Kulkšnies osteoartritas.

Sąnarių kaulų ir pėdos kaulų liga, susijusi su jos distrofiniais pokyčiais ir kaulų bei kremzlių degeneracija, yra apibrėžiama kaip kulkšnies sąnario osteoartritas arba osteoartritas.

Epidemiologija

Etiologiškai kulkšnies osteoartritas dažniausiai susijęs su trauma: pagal statistiką iki 20% visų sportinių traumų turi įtakos šiam sąnariui. Remiantis kai kuriais duomenimis, antrinis potrauminis kulkšnies osteoartritas sudaro 70–78% atvejų ir išsivysto beveik 10 metų anksčiau nei pirminis osteoartritas.

Dvylika procentų pacientų serga reumatoidinės etiologijos osteoartritu, o 7% serga idiopatiniu pirminiu osteoartritu. [1]

Priežastys Kulkšnies osteoartritas

Medicinoje artrozė (iš senovės graikų Arthrono - sąnario su priesaga-OS, rodanti patologinę būklę) yra patologija, kurios priežastys yra susidėvėjusios sąnario kremzlės ir pačių sąnarių susidėvėjimo, taigi taip išskiria jos pirminius ir antrinius tipus ar formas.

Pacientams, sergantiems sisteminėmis ligomis, išprovokuojančiais kremzlės matricos sunaikinimą: reumatoidinis ir nepilnamečių idiopatinis artritas, poliartritas, podagra, osteoporozė, paveldėta osteochondodysplasia ir kt. Tokios autoimuninės ligos kaip skleroderma, sisteminė raudonoji vilkligė, pasikartojantis polichondritas taip pat neigiamai veikia raumenų ir kaulų sistemos kremzlės būklę.

Tarp osteoartrito ir skydliaukės disfunkcijos taip pat yra ryšys, nes, dalyvaujant šios liaukos skydliaukės hormonams, atsiranda kremzlės ląstelių (chondrocitų) brendimas ir kremzlės audinio sintezė.

Bet antrinis kulkšnies osteoartritas dažniausiai atsiranda po rimto kulkšnies sužalojimo ir yra potrauminė artrozė kulkšnis -Synovial Hinge articuliacija blauzdikaulio ir blauzdikaulio kaulų apatinės dalies kaulų artikulia. [2]

Jo sužalojimai gali būti tokie:

• Sąnarių raiščių patempimas, pažeidžiantis distalinio tarpusavio sindesmozę (pluoštinis sąnarys, stabilizuojantis sąnarį), todėl susidaro sąnarių nestabilumas ir artikuliuojančių kaulų poslinkis;
• Dalinė ar visiška kulkšnies raiščio ašara;
• Kulkšnies sąnario lūžis, taip pat medialinis ir šoninis kulkšnis (blauzdikaulio epifizės epifizės ir apatiniai pluošto galai, esantys greta talijos sąnarinių paviršių).

Pavyzdžiui, daugeliu atvejų kulkšnies artrozė pastebima po distalinės metaepifizės lūžio (apatinis suapvalintas galas) blauzdikaulyje šalia kulkšnies, taip pat po Talos lūžio.

Be traumos, osteochondralinius šio sąnario pažeidimus gali sukelti lėtinis pėdos perkrovimas, įgimtas jo teisingos padėties sutrikimas, avaskulinė nekrozė išpjaustydamas osteochondritą. Tokiais atvejais diagnozuojamas kulkšnies sąnario antrinis deformuojantis osteoartritas. [3]

Taip pat skaitykite - kas yra osteoartritas?

Rizikos veiksniai

Kulkšnių artrozės (osteoartrito) rizikos veiksniai, identifikuoti reumatologijoje („Clubfoot“).

Biomechaniniai veiksniai taip pat apima kulkšnies kaulų kremzlės sluoksnio pažeidimą dėl perkrovos (pvz., Dėl nutukimo ir metabolinio sindromo antsvorio) ir sutrikusio kolageno skaidulų, kurie praranda tinkamą elastingumą - padidėjus stresui dėl kremzlės ir laipsniško degeneracijos.

Biocheminiai veiksniai apima sutrikusio II tipo kolageno sintezę, pagrindinį sąnario kremzlės fibrilinį baltymą, pagal kremzlių ląsteles (chondroblastus), todėl atsiranda patologiniai sąnario membranos ir sinovinio (intrartikuliarinio) skysčio, kuris susidaro sąnario sąnario ir jo benzinių struktūrų sąlygų kompozicija. Ir, žinoma, čia svarbų vaidmenį vaidina genetiniai veiksniai. [4]

Skaitykite daugiau leidiniuose:

• Osteoartrito rizikos veiksniai ir priežastys
• Genetiniai ir metaboliniai aspektai osteoartrito vystymosi aspektams aspektai.

Pathogenesis

Osteoarthritis or osteoarthritis of the ankle joint usually results from damage to the articular cartilage, and the pathogenesis of theof cartilage degeneration is due to increased localized pressure in this joint, which has wide areas of contact at the ankle joint proper (articulatio talocruralis), subtalar joint (articulatio subtalaris), and lower tibiofibular joint (articulatio tibiofibularis). [5]

Tokiu atveju kremzlė tampa plonesnė, o ertmė tarp kremzlinio sąnario paviršiaus - sąnario tarpo - siauros (joje sumažėjo sinovinio skysčio ir hialurono rūgšties), kurią turi sumažėti kremzlių ekstraktilinės matricos gebėjimai, chondroitinų gebėjimai, chondroitinų gebėjimai (chondroitine - chondroitinų chondroitinų ( Heteropolizacharidas), kelių rūšių kolageno, daugybės baltymų ir kitų komponentų pluoštai. Daugiau informacijos leidinyje - osteoartritas: kaip organizuojama sąnario kremzlė?

Sunkiai sužalojant articulatio Talocururalis, sąnario kremzlės ir kaulų audinio pokyčių struktūra; prasideda sąnarinio paviršiaus erozija, veikiant subchondralinį kaulą; atsiranda uždegiminė reakcija (gaminant fermentus, sukeliančius dar didesnę pažeidimą); Vidinės (sinovinės) sąnarinio maišo membranos uždegimas išsivysto - sinovitas; sąnario deformacija atsiranda dėl osteofitų (kaulų augimo) susidarymo.

Anatominių pėdų problemų atvejais pažeidžiamas kulkšnies sąnario stabilumas ir biomechanika: sąnario kremzlė daugelį metų yra vienašališkai apkrova, dėl ko ji degeneracija ir pažeidžiama pagrindinių kaulų struktūrų. [6]

Taip pat skaitykite:

• Biomechaninių veiksnių vaidmuo osteoartrito patogenezėje
• Fermentų ir citokinų vaidmuo osteoartrito patogenezėje

Simptomai Kulkšnies osteoartritas

Kaip pažymėjo ekspertai, patologiniai šios ligos procesai, kaip taisyklė, lėtai vystosi, pereina kelis etapus ir gali suteikti skirtingą simptomų sunkumą. Ir pirmieji jo požymiai apima sąnario patinimą - minkštųjų audinių patinimas virš kulkšnių (kulkšnių). [7]

Sąnarinės kremzlės būklė ir jos degeneracinių pokyčių mastas įvertinama naudojant Kellgren-Lawrence skalę kulkšnies rentgeno spinduliais.

Ir reikėtų nepamiršti, kad pradinis kulkšnies osteoartritas, kurį sukelia pirminis kaulas ir kremzlės degeneracija kremzlės - laipsniškas kremzlės matricos minkštinimas, daugumai pacientų trunka latentinis. Tai yra 1 laipsnio kulkšnies osteoartritas.

Kremzlės pažeidimas, atsirandantis dėl šiurkštumo ir nelygumų jo paviršiuje, taip pat pradiniai kremzlės audinio struktūros pokyčiai laikomi 2 laipsnio kulkšnių artroze. Šiame ligos etape gali būti periodinis skausmas kulkšnyje ir mobilumo apribojimas. [8]

Apie kulkšnies artrozės skausmą, kuris yra lokalizuotas išilgai jo priekinės dalies, gali būti jaučiamas pėdos ir apatinės kojos metu ir jaučiamas pirmaisiais žingsniais po poilsio laikotarpio ir po ilgo pėdos padidėjimo, daugiau straipsnyje Skausmas kulkšnies sąnaryje.

Procesas progresuoja, o 3-iojo laipsnio artrozė - dažnai nuobodu ar mušančiu skausmu, ryškiu sąnario sustingimu ir traškumu, einant, einant, keičiantis prožektoriui - priverstinai limpiai - lemia buvimas sąnario kremzlės paviršiuje gilesniuose įtrūkimuose ir jo delaminacijos židiniuose).

Ypač sunki kaulų ir kremzlių patologija - daliniai ar visiški galimybės vaikščioti savarankiškai ir stiprų skausmą (įskaitant naktį) - yra 4-ojo laipsnio osteoartritas. Šiame etape jau būna negrįžtamų sąnario kremzlės pokyčių, o neapsaugotų kaulų paviršių opų sustiprina ertmių susidarymas (subchondralinės pseudocistos su sąnarių efuzija) ir padidėja ribinių egzostozių (kaulų peraugimas). [9]

Daugiau informacijos apie medžiagą - pagrindiniai osteoartrito simptomai

Komplikacijos ir pasekmės

Ankšto osteoartrito sukeltas poveikis ir komplikacijos yra išreiškiami::

• Sąnario deformacija ir nestabilumas sujungiančių kaulų poslinkyje ir progresuojančia osteofitozė - kaulų augimo formavimas;
• Sąnarių mobilumo sustingimas ir apribojimas;
• Raumenų, susijusių su tuo sąnariu, atrofija;
• Kaimyninių sąnarių artrito vystymasis.

Todėl vaikščioti su 3-4 laipsnio kulkšnies osteoartritu yra labai sunku.

Suaugusiesiems kremzlės ląstelės natūraliai neatsinaujina, o progresuojanti kaulų ir kremzlių degeneracija yra praktiškai negrįžtama.

Diagnostika Kulkšnies osteoartritas

Visa informacija leidinyje - osteoartrito klinikinė diagnozė

Žr. osteoartrito laboratorinė diagnozė esant.

Instrumentinė diagnozė apima įvairių tipų vaizdus ir kulkšnies artroskopiją. Norėdami gauti daugiau informacijos, skaitykite straipsnį - instrumentinė osteoartrito diagnozė

Osteoartrito radiologinės diagnostikos metu aptinkami tam tikri šios ligos rentgeno spindulių požymiai, įskaitant sąnario tarpo susiaurėjimą, subchondralinio kaulo osteofitų buvimą (ligamentų kalciofikavimo) deformaciją. [10]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė atliekama naudojant kulkšnies patempimą/lūžį, raiščių patempimą ir ašarą, Tarsalinio sindromą, reumatoidinį artritą, Achilo sausgyslės (tendinito), kulkšnies podagros, plantarinio fasciito uždegimą.

Svarbu atskirti kulkšnies sąnario artritą ir artrozę: arthralgia kauluose ir kremzlės degeneracijoje kulkšnies degeneracijoje nuo skausmo, kurį sukelia reumatoidinis pūlinį ar eksudacinį artrį (įskaitant poteicinį artrytą). Taip pat turėtų būti diferencijuojamos Achilo sausgyslės bursitas, periartritas ir sinovinės cistos (pėdų higroma).

Gydymas Kulkšnies osteoartritas

Ką išsamus osteoartrito gydymas arba kulkšnies osteoartritas apima ir kokie jo tikslai?

Konservatyvus gydymas narkotikais yra skirtas palengvinti simptomus, sulėtinti ligos progresavimą, išsaugoti sąnarį ir kiek įmanoma ilgiau išlaikyti jo funkciją.

Perskaitykite apie tai, kurie pagrindiniai vaistai naudojami leidiniuose:

• Osteoartrito gydymas vaistais
• Narkotikų gydymas osteoartritui

Skausmas išnaudoja pacientus ir sumažina jų gyvenimo kokybę, todėl jie dažnai užduoda klausimą: kaip palengvinti kulkšnies osteoartrito skausmą?

Pagrindiniai kulkšnies osteoartrito skausmą malšinantys vaistai yra diacereinas („Diamax“, „Diaflex“, „Flexerin“, „Arthroker“), paracetamolis, ibuprofenas, diklofenakas ir kiti NVNU. Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite. - osteoartrito gydymas: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Taip pat skaitykite:

• Greitai veikiantys vaistai osteoartritui gydyti
• Osteoartrito tabletės
• Ibuprofenas skausmui

Aktualus, t. Y. aktualus osteoartrito gydymas taip pat atliekamas-naudojant įvairius tepalus ir gelius, kurie taikomi skausmingoje srityje.

Norėdami gauti geriausių kulkšnies osteoartrito tepalų sąrašą: Žr.:

• Osteoartrito tepalai
• Tepalai sąnarių skausmui: tinkamo pasirinkimas

Be to, pradinėse osteoartrito etapuose naudojami tepalai su chondroitino sulfatu: chondroitin tepalas, hondroflex arba hondroxide. Šios priemonės priklauso vadinamosioms chondroprotektoriams, tai yra, jie slopina sąnarinio kremzlės audinio sunaikinimo procesą. Tačiau jie taip pat turi priešuždegiminį ir analgetinį poveikį, nes juose yra dimetoksido (dimetilsulfoksido).

Daugelis pacientų naudoja chondroprotekcinius produktus-nutroceutikus, tokius kaip teraflex, struktūru ir artromaksą (su sulfuotu chondroitinu ir gliukozaminu) arba papildų, kuriuose yra šie ingredientai ir įvairūs vitaminai. Nors tokių produktų veiksmingumo įrodymų lygis užsienio tyrimuose (analizuotas sisteminių apžvalgų „Cochrane“ duomenų bazėje) yra pripažintas vidutiniu ir mažesnis nei vidutiniškai, jie padeda kai kuriems žmonėms, ypač esant 1–2 laipsnių osteoartritui.

Beje, atlikite į raumenų vaistų injekcijas su „Artiflex Chondro“, „Chondrosat“, „Arteja“, „HitArt“ ir kt., KURIOS SUSTATYMAS Natrio chondroitino sulfatas. Daugiau informacijos - osteoartrito gydymas: chondroprotektoriai

Praktikuojama sisteminių kortikosteroidų injekcija intraartikuliarui - difonavimo (Betametazono, Betaspano) injekcijos į kulkšnies sąnarį. Kaip rodo klinikinė patirtis, sudėtingiems atvejams ir kulkšnies osteoartrito paūmėjimui reikia vartoti šios farmakologinės grupės vaistus. Dėl vidutinio ir sunkaus laipsnio osteoartrito trumpalaikiam skausmui malšinti gali prireikti injekcijos į sąnarį kortikosteroidų. Daugiau informacijos iš medžiagos - osteoartrito gydymas: gliukokortikosteroidų naudojimas [11]

Hialurono rūgštis kaip į gelį panašų natrio hialuronato tirpalą (preparatų pavadinimai-Gialgan, adant, Synvix, Sinocrom) taip pat naudoja intra-artikuliarinėse injekcijose. O kai kuriais atvejais hialurono rūgšties pridėjimas prie sąnario, kurį paveikė osteoartritas, gali palengvinti judėjimą ir sumažinti skausmą. [12]

Dėl lengvo ar vidutinio sunkumo kulkšnies osteoartritas skiriamas fizioterapijos gydymas, siekiant sumažinti periartikulinį patinimą, pagerinti mikrocirkuliaciją ir kontrolės skausmą. Skaitykite daugiau:

• Fizioterapija osteoartritui
• Kineziterapija bendroms ligoms
• Sveikatos kurorto gydymas osteoartritu

Be elektro ir ultragarso procedūrų, purvo ir vandens terapijos, masažas kulkšnies osteoartritas padeda pagerinti audinių trofizmą, išlaikyti judesio diapazoną ir raumenų jėgą. „Vitaphone“ įrenginį namuose galima naudoti vibroakustiniam masažui.

Terapinė fizinė terapija osteoartritui yra osteoartrito kulkšnies sąnario pratimai, kurie padeda sustiprinti pėdos raumenis ir apatinę koją, pvz. kulniukai), kojų sukimasis ir kt.

Dėl nedidelio skausmo galite naudoti kinesitherapy - kulkšnies osteoartrito gydymą pagal Bubnovskį. Perskaitykite straipsnį - artritas? Osteoartritas? Teigiama prognozė!

Kulkšnių sąnarių palaikymas yra svarbi konservatyvaus gydymo dalis, todėl naudojami palaikantys prietaisai, kurie gali padėti sustiprinti arba, jei įmanoma, išsaugoti sąnarį. Tai yra ortopediniai vidpadžiai ar batai kulkšnies osteoartritui, kulkšnies ortozė. Kuris gali sumažinti sąnarių skausmą vaikščiojant.

Tuo pačiu tikslu naudojamas jungties su elastiniais tvarsčiais fiksavimas - kulkšnies juosta -.

Kaip gydymas atliekamas namuose?

Namuose paimkite skausmą malšindami planšetinį kompiuterį iš vidaus, naudokite tinkamus tepalus išorėje, atlikite pratimus. Pėdų vonios galite atlikti pridėdami jodobrominės jūros druskos, terpentino, stalo druskos, su beržo lapų, gluosnių žievės ar pušies adatomis nuovirais.

Gali padėti palengvinti skausmo kompresus ant sąnarių, sergančių kulkšnies sąnario osteoartritu, nuo stiprios gluosnių žievės, imbiero šaknies sulčių nuovira, nuo šviežių susmulkintų dilgėlių lapų; Kompresams taip pat naudokite bischofitą.

Reikėtų atkreipti dėmesį į dietą, nes rekomenduojama dieta kulkšnies osteoartritui - sąnarių osteoartrito dieta.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija gali būti susijusi su sunkiu osteoartritu arba kai konservatyvus gydymas yra neveiksmingas. Galimos chirurginio gydymo galimybės:

• Kulkšnies sąnario artroskopija (su sinovektomija, santrauka, laisvųjų kūnų pašalinimas, osteofitų ir kremzlės plastikos pašalinimas);
• Artroskopinė arba atvira artrodezė (tvirtas sąnario fiksavimas) potrauminio ir sunkaus pirminio osteoartrito fiksacijai;
• Osteotomija (kurios deformuotasis sąnarys yra suderinta su kulkšnies sąnario apkrovos perskirstymu);
• Blauzdikaulio osteotomija (osteoartritui, susijusiam su pėdų ar blauzdikaulio deformacija);
• Kulkšnies sąnarių endoprotezija (artroplastika).

Prevencija

Rekomenduojami veiksmai, siekiant užkirsti kelią kulkšnies osteoartrito vystymuisi:

• Reguliarūs sąnarių taupymo pratimai (važiavimas dviračiu, plaukimas);
• Kūno svorio normalizavimas;
• Mažinant gyvūnų baltymų ir riebalų vartojimą;
• Ligų, kurios padidina kaulų ir kremzlės sąnarių degeneracijos riziką, gydymas.

Išsami informacija apie medžiagą - osteoartrito prognozė ir prevencija

Prognozė

Osteoartritas (osteoartritas), degeneracinė, progresuojanti sąnarių liga, nėra visiškai išgydoma. Todėl kulkšnies sąnario funkcijos ir negalios praradimas (dėl kurio atsiranda ribotas vaikščiojimo galimybė, lėtinis skausmas, mažesnis galūnių nestabilumas) yra jo ilgalaikės pasekmės, pablogėjusios bendros prognozės.