Smegenų meningioma

Gerai išreikštas, pasagos formos arba sferinis navikas, kuris išsivysto ant kietojo kietojo kietėjimo pagrindo, yra smegenų meningioma. Neoplazma primena savotišką mazgą, kuris dažnai susilieja su kietuoju apvalkalu. Jis gali būti ir gerybinis, ir piktybinis, lokalizuotas bet kurioje smegenų dalyje. Dažniausiai jis randamas pusrutuliuose.

Patologijos gydymas yra kompleksinis ir kombinuotas: apima spindulinės terapijos, stereotaksinės radioterapijos (chirurgijos) ir chirurginės rezekcijos derinį.[1]

Epidemiologija

Beveik devyniais iš dešimties atvejų smegenų meningioma yra gerybinio pobūdžio, tačiau daugelis ekspertų dėl nepalankios eigos ir plačiai paplitusių smegenų struktūrų suspaudimo požymių ją priskiria prie gana piktybinių darinių.

Tikrai piktybinė meningioma pasitaiko rečiau, tačiau jai būdinga agresyvi eiga ir padidėjusi pasikartojimo tikimybė net ir po chirurginės rezekcijos.

Dažniausiai smegenų meningioma pažeidžia:

• dideli smegenų pusrutuliai;
• didelė pakaušio anga;
• laikinojo kaulo piramidė;
• dantiraščio kaulo sparnai;
• bandomoji įpjova;
• parasagitalinis sinusas;
• pontocerebelės kampas.

Daugeliu atvejų meningiomos turi kapsulę. Cistos, kaip taisyklė, nesusidaro. Vidutinis neoplazmo diametras svyruoja nuo kelių milimetrų iki 150 ar daugiau milimetrų.

Kai navikas auga link smegenų struktūrų, spaudimas smegenų medžiagai didėja gana greitai. Kai patologinis židinys auga link kaukolės kaulų, jis įauga į kaukolę, toliau storėjant ir iškraipant kaulų struktūras. Kartais neoplazma auga vienu metu visomis kryptimis.

Apskritai meningiomos sudaro apie 20% visų galvos navikų procesų atvejų. Apskaičiuota, kad specifinės smegenų meningiomos dažnis yra apie 3 atvejai šimtui tūkstančių gyventojų. Bėgant metams didėja patologijos išsivystymo rizika: ligos pikas būna 40–70 metų amžiaus, moterims šiek tiek dažniau nei vyrams. Vaikystėje jis pasireiškia tik 1% visų vaikų centrinės nervų sistemos navikų.

Daugeliu atvejų smegenų meningiomos atsiranda pavieniui. Daugybinis vystymasis pasireiškia maždaug 10% pacientų.[2]

Priežastys Smegenų meningiomos

Daugeliu atvejų ekspertai smegenų meningiomos vystymąsi sieja su genetiniu 22 chromosomos defektu. Šis defektas ypač būdingas pacientams, sergantiems II tipo neurofibromatoze – autosomiškai dominuojančia paveldima liga.

Taip pat patvirtinta navikogenezės koreliacija su aktyviais moterų hormoniniais pokyčiais. Staigūs hormoninio fono pokyčiai atsiranda nėštumo metu, prasidėjus menopauzei, sergant pieno liaukų vėžiu ir kt. Pažymima, kad moterims, kurioms diagnozuota meningioma, paspartėja jų augimas prasidėjus nėštumui.

Be kitų provokuojančių veiksnių, mokslininkai pabrėžia:

• galvos trauma (trauminis smegenų pažeidimas);
• radiacijos poveikis (jonizuojanti spinduliuotė, rentgeno spinduliai);
• nuodingų medžiagų poveikis (intoksikacija).

Nėra vienos naviko proceso vystymosi priežasties. Specialistai yra linkę į daugiafaktorinio patologijos atsiradimo teoriją.[3]

Rizikos veiksniai

Ekspertai nustatė keletą veiksnių, galinčių padidinti smegenų meningiomos riziką.

• Paveldimas polinkis. Moksliškai įrodyta, kad 22 chromosomos defektas prisideda prie galimo navikų vystymosi. Tokį pažeidimą turi neurofibromatozės geno savininkai, kurie sukelia didelę meningiomos tikimybę asmenims, kenčiantiems nuo šios paveldimos patologijos. Geno defektas tampa meningiomų vystymosi veiksniu kas antram pacientui.
• Amžiaus polinkis. Smegenų meningioma diagnozuojama 3% vyresnio amžiaus pacientų (vyresnių nei 50-60 metų). Vaikams ši liga yra praktiškai nedažna.
• Moteriška lytis. Hormoniniai pokyčiai – ypač nėštumo metu arba krūties vėžio gydymo fone – gali turėti įtakos naviko proceso vystymuisi smegenyse.
• Išorinis neigiamas poveikis – pavyzdžiui, galvos traumos, radiacijos poveikis, intoksikacija.

Pathogenesis

Meningioma yra neoplazmas (dažniausiai gerybinis), kilęs iš kietosios žarnos arachnoendotelinio audinio. Patologinis židinys dažniau susidaro smegenų paviršiuje, bet kartais aptinkamas ir kitose smegenų srityse. Daugeliu atvejų jis yra latentinis ir gali būti atsitiktinis radinys atliekant KT ar MRT.

Veikiant provokuojantiems veiksniams, smegenų meningioma pradeda ekspansyviai augti. Susidaro vienas mazginis darinys, kuris palaipsniui didėja ir spaudžia aplinkines struktūras, jas išstumdamas. Neatmetama galimybė, kad neoplazmas išsivysto iš kelių židinių.

Pagal makroskopines charakteristikas menigioma yra suapvalinta, kartais pasagos formos. Patologinis mazgas daugiausia susiliejęs su kietuoju apvalkalu, tankus ir daugeliu atvejų yra kapsulė. Darinio dydis įvairus – nuo ​​poros milimetrų iki 1,5 ar daugiau decimetro. Židinio sekcijos spalvos atspalvis yra nuo pilkšvos iki pilkšvai gelsvos. Cistinių intarpų paprastai nėra.

Smegenų meningioma dažniau būna gerybinio pobūdžio, auga lėtai. Tačiau net ir šiuo atveju nidus ne visada galima kokybiškai pašalinti. Neatmetama ir naviko pasikartojimų ir piktybinių navikų atsiradimas: tokioje situacijoje mazgas pagreitina jo augimą, išdygsta į aplinkinius audinius, įskaitant smegenų ir kaulų struktūras. Piktybinio susirgimo fone metastazės plinta visame kūne.

Simptomai Smegenų meningiomos

Mažo dydžio meningioma egzistuoja ilgą laiką be jokių akivaizdžių apraiškų. Tačiau gydytojai pastebi, kad net ir atsiradus simptomams, remiantis vien paciento nusiskundimais, diagnozuoti auglio procesą beveik neįmanoma: klinikinis patologijos vaizdas yra nespecifinis. Tarp dažniausiai pasitaikančių pasireiškimų: užsitęsęs galvos skausmas, bendras silpnumas, paralyžius, regėjimo pablogėjimas, kalbos sutrikimai.

Simptomų specifiškumas priklauso nuo naviko židinio vietos.

• Priekinės skilties meningioma pasižymi pasikartojančiais epilepsijos priepuoliais, galvos skausmu, rankų ir kojų silpnumu, kalbėjimo sunkumais, ribotu regėjimo lauku.
• Priekinės skilties meningioma pasižymi dažnais epilepsijos priepuoliais, rankų ir kojų silpnumu, galvos skausmu, psichoemociniais sutrikimais, intelektinių gebėjimų pablogėjimu, stipria apatija, emociniu nestabilumu, tremoru, buku afektu.
• Akmens meningioma pasireiškia akies iškilimu, regėjimo pablogėjimu, okulomotoriniu paralyžiumi, epilepsijos priepuoliais, atminties pablogėjimu, psichoemociniais sutrikimais, galvos skausmu.
• Smegenėlių meningioma dažnai pasireiškia nepastoviais ir nekoordinuotais judesiais, padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, balso ir rijimo sutrikimais.
• Kai meningioma lokalizuota pontocerebelliniame kampe, pastebimas klausos praradimas, veido raumenų susilpnėjimas, galvos svaigimas, motorinės koordinacijos ir koordinacijos sutrikimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas, balso ir rijimo sutrikimai.
• Kai pažeidžiamas turkiškas balnas ir uoslės duobė, dažnai nustatomi anosmija, psichoemociniai sutrikimai, atminties ir regos funkcijos sutrikimai, euforijos būsenos, susilpnėjusi koncentracija, šlapimo nelaikymas.

Pirmieji ženklai

Atsižvelgiant į vyraujančią lėtą naviko augimą, pirminiai simptomai pastebimi ne iš karto, o tik tada, kai aplinkinės struktūros yra suspaudžiamos tiesiogiai dėl naviko židinio ar patinimo. Pirmieji simptomai yra nespecifiniai. Jie gali būti:

• galvos skausmas (nuobodus, nuolatinis, spaudžiantis);
• psichoemocinis nestabilumas, staigūs nuotaikų svyravimai;
• elgesio sutrikimai;
• vestibuliariniai sutrikimai, galvos svaigimas;
• staigus regėjimo, klausos pablogėjimas;
• dažnas pykinimas, nepriklausomas nuo valgymo.

Po kurio laiko klinikinis vaizdas plečiasi. Yra:

• parezė ir paralyžius (vienpusis);
• Kalbos disfunkcija (kalbos gamybos sunkumai, mikčiojimas ir kt.);
• traukuliai;
• psichinis sutrikimas;
• atminties sutrikimas;
• koordinacijos ir orientacijos sutrikimai.

Etapai

Priklausomai nuo histologinio vaizdo, smegenų meningioma gali turėti keletą piktybinių navikų stadijų arba laipsnių:

• I laipsnis apima gerybinius, palaipsniui besivystančius navikus, kurie neauga į netoliese esančius audinius. Tokios meningiomos pasižymi gana palankia eiga ir nėra linkusios kartotis. Jie atsiranda 80-90% atvejų. Gerybinės meningiomos toliau klasifikuojamos atsižvelgiant į ląstelių struktūrą. Taigi, neoplazmos yra meningotelinės, pluoštinės, mišrios, angiomatozinės, psamomatinės, mikrocistinės, sekrecinės, luminalinės, metaplastinės, chordoidinės, impoplazmocitinės.
• II laipsnis apima netipinius židinius, kuriems būdingas agresyvesnis vystymasis ir polinkis atsinaujinti. Kai kuriais atvejais pastebimas infiltracinis augimas į smegenų audinį. Antrojo laipsnio meningiomos savo ruožtu yra netipinės, chordoidinės ir šviesinės. Tokių neoplazmų pasitaiko apie 18 proc.
• III laipsnis apima trijų kategorijų piktybines meningiomas: papiliarines, anaplastines ir rabdoidines. Visiems jiems būdinga agresyvi eiga su infiltraciniu augimu, metastazėmis ir dideliu pasikartojimo dažniu. Tačiau tokių židinių pasitaiko gana retai – apie 2 proc.

Formos

Pagal vietines smegenų meningiomos apraiškas galima suskirstyti į šiuos tipus:

• Falx meningioma yra nidus, išdygęs iš pjautuvo proceso. Klinikai būdingi traukulių priepuoliai (epilepsijos), galimas galūnių paralyžius ir dubens organų funkcijos sutrikimas.
• Netipinė meningioma, atitinkanti 2 laipsnio piktybinį naviką. Jai būdingi neurologiniai simptomai ir greitas augimas.
• Anaplastinė meningioma yra piktybinis patologinis mazgas.
• Suakmenėjęs neoplazmas – pasireiškia stipriu nuovargio jausmu, galūnių silpnumu, galvos svaigimu.
• Parasagitalinis neoplazmas - kartu su traukuliais, parestezijomis, intrakranijine hipertenzija.
• Priekinės skilties pažeidimams būdingi psichikos ir emociniai sutrikimai, susilpnėjusi koncentracija, haliucinacijos, depresinės būsenos.
• Išgaubtas laikinosios zonos navikas – pasireiškia klausos ir kalbos sutrikimais, tremoru.
• Užblokuota parietalinė meningioma – kartu su mąstymo ir orientacijos problemų atsiradimu.
• Meningoteliomatozinė neoplazma - būdingas lėtas augimas ir pirminių židininių simptomų atsiradimas.
• Turkiškas balnelio tuberkuliozės mazgas yra gerybinis židinys, pasireiškiantis vienpusiu regėjimo funkcijos sutrikimu ir chiasmaliniu sindromu (optinė atrofija ir bitemporalinė hemianopsija).

Komplikacijos ir pasekmės

Smegenų meningiomos neigiamo poveikio ir komplikacijų tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pacientams, kuriems neoplazmas buvo pašalintas chirurginiu būdu, visiško išgydymo tikimybė yra daug didesnė. Tačiau operacijos atsisakymas, jei nurodyta, daugeliu atvejų sukelia nepataisomą rezultatą: paciento būklė gali nuolat blogėti iki mirties.

Gydymo sėkmė glaudžiai susijusi su chirurginės intervencijos kokybe ir pooperaciniu reabilitacijos periodu. Paciento grįžimo į normalų gyvenimą greitį taip pat įtakoja:

• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų nebuvimas;
• cukrinio diabeto nebuvimas;
• blogų įpročių pašalinimas;
• tiksliai vykdo gydytojo rekomendacijas.

Kai kuriais atvejais, net ir po chirurginės naviko židinio rezekcijos, po kurio laiko atsiranda recidyvai:

• meningiomos su netipine eiga kartojasi 40 % atvejų;
• Piktybinės meningiomos kartojasi beveik 80 proc.

Židiniai, esantys dantiraščio kaulo, turkiško balno ir kaverninio sinuso srityje, yra labiau linkę į naviko proceso „grįžimą“ po gydymo. Daug rečiau kartojasi kaukolės skliaute susiformavę navikai.[4]

Diagnostika Smegenų meningiomos

Smegenų meningioma aptinkama daugiausia diagnostikos spinduliuotės metodais.

MRT – magnetinio rezonanso tomografija – padeda aptikti bet kokios lokalizacijos naviko procesą. Diagnostikos metu pirmiausia nustatoma smegenų medžiagos struktūra, patologinių židinių ir zonų su sutrikusia kraujotaka buvimas, taip pat kraujagyslių navikai, uždegiminiai ir potrauminiai smegenų membranų sutrikimai.

Diferencinei diagnostikai ir patologinio mazgo dydžio įvertinimui naudojamas MRT su kontrasto stiprintuvo injekcija. Meningiomos dažnai turi vadinamąją „duralinę uodegą“ – linijinę kontrasto stiprinimo sritį, besitęsiančią už naviko pagrindo ribų. Tokios „uodegos“ atsiradimas atsiranda ne dėl infiltracijos, o dėl reaktyvių pokyčių membranose, esančiose šalia naviko.

KT – kompiuterinė tomografija – padeda išsiaiškinti, ar patologiniame procese dalyvauja kaukolės kaulai, ar nėra kalcifikacijų, vidinio kraujavimo vietų, kurios ne visada matomos MRT. Esant indikacijoms, galima naudoti boliusinį kontrastą – į veną sušvirkšti rentgeno kontrasto stiprinimo specialiu švirkštu.

Laboratorinius tyrimus daugiausia sudaro tokie kraujo tyrimai:

• bendroji analizė – padeda įvertinti bendrą trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir kitų kraujo kūnelių skaičių, o tai padeda nustatyti uždegiminį ar aneminį procesą;
• Biocheminė analizė - leidžia nustatyti cheminę kraujo sudėtį;
• vėžio žymenų tyrimas .

Jei reikia, papildoma instrumentinė diagnostika:

• elektroencefalografija (fiksuoja smegenų veiklą);
• angiografija (atskleidžia kraujo tiekimo į naviko židinį intensyvumą);
• pozitronų emisijos tomografija (PET padeda nustatyti naviko pasikartojimą).

Diferencialinė diagnostika

Smegenų navikų procesų diferencinės diagnostikos metu būtina atsižvelgti į įvairius veiksnius, įskaitant bendruosius diagnostinius ir epidemiologinius. Magnetinio rezonanso tomografija yra laikoma „numerio 1“ tyrimu. Atliekant diagnostines priemones, būtina atsižvelgti į:

• patologijų dažnis (1/3 - glialiniai navikai, 1/3 - metastazuojantys židiniai, 1/3 - kiti navikai);
• paciento amžius (vaikams dažniau pasireiškia leukemijos ir limfomos, anaplastiniai navikai ir teratomos, taip pat kraniofaringiomos, meduloblastomos ir ependimomos; suaugusiems – glioblastomos ir astrocitomos, meningiomos ir švannomos; vyresnio amžiaus pacientams – meningiomos, dažniau diagnozuojamos glioblastomos ir metastazuojantys navikai);
• lokalizacija (supratentorinis, infratentorinis, intraventrikulinis, selarinis-paraselinis, cerebellopontinis kampas ir kt.);
• išplitimo tipas (palei nugaros smegenis - oligodendroglioma, ependimoma, meduloblastoma, limfoma; į priešingą pusrutulį - glioblastoma, mažos diferenciacijos astrocitoma; su žievės pažeidimu - oligodendroglioma, ganglioglioma);
• vidinės sandaros ypatumai (kalcifikacija labiau būdinga oligodendrogliomai ir kraniofaringeomai, bet pasitaiko ir 20 proc. Meningiomų);
• difuzija (aiškūs difuzijos svertiniai židiniai MRT būdingi abscesams, epidermoidinėms cistinėms masėms, ūminiam insultui; navikiniai procesai turi mažą signalą atliekant difuzijos svertinį smegenų MRT).

Gydymas Smegenų meningiomos

Smegenų meningiomos gydymo schema skiriama pagal individualią programą, atsižvelgiant į naviko dydį ir vietą, esamus simptomus, augimo intensyvumą, paciento amžių. Dažniausiai gydytojai kreipiasi į vieną iš trijų pagrindinių metodų: stebėjimo taktikos, chirurginės rezekcijos ir spindulinės terapijos.

Stebėjimo taktika taikoma meningiomoms, kurios auga lėtai, ne daugiau kaip 1-2 mm per metus. Pacientams, sergantiems tokiais navikais, kasmet turėtų būti atliekamas diagnostinis magnetinio rezonanso tyrimas:

• jei tai mažas mazgas, be simptomų arba jis yra silpnas ir išsaugoma gyvenimo kokybė;
• jei patologija nustatoma senyvo amžiaus žmogui lėtai progresuojančių simptomų fone.

Chirurginis gydymas laikomas pagrindine meningiomos pašalinimo priemone. Chirurgija yra privaloma, jei nidus yra prieinamoje vietoje, toliau nuo funkciniu požiūriu reikšmingų smegenų sričių. Esant galimybei, chirurgas stengsis visiškai pašalinti neoplazmą, kad ateityje nepasikartotų, o kartu atkurti (išsaugoti) nervų sistemos funkcionalumą. Deja, ši galimybė ne visada yra. Pavyzdžiui, jei židinys yra kaukolės apačioje arba įauga į veninius sinusus, visiška rezekcija atšaukiama dėl didelės rimtų komplikacijų tikimybės. Esant tokiai situacijai, chirurgas atlieka dalinį iškirpimą, kad sumažintų smegenų struktūrų suspaudimą. Tada pacientai privalomai gydomi radiochirurgija ir spinduline terapija.

Gama Knife radiochirurgija skirta visiems pacientams, sergantiems pirmine meningioma, nepriklausomai nuo patologinio mazgo vietos, taip pat pacientams, kuriems yra liekamieji navikai po nepilnos rezekcijos ar švitinimo (jei maksimalus židinio dydis neviršija 30 mm). Gama peilis tinkamesnis smūgiui į darinius, kurių išsidėstymas giliose smegenų struktūrose, sunkiai prieinamas įprastinei chirurginei intervencijai. Metodas taip pat taikomas pacientams, kurie negali toleruoti įprastinės operacijos. Radiochirurgija sustabdo meningiomos augimą, sunaikindama jos DNR ir trombuodama maitinantį kraujagyslių tinklą. Šis gydymas yra veiksmingas daugiau nei 90% atvejų.

„Gamma Knife“ apdorojimo „už“:

• nepažeidžiamos aplinkinės smegenų struktūros;
• Pacientui nereikia guldyti į ligoninę;
• metodas yra neinvazinis, todėl nėra infekcijos ar kraujo netekimo pavojaus;
• nereikia bendrosios anestezijos;
• nereikia ilgo atsigavimo laikotarpio.

Įprasta spindulinė terapija skirta pacientams, sergantiems daugybinėmis arba didelėmis meningiomomis, ir apima jonizuojančiosios spinduliuotės naudojimą. Atsižvelgiant į indikacijas, skiriama rentgeno terapija, β terapija, γ terapija, protonų ir neutronų ekspozicija. Terapinis veiksmingumas pagrįstas aktyviai proliferuojančių ląstelių naviko DNR pažeidimu, dėl kurio jos miršta.

Chemoterapija gerybinei smegenų meningiomai yra netinkama ir praktiškai nenaudojama. Tačiau šis metodas yra skiriamas piktybiniams navikams kaip pagalbinis poveikis, siekiant sulėtinti augimą ir užkirsti kelią patologinio proceso plitimui į giliuosius smegenų audinius.

Papildomai paskirkite simptominį gydymą, kad pagerintumėte paciento būklę ir pagerintumėte kraujotaką smegenyse.

Vaistai

Prieš operaciją pacientams, sergantiems smegenų meningioma, skiriami kraujospūdį stabilizuojantys vaistai. Jei nėra pagumburio-hipofizės krizių, kraujospūdžio stebėjimo fone skiriama 0,015-0,03 g Proroxan tris kartus per dieną arba 0,01-0,02 g Butyroxan tris kartus per dieną (svarbu stebėti paciento būklę, nes aštrus gali sumažėti AKS, bradikardija, alpti, sutrikti širdies ritmas). Jei AKS nuolat didėja, rekomenduojama vartoti Prazosin 0,5-1 mg tris kartus per dieną. Tai sintetinis kraujagysles plečiantis preparatas, o galimas šalutinis poveikis yra dusulys, ortostatinis AKS mažėjimas, kojų patinimas.

Atsižvelgiant į antinksčių nepakankamumo laipsnį, atliekama pakaitinė hormonų terapija kortizonu, hidrokortizonu, prednizolonu. Prieš operaciją pacientams skiriama 50 mg hidrokortizono kas 8 valandas (taip pat prieš pat intervenciją, jos metu ir kelias dienas po jos, individualiomis dozėmis).

Jei nurodyta, naudojami skydliaukės hormonai ir lytiniai hormonai. Profilaktikos tikslais dieną prieš intervenciją pradedamas gydymas cefalosporinais. Tradiciškai tai yra ceftriaksonas po 1–2 g iki dviejų kartų per dieną į raumenis, tęsiant gydymą penkias dienas po operacijos. Vystantis uždegiminiams procesams (meningoencefalitui), antibiotikų terapija skiriama, atsižvelgiant į nustatytą patogeną, dvi savaites, o pacientams, kurių imunodeficitas - 3 ir daugiau savaičių. Galimas parenterinis penicilinų, fluorokvinolonų, III kartos cefalosporinų, glikopeptidų skyrimas.

Kokių vitaminų negalima vartoti sergant smegenų meningioma?

Vėžiu sergančių pacientų organizme ypač svarbu kasdien gauti vitaminų. Žmonėms, susilpnėjusiems navikinių procesų, naudingos medžiagos yra gyvybiškai svarbios, jas reikėtų tiekti ne tik su maistu, bet dažnai ir specialių vaistų – tablečių ar injekcijų pavidalu. Sprendimą dėl papildomo vitaminų įvedimo poreikio priima gydantis gydytojas. Dažniausiai vitaminų terapija skiriama siekiant padidinti organizmo apsaugą, suaktyvinti sveikimo procesus, stiprinti imunitetą, susilpnėjusį nuo spinduliuotės ar operacijos. Be to, vitaminai dažnai sumažina šalutinį vaistų terapijos poveikį.

Dauguma vitaminų preparatų turi tik teigiamą poveikį organizmui – su sąlyga, kad laikomasi nustatytos dozės. Tačiau kai kuriuos vitaminus gydytojai pataria vartoti atsargiai ir jų negalima vartoti be gydytojo recepto. Mes kalbame apie tokius vaistus:

• alfa-tokoferolis (vitaminas E);
• metilkobalaminas (vitaminas _B12 );
• tiaminas ( _B1 );
• folio rūgštis ( _B9 ).

Reikia atsargiai vartoti vitaminus A ir _D3, taip pat multivitaminų preparatus, kurių sudėtyje yra geležies.

Reabilitacija

Chirurginė smegenų meningiomos rezekcija yra gana rimta operacija. Net jei intervencija atliekama nepriekaištingai, labai svarbu tinkamai atlikti reabilitacijos laikotarpį, kad būtų užtikrintas visiškas pasveikimas be naviko pasikartojimo rizikos.

Po operacijos reikia atsiminti keletą draudimų:

• negalite gerti alkoholinių gėrimų;
• Jūs negalite keliauti oru (nebent jūsų gydytojas patvirtintų);
• Aktyvios saulės laikotarpiu neiti į pirtį ir pirtį, nesinaudoti soliariume, degintis;
• Pirmą kartą neturėtumėte užsiimti aktyviu sportu, susijusiu su padidėjusiu stresu;
• reikėtų vengti skandalų, kivirčų ir kitų situacijų, kurios gali neigiamai paveikti centrinę nervų sistemą ir kraujospūdį.

Reabilitacijos programa sudaroma kiekvienam pacientui individualiai. Atkūrimo proceso metu schema gali keistis, priklausomai nuo esamos dinamikos. Esant edemai ir liekamojo skausmo sindromui, gali būti taikoma fizioterapija. Esant galūnių parezei, siekiant pagerinti kraujotaką ir limfos tekėjimą, padidinti nervų ir raumenų laidumą bei jautrumą, skiriami masažai ir manualinė terapija. Gydomoji mankšta padeda atstatyti prarastas funkcijas, formuoti refleksinius ryšius, stabilizuoti vestibiuliarinio aparato darbą.

Prevencija

Pasak ekspertų, daugelis vėžio patologijų turi ryšį su žmogaus mityba. Pavyzdžiui, pirmenybė raudonai mėsai siejama su įvairių rūšių vėžiu. Neigiamos įtakos turi ir alkoholiniai gėrimai, rūkymas, nekokybiško ir nenatūralaus maisto vartojimas.

Gydytojai rekomenduoja:

• Išlaikyti balansą tarp suvartojamų kalorijų ir fizinio aktyvumo;
• palaikyti normalų kūno svorį;
• būti fiziškai aktyviam;
• racione pirmenybę teikti vaisiams, daržovėms, žalumynams, vengti pusgaminio ir raudonos mėsos;
• apriboti alkoholio vartojimą.

Pakankamas ir adekvatus nakties poilsis taip pat svarbus, norint sustiprinti organizmo gebėjimą atsispirti onkologijos vystymuisi. Kokybiškas miegas prisideda prie hormoninės būklės normalizavimo, pagrindinių gyvybinių procesų stabilizavimo. Tuo pačiu metu miego trūkumas padidina streso lygį, sutrikdo sveiką ritmą, o tai gali sukelti smegenų meningiomos vystymąsi.

Prevenciniais tikslais primygtinai rekomenduojama nepamiršti reguliariai tikrintis, laiku apsilankyti pas gydytojus.

Prognozė

Jei gerybinė smegenų meningioma nustatoma laiku, neišdygusi į šalia esančius audinius, prognozė gali būti laikoma palankia. Dauguma pacientų visiškai pasveiksta. Maždaug 3% atvejų patologija kartojasi. Netipiniai navikai yra linkę atsinaujinti beveik 40% pacientų, o piktybiniai – 75-80% pacientų.

Specialistai išskiria penkerių metų meningiomos ataugimo kriterijų, kuris priklauso nuo patologinio židinio lokalizacijos srities. Mažiausia tendencija atsinaujinti turi neoplazmų, esančių šalia kaukolės skliauto. Kiek dažniau pasikartojantys navikai turkiško balno srityje, dar dažniau - pakitimai prie danties kaulo kūno (per penkerius metus tokių meningiomų vėl atauga 34 proc.). Labiausiai linkę atsinaujinti židiniai, lokalizuoti šalia dantinio kaulo sparnų ir kaverninio sinuso (60-99%).

Ligos baigtis tiesiogiai priklauso nuo atsakingo požiūrio į savo sveikatą ir savalaikio kreipimosi į gydytojus.

Alkoholis nuo smegenų meningiomos

Nepriklausomai nuo smegenų meningiomos lokalizacijos, alkoholinius gėrimus turėtų pamiršti visi pacientai, kuriems diagnozuota ši liga. Alkoholiniai gėrimai neturėtų būti derinami su jokiu vėžiu, įskaitant gerybinius. Alkoholis taip pat draudžiamas pacientams, kuriems taikoma chemoterapija. Net nedidelis alkoholinio gėrimo kiekis gali sukelti rimtų pasekmių iki paciento mirties.

Šio draudimo priežastys yra šios:

• nukenčia imuninė gynyba, susidaro palankios sąlygos vystytis grybelinei, mikrobinei ar virusinei infekcijai;
• organizmas neša papildomą krūvį ir eikvoja energiją apsinuodijimui alkoholiu pašalinti, o ne nukreipia juos į kovą su naviko procesu;
• sustiprėja šalutinis chemoterapinių vaistų poveikis;
• Kepenys ir inkstai patiria didesnę apkrovą, padidėja kepenų ir inkstų nepakankamumo rizika;
• padidėjusi metastazių rizika;
• žymiai pablogina paciento savijautą, pablogėja simptomai.

Kai kuriais atvejais alkoholis gali kompensuoti anksčiau chemoterapijos metu pasiektą poveikį, todėl meningioma sergantiems pacientams svarbu visiškai vengti alkoholio.

Neįgalumas

Ar negalia gali būti suteikta, priklauso nuo kelių veiksnių:

• piktybinis ar gerybinis navikas;
• chirurginės intervencijos galimybė, faktas ir kokybė (išsamumas);
• jei buvo pasikartojimas;
• funkcinių sutrikimų pobūdis ir laipsnis, negalios buvimas;
• nuo socialinių kriterijų, tokių kaip amžius, profesija.

Pirmoji invalidumo grupė priskiriama, jei pacientas turi stabilių ar didėjančių smegenų sutrikimų, savigarbos, judėjimo apribojimų ir kt.

Antroji grupė skirta asmenims, operuotiems dėl gerybinio, piktybinio ar metastazavusio naviko su nepalankia reabilitacijos prognoze arba esant vidutinei, bet nuolatinei negaliai.

Trečioji grupė priskiriama pacientams, kuriems yra vidutinio sunkumo smegenų funkcijos sutrikimas, kuris trukdo adekvačiai orientuotis, pažinti gebėjimus, mobilumą ir darbingumą.

Jeigu galvos smegenų meningioma neturi ryškių simptomų, paciento darbingumas po gydymo išsaugomas, tai neįgalumo grupės suteikimas negalimas.