Asteregnozė

Pirmasis pažinimo žingsnis yra susipažinimas su aplinka per jusles - mes suvokiame pasaulį, žiūrėdami į viską aplinkui, klausydamiesi garsų, užuosdami, bandydami ant liežuvio, jausdami. Jutimo pažinimas atsiranda per tam tikrų požymių jutimą iki viso vaizdo gimimo. Visiškas ar dalinis lytėjimo suvokimo sutrikimas, kai asmuo nesugeba atpažinti objekto tik lytėdamas, jo nematydamas, vadinamas astereognoziu arba lytėjimo objektyvų agnosija. Pacientas išsaugo sugebėjimą liesti tam tikrus būdingus tiriamojo subjekto bruožus, tačiau negali jų sujungti į holistinį vaizdą ir nustatyti, kas jam rūpi.

Priežastys asteroido diagnozė

Ši patologija pasireiškia praradus galimybę analizuoti ir integruoti odos kinestetinius signalus į taktilinį vaizdą, kuris, jausdamas objektą, patenka į smegenų parietalinio krašto žievę. Yra tikra (pirminė) astereognozė, kurioje jutiminis lytėjimo suvokimo pagrindas yra išsaugotas, tačiau sintezė yra sutrikusi, ir klaidinga (antrinė), atsirandanti liečiant liečiamąjį ir (arba) raumenų-sąnarių jautrumą rankoje.

Priežastis yra organinis kai kurių smegenų žievės dalių pažeidimas: aukštesnioji parietalinė skiltis už postcentralinio gyruso (Broadmano laukas 5), viršutinė parietalinė skiltis, kurią riboja postcentralinis gyrusas ir pakaušio skiltis (7 laukas), dominuojančio pusrutulio viršžirniai (40 laukas).

Galimi smegenų žievės patologinių pokyčių atsiradimo rizikos veiksniai yra šie: galvos smegenų traumos (dažniausiai uždaros, pavyzdžiui, mėlynės) ir jų padariniai - hematomos, uždegiminiai procesai, išemijos sritys; ligos - ūminės ir lėtinės smegenų kraujotakos ligos, bet kokios etiologijos encefalitas, neoplazmos, atrofiniai procesai sergant Alzhaimerio, Parkinsono, Piko, Goettingtono chorėja, Schilderio leukoencefalitu. [1],  [2], [3]

Pathogenesis

Bet kurio tipo gnostinių funkcijų sutrikimų patogenezė lemia sutrikusį nervinių impulsų perdavimą iš periferijos į smegenis. Skiriamos trys asociatyvių smegenų žievės laukų grupės, kurios dekoduoja pojūčius (mūsų atveju - lytėjimo) ir užtikrina jų atpažinimą.

Pirminiai imasi odos kinestetinius impulsus tiesiai iš periferinių receptorių. Antrinis, esantis smegenų žievės parietalinėse dalyse, sveikame kūne turi išanalizuoti gautą informaciją, apibendrinti ir perduoti ją trečiajam lygiui, kur ji susintetinta į holistinį vaizdą. Tačiau dėl patologinių pokyčių minėtose galvos smegenų žievės vietose sutrinka antrinių laukų funkcija, nevyksta informacijos analizė ir apibendrinimas, impulsų perdavimas nutrūksta ir taktilinis vaizdas nesudaromas. Kai pacientas atmerkia akis, jis lengvai atpažįsta tiriamąjį. [4]

Įvairių rūšių agnosijos ar jautrumo sutrikimai gali išsivystyti esant daugybei patologijų, jų statistika nežinoma. Be to, ilgą laiką nepastebimai gali įvykti astereognozė ar lytėjimo subjekto agnosija, nes tai nesukelia reikšmingų įprastinio gyvenimo sutrikimų. Astereognozė vaikams praktiškai nevyksta, nes ją sukeliančios patologijos būdingos suaugusiesiems ir net vyresnio amžiaus žmonėms.

Simptomai asteroido diagnozė

Astereognozė pasireiškia įvairių tūrinių objektų atpažinimu, kai juos jaučiama viena ar abiem rankomis užmerktomis akimis. Kaip dažnai mes tai darome? Matyt ne. Taigi patologija ilgą laiką, jei ne visą gyvenimą, gali likti neatpažinta.

Pavyzdžiui, jei organinis defektas yra lokalizuotas 5 laukelyje, pasak Broadmano (viršutinėje parietalinėje skiltyje, esančioje už postcentralinio gyro), tada žmogus gali aiškiai nustatyti kietumą, iškilimus, temperatūrą ir kitas savybes, tačiau jas analizuoti, susintetinti į kietą objektą ir nustatyti, kad tai liečia rankas, negali. Tokią patologiją galima nustatyti tik atsitiktinai.

Bet, jei defektas yra lokalizuotas 7 laukelyje (viršutinės parietalinės skilties dalys, apribotos postcentraline gysla ir pakaušio sritimi), tada autometamorfofija (kūno schemos sutrikimas) gali lydėti astereognozę, pacientas gali supainioti kūno šonus - kairę į dešinę, nieko nežinantis. Liga arba trūkumas (anosognozija). [5], [6]

Jei organinė patologija yra 40 lauke (ribinis gyrusas), tada sudėtingas įgytų įgūdžių motorinis analizatorius tuo pačiu metu gali būti sutrikdytas, kai anksčiau suderinti įprasti rankų judesiai nesutampa ir tampa chaotiški (kinestetinė apraksija) arba afazija, pasireiškianti artikuliacijos sunkumais, disleksija, disgrafija ir nesusipratimais. Užsienio kalba ir bendras kalbos gamybos sumažėjimas.

Paskutinės dvi lokalizacijos rodo, kad anksčiau reikia kreiptis medicininės pagalbos, nors pacientas paprastai turi pirmuosius gretutinių sutrikimų požymius.

Formos

Pagrindinės rūšys išsiskiria pagal kilmę. Tikroji astereognozė, kai pažeidžiamos tik taktiliniame sąlytyje teisingai suvokiamų objekto savybių integravimas į vieną vaizdą (galų gale išsaugomas periferinis jautrumas). Ši forma dar vadinama pirminė astereognozė. Pacientas užmerktomis akimis teisingai vadina objekto savybes, nes jis gali perteikti elementarius pojūčius, spręsdamas liečiant medžiagos glotnumą, linijinius matmenis, kokybę, tačiau vaizdas neprideda, kyla sunkumų nustatant tūrį ir objekto funkcinė paskirtis negali būti vadinama. [7]

Klaidinga astereognozė arba antrinė atsiranda, kai sutrinka giliojo ar lytėjimo jautrumo impulsai. Pacientas užmerktomis akimis negali suprasti, ką jaučia jo pirštai ir ar jie apskritai jaučia.

Taip pat išskiriama dvipusė lytėjimo agnosija, atsirandanti dėl organinių defektų užpakalinio centrinio gyrus vidurio ir viršutinėje dalyse. Ir taip pat vienpusis - jis pasireiškia palpuojant daiktus ranka iš priešingos smegenų pažeidimo pusės.

Atskirai, taip pat kartu su subjektu, gali būti stebimas subjekto tekstūros neatpažinimas.

Taktilinės agnosijos tipai taip pat apima sutrikimą, vadinamą dermoleksija, kai pacientas negali atpažinti ant odos „užrašytų“ skaičių, raidžių ar nupieštų skaičių. [8]

Komplikacijos ir pasekmės

Astereognozė savaime nėra ypač sudėtingas žmogaus, kenčiančio nuo šios patologijos, gyvenimas. Objektui atpažinti dažniausiai naudojame žvilgsnį, o su tuo pacientui viskas gerai. Tačiau šios patologijos buvimas rodo, kad yra organinis smegenų žievės pažeidimas, todėl pageidautina išsiaiškinti jo priežastį, nes tai gali sukelti pavojingų pasekmių ir komplikacijų, kurios net nesuderinamos su gyvenimu.

Diagnostika asteroido diagnozė

Tyrimas pradedamas pokalbiu su pacientu siekiant išsiaiškinti skundų pobūdį, ligos pradžią, prieš tai buvusius įvykius - sužalojimą, ligą. Astereognozės buvimas patvirtinamas tyrimais: pacientas palpuoja daiktus, užriša akis ir tuo pačiu atsako į gydytojo klausimus apie jų savybes, bandydamas integruoti lytėjimo vaizdą ir atpažinti objektą. Tai naudinga diagnozuojant Segen lentas.

Pagrindinis tyrimo tikslas yra išsiaiškinti smegenų pažeidimo priežastis. Šiuo tikslu pacientas praeina gydytojo paskirtus tyrimus, naudojama šiuolaikinė instrumentinė diagnostika - smegenų magnetinis rezonansas ir (arba) kompiuterinė tomografija, leidžianti vizualizuoti minkštuosius audinius, kraujagysles, kaulų struktūras, atskleisti išemijos ar uždegimo židinius bei navikus. Galima numatyti įvairių profilių specialistų, įskaitant psichiatrą ir psichoterapeutą, konsultacijas. [9]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama esant psichiniams sutrikimams, kitoms agnosijoms , ypač sutrikusiam lytėjimo suvokimui.

Gydymas asteroido diagnozė

Pacientui gali būti paskirta konservatyvi terapija arba rekomenduota neurochirurginė operacija, siekiant pašalinti naviką ar hematomą, trauminio smegenų sužalojimo pasekmes. Bet kokiu atveju atliekamas narkotikų gydymas. Astereognozės gydymui nėra. Paprastai gydymo schemą sudaro:

1. Nootropikai arba neurometaboliniai stimuliatoriai yra pagrindiniai vaistai, skirti atkurti smegenų funkcijas pacientams, sergantiems organiniu sindromu, kurie pagerina smegenų veiklą, neurotransmisiją, ląstelių membranų ir kraujagyslių stiprumą, energinę mitybą, ląstelių kvėpavimą, o tai sukelia regeneracinį poveikį smegenų audiniams. Dėl to žymiai pagerėja arba atstatomos visiškai aukščiausios kokybės sintetinės funkcijos. Pirmasis šios narkotikų klasės atstovas piracetamas ir jo dariniai (racemai) vis dar naudojami. Gali būti skiriama Γ-aminosviesto rūgšties ir jos pagrindu pagamintų kompleksų (aminalon, neurobutal, fenibut), polipeptidų (cerebrolizino, cerebromin), aminorūgščių (glicino), vaistų nuo gingko biloba, smegenų kraujotakos korektorių (cinnarizinas, vinpocetinas), gali būti skiriami kompleksiniai preparatai. : olatropilas (γ-aminosviesto rūgštis + piraktktamas), lobaronas (piracetamas + cinnarizinas) ir daugelis kitų vaistų, pasižyminčių nootropiniu aktyvumu. Vaisto pasirinkimą atlieka gydytojas, atsižvelgdamas į patologiją, sukėlusią astereognozę. Kai kurie nootropiniai vaistai, vadinami tiesa, turi vienintelį sugebėjimą pagerinti pažinimo funkciją tiesiogiai paveikdami nervų ląsteles. Kiti, be to, demonstruoja ir kitą farmakologinį aktyvumą - ramina, palengvina traukulius, padeda užmigti, mažina kraujospūdį, skystina kraują ir pašalina hipoksijos padarinius. Kartais nootropinis poveikis pasiekiamas kaip antrinis poveikis, nes pagerėja mikrocirkuliacija, atsiranda antitrombozinis, antihipoksinis ar atpalaiduojantis poveikis. Terapinis nootropinių vaistų poveikis pasiekiamas palaipsniui ir išryškėja po kelių savaičių vartojimo. Jie priimami per ilgą kursą. Jie tam puikiai tinka, nes nėra toksiški ir nesukelia priklausomybės. Nootropikų priėmimas nėra susijęs su kalbos motorinio sužadinimo vystymusi, jie gerai derinami su daugeliu kitų grupių farmakologinių agentų. Tik retais atvejais priėmimo metu gali būti stebimas nerimas ir (arba) miego sutrikimai. Be to, neatmetama individuali netolerancija.
2. Taip pat naudojami acetilcholinesterazės inhibitoriai, tokie kaip ipidacrinas. Vaistas pagerina nervinių impulsų perdavimą iš periferijos į smegenis. Pacientams, sergantiems Alzheimerio ar Parkinsono liga, gali būti paskirti šios grupės vaistai rivastigminas arba donepezilis. Anticholinesterazės vaistai paprastai naudojami ne ilgiau kaip dvi savaites. Jie gali sukelti dispepsinius simptomus, lėtą širdies ritmą ir mažesnę kūno temperatūrą. Jie nėra skiriami nėščioms ir žindančioms moterims, žmonėms, sergantiems hiperkineze, bronchine astma ir vestibuliariniais sutrikimais.
3. Jei astereognozė yra encefalito pasekmė, pacientui skiriamas antibiotikų terapijos, antiparazitinių ar antivirusinių vaistų kursas, atsižvelgiant į ligos kilmę.
4. Vitaminų terapija gali būti paskirta bet kuriam pacientui - B grupės vitaminai, askorbo rūgštis, tokoferolis pagerina smegenų veiklą.

Priklausomai nuo diagnozės, gali būti naudojami kiti vaistai ir gydymo metodai.

Pacientams gali būti paskirta psichoterapija, užsiėmimai su logopedu (esant kalbos sutrikimams), terapiniai pratimai ir kiti reabilitacijos kursai.

Prevencija

Norint užkirsti kelią šios patologijos išsivystymui, reikia laikytis bendriausių prevencinių priemonių: sveiko gyvenimo būdo, kad būtų išlaikytas geras imunitetas, tinkamas elgesys ir gera fizinė būklė, kad būtų išvengta traumų, sanitarijos ir higienos taisyklių laikymasis infekcijų prevencijai. Jei atsiranda agnosijos simptomų, nedelskite apsilankyti pas gydytoją.

Prognozė

Gydymo baigtis priklauso nuo daugelio veiksnių: pagrindinės patologijos sunkumo, priemonių, kurių buvo imtasi laiku, paciento amžiaus.

Jauni pacientai po trauminių smegenų traumų ir encefalito gali visiškai pasveikti, nors gydymo ir reabilitacijos procesas paprastai užtrunka ilgai, metus ar daugiau.

Su chirurginėmis patologijomis daug priklauso nuo sėkmingos operacijos.

Nepalankiausia prognozė tais atvejais, kai astereognozę sukelia degeneraciniai procesai smegenyse. Tokiais atvejais terapija tik sustabdo ligos progresavimą.