Viena skydliaukė

Tikras oneiroidas yra psichikos sutrikimas, pakitusi sąmonė, dažniausiai endogeninės organinės kilmės forma. Jai būdingi ryškūs produktyvūs simptomai, vaizduojantys į vaizdą panašių vaizdų, pojūčių, dažniausiai neįprasto turinio, panašaus į fantastinius sapnus, antplūdį, paprastai sujungtą viena siužetu, kuris atsiskleidžia subjektyvioje paciento psichinėje erdvėje.. Ir jei savo fantastiškai iliuziniame pasaulyje jis yra aktyvus to, kas vyksta, dalyvis, tai iš tikrųjų jo elgesys neatitinka patiriamų pseudogalucinacijų turinio. Didžioji dauguma pacientų yra pasyvūs vizijų žiūrovai, atitrūkę nuo aplinkinių įvykių. Pacientas su išsivysčiusiu oneiroidu yra visiškai dezorientuotas, tai yra, jis negali teisingai suprasti nei savęs, nei aplinkos. Šiuo metu su juo susisiekti neįmanoma, tačiau palikęs paciento būseną jis gali gana nuosekliai atpasakoti išsvajotus įvykius, nors tai, kas realiai įvyko šalia jo per šį laikotarpį, lieka už jo suvokimo ribų.

Epidemiologija

Nėra statistikos apie vienairoidinio sindromo dažnį sergant įvairiomis ligomis. Yra duomenų, kad dažniausiai tai pasireiškia pacientams, sergantiems paroksizmine katatonine šizofrenija. [1] Kalbant apie amžių, vaikai gali patirti fragmentiškų apraiškų, atitinkančių klinikinį oneiroido sindromo vaizdą. Tikras dislokuotas oneiroidas gali būti diagnozuotas pasitikėjimu jau paauglystėje, daugiausia stulbinančiomis sąlygomis. Vyresniame amžiuje oneirinis sindromas vystosi retai.

Priežastys viena skydliaukė

Viena skydliaukė reiškia sutrikusios sąmonės sindromus, atsiranda įvairios kilmės psichozių klinikiniame vaizde ir tiesiogiai nenurodo nosologinės patologijos priežasties.

Tai gali būti psichinių endogeninių ligų - šizofrenijos, kiek rečiau - bipolinio sutrikimo pasireiškimas. Vienairinė būsena būdinga katatoninei šizofrenijos formai; anksčiau ji netgi buvo laikoma stuporo variantu. Esant dažniausiai paranoidinei formai, vieną skydliaukę dažnai lydi psichinio automatizmo sindromas (Kandinsky-Clerambo). Tikras, ilgalaikis iliuzinio-fantastinio oneiroido vystymasis etapais pastebimas daugiausia šizofrenikams. Tai dažnai būna periodinės katatoninės ar į kailį panašios ligos formos priepuolio kulminacija, po kurios prasideda likutinis laikotarpis. [2]

Rizikos veiksniai

Viena skydliaukė gali būti egzogeninės organinės kilmės. Jo atsiradimo rizikos veiksniai yra įvairūs. Oneirinis sindromas yra viena iš tipinių egzogeninių smegenų reakcijų (pasak K. Bongefferio):

• galvos trauma;
• atsitiktinis apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis arba sąmoningas jų naudojimas;
• centrinės nervų sistemos patologijos - epilepsija, smegenų navikai, smegenų kraujagyslių nepakankamumas;
• kolagenozės - sunkios raudonosios vilkligės, sklerodermos, reumatoidinio artrito formos;
• neurotransmiterių metabolizmo pokyčiai esant dekompensuotam kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių nepakankamumui, cukriniam diabetui, pelagrai, žalingai anemijai, infekcinėms ir kitoms sunkioms somatinėms ligoms, sukeliančioms bendrą organizmo intoksikaciją.

Pathogenesis

Oneirinio sindromo vystymosi patogenezė atitinka pagrindinės ligos vystymosi mechanizmą. Šio tipo pakitusi sąmonė reiškia produktyvius psichozinius simptomus. Šiuolaikiniai neurografiniai metodai leido nustatyti, kad jo išvaizdą, ypač sergant šizofrenija, sukelia hiperaktyvumas mezolimbinėje dopaminerginėje sistemoje. Dopamino išsiskyrimo padidėjimas yra susijęs su glutamaterginės ir GABA-erginės sistemų silpnumu, tačiau visos neuromediatorių sistemos yra tarpusavyje susijusios, jų įtaka viena kitai vis dar tiriama. Oneirinis sindromas yra sudėtingų neurocheminės sąveikos mechanizmų, susijusių su neurotransmiterių biosintezės greičio pokyčiais, jų metabolizmu, atitinkamų receptorių jautrumu ir struktūra, sutrikimo pasekmė. Iki šiol oneiroido psichopatologija vis dar nėra iki galo suprantama, taip pat jos patogenezė, taip pat dar nėra iki galo atskleista oneiroido sąmonės drumstumo sąsaja su kitomis psichozėmis. Ateityje dar reikia išspręsti daugelį klausimų.

Simptomai viena skydliaukė

Oneiroidas yra kokybinis sąmonės sutrikimas su sapnų scenų ir fantastiško turinio vizualinių vaizdų antplūdžiu, susipynusiu su realybe, kuriame pacientas jaučiasi pats įvykių tankmėje, stebėdamas priešais besiskleidžiančias oneiroidines scenas, kartais to nepadaro. Aktyviai jose dalyvauti, tuo pačiu patirdamas jo pasyvumą, nes jaučiasi atsakingas už tai, kas vyksta, o kartais yra aktyvus dalyvis ir net pagrindinis veikėjas. Patyrimų tema yra pasakiška ir nereali - tai raganų šabai ir kelionės į kitas planetas, į dangų ar pragarą, į jūros dugną ir pan. Pacientas net ne visada įsivaizduoja save kaip žmogų, jis gali transformuotis į gyvūną, negyvi daiktai, dujų debesis.

Tyrėjai taip pat apibūdina oneiroidą, kuriame vyrauja jutiminis sąmonės sutrikimo komponentas, kai vizualinių pseudohaliucinacijų nėra arba jos iš viso nėra. Pacientams, turintiems šio tipo sindromą, pasireiškia taktiliniai, klausos ir kinestetiniai sutrikimai, kurie kartu su pacientų pojūčių aiškinimu leidžia priepuolį priskirti oneroidui. Kinestetinius simptomus vaizduoja skrydžiai atviroje erdvėje (pacientai jautė skafandro spaudimą ant kūno); krisdamas žemyn laiptais (jų nematė, bet jautė) į požemio pasaulį; jausmas, kad visas butas su baldais ir giminaičiais persikėlė į kitą planetą. Jusliniai simptomai pasireiškė šalčio ar kitų planetų šilumos pojūčiu, oro judėjimu, pragariškų krosnių šiluma; klausos - pacientai girdėjo žvaigždžių laivo variklių ūžimą, liepsnojančią ugnį, ateivių kalbą, rojaus paukščių giedojimą. Taip pat įvyko reinkarnacija, pacientai to nematė, tačiau pajuto, kaip jų oda virto kailiu ar išaugo žvynai, nagai, uodegos ar sparnai.

Suvokimo sutrikimas yra pseudohalucinacinio pobūdžio, pacientas yra dezorientuotas laike ir erdvėje, taip pat savo asmenybėje. Žodinis kontaktas su juo daugeliu atvejų nėra įmanomas, tikri įvykiai lieka už jo suvokimo zonos ribų, nors aplinkiniai orientuoto vienos skydliaukės stadijoje gali būti įtraukti į patirtą fantastinį siužetą. Pasveikęs nuo šios būsenos, pacientas, kaip taisyklė, prisimena ir gali atpasakoti savo svajonių išgyvenimus, atmintis apie tikrus įvykius amnestuojama.

Klasikinis fazinis oneirinio sindromo vystymasis pastebimas šizofrenikams, jis netgi vadinamas šizofreniniu kliedesiu. Ekspertai mano, kad šizofrenijos atveju nėra tikro kliedesio. Daugeliu vienos skydliaukės atvejų būdingas paciento pasyvumas. Jis yra dinamiškų fantastiškų vizijų žiūrovas. Išoriškai pacientas yra stuporo būsenoje ir neparodo išraiškingos veido išraiškos ar motorinio neramumo. Ilgą laiką oneiroidinis sąmonės drumstumas psichiatrijoje buvo laikomas melancholija su nesąmoningumu, o vėliau - kaip katatoninio stuporo variantas. Manoma, kad itin retai pacientai, turintys oneirinį sindromą, būna psichomotorinio sujaudinimo būsenoje.

Pagrindinis vienos skydliaukės pasireiškimas yra atskira paciento būsena, ryški depersonalizacija ir derealizacija, svajonių fantastinės vizijos, susijusios su konkrečiu siužetu ir pakeičiančios tikrovę.

Vienos skydliaukės vystymosi stadijas aprašo skirtingų psichiatrijos mokyklų atstovai ir iš esmės šiuose aprašymuose nėra didelių skirtumų.

Pirmieji požymiai pasireiškia esant emociniams sutrikimams. Tai gali būti emocinis nestabilumas, ambivalencija arba ryškus vienpusis jutiminių atsakų pokytis, pavyzdžiui, santykinai stabili nepasitenkinimo ar ekstazės būsena. Galima pastebėti netinkamas emocines reakcijas ir vadinamąjį „aistros nelaikymą“. Patologinius emocinės būklės pokyčius lydi bendri somatiniai ir autonominiai sutrikimai: tachikardijos priepuoliai, širdies ar skrandžio skausmai, prakaitavimas, energijos praradimas, miego sutrikimai, galvos skausmas, net virškinimo sutrikimai. Šie simptomai pasireiškia prieš vieną skydliaukę ir gali būti stebimi labai ilgai kelias savaites ar net mėnesius. Tačiau emociniai sutrikimai savaime dar nėra vienalytis.

Kitas etapas yra kliedesinė nuotaika - mąstymo sutrikimo pranašautojas, kuriam būdingas sumišimas, neišvengiamos grėsmės nuojauta, pokyčių savyje ir supančios realybės jausmas. Pakilios nuotaikos fone gali būti nuojauta ir tikėjimasis kažko džiaugsmingo ir geidžiamo, malonaus. Tokia nuotaika gali trukti kelias dienas, palaipsniui transformuodamasi į inscenizacijos, melagingo atpažinimo, transformacijos, reinkarnacijos kliedesį. Šiame etape pirmieji kalbos sutrikimai pasireiškia lėtėjančios ar greitėjančios kalbos, psichinių idėjinių automatizmų pavidalu. Apgaulingas etapas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių savaičių. Bulgarijos psichiatras S. Stoyanovas šį etapą pavadino afektine-kliedesine depersonalizacija / derealizacija.

Tada ateina orientuoto skydliaukės etapas, kai vis dar yra dalinė orientacija aplinkinėje realybėje ir galimas kontaktas su pacientu, tačiau negilaus sąmonės drumstumo, fantastiškos scenos pseudohaliucinacijų, introspektyvios ar manichėjiškos fone. Kliedesys (pacientas mato praeities ar ateities scenas, tampa angelų kovos liudininku) su demonais ar kovomis su svetimais padarais).

Vienos skydliaukės stadijos gali trukti nuo kelių valandų iki kelių dienų. Kulminacija yra svajingas oneiroidas, kai kontaktas su pacientu tampa neįmanomas. Jis yra visiškai pasigailėjęs svajojančių potyrių, dažniausiai būdingas neįprastu siužetu. Nepaisant patirtų įvykių ryškumo (sąmokslai, sukilimai, visuotinės katastrofos, tarpplanetiniai karai), tarp paciento realaus ir įsivaizduojamo elgesio beveik visada yra disonansas. Psichomotorinis sujaudinimas yra itin retas atvejis. Daugeliu atvejų pacientas guli apsvaigęs, sustingusiu, be išraiškos veidu, visiškai atitrūkęs nuo to, kas vyksta už jo subjektyvių išgyvenimų ribų. Tik pagal savo vaizduotę jis yra aktyvus fantastinių renginių dalyvis.

Jei orientuoto vienos skydliaukės stadijoje pacientas išsklaidė dėmesį, bet jis bent jau kažkaip reaguoja į išorinius dirgiklius, tai sapno stadijoje neįmanoma pritraukti jo dėmesio.

Simptomai sumažėja atvirkštine tvarka: sapninį oneiroidą pakeičia orientuotas, tada lieka tik kliedesys, kuris palaipsniui žlunga ir pacientas palieka oneiroido būseną. Atminties sutrikimus, ypač dalinę amneziją, pastebėjo daugelis autorių. Pacientas neprisimena realių įvykių, įvykusių per vieną skydliaukę, dažnai išsaugoma skausmingų išgyvenimų atmintis. Be to, amnezija su oneiroidu yra silpnesnė nei su kliedesiu.

Pagal afekto pobūdį yra: ekspansiškas oneiroidas su didybės kliedesiais ir megalomninio turinio fantazijomis, kuriam būdinga pagreitinta laiko tėkmė; depresinis oneiroidas su tragišku, deja, nerimą keliančiu pseudogalucinacijų siužetu su sulėtėjusio laiko tėkmės jausmu, kartais jis tiesiog sustoja. Taip pat išskiriamas mišrus oneiroidas, kai depresinę būseną pakeičia plėtra.

Ne visada įmanoma stebėti etapinį vienos skydliaukės vystymąsi. Klasikine seka jis gali atsiskleisti sergant bipoliniu sutrikimu ir senatvine psichoze.

Egzogeninės organinės genezės oneirinis sindromas vystosi gana greitai, dažniausiai ūminiu periodu, aplenkdamas ilgą prodrominę ir kliedesinę stadiją. Ypač esant ūmiems apsinuodijimams ir galvos traumoms, viena skydliaukė išsivysto žaibiškai, kulminacijos stadija beveik iškart atsiskleidžia, kuri vyksta maždaug pagal tą patį scenarijų kaip ir šizofrenijos atveju. Trunka nuo kelių valandų iki penkių iki šešių dienų.

Pavyzdžiui, esant uždaroms galvos traumoms (sumušimams), oneirinis sindromas pasireiškia pirmosiomis dienomis po traumos, jam būdingas absoliutus dezorientavimas, aukos elgesyje vyrauja tiek asmeninis, tiek objektyvus, euforinis ar ekstazinis poveikis. Kursas yra mišrus: chaotišką jaudulį su individualiais apgailėtinais klyksmais pakeičia trumpi išorinio nejudrumo ir mutizmo laikotarpiai. Tipiškos depersonalizacijos apraiškos yra autometamorfopsija, derealizacija - laiko bėgimo pagreitinimo ar sulėtėjimo patirtis.

Apsinuodijus alkoholiu, nukentėjusysis iš kliedesio pereina į oneiroido būseną. Tai išreiškiama tuo, kad jis tampa slopinamas, atsiriboja, nustoja reaguoti į bandymus užmegzti ryšį su juo, patenka į stuporą, kuris gali išsivystyti į stuporą ir komą.

Vieno skydliaukės sindromas, kurį sukelia rūkymas ar vaistų (kanabinoidų, „Moment“ klijų) įkvėpimas, pasireiškia kaip netipinė lengvo apsinuodijimo eiga. Tai pasireiškia kaip apstulbimo būsena, pasinėrimas į kliedesių fantazijų pasaulį, dažniausiai meilės-erotinio ar retrospektyvaus pobūdžio (atsiranda praeities realių įvykių pojūčiai, kadaise sukėlę stiprių emocinių išgyvenimų paciente). Būdinga sodri veido išraiška - išraiška iš entuziazmo keičiasi į visišką neviltį, pacientą aplanko pseudohaliucinacijos, susijusios su regėjimo ir klausos bauginančiu turiniu. Nėra jokio kontakto su išoriniu pasauliu.

Vienkartinės sąlygos gali pasireikšti infekcinėmis ligomis, kurios pasireiškia be sunkios toksikozės (maliarija, reumatas ir kt.). Jų trukmė paprastai yra kelios valandos. Jie teka orientuoto skydliaukės pavidalu su gana negiliu apsvaiginimu. Pacientai praneša apie savo patirties turinį po psichozės praeities. Jie paprastai pasireiškia - ryškūs vaizdiniai vaizdai, panašūs į sceną išgyvenimai pasakų tema, pacientai aktyviai dalyvauja arba „stebi“ juos iš šono. Paciento elgesiui būdingas mieguistumas ir dalinis atsiribojimas nuo aplinkos.

Epilepsinis oneiroidas, priešingai nei šizofrenijos sindromas, taip pat atsiranda staiga. Fantastiški sapnuoti vaizdai, žodinės haliucinacijos atsiranda ryškaus afekto sutrikimo fone - malonumas, siaubas, pyktis pasiekia ekstazės laipsnį. Epileptikams būdinga asmeninė dezorientacija. Sąmonės pažeidimas šioje formoje pasireiškia katatoninio stuporo ar susijaudinimo simptomais.

Oneiroidas yra reta egzogeninės genezės komplikacija, būdingas kliedesys.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei sergant šizofrenija, oneiroidas yra tik teigiamos simptomatologijos dalis ir, kaip pažymi ekspertai, turi prognostiškai palankų pobūdį, tai egzogeninis organinis rodo paciento būklės sunkumą. Iš esmės jis pats yra sunkių atvejų išsivysčiusios traumos, intoksikacijos ar ligos komplikacija. Pasekmės priklauso nuo smegenų pažeidimo gylio: pacientas gali visiškai pasveikti arba likti neįgalus. Pats savaime egzogeninis organinis oneiroidas nėra prognostinis žymeklis.

Diagnostika viena skydliaukė

Pradiniame ir net kliedesiniame etape niekas neįsipareigos numatyti, kad būsena baigsis oneiroidu. Sindromo vystymosi stadijos buvo aprašytos remiantis retrospektyva. Dažnai pacientui jau yra diagnozuota šizofrenija, bipolinis sutrikimas arba jis yra žinomas, pavyzdžiui, galvos traumos, smegenų auglio ar prieš dieną patirtų narkotikų vartojimo. Jei oneiroidinio sindromo priežastis nežinoma, pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą, laboratorinį ir instrumentinį, naudojant laboratorinius tyrimus ir instrumentinius metodus. Diagnozuojant atsižvelgiama į asmeninę ir šeimos istoriją. [3]

Oneirinis sindromas diagnozuojamas tiesiogiai pagal klinikinį vaizdą. Psichiatrinėje praktikoje dažniau pastebimas matomas katatoninių simptomų buvimas, oneirinių simptomų pasireiškimus galima nustatyti tik tuo atveju, jei yra bent dalinis kontaktas su pacientu. Jei pacientui nėra galimybės susisiekti, numanoma diagnozė nustatoma remiantis giminaičių apklausa.

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama sutrikus sąmonei: onirinis sindromas, kliedesys, apsvaiginimas, abejotinumas.

Onirinis sindromas (onirizmas) yra būklė, kai individas tapatina savo svajonę su tikrais įvykiais, nes pabudęs jis nejaučia, kad miegojo. Atitinkamai paciento elgesį pabudus lemia sapno turinys, jis ir toliau gyvena tikrovėje, apie kurią svajojo. Kai kuriems jų būklės kritika pasirodo po trumpo laiko (valandų, dienų), o kai kuriems ji visai neatsiranda.

Kliedesys pasireiškia ryškiu derealizavimu, subjekto orientacijos pažeidimu, o asmeninis išlieka. Paciento smegenys sukelia ryškias tikras haliucinacijas (regos, klausos, lytėjimo) ir vaizduotės jausminį kliedesį, kurio turinys atitinka paciento elgesį. Paciento veido išraiška atspindi jo nuotaiką, o kliedesys vyrauja kliedesyje, dažnai lydimas psichomotorinio sujaudinimo. Bandydami užmegzti kontaktą su pacientu, pastarieji negali iš karto suprasti klausimo esmės, jie dažnai atsako netinkamai, tačiau yra savęs suvokimas. Skirtumas tarp vieno skydliaukės ir kliedesio yra būtent asmeninės orientacijos išsaugojimas. Nors elgesys daugeliu atvejų yra kitoks, vienairoidinė dauguma pacientų yra stuporo stupore ir delyras kalbos ir motorikos jaudulio būsenoje, tačiau kai kuriais atvejais šios sąlygos nėra įvykdytos. Sunkesnės kliedesio formos, atsirandančios esant nepalankiai pagrindinės ligos eigai, yra panašios į oneiroidą, jei nėra žodinio kontakto su pacientu. Tačiau pats elgesys labai skiriasi. Profesionaliame kliedesyje pacientas mechaniškai tyliai atlieka įprastus veiksmus, jam nėra ryškių haliucinacijų ir kliedesių, jaudulio protrūkiai yra erdviškai riboti ir žodžiu išreikšti atskirais žodžiais ar frazėmis. Muzicinis (tylus) kliedesys būdingas nekoordinuota motorine veikla lovoje. Paprastai tai yra judesių sugriebimas ar purtymas. Po gausaus kliedesio ir sunkių jo formų amnezija visada baigiasi, jei kliedesys apsiriboja vienu etapu, gali likti daliniai psichozės prisiminimai.

Be to, kliedesys ir viena skydliaukė turi daug reikšmingų skirtumų. Etiologiniu pagrindu kliedesio priežastys dažnai būna išorinės, viena skydliaukėje - vidinės. Daugeliu atvejų kliedesio simptomai trunka greičiau.

Deliriumas yra banguojantis: dieną būna aiškūs intervalai, naktį psichopatologiniai simptomai sustiprėja. Vienos skydliaukės psichopatologinė simptomatologija nepriklauso nuo paros laiko, jos eiga yra stabili.

Dėl kliedesio pacientas turi tikras haliucinacijas, kurios kyla dabartiniu laiku ir yra susijusios su buitinėmis ar profesinėmis temomis. Būdingas iškreiptas aplinkinių objektų dydžio ir formos suvokimas (makropsija, mikropsija). Paciento elgesys atitinka kliedesinę-haliucinacinę patirtį. Naudodamas oneiroidą, pacientas savo vidiniu žvilgsniu mato fantastiškus praeities ar ateities panoraminius vaizdus, o elgesys ir veido išraiška neatitinka išgyvenimų.

Raumenų tonusas kliedesyje nekeičiamas, su oneiroidu jis dažnai atitinka katatoninį sutrikimą.

Apsvaiginimo ir abejotinumo būsenoje pacientų elgesys gali išoriškai būti panašus į orientuotą oneiroidą, jie yra slopinami, neaktyvūs, sunku pritraukti jų dėmesį, tačiau jie neturi afektinės įtampos (nes nėra produktyvios simptomatologijos) ir simptomų katatoninio sutrikimo.

Šizofrenija ir oneiroidas gali gerai egzistuoti tam pačiam pacientui. Tai yra įprastas derinys. Net praėjusio amžiaus viduryje buvo pasiūlyta įvesti terminą oneirophrenia į kasdienį gyvenimą, tokiu būdu atskiriant nuo šizofrenijos pacientus, kenčiančius nuo vienos painiavos. Bet šis pasiūlymas nesulaukė. Be to, oneiroidinis sindromas, nors ir daug rečiau, gali išsivystyti kartu su kitomis psichozėmis. Diferencinė diagnozė kelia tam tikrų sunkumų, be to, psichiatrų teigimu, sergant šizofrenija, oneiroidas dažnai lieka nepripažintas, o tai palengvina savitas paciento elgesys ir jo nenoras pasidalinti savo patirtimi su gydytoju.

Paciento atminties būsena taip pat padeda atskirti oneiroidą nuo kitų sąmonės užtemimų. Išėjus iš vienos skydliaukės, paprastai pastebima ribota amnezija - pacientas neturi atminties tikriems įvykiams, tačiau atminimas patologiniams išgyvenimams priepuolio metu yra išsaugotas. Pacientas gali gana nuosekliai atpasakoti savo „nuotykius“, o pagerėjus būklei, atsinaujina įvykiai, buvę prieš oneiroidą. Iš atminties iškrenta tik ta tikrovės dalis, kurios pacientas nesuvokė būdamas atitrūkęs. Išgyvenusiems Oneiroid, amnezija pasireiškia daug mažiau nei tokiais sąmonės sutrikimais kaip kliedesys ar apsvaiginimas.

Gydymas viena skydliaukė

Kadangi oneiroidinis sindromas išsivysto dėl įvairių priežasčių, pagrindinis gydymas yra etiologinio faktoriaus pašalinimas. Apsinuodijimo atveju atliekama detoksikacijos terapija; sunkių infekcijų atveju jie gydomi pirmiausia; atkurti sutrikusią medžiagų apykaitą; traumoms, smegenų kraujagyslių ligoms ir navikams gali prireikti chirurginio gydymo.

Produktyvūs vienos skydliaukės ir katatonijos simptomai sustabdomi antipsichozinių vaistų pagalba. Tie patys vaistai yra pagrindiniai vaistai šizofrenijai ir kitoms patopsichologinėms būklėms, kai išsivysto oneirinis sutrikimas, gydyti. Šiuo metu renkantis vaistą pirmenybė teikiama antrosios kartos ar netipiniams antipsichoziniams vaistams, kuriuos vartojant, ypač trumpalaikius, retai išsivysto vaistų parkinsonizmas, susijęs su poveikiu dopaminerginei sistemai. Be to, daugelis netipinių yra galingesni už tipinius ir sugeba greitai sustabdyti produktyvius simptomus.

Pavyzdžiui, leponeksas (klozapinas), pirmasis vaistas nuo psichozės, nesukeliantis ūmaus ekstrapiramidinio šalutinio poveikio, turi galingą kliedesį ir haliucinacinį poveikį. Tačiau dėl jo vartojimo dažnai pastebimi hematopoezės pažeidimai (agranulocitozė, neutropenija), gali būti traukuliai, širdies sutrikimai. Pacientai jaučiasi mieguisti, mieguisti, nesugeba tinkamai reaguoti.

Olanzapinas labai veiksmingai malšina produktyvius simptomus ir susijaudinimą. Tačiau tai taip pat sukelia stiprią sedaciją ir padidina apetitą, o tai lemia greitą svorio augimą. Risperidonas ir amisulpiridas laikomi vidutinio sunkumo vaistais, tačiau hiperprolaktinemija yra pagrindinis šalutinis poveikis.

Kartu su netipiniais vaistais taip pat naudojami tradiciniai antipsichotikai. Haloperidolis ir fluphenazinas pasižymi dideliu antipsichoziniu aktyvumu. Klasikiniais antipsichoziniais vaistais pagrindinis nepageidaujamas poveikis yra parkinsonizmo simptomai. Be to, visi antipsichoziniai vaistai mažina kraujospūdį, sutrikdo širdies darbą, didesniu ar mažesniu laipsniu veikia kraujodarą, endokrininę ir kepenų bei tulžies sistemos sistemas, taip pat turi daugybę kitų šalutinių poveikių. Todėl požiūris į vaisto pasirinkimą ir dozavimą yra griežtai individualus. Pavyzdžiui, pacientams, kurie iš pradžių yra pasirengę nesunkiai atsirasti endokrininiams, širdies ir kraujagyslių, hematologiniams sutrikimams, pirmenybė teikiama klasikiniams (tipiniams) antipsichoziniams vaistams, pacientams, kuriems yra didelė neurologinių sutrikimų atsiradimo tikimybė, skiriami netipiniai antipsichoziniai vaistai. Gydytojas turi atsižvelgti ir palyginti daugelį veiksnių: suderinamumas su vaistais, skirtais pagrindinei patologijai gydyti, šalinimo organų funkcionalumas, santykinių kontraindikacijų buvimas.

Norint normalizuoti smegenų medžiagų apykaitos procesus ir pagerinti jų integracinį aktyvumą, skiriami nootropiniai vaistai. Jie pagerina ląstelių mitybą, ypač gliukozės ir deguonies absorbciją; skatinti ląstelių metabolinius procesus; padidinti cholinerginį laidumą, baltymų ir fosfolipidų sintezę. Gali būti skiriamas cinnarizinas, piracetamas, cerebrolizinas, antihipoksantinis actoveginas, vaistažolių preparatas Memoplant, pagrįstas gingko biloba.

Atsparumui vaistams taikoma elektrokonvulsinė terapija.

Prevencija

Pagrindinė prevencinė vieno skydliaukės vystymosi priemonė yra sveika gyvensena, visų pirma, joje nėra alkoholio ir narkotikų, o tai žymiai sumažina psichinių sutrikimų ir galvos smegenų traumų riziką. Žmonės, atsakingi už savo sveikatą, paprastai turi gerą imunitetą, todėl gali lengviau toleruoti infekcines ligas, rečiau susiduria su medžiagų apykaitos sutrikimais ir kitomis lėtinėmis patologijomis, turi didelį atsparumą stresui ir laiku kreipiasi į gydytoją, kad išvengtų komplikacijų. [4]

Pacientai, sergantys šizofrenija ir bipoliniu sutrikimu, turėtų laikytis gydytojo rekomenduojamo vaistų vartojimo režimo ir elgesio bei gyvenimo būdo apribojimų.

Prognozė

Šiuolaikiniai gydymo metodai gali suteikti palankią prognozę daugeliu atvejų, kai vystosi oneiroidinis sindromas su egzogenine organine sutrikimo geneze ir visiškai atkuria paciento psichinę sveikatą, nors apskritai prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos eigos ir sunkumo. Liga. Endogeninis oneiroidas taip pat paprastai praeina net negydant, tačiau psichinė sveikata dažniausiai išlieka sutrikusi dėl pagrindinio sutrikimo.