Šizofrenijos priežastys moterims

Sunkios psichikos sutrikimų formos, kurioms būdingi specifiniai mąstymo ir suvokimo iškraipymai, nepakankama nuotaika ir elgesys, gali pasireikšti bet kokios lyties ir bet kokio amžiaus asmenims. Ši liga šiuo metu nėra gydoma, tačiau daugumoje pacientų galima sulėtinti jo vystymąsi, o kartais netgi sumažinti simptomus. Tačiau ligos pasireiškimo pradžia yra svarbi prognozei - ankstyvas pasireiškimas paprastai rodo piktybinį procesą. Taip pat atsiranda seksualinių skirtumų - dažniausiai moterys turi šizofreniją, kuri yra artimesnė 30 metų (vėliau nei vyrai), todėl jai būdingas mažiau progresyvus kursas. Be to, moterys dažniau kreipiasi į gydytoją dėl psichikos sutrikimų ir gerai reaguoja į gydymą antipsichotikais. Dėl šių aplinkybių procesas ilgą laiką ir dažnai ir niekada nesukelia rimtų asmeninių pokyčių ir socialinės atskirties.

Moterys yra puikios merginos ir aktorės, jos linkusios patirti neegzistuojančias ligas. Netgi savižudiški moterų bandymai atliekami dažniau, nors, skirtingai nei vyrai, jie negali pasigirti veiksmingumu, o tai rodo, kad dauguma jų yra manipuliuojantis.

Silpna žmonijos pusė per savo gyvenimą patiria keletą rimtų hormoninių pokyčių, o moteriškoji psichika labai priklauso nuo hormoninio fono. Moterų nuotaika kartais per mėnesį labai pasikeičia, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės, todėl nenuostabu, kad skirtingų amžiaus grupių moterys patiria įvairių rūšių psichikos sutrikimus.

Mergaitėms nuo dešimties iki dvylikos metų kyla pavojus susirgti nerimo sutrikimais, kartu su hiperaktyvumu ir nerūpestingumu.

Brendimo metu yra didelė tikimybė, kad atsiras nukrypimų nuo valgymo elgesio normos, kurių ryškiausi pasireiškimai yra anoreksija, neurotinis vėmimas ir atviras svaigimas. Menstruacinio ciklo nustatymo laikotarpiui būdingas ryškus premenstrualinis sindromas, kuris kai kuriose mergaitėse yra disforinis sutrikimas. Vėliau padidėja depresijos atsiradimo rizika.

Seksualinio gyvenimo pradžia, pirmoji neigiama patirtis gali lemti vaginizmo ir seksualinio šalčio vystymąsi.

Kai kurių moterų motinystė prasideda po gimdymo, kartais tęsiasi ilgai ir sunkiai.

Klimato sindromas, kuris išsivysto po vidutiniškai 45 metų, taip pat yra rizikos veiksnys - gali išsivystyti nerimas, seksualinis, somatoforminis ir kiti psichikos sutrikimai.

Senyvame amžiuje padidėja demencijos, narkotikų delirio, depresijos rizika sutuoktinio mirties fone.

Šizofrenija moterims pasireiškia rečiau nei kitų psichikos sutrikimų, bet yra sunkesnė ir gali sukelti asmenybės degradaciją. Jis pasireiškia po streso, piktnaudžiavimo medžiagomis po gimdymo. Vaikystėje ir paauglystėje šizofrenija yra reta, tačiau šios galimybės negalima atmesti. Suaugusiems moterims dažniau būdingas šizotipinis asmenybės sutrikimas, anksčiau vertinamas kaip mažai progredukuotas šizofrenija. Šiuo metu šios sąlygos yra išskirtinės, nes su panašiais simptomais asmenybės sutrikimas nesukelia tokių destruktyvių pasekmių kaip tikra šizofrenija. Naujausiame psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo leidime (DSM-5, 2013) daugiau kaip šešis mėnesius su šizofrenija pripažįstamos tik sunkiausios jo formos su šizofrenijos tipo simptomais. Mažiau nei šis laikotarpis - šizofrenijos sutrikimas, įskaitant mažiau nei mėnesį - trumpalaikis psichikos sutrikimas. Panašūs pokyčiai daromi ir kitame, vienuolikame IBC leidime.

[1], [2], [3]

Priežastys

Psichikos sutrikimai moterims, rizikos veiksniai

Šizofrenija ir šizofrenijos spektro sutrikimai yra toli nuo dažniausiai pasitaikančių psichikos sutrikimų tarp gražiosios žmonijos pusės. Dar daugiau moterų patiria emocinio spektro sutrikimus, valgymo sutrikimus, fobijas ir panikos sąlygas. Po trauminio streso sutrikimai moterims pasireiškia daug dažniau nei vyrų, depresija gali būti susijusi su pokyčiais metų laiku.

Šizofrenijos kilmė nėra tiksliai žinoma, net ir pats terminas yra diskutuojamas kaip nepriklausoma liga, nes teigiami ir neigiami šizofrenijos panašūs simptomai lydi įvairių genezės psichozių. Šio amžiaus pradžioje Japonijos psichiatrų draugija jau atsisakė „šizofrenijos“ diagnozės, tačiau šiuo metu tokios autoritetingos organizacijos, kaip Amerikos psichiatrijos asociacija ir Pasaulio sveikatos organizacija, dar nepadarė išvados apie tokių pokyčių poreikį.

Šiuo metu mokslininkų išvados apie šizofrenijos priežastis yra hipotezės stadijoje ir yra paremtos klinikiniais stebėjimais pacientams, sergantiems šia diagnoze.

Šiuolaikiniai neuromoderavimo metodai leido ištirti šizofrenijos sergančių pacientų smegenų charakteristikas jų gyvenime ir šiek tiek pakėlė ligos paslapčių šydą. Tačiau šizofrenija sergantiems pacientams būdingos struktūros ypatybės nėra specifiškos, ir dauguma tyrimų iki šiol yra faktas, kad viso smegenų tūrio pokyčiai, taip pat atskirų struktūrų pažeidimai (kairieji laikini skilčiai, talamus, prefrontalinė, pakaušio žievė ir kitose vietose). Tačiau tiksli ligos patogenezė dar nėra įrodyta.

Šizofrenijos sąlyga moterims, taip pat ir priešingos lyties, atsiranda dėl genetinės polinkio, tačiau ligos pasireiškimas atsiranda dėl išorinių priežasčių.

Genetinių veiksnių vaidmuo yra labai didelis, tai patvirtina dviejų porų tyrimai, taip pat kiti pacientų giminaičiai, turintys tuos pačius struktūrinius pokyčius smegenų tomogramose, kaip ir šizofrenijos pacientams, tačiau yra mažiau ryškūs. Paveldėjimo pobūdis yra gana sudėtingas, manoma, kad kelių mutuotų genų sąveika, dėl kurios rizika susirgti liga padidėja iki kritinio taško. Daroma prielaida, kad gedimas iš karto atsiranda keliose smegenyse vykstančiuose medžiagų apykaitos procesuose ir sukelia psichikos pokyčius, atitinkančius šizofrenijos diagnozę. Tuo pačiu metu genetiniai pokyčiai, būdingi šiai konkrečiai ligai, nebuvo nustatyti, o kai kuriais atvejais atsitiktinių genų mutacijos, kurios nėra paciento tėvams, buvo kaltininkas.

Prenataliniai veiksniai yra labai svarbūs ligos patogenezei. Prenatalinės infekcijos ir kiti nepageidaujami reiškiniai nėštumo metu įveda patologinę korekciją ankstyvoje neuronų vystymosi stadijoje. Neurobiologiniai tyrimai parodė, kad ligos atsiradimo pagrindas yra neuronų, ypač pilkosios medžiagos, degeneracija ir (arba) neurocheminis disbalansas, kuris prasidėjo net gimdos vystymosi stadijose.

Kai kurios struktūrinės anomalijos jau yra ligos debiute ir nurodo smegenų pažeidimą, atsiradusį jo susidarymo metu. Pavyzdžiui, aptiktas vagų ir konvolijų santykių pažeidimas yra susijęs su ankstyvaisiais vystymosi nukrypimais, nes smegenų sulankstymas nustatomas netrukus po gimimo ir praktiškai nepasikeičia.

Egzogeniniai rizikos veiksniai yra ant įgimtos polinkio. Tarp jų laikomos gyvenimo sąlygomis ankstyvoje vaikystėje, įvairiose infekcinėse ligose, o vėliau - stresuose - įvairiose psichologinėse ir socialinėse sąveikose. Ištirtas net gimimo sezoniškumas ir paaiškėjo, kad tarp šiaurinio pusrutulio šizofrenikų dauguma gimė žiemos ir rudens mėnesiais.

Tarp socialinių veiksnių šizofrenija yra miesto gyventojų liga, o didesnis urbanizacijos laipsnis didina ligos atsiradimo tikimybę. Kiti veiksniai - disfunkcinė šeima, skurdas, priverstinė migracija, vienatvė, emocinis ir fizinis pasityčiojimas vaikystėje ir kartotiniai panašūs epizodai vėlesniame amžiuje padidina tikimybę, kad genetiškai predisponuoti žmonės sukurs šizofreniją.

Vien tik piktnaudžiavimas medžiaga gali sukelti šizofrenijos panašius pasireiškimus, o ligoniai dažnai naudoja psichodelinius vaistus, kad įveiktų jų būdingą dopamino alkį. Todėl tokiais atvejais priežasties ir pasekmių santykiai yra stebimi sunkiai, ir jei yra žinoma, kad pacientas yra alkoholis ar narkomanas, jis nėra diagnozuotas šizofrenija, tačiau šį atvejį aiškina kaip nutraukimo sindromą arba stiprų intoksikaciją.

Specifinis moterų rizikos laikotarpis yra nėštumas ir gimdymo laikotarpis. Nėščios moterys šiuo konkrečiu metu, susijusios su hormoninės ir socialinės padėties pokyčiais, gali pasireikšti šizofrenija.

Psichologiniai rizikos veiksniai taip pat yra daugialypiai. Reakcijos pacientams, sergantiems šizofrenija, rodo padidėjusį jautrumą neigiamiems stresiniams stimulams, todėl įvairios įdomios situacijos suvokiamos labai emociškai ir gali sukelti ligos vystymąsi.

Neuroniniai mechanizmai susilpnėja liga, ypač priekinės, laikinos parietinės skilties, hipokampo zonos, jų tarpusavio jungtys yra pažeistos, sumažėja lygiagrečioji baltųjų medžiagų pluošto orientacija. Tai veda prie vykdomųjų funkcijų ir verbalinės atminties, impulsyvių elgesio reakcijų pažeidimo. Taip pat paveiktos ir kitos smegenų struktūros, tačiau daugiausia žmonių, sergančių ilgą laiką ir gydomi antipsichoziniais vaistais. Kai kuriais atvejais, tai lemia tam tikrų struktūrų normalizavimą, pavyzdžiui, bazinę gangliją, ir sukelia šalutinį poveikį kraujotakos sutrikimų ir struktūrinių deformacijų pavidalu. Ir nors sunku atskirti indėlį į sukurtus pažeidimus, kuriuos sukėlė narkotikai.

Atsižvelgiant į naujas galimybes, atsirado daugybė šizofrenijos kilmės neurotransmiterių teorijų - kinurereninė, dopamino, GABA-ergic ir kt. Iš esmės paveikti visi nervų impulsų perdavimo procesai, tačiau iki šiol nė viena hipotezė negali patikimai paaiškinti struktūrinių pokyčių, atsirandančių šizofrenijoje, ir ligos vystymosi patogenezės.

Manoma, kad beveik visi rizikos veiksniai: rūkymas ir sėdimas gyvenimo būdas, alkoholizmas ir narkomanija, farmakoterapija, dėl kurios sumažėja smegenų tūris, didelis fizinis aktyvumas pacientams, sergantiems šizofrenija, priešingai, didina hipokampo tūrį. Daugelis struktūros pokyčių yra grįžtami po vaistų terapijos, tačiau visa tai dar tiriama ir, galbūt, artimiausioje ateityje šizofrenikai gali tikrai padėti įveikti jų ligas.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Epidemiologija

Statistika

Yra žinoma, kad visą gyvenimo laikotarpį šizofrenijos susirgimo tikimybė yra lygi 1%, tačiau mūsų amžiaus pradžioje atliktas tyrimas sumažino šį rodiklį beveik pusę (0,55%). Prognozavimas padidina tikimybę susirgti iki 10-15% ligos atveju, kai vienas iš artimiausių pirmos linijos kraujo giminaičių (motina, tėvas, broliai ir seserys), abu tėvai - iki 40-50%. Jei serga tolesni giminaičiai (dėdės tėvai, seneliai, pusbroliai ir kt.), Tikimybė yra maždaug 3%.

Didžiausias pasitaiko silpnesnėje lyties grupėje nuo 26 iki 32 metų amžiaus. Vyrų atveju šis atotrūkis atsiranda anksčiau (20–28 metai). Jauname amžiuje yra daug daugiau vyrų, tačiau iki 40 metų moterys pradeda pasivyti ir dėl to paaiškėja, kad ligos tikimybė neturi skirtumų. Vidutiniškai (vėlyvas šizofrenija) ir pažengęs (labai vėlyvas) amžius dažnumas yra nedidelis, tačiau jo tikimybės negalima atmesti. Pasauliniu mastu paplitimas nevienodas, nustatyta, kad miesto gyventojai serga daug dažniau, o gyvenimo būdas, susijęs su aukštu urbanizacijos lygiu, laikomas vienu iš rizikos veiksnių.

[11], [12], [13], [14]