Plaučių aneurizma

Plaučių kraujagyslių ar plaučių aneurizmos arterijų aneurizma yra indo sienos židinio išsiplėtimas (židinio išsiplėtimas), susidarant išsipūtusiam, viršijančiam jo normalų skersmenį.

Epidemiologija

Remiantis kai kuriais duomenimis, plaučių aneurizmų dažnis yra ne daugiau kaip septyni atvejai 100 000 gyventojų, o 80% atvejų yra plaučių arterijos kamieno aneurizmos.

Manoma, kad esant įgimta širdies ligai, plaučių aneurizmos paplitimas yra maždaug 5,7% ir 30–60%, jei ilgalaikės plaučių arterinės hipertenzijos atvejais.

Priežastys Plaučių aneurizmos

Plaučių aneurizma gali atsirasti plaučių bagažinėje ir jo šakose -dešinėje arba kairėje pagrindinės plaučių arterijos, kilusios iš plaučių kamieno bifurkacijos, kilusios iš dešiniojo širdies bagažinės, ir su mažesnėmis šakomis sudaro mažą (plaučių) cirkuliacijos ratą, kilusį dešiniojo širdies skiltelėje.

Kokios yra plaučių aneurizmos priežastys, kurios laikomos reta kraujagyslių sistemos patologija?

Jatrogeninės priežastys gali apimti širdies chirurgiją, kateterio išdėstymą į plaučių arteriją arba drenažo vamzdelį pleuros ertmėje, plaučių biopsija dėl įtariamo vėžio ar krūtinės organų radiacijos terapijos.

Gali būti etiologinis ryšys su Įgimtais širdies defektais, daugiausia intervenculinių ar interatrijų pertvaros defektų ar atviro ductus arteriosus.

Ribotas arterinio kraujagyslės sienos išsipūtimas gana dažnai sukelia ligas, turinčias įtakos jungiamojo audiniui: behçet liga, tunikos terpės cistinė nekrozė (vidurio indo sienos apvalkalas), ehlers-danlos ar marfano sindromai.

Plaučių aneurizmų susidarymas buvo atsektas pacientams, kuriems padidėjo slėgis mažame cirkuliacijos apskritime - plaučių hipertenzija, su plaučių arterijų stenoze, taip pat dėl kraujagyslių sienos pažeidimo dėl lėtinės plaučių embolizmo. [1]

Rizikos veiksniai

Kaip plaučių arterijos aneurizmos susidarymo rizikos veiksniai, ekspertų pavadinimas: skverbimosi į krūtinės traumą; apleista tuberkuliozė ar sifilis; stafilokokinės ir streptokokinės infekcijos, provokuojančios septinės plaučių emboliją; infekcinis endokarditas; pneumonija (virusinė, bakterinė ar grybelinė); bronchektatinė liga; Plaučių audinių pažeidimai - intersticinės plaučių ligos (idiopatinė plaučių fibrozė, padidėjęs jautrumas ar nespecifinis pneumonitas, sarkoidozė ir kt.).). [2]

Pathogenesis

Priešingai nei klaidingai, tikrose plaučių arterijos aneurizmose, indo židinio išsiplėtimas veikia visus tris jo sienos sluoksnius. Tokio išsiplėtimo patogenezė slypi kraujagyslių sienos elastingumo, elastingumo ir bendro storio sumažėjimas, kuris, esant pastoviai dinaminei kraujo tėkmės tėkmėms, sudaro išsipūtimą.

Įgimtos širdies ligos metu tokio išsipūtimo formavimo mechanizmas paaiškinamas padidėjusiu kraujo tėkme, kurią sukelia jo išleidimas iš kairės į dešinę (dėl šunto susidarymo) ir hemodinaminio šlyties streso poveikis kraujagyslių sienelei, o tai gali sukelti vietinius struktūrinius pokyčius ir transformaciją į aneurizmą. [3]

Simptomai Plaučių aneurizmos

Mažas plaučių arterijos sienos išsipūtimas gali būti besimptomė, o pirmieji požymiai, kuriuos gali būti didesnė aneurizma, yra dusulys ir krūtinės skausmas.

Taip pat pastebimi klinikiniai simptomai, tokie kaip širdies plakimas, alpimas, balso užkimimas, cianozė, kosulys ir hemoptizė (kosulys kraujyje).

Tokiu atveju gali padidėti dusulys, o plaučiams - uždegiminis procesas pneumonijos pavidalu. [4]

Komplikacijos ir pasekmės

Kokios rimtos plaučių aneurizmų pasekmės ir komplikacijos gali būti vertinamos pagal mirštamumą, kurį sukelia plaučių aneurizmos plyšimas, lydimas intrapulmoninio hemoragijos ir asfiksijos. Remiantis klinikine statistika, mirštamumas yra 50–100%. [5]

Taip pat plaučių arterijos, paveiktos aneurizmos, išpjaustymas gali sukelti staigią širdies mirtį (širdies sustojimas).

Švelnesniais atvejais komplikacijos išsivysto kaip plaučių embolija ir širdies nepakankamumas.

Diagnostika Plaučių aneurizmos

Norėdami aptikti aneurizmą, instrumentinė diagnostika, įskaitant krūtinės ląstos rentgeno spindulį, EKG, echokardiografiją, krūtinės ląstos CT skenavimas, MRT arba ct angiografija.

Atsižvelgiant į plaučių aneurizmos simptomų pobūdį, diferencinei diagnozei turėtų būti įtraukta daugybė ligų ir patologinių ligų, turinčių panašų klinikinį vaizdą.

Gydymas Plaučių aneurizmos

Asimptomių plaučių aneurizmų atvejais yra konservatyvios terapijos galimybė, įskaitant ligos, kuri sukėlė patologiją (jei įmanoma), gydymą ir aneurizmos stebėjimą periodiškai paveikto kraujagyslės vizualizavimu.

Sudėtingesniais atvejais reikalingas chirurginis gydymas, kad aneurizmos augimas ar plyšimas būtų išvengta aneurizmorafijos (perteklinio kraujagyslių sienos audinio) arba aneurizmektomijos (visos aneurizmos ekscizijos), naudojamas Saccular aneurizmoms. Arba endovaskulinė spiralinė aneurizmos emboliacija, kuri naudojama tiek saccular Shiples, tiek verpstės formos periferinių plaučių arterijų aneurizmoms. [6]

Taip pat gali būti atliekamas spiralinė stendo emboliacija, kurioje aneurizma embolizuojama per metalinį stentą, kuris palaiko indo patenciją. [7]

Daugiau informacijos apie medžiagą:

• Aneurizmos: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas
• Arterinių aneurizmų chirurgija

Prevencija

Nebuvo sukurta specialių priemonių, skirtų plaučių aneurizmoms prevencijai, ir visos tradicinės medicininės rekomendacijos yra susijusios su poreikiu gyventi sveiką gyvenimo būdą.

Prognozė

Dėl sunkumų diagnozuojant plaučių aneurizmą ir mirtinų komplikacijų galimybę, šios kraujagyslių patologijos prognozė negali būti laikoma palankia visiems pacientams.