAP tyrimas - atliekant tyrimą naudojamas gimdos kaklelio įbrėžimas, dedamas į skystą terpę. Skatina aptikti onkologines ŽPV padermes ankstyvoje vystymosi stadijoje.
• Išplėstinė - apibrėžia genotipus, turinčius didelę onkogeniškumą ir jų koncentraciją organizme.
• Polimerazės grandininė reakcija - turi didelę diagnostinę vertę, nes ji leidžia nustatyti visus žmogaus papilomos viruso tipus.

ŽPV atranka atliekama tiek diagnozuojant ligą tiek gydymo metu, tiek įvertinant gydymo rezultatus.

Žmogaus papilomos viruso analizė

Kai įtariamas papilomos virusas, visiems pacientams yra nustatytas diagnostinių procedūrų rinkinys. ŽPV testas yra viruso tipo apibrėžimas laboratorijoje. Tyrimui naudojami įvairūs biologiniai skysčiai ir audiniai.

Dažniausiai analizės metu imkite tamponą iš lytinių organų. Šios srities medžiagų surinkimas yra būtinas, net jei nėra vizualių papilomatozės simptomų. Gaunama biopsija tiriama mikroskopu pakeistoms epitelio ląstelėms. Diagnozė nustato infekcijos tipą ir jo onkogeniškumo riziką.

Planuojant nėštumą, nustatyti nevaisingumo priežastis ir nėštumo sutrikimus reikia pateikti privalomą papilomos formos infekcijos analizę. Šiuo atveju analizė yra priskiriama abiems partneriams vienu metu. Taip yra dėl to, kad virusas perduodamas pagal intymumą. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas gali nustatyti papildomus diagnostinius metodus ir parengti gydymo schemą.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

Žmogaus papilomos viruso kiekybinė analizė

Aptikti papilomos virusą, nustatyti jo rūšį ir laipsnį, atlikti kiekybinę analizę. Yra keletas HPV nustatymo metodų, juos apsvarstykite:

1. Polimerazės grandininė reakcija - PCR yra standartas ŽPV diagnozei nustatyti. Analizė pagrįsta viruso DNR kopijų skaičiaus padidėjimu biopsijoje. Toks metodas leidžia labai tiksliai nustatyti net vieno tipo virusus.
2. Digene testas - šio metodo bruožas yra patikimas genotipų, turinčių padidėjusį onkogeniškumą, nustatymas. Analizuojant naudojami įvairūs biologiniai skysčiai ir medžiagos.
3. Virusinių antikūnų buvimo nustatymas - analizė atskleidžia konkrečius imuninės sistemos baltymus. Kiekvienas viruso agentas, patenkantis į organizmą, prisideda prie unikalių imunoglobulinų gaminimo. Jei serume randama žmogaus papilomos viruso antikūnų, tai rodo, kad organizme yra infekcija.

Kiekybinei analizei naudokite kapiliarų kraują (iš piršto), odos ir gleivinės skreplius, audinių biopsijas. 12 valandų iki tyrimo nutraukite priešgrybelinius, antivirusinius, antimikrobinius ir kitus vaistus, įskaitant kontraceptikus. Diagnozės dieną reikia kruopščiai išvalyti dušą ir kruopščiai nuplauti intymias vietas, jei jos ima išbrėžimus. Taip pat 2-3 dienas iki procedūros turėtų susilaikyti nuo seksualinės intymumo.

Rezultatų aiškinimą teikia gydantis gydytojas. Gydytojas atsižvelgia ne tik į atliktos diagnostikos duomenis, bet ir į ligos klinikines apraiškas. Priešingu atveju rezultatų aiškinimas yra klaidingas.

Žmogaus papilomos viruso DNR, PGR

Vienas iš labiausiai paplitusių ir patikimų žmogaus papilomos viruso DNR nustatymo metodų yra PGR. Polimerinės grandinės reakcijos vykdymui naudojamos įvairios biologinės medžiagos: kraujas, šlapimas, tepinėlis su gleivine, amniono skystis. Analizė leidžia jums nustatyti infekcijos buvimą, net ir paslėptą jo kūną.

Šio diagnostinio metodo principas grindžiamas žmogaus ir virusinės DNR išskyrimu. Bet deoksiribonukleino rūgštį sudaro keturi nukleotidai:

• A yra adeninas.
• T-timidinas.
• G - guaninas.
• C yra citozinas.

Pagal genetikos taisykles jie turi tam tikrą kombinaciją: A + T, G + C. Visi gyvieji organizmai turi savo DNR, kuriuos galima išskirti. PCR atpažįsta patogeniškos DNR fragmentus, tokiu būdu izoliuoja patogeną.

PGR privalumai:

1. Universalumas - Be žmogaus papilomos viruso, tyrimo metu galima nustatyti daugelį kitų infekcinių ligų sukėlėjų.
2. Didelis jautrumas - be viruso buvimo nustatymo metodas nustato jo rūšį ir kitas charakteristikas.
3. Veiksmingumas - patikimai atskleidžia būtiną infekciją.
4. Greitis - analizės rezultatai gali būti gauti per 24 valandas po jo pateikimo.

Pasirengimas analizei:

• Vieną savaitę prieš planuojamą analizę turėtumėte nustoti vartoti vaistus nuo gimimo, nes jie gali iškraipyti rezultatus.
• Tyrimas nevykdomas menstruacijų metu ir per 3 dienas po jo.
• Prieš dvi dienas prieš bandymą turėtumėte neįtraukti lyties.
• Diagnozė atliekama tuščiu skrandžiu, paskutinis maistas turi būti 12 valandų prieš analizę. Bet jūs galite gerti vandenį.
• PCR pristatymo dieną dėl ŽPV nerekomenduojama daryti higienos procedūrų ir mažai dvi minutes eiti į tualetą prieš pradedant vartoti medžiagą.

Gydytojas turėtų iššifruoti gautus rezultatus. 3 Lg indeksas yra nereikšminga sukėlėjo koncentracija, 3-5 Lg yra kliniškai reikšminga koncentracija ir didesnė nei 5 Lg yra didelė koncentracija. Paprastai visi kiekybiniai pavadinimai turi būti neigiami. Tačiau neigiami rezultatai ne visada rodo, kad nėra ligos. Dažnai tai pasireiškia esant mažai viruso koncentracijai organizme ir kai jį slopina imuninė sistema.

Nepaisant visų privalumų, PGR yra daugybė trūkumų. Analizė turėtų būti atliekama tik šiuolaikinėje laboratorijoje, kad būtų išvengta klaidingų rezultatų. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas medžiagos paėmimui. Tik gydytojas turėtų iššifruoti rezultatus, nes teigiami rezultatai gali atsirasti po neseniai gydytos infekcijos.

Išgydyti žmogaus papilomos virusą

Norėdami nustatyti vyrų ir moterų ŽPV genitalinę infekciją, atliekamas kraujas, tai yra Digene testas. Medžiaga paimta iš šlaplės kanalo specialiu šepečiu, kai kuriais atvejais audiniai paimami iš galvos varpos. Prieš pradedant testą, turite pasiimti dušo koją ir kruopščiai nuplauti. Asmeninės higienos pažeidimas neigiamai veikia analizės rezultatus.

Moterims šaukštelis yra paimtas iš gimdos kaklelio su įtarimu dėl displazijos, erozijos ir kitų patologinių procesų, kuriuos sukelia ŽPV. Norint paimti medžiagą, gydytojas pašalina makšties išmetimą ir į organą įtraukia mažą šepetį, slinkdamas jį aplink gimdos kaklelio kanalo ašį. Po visų manipuliavimų teptukas dedamas į mėgintuvėlį su terpe ir siunčiamas į laboratoriją.

Gauti medžiagos siunčiami diferencialinei diagnozei PCR būdu, citologinis atranka nevykdoma. Rezultatai paruošiami 2-3 dienas po analizės. Gauti duomenys rodo išsamią informaciją apie viruso tipą, jo kancerogeniškumą ir daugelį kitų ligos eigos veiksnių. Jei rezultatai yra neteisingi, tada tyrimas atliekamas dar kartą. Pakartotinė atranka yra būtina gydymo metu ir po gydymo, siekiant nustatyti jo veiksmingumą.

Žmogaus papilomos viruso tamponėlis

Ginekologinės apžiūros metu genitalijų srityje randama karpų ar condyloma, todėl gydytojas imasi Pap tepalo. Gydytojas atlieka specialų šepetėlį ant paveiktų audinių. Tepinėlis yra paimtas iš gimdos kaklo kanalo moterims ir iš menopauzės vyrams. Surinkta biopsija siunčiama į laboratoriją studijoms.

Paskirkite tokius tepinėlių tipus, įtariamus žmogaus papilomos virusu:

• PGR - atskleidžia DNR infekciją. Šiam tyrimui, vyrų, gimdos kaklelio ir gimdos kaklelio viduje šlaplėje moterims atliekamas kraujas. Taip pat galima naudoti spermą arba šlapimą.
• Digene testavimas yra surinktos medžiagos tyrimas molekuliniame lygmenyje. Tyrimas yra dviejų grupių papilomavirusų diferencijavimas vienu metu - didelis ir mažas onkogeniškumas.

Pirmiau minėti tyrimai suskirsto rezultatus į 5 tipus:

1. Nenormalių ląstelių nebuvimas.
2. Pakeisti ląstelių buvimas dėl uždegiminio proceso.
3. Mažiausias netipiškos struktūros ląstelių skaičius.
4. Piktybiniai ląstelės.
5. Daugybė onkogeninių ląstelių.

Taip pat yra klasifikacija pagal Bethesda sistemą. Jis susideda iš mažo ir didelių pokyčių rodiklių. Tokiu atveju tepalo interpretavimas yra toks:

• NILM yra įprastas epitelis.
• ASCUS - pakeistos ląstelės dėl displazijos, uždegimo, seksualinės infekcijos ar ŽPV.
• ASC-H - plokščialąstelinio epitelio struktūros sutrikimai. Šis rezultatas rodo pradinius onkologijos ar sunkios displazijos etapus.
• LSIL - tepiniuose yra keletas pakeistų ląstelių. Rodo displaziją ar papilomos virusą.
• HSIL - reikšmingi epitelio pokyčiai. Sunki displazija ir išreikšta onkologija. Jei šis rezultatas lieka be dėmesio, tada 7% pacientų po 3-5 metų atsirado piktybinė liga.
• AGC yra netipinis liaukos epitelis. Susideda iš gimdos vėžio arba displazijos.
• AIS - pradiniai onkologijos etapai.
• Aukštos kokybės SIL plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Iš pasirinkto tyrimo metodo priklauso nuo tepalo rezultatų gavimo greitis. Paprastai iššifravimas yra paruoštas per 2-3 dienas.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20],

Žmogaus papilomos viruso antikūnai

Norėdami nustatyti ŽPV antikūnus, nurodomas fermentinis imuninis tyrimas. Šio tyrimo principas nustatant imunoglobulinų buvimą infekciniam agentui. Diagnostika ELISA būdu rodo kūno imuninį atsaką į virusą. Priklausomai nuo aptiktų antikūnų, išskiriami šie ligos etapai:

• IgM - ūminis.
• IgG - lėtinis arba atkūrimo laikotarpis.
• IgA - lėtinės infekcijos pasikartojimas.

Antikūnų tyrimo rezultatai yra paruošti praėjus 1-3 dienoms po jo paėmimo. Išgryninus rezultatus, reikia turėti omenyje, kad žmogaus papilomos virusas gali būti netiesioginis, todėl infekcijos buvimui patikrinti atliekama PGR ir atliekami kiti tyrimai. Be to, ELISA neatskleidžia viruso kancerogeniškumo genotipo ar rizikos.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],