Kas yra žiedinė eritema?

Patologinis odos raudoninimas ribotose vietose dermatologai vadina eritemą (iš graikų eritros - raudonos), o žiedinė eritema arba anular (iš Lotynų annulus - žiedo) nėra liga, o odos bėrimas su ryškia židinio hiperemija žiedo forma. [1]

Epidemiologija

Paprastai statistika apie simptomų atsiradimą nėra saugoma, todėl nežinoma, kaip dažnai pasirodo eritema.

Tačiau žinoma, kad sergant Laimo liga (po erkės įkandimo), šios rūšies eritema pasireiškia 70–80% pacientų.

Ir beveik 70% atvejų „Erythema Annulare“ yra odos ligų, daugiausia grybelinių, simptomas.

Maždaug 10–20% vaikų, sergančių ūmine reumatine karščiavimu, turi ribinę anulare eritemą. [2]

Priežastys Kas yra žiedinė eritema?

Kaip ir kiti raudonųjų pleistrų tipai ant kūno, žiedo formos raudoni pleistrai yra daugelio sąlygų simptomai. Todėl eritemos annulare sindromo koncepcija sujungia tiek tokio tipo bėrimo morfologinius variantus, tiek su juo susijusias apraiškas, įskaitant niežėjimą, desquamation, hiperkeratozę ir kt.

Dažnai negalima nustatyti konkrečios eritemos anulio (arba specifinio trigerio) priežasčių, tačiau tai nereiškia, kad nėra priežasties. Tokius odos apraiškas dažnai sukelia infekcijos.

While ring-shaped erythema in the bite of a mosquito, as well as some other insects may appear only in case of hypersensitivity of a person, ring-shaped erythema after the bite of a tick of the ixodid family, transmissively transmitting the spirochete Borrelia burgdorferi, is a pathognomonic skin symptom lyme disease (lyme borreliozė),

Migruojanti žiedinė eritema borreiozėje įvyksta praėjus kelioms dienoms po įkandimo, suapvalinamas ir greitai išsiplėtusi; Hipereminės dėmės centras palaipsniui pašviesėja, o įkandimo vietoje gali būti taškas ar papulė. Ankstyvoje stadijoje borreiozės simptomai pasireiškia karščiavimas, bendras silpnumas, raumenys ir sąnarių skausmai. Taip pat yra žiedinė eritema ir limfadenopatija - regioninių limfmazgių padidėjimas.

Žiedinės formos eritema ant veido, kūno, kojų ir rankų - lygios ar žvynuotos plokštelės, kurių viduryje yra šviesos dėmės - Mycobacterium tuberculosis vulgaris (vilkligės vulgaris), t. Y., Odos tuberkuliozė.

In antrinis sifilis (kurio priežastinis agentas yra spirochete treponema pallidum), anuliarinės išcentrinės eritemos biette atsiradimas-su hiperkeratoze išilgai suapvalintų dėmių krašto-pastebima kai kurių pacientų bagažinėje ir palms.

Tarp virusinių infekcijų kaip priežastinių veiksnių, atsirandančių dėl raudonojo žiedo formos bėrimų, ekspertai pabrėžia herpeso viruso III tipo (Varicella zoster virusą), todėl atsiranda herpes zoster, kuris vadinamas pūslelinėmis.

Susijęs su herpeso viruso IV tipo (Epstein-Barr virusu) užkrečiama mononukleozė pasižymi simptomais, tokiais kaip patinęs kaklo limfmazgiai, pažymėta ryklės hiperemija, tonzilitas ir žiedo formos viršutinės kūno dalies oda, be kita ko.

Odos reakcijos dažnai pasireiškia parazitinėmis ligomis. Pavyzdžiui, dėl infekcijos su flageled parazitais-trypanosomomis (Trypanosoma cruzi), kurias neša triačių klaidos, kurios įkando žmones-žiedo formos eritema atsiranda sergant Chagos liga - american Trypanosomiasis.

Ir, žinoma, lėtinė žiedinė eritema gali būti susijusi su grybelinėmis ligomis - dermatofitoze ar dermatomikoze (pavyzdžiui, kai tai paveikė grybelio trichophyton koncentracija, Tinea pedis, Malassezia furfur). Beje, suaugusiesiems tai yra labiausiai paplitusi žiedo formos odos pažeidimų priežastis.

Tačiau etiologija gali būti nesusijusi su infekcija. Pavyzdžiui, žiedinė eritema SLE (sisteminė vilkligė erithemataSus) dažniausiai būna esant šiai autoimuninės ligos odos odos formai - su pagrindine lokalizacija ant kamieno, šlaunų ir sėdmenų. Išsami informacija apie leidinį - odos pokyčiai vilkligėje erithemataSus.

Žiedinės formos eritema reumatoidiniame artrite, autoimuninėje jungiamojo audinio liga, serganti uždegiminiu pobūdžiu, nepastebėta. Šiuo atveju paveiktose vietose yra bagažinės ir galūnių oda (vidinėje pusėje), nėra niežėjimo.

Be to, anula eritema gali būti jatrogeninė, išprovokuota tam tikrų vaistų ir vakcinų. [3]

Rizikos veiksniai

Be aukščiau išvardytų ligų, eritemos annulare rizikos veiksniai apima:

• Sarkoidozė;
• Hepatitas C, kepenų patologijos su cholestaze, tulžies ciroze;
• Difuzinis toksinis goiteris, sukeliantis hipertiroidizmą;
• Sjögreno sindromas;
• Endokrininės patologijos (pirmiausia diabetas);
• Vėžys (dažniausiai limfoma, leukemija, mieloma, krūties navikai, prostatos ar užkrūčio liaukos);
• Padidėjęs kūno jautrumas ir (arba) polinkis į alergines reakcijas;
• Genetinis polinkis;
• Nėštumas.

Pathogenesis

Tyrėjai laiko šios eritemos formos patogenezę kaip padidėjusio jautrumo reakcijos - odos kraujagyslių (padidėjus kraujo tėkmei paviršiniams odos kapiliarams) vystymąsi), susijusį su imuninėmis reakcijomis į antigeną: grybelinių ir parazitinių ligų, mikrobų ir virusinių infekcijų. [4]

Svarbus vaidmuo anuliarinės eritemos mechanizme vaidinamas padidėjęs eozinofilų lygis kraujyje - eozinofilija.

Kartais anuliarinė eritema yra paraneoplastinio sindromo onkologijoje dalis, o pagrindinė jo patogenezės versija yra citokinų, su naviku susijusių makrofagų ir proangiogeninių veiksnių (ypač kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus VEGF-A) poveikis.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, paprasta žiedinė eritema greičiausiai atsiranda dėl baltymų glikacijos kaupimosi audiniuose, kurie suaktyvina uždegimines reakcijas.

Idiopatinė šeimos eritema kūdikiams yra perduodama su gene-autozominiu dominuojančiu paveldėjimo tipu.

Nėščioms moterims anula eritema paaiškinama visais tais pačiais hormoniniais pokyčiais: padidėjęs estrogeno ir progesterono kiekis kraujyje.

Histologiškai, esant žiedo formos eritemai, yra tam tikrų skirtingų odos sluoksnių pokyčių: židinio eksudacinis uždegimas ir epidermio ląstelių atrofija (su sutrikusiu keratinizavimu), nugaros sluoksnio Langerhans ląstelių dauginimąsi, bazinio sluoksnio ląstelių degeneracijas, antpiliarinio sluoksnio edemą. Ir audiniuose, supančiuose odos kapiliarus - difuziniai T-limfocitų ir eozinofilų infiltratai. [5]

Formos

Anular eritema yra kelių rūšių.

• Reumatinė eritema cirkuliaris.

Atskirai išsiskiria pagal etiologinį principą.

• Žiedo formos eritemos migranai.

Tai laikoma lėtine, palyginti su įvairių Pradžios dermatologinių ligų apraiškomis ir daugeliu atvejų, susijusių su infekcijomis ir onkologija. Visų pirma, tokia eritema pasireiškia Laimo borreoze.

• Žiedo formos išcentrinė eritema.

Sinonimai: žiedinė eritema Darier, žiedinė kraštinė eritema. Pirmieji požymiai pasirodo kaip maža rožinė papulė, kuri palaipsniui plečiasi į hipereminę tašką (arba ploną apnašą) su apskrito ar ovalo forma. Padidėjimas įvyksta centrifugaliai - nuo vidurio iki kraštų, kurie iš vidaus gali būti padengti atskirtos odos svarstyklėmis. Tuo pačiu metu centro paraudimas pamažu mažėja ir išnyksta.

• Žiedo formos eritema Multiforme.

Tai yra ne populiarūs, aiškiai apibrėžtos hipereminės dėmės, kurios pamažu plečiasi, kad sudarytų plokšteles. Centrinė eritemos dalis yra išvalyta arba struktūros ir spalvos pokyčiai.

Be to, kai kurie specialistai išskiria: nekrolizinę migracijos žiedinę eritemą (susidarant pūsles, kurios po jų skiriamosios gebos yra padengtos šašais) ir nuolatinis paraneoplastinis - vėžyje.

Eritema cirkuliaris vaikams

Anular eritema Anularis yra reta kūdikystėje, ir įrodyta, kad idiopatinė žiedinė eritema yra dažniausia šiame amžiuje. [6]

Parvovirusas B19 (šeimos parvoviridae, eritroparvoviruso gentis), kuris daro įtaką vaikams, ne tik sukelia įprastą skruostų eritemą; Per vieną ar dvi savaites ant bagažinės ir galūnių gali atsirasti vadinamasis „Chamer“ žiedo eritema, kurioje centrinė bėrimo dalis pamažu tampa blyški. Po kelių savaičių ji išsprendžia spontaniškai, tačiau gali pasikartoti pirmaisiais gyvenimo metais - be jokių pasekmių. [7]

Vaikams ir paaugliams, kaip gerklės skausmo ar gerklės skausmo komplikacijai, gali būti eritemos annulare reumatinėje karščiavime - vienas iš pagrindinių jo požymių, susijusių su sąnarių uždegimo ar širdies raumenų aktyvavimu. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite. - reumatinis karščiavimas.

Tokiu atveju nesenstacijos sukeliančios žiedinės eriteminės plokštelės su skaidriais centru greitai padidėja ir greitai išnyksta, tačiau įmanomos pasikartojantys paūmėjimai.

Lygiai taip pat rimti diagnostiniai variantai, tokie kaip naujagimių vilkligės erithemata, herpes zoster in vaikams ir nepilnametis reumatoidinis artritas taip pat turėtų būti atsimenama. [8]

Komplikacijos ir pasekmės

Kai kuriais atvejais anula eritema dingsta spontaniškai (kartais periodiškai pasikartojant), kitose, jei infekcija yra sunki arba liga yra sisteminė, yra pasekmių ir (arba) komplikacijų.

Pavyzdžiui, Laimo borreozės metu vėlyvos stadijos eritema sukelia lėtinį atrofinį akrodermatitą, paveikiantį viršutinių ir apatinių galūnių išorinius paviršius.

Jei eritema sukelia stiprų niežėjimą, odos šukai gali užsikrėsti antrine infekcija - vystant uždegimą. [9]

Diagnostika Kas yra žiedinė eritema?

Nors bent pusė žiedo formos raudonos odos bėrimų atvejų vis dar laikoma idiopatine, diagnozė prasideda vizualiniu tyrimu, pacientų ligos istorijos (įskaitant visus vartojamus vaistus ir naujausius imunizacijas) ir odos tyrimas.

Laboratoriniams tyrimams atliekami kraujo tyrimai: Bendrosios klinikinės ir išsamios, atsižvelgiant į reumatoidinį faktorių, ELISA dėl antikūnų (nuo virusų, tuberkuliozės mikobakterijų, streptokoko), c3 complement komponento kraujyje, eozinofilams, tiroidų hormonams. Taip pat atliekamas bendras šlapimo analizė ir išmatų analizė. Gali prireikti alergijos bandymų.

Norint patvirtinti diagnozę, gali prireikti odos grandymo, kad būtų pašalinta grybelinė infekcija, ir odos biopsija ir histologinis tyrimas gali prireikti diagnozės.

Instrumentinė diagnozė gali būti apribota dermatoskopija.

Diferencialinė diagnostika

Žiedo formos eritema reiškia nespecifinius simptomus, todėl užduotys, kurios turėtų išspręsti diferencinę diagnozę bėrimai. [10]

Gydymas Kas yra žiedinė eritema?

Kai nustatoma liga, sukėlusi žiedo formos eritemą, pagrindinis gydymas nukreiptas į ją.

Jei šis simptomas yra susijęs su trečiojo tipo herpes virusu, jums reikia gydymo pūslelinėms.

Sunkus reumatoidinis artritas pacientams, vyresniems nei 18 metų, gali būti naudojamas etanerceptas (ENBREL), kuris skiriamas po oda. Šis vaistas skiriamas atsargiai ir tik tuo atveju, jei nėra ūminių ir lėtinių infekcijų. Pastebima jo šalutinio poveikio sąraše: įvairių lokalizacijų ir odos apraiškų infekcinio uždegimo vystymas; Neigiamas poveikis nervų, širdies ir kraujagyslių ir šlapimo sistemoms bei GI traktams.

Taip pat skaitykite - gydo reumatoidinį artritą

Dermatomikozė gali būti gydoma vietiniais agentais - efektyvūs grybelio tepalai.

Taip pat yra vaistų, leidžiančių palengvinti niežėjimą: paimti žodžiu antihistamininiai arba vietiniai agentai niežėjimo tepalai.

Vietinėje terapijoje tradiciškai naudojama skirtinga kompozicija tepalai odos bėrimams, ir daugeliu atvejų tai yra tepalai ir kremai su kortikosteroidais. Tačiau taip pat rekomenduojami nehormoniniai agentai: protopik tepalas (su takrolimuzu) arba kremu elide (su pimekrolimuzu).

Nesant grybelinių ligų, gali būti nustatytos sisteminiai kortikosteroidai: metilprednisolonas, betaspan (Betametazonas, ditrospanas) ir kt.

Ar antibiotikai gali būti naudojami eritemos anuliavimui? Norėdami gauti daugiau informacijos, rasite gydymą antibakteriniais vaistais nuo streptokokinės infekcijos. - streptocokinės infekcijos gydymas.

Taip pat naudojami antibiotikai po erkės įkandimo. Ir rintorės eritemos atvejais amerikiečių trypanosomiozėje, pati liga gydoma antimikrobiniais, pagrįstais nitrofurano dariniais, tarp kurių yra nifurtimox. Vaistas yra draudžiamas inkstų ir kepenų problemose, o jo šalutinis poveikis gali pasireikšti pykinimu ir vėmimu, galvos svaigimu ir galvos skausmu. [11]

Prevencija

Nėra prevencinių šio simptomo atsiradimo priemonių.

Prognozė

Net tada, kai nėra nustatyta anuliarinės eritemos priežastis, ji gali išnykti spontaniškai.

Kitais atvejais šis simptomas yra gana ilgą laiką - nuo trijų mėnesių iki metų ar daugiau, tačiau jis pats savaime neturi įtakos ligos rezultato prognozei. Tačiau galimi lėtinių ligų odos pasireiškimų pasikartojimai neigiamai veikia bendrą gerovę ir sumažina gyvenimo kokybę.