Indopress

Indopresas - sulfonamido diuretikas, kurio ekspozicija yra minimali ir aktyvus hipotenzinis poveikis.

Indikacijos Indopresa

Jis naudojamas įvairaus pobūdžio kraujospūdžio vertėms didinti.

Atleiskite formą

Vaisto išsiskyrimas vyksta tabletės pavidalu (2,5 mg tūrio), viduje korinio paketo, po 10 vienetų. Dėžutėje - 3 tabletės.

Farmakodinamika

Vaistas inkstų lygmeniu veikia augančios kelio žievės zoną Henle kilpos srityje, taip pat pradinį distalinių kanalėlių etapą.

Vaisto struktūros pagrindas yra indolinis žiedas. Vaistas dažniausiai yra periferinio arterinio vazodilatacijos funkcija, todėl atsiranda hipotenzinis poveikis. Jis turi didelį lipofilumo laipsnį, todėl jis gerai seka daugelį audinių su organais.

Hipotenzinis poveikis:

• Ca elemento transmembraninio judėjimo pasikeitimas sumažina kraujagyslių lygiųjų raumenų susitraukimų skaičių, dėl kurio atsiranda vazodilatacija;
• dalyvavimas procesuose, skatinančiuose prostaciklino gamybą, taip pat E2 IG - šie komponentai taip pat turi vazodilatacinį aktyvumą;
• antagonizmo vystymasis, lyginant su lygiu raumenų sluoksnio kalio kanalais, dėl to taip pat atsiranda antihipertenzinis poveikis.

Diuretinis poveikis atsiranda blokuojant natrio jonų reabsorbciją, taip pat kalio, natrio, chlorido ir vandens jonų išsiskyrimą.

Antiatherogeninis poveikis - tai vienintelis vaistas nuo diuretikų, kuris gali šiek tiek padidinti DTL koncentraciją, įtakojantį prostaciklino jungimąsi, o tai lemia trombocitų agregacijos sumažėjimą ir tuo pačiu antioksidacinio poveikio vystymąsi (mažinant žalą ir didinant NO biologinį prieinamumą).

Demonstruoja hipotenzinį aktyvumą žmonėms, sergantiems sveikąja inkstų funkcija, ir jo sutrikimais, šiek tiek padidinant GFR vertes, kai vartojama vidutinė dozė.

Vaistas nevyksta per BBB. Didžiausias vaisto aktyvumas vystosi ilgai vartojant indapamidą.

Farmakokinetika

Indopresas gerai absorbuojamas virškinamojo trakto viduje, o jo Cmax rodikliai užfiksuojami po 2 valandų nuo vartojimo momento. Pusinės eliminacijos laikas yra 14-18 valandų. Sintezė su kraujo baltymu yra 70-80%. Didelis lipofilumo lygis padeda gerai paskirstyti medžiagą audiniuose organuose (išskyrus centrinę nervų sistemą). Metaboliniai procesai vyksta kepenyse, o išsiskyrimas vyksta per inkstus (75%) ir su išmatomis (20% medžiagų apykaitos produktų).

Vartojant mažiausias vaisto dalis, kraujagyslių plėtra atsiranda arterijų srityje. Reikalingas vaisto rezultatas išsivysto praėjus 3 mėnesiams nuo reguliaraus indapamido vartojimo.

Dozavimas ir vartojimas

Vaistas turėtų būti vartojamas per burną - kasdien, 1 kartą per dieną, ryte, 2,5 mg medžiagos.

Vaistų poveikis vystosi palaipsniui. Jei monoterapija neturi reikiamo poveikio, kartu su kitais antihipertenziniais vaistais taikomas kompleksinis gydymas. Nereikia didinti porcijos, kad būtų pasiektas ryškesnis poveikis, nes didelių dozių naudojimas nesukelia hipotenzinio aktyvumo padidėjimo.

Gydymo ciklo trukmę individualiai nustato kiekvienas pacientas. Vaistų atšaukimas nesukelia rikošeto hipertenzijos.

[1]

Naudokite Indopresa nėštumo metu

Draudžiama vartoti vaistą žindymo ar nėštumo metu.

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos:

• sunkus netoleravimas, susijęs su indapamidu ar kitais vaisto elementais;
• problemų, susijusių su kepenų veikla;
• sergant sunkia lėtine inkstų liga (GFR vertės yra mažesnės nei 30 ml / min.);
• hipokalemija;
• laktazės trūkumas, gliukozės ir galaktozės malabsorbcija arba hipolaktazija.

Šalutiniai poveikiai Indopresa

Naudojant standartines komplikacijų dalis pacientams nepastebėta. Nepageidaujamų simptomų atsiradimas paprastai pastebimas įvedant vaistą didelėmis dozėmis:

• EBV rodiklių pokyčiai: hiponatremija arba -kaliemija, taip pat hipertekemija, dėl kurios atsiranda ortostatinis žlugimas. Dėl indapamido įvedimo chlorido jonų praradimo metu, metabolinės medžiagos alkalozė gali retai išsivystyti;
• galbūt silpnas vaistų poveikis, kuris keičia gliukozės kiekį kraujyje, ir šlapimo rūgšties kiekio padidėjimas žmonėms, sergantiems podagra ar cukriniu diabetu;
• sutrikimai, susiję su kraujo funkcija: leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas su neutrofilais, be to, hemolizinio ar aplastinio pobūdžio anemija;
• Sutrikimai Nacionalinės asamblėjos darbe: galvos skausmas, depresija, parestezija, galvos svaigimas, mieguistumas, astenija ir emocinis nestabilumas;
• problemų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos veikla: kraujospūdžio ar aritmijos sumažėjimas;
• simptomai, turintys įtakos virškinimo traktui: sausos burnos gleivinės, pykinimas, išmatų sutrikimai, vėmimas ir kasos uždegimas. Be to, kepenų arba jos uždegimo problemos, taip pat encefalopatija;
• šlapimo funkcijos sutrikimai: padidėjęs šlapinimasis su dideliu šlapimo kiekiu, taip pat inkstų darbo problemos; 
• kvėpavimo sistemos sutrikimai: trachėjos, nosies gleivinės ir bronchų sudirginimas, be to, uždegimas, susijęs su plaučių alveoliais ir nespecifiniu pobūdžiu;
• alergijos požymiai: bėrimas, dermatitas arba dilgėlinė, taip pat toksiški ar alergiški simptomai (PET arba Stevens-Johnson sindromas). Šviesos jautrumas retai vystosi;
• kita: impotencija, spalvų suvokimo sutrikimas, vaskulitas, SLE ir konjunktyvito pablogėjimas.

Perdozavimas

Naudojant didelę Indopresis (40+ mg) dalį, atsiranda EBV lygio sutrikimas, kurį lydi hiponatremijos ir kaliemijos simptomai. Taip pat pasireiškia vėmimas, pilvo srities skausmas, pykinimas ir traukulinis sindromas (gali būti susijęs su kvėpavimo centro slopinimu), o BP indeksas mažėja. Kai kraujospūdis sumažėja, yra sumišimo ar mieguistumo jausmas, be to, galvos svaigimas. Esant sunkiems sutrikimams, inkstų darbe atsiranda problemų, turinčių anurijos ir oligurijos požymių.

Siekiant pašalinti sutrikimus, atliekamas skrandžio plovimas, nustatomi sorbentai, koreguojami elektrolitų sutrikimai ir imamasi simptominių priemonių.

Sąveika su kitais vaistais

Derinant indapamido ir antihipertenzinius vaistus, padidėja terapinis aktyvumas.

Vaisto derinys su ličiu sukelia ličio reabsorbcijos susilpnėjimą ir padidina jo tūrį kraujyje, todėl atsiranda toksinis poveikis. Dalinantis narkotikais reikia atidžiai stebėti ličio plazmos vertes.

Salicilatai, medžiagos, sulėtinančios COX-2 aktyvumą, taip pat NVNU, silpnina indapamido gydomųjų savybių.

Asmenims, sergantiems hiponatremija, AKF inhibitoriaus vartojimas kartu su vaistu sukelia staigų kraujospūdžio verčių sumažėjimą arba ūminio inkstų nepakankamumo atsiradimą. Dėl šios priežasties, kartu su tokiu vaistų deriniu, prieš pradedant vartoti AKF inhibitorių būtina nutraukti hiponatremiją sukeliančių diuretikų vartojimą, o po to po 3 dienų palaipsniui pradeda vartoti AKF inhibitorius (pradedant mažomis porcijomis ir prisitaikant prie reikiamos vaisto dozės). Panaši taktika su šiuo deriniu taip pat turėtų būti naudojama stenozei, veikiančiai inkstų arterijas, taip pat CH.

Inkstų ligos atveju būtina pradėti stebėti kreatinino vertes pradiniame gydymo etape kartu su Indopres ir AKF inhibitoriais.

Vaisto derinys su baklofenu gali padidinti hipotenzinį poveikį. Plėtojant panašią situaciją, būtina atlikti rehidrataciją, būtinai stebint karbamido ir kreatinino vertes.

Įvedus vaistus kartu su SG, stiprėja toksinių savybių glikozidai. Būtina kontroliuoti EKG vertes ir kalio kiekį kraujyje.

Triamterenas, spironalaktonas ir amiloridas gali pakeisti kalio koncentraciją kraujyje (sumažindami arba didindami). Tai ypač aktualu žmonėms, sergantiems lėtine inkstų liga arba diabetu.

Vartojant vaistą su metforminu, atsiranda pieno rūgšties pobūdžio acidozė, nes ji veikia inkstus.

Jodo kontrasto komponentai, vartojami kartu su indapamidu žmonėms, sergantiems dehidratacija, padidina ūminio inkstų nepakankamumo tikimybę (jei taip pat pastebima hipokalemija).

Įvadas kartu su kalcio druskomis sumažina Ca kiekio išsiskyrimą su šlapimu, be to, padidina jo kraujo vertes.

Imipramino tipo antidepresantai ir antipsichotikai kartu su vaistu sukelia ortostatinį žlugimą.

Vartojant kartu su ciklosporinais, padidėja kreatinino kiekis kraujyje.

Estrogenai ir steroidai mažina antihipertenzinį poveikį, nes jie gali išlaikyti natrio druską organizme.

Labai atsargiai, jūs turite naudoti vaistus kartu su fenotiazinais, antiaritminiais vaistais iš IA ir III potipių, butirofenonų, astemizolo ir benzamidų, be to, kartu su eritromicinu, terfenadinu, cisapridu ir bepridiliu. Sąraše taip pat yra Diffemanil, Vincamine su pentamidinu, mizolastinas su halofantrinu ir moksifloksacinu su sparfloksacinu. Tokie vaistų deriniai gali sukelti aritmijas ar skilvelių tachikardijas, jei Indopress sukelia hipokalemijos atsiradimą.

[2], [3]

Laikymo sąlygos

Indopresas turi būti laikomas uždaroje vietoje nuo mažų vaikų įsiskverbimo. Temperatūros lygis neviršija 25 ° С.

Tinkamumo laikas

Indopress gali būti vartojamas per 4 metus nuo gydomojo vaisto pagaminimo.

Prašymas vaikams

Indopres netaikomas pediatrijoje.

Analogai

Narkotikų analogai yra Inapen, Ravel CP, Indapamid, Ionik su Arifon Retard ir Enziks.