Smegenų meningioma

Gerai apibrėžtas, pasagos formos arba sferinio navikas, išsivysčiantis ant „Dura Mater“ pagrindo, yra smegenų meningioma. Neoplazma primena savotišką mazgelį, kuris dažnai susilieja su dublio apvalkalu. Tai gali būti ir gerybinė, ir piktybinė, lokalizacija bet kurioje smegenų dalyje. Dažniausiai tai randama pusrutuliuose.

Patologijos gydymas yra sudėtingas ir derinamas: tai apima radiacijos terapijos, stereotaktinės radioterapijos (chirurgijos) ir chirurginės rezekcijos derinį. [1]

Epidemiologija

Beveik devyni iš dešimties atvejų smegenų meningioma yra gerybinio pobūdžio, tačiau daugelis ekspertų ją klasifikuoja kaip santykinai piktybinį formavimąsi dėl jo nepalankaus eigos ir plačiai paplitusių smegenų struktūrų suspaudimo požymių.

Tikrai piktybinė meningioma yra retesnė, tačiau jai būdinga agresyvi eiga ir padidėjusi pasikartojimo tikimybė net po chirurginės rezekcijos.

Dažniausiai smegenų meningioma turi įtakos:

• Dideli smegenų pusrutuliai;
• Didelė pakaušio anga;
• Laikinojo kaulo piramidė;
• Cuneiform kaulo sparnai;
• Čiupolis;
• Parasagittalinis sinusas;
• Pontocerebellar kampas.

Daugelyje situacijų meningiomos turi kapsulę. Cistos paprastai nėra suformuotos. Vidutinis neoplazmos diametrinis dydis svyruoja nuo poros milimetrų iki 150 ar daugiau milimetrų.

Kai navikas auga smegenų struktūrų link, smegenų medžiagos slėgis gana greitai padidėja. Kai patologinis dėmesys auga link kaukolės kaulų, jis išauga į kaukolę, dar labiau sustorėjus ir iškraipant kaulų struktūras. Kartais neoplazma vienu metu auga visomis kryptimis.

Apskritai meningiomos sudaro apie 20% visų galvos naviko procesų atvejų. Manoma, kad konkrečiai smegenų meningiomos dažnis yra apie 3 atvejus šimtmečio tūkstančiams populiacijų. Bėgant metams, padidėja vystymosi patologijos rizika: ligos pikas įvyksta nuo 40 iki 70 metų, moterims šiek tiek dažniau nei vyrams. Vaikystėje tai atsiranda tik 1% visų vaikų nervų sistemos vaikų navikų.

Daugeliu atvejų smegenų meningiomos atsiranda atskirai. Daugybė vystymosi įvyksta maždaug 10% pacientų. [2]

Priežastys Smegenų meningiomos

Daugeliu atvejų ekspertai smegenų meningiomos vystymąsi priskiria genetiniam 22 chromosomos defektui. Šis defektas yra ypač paplitęs pacientams, sergantiems II tipo neurofibromatoze - autosomine dominuojančia paveldima liga.

Taip pat yra patvirtintas navikogenezės koreliacija su aktyviais moterų hormoniniais pokyčiais. Staigūs hormoninio fono pokyčiai įvyksta nėštumo metu, atsiradus menopauzei, pieno liaukų vėžiui ir kt. Pažymėtina, kad pacientams, kurioms diagnozuota meningiomos, jų augimą pagreitina nėštumo pradžia.

Be kitų provokuojančių veiksnių, mokslininkai pabrėžia:

• Galvos trauma (trauminė smegenų sužalojimas);
• Radiacijos poveikis (jonizuojanti spinduliuotė, rentgeno spinduliai);
• Poveikis nuodingų medžiagų (intoksikacija).

Nėra vienos priežasties vystytis naviko procesui. Specialistai yra linkę į daugiafaktorinės patologijos atsiradimo teoriją. [3]

Rizikos veiksniai

Ekspertai nustatė keletą veiksnių, galinčių padidinti smegenų meningiomos riziką.

• Paveldimas polinkis. Moksliškai įrodytas 22 chromosomos defekto dalyvavimas 22 chromosomoje. Toks pažeidimas yra neurofibromatozės geno savininkams, o tai sukelia didelę meningiomos tikimybę žmonėms, kenčiantiems nuo šios paveldimos patologijos. Genų defektas tampa meningiomų vystymosi veiksniu kiekvienam antram pacientui.
• Amžiaus polinkis. Smegenų meningioma diagnozuojama 3% pagyvenusių pacientų (vyresnių nei 50–60 metų). Liga praktiškai nedažni vaikams.
• Moterų lytis. Hormoniniai pokyčiai, visų pirma, atsirandantys nėštumo metu ar esant krūties vėžio terapijos fone, gali turėti įtakos naviko proceso vystymuisi smegenyse.
• Išorinės neigiamos įtakos - tokios kaip galvos traumos, radiacijos poveikis, intoksikacija.

Pathogenesis

Meningioma yra neoplazma (daugiausia gerybinis pobūdis), kilęs iš Dura mater arachnoendotelinio audinio. Patologinis dėmesys dažniau formuojamas ant smegenų paviršiaus, tačiau kartais aptinkamas kitose smegenų vietose. Daugeliu atvejų jis yra latentinis ir gali būti atsitiktinis atradimas KT ar MRT metu.

Išprovokuojančių veiksnių įtakoje smegenų meningioma pradeda plėstis. Susidaro vienas mazginis susidarymas, kuris palaipsniui plečiasi ir spaudžia ant aplinkinių konstrukcijų, juos išstumdamas. Daugiacentrinis neoplazmos vystymasis iš kelių židinių nėra įtrauktas.

Remiantis makroskopinėmis savybėmis, menigioma turi suapvalintą konfigūraciją, kartais pasagos formos. Patologinis mazgelis daugiausia suliejamas su dugno apvalkalu, tankus ir daugeliu atvejų yra kapsulė. Formacijos dydis svyruoja - nuo poros milimetrų iki 1,5 ar daugiau decimetrų. Spalvos židinio sekcijos atspalvis yra nuo pilkšvos iki pilkšvai gelsvos spalvos. Cistinių intarpų paprastai nėra.

Smegenų meningioma dažniau yra gerybinio pobūdžio, auga lėtai. Bet net ir šiuo atveju NIDU ne visada gali būti pašalintas kokybiškai. Jis nėra įtrauktas į naviko pasikartojimus ir piktybinius navikus: Esant tokiai situacijai mazgas pagreitina jo augimą, daigus į aplinkinius audinius, įskaitant smegenų ir kaulų struktūras. Atsižvelgiant į piktybinį naviką, metastazės plinta visame kūne.

Simptomai Smegenų meningiomos

Mažo dydžio meningioma ilgą laiką egzistuoja be jokių akivaizdžių apraiškų. Tačiau gydytojai pažymi, kad net atsiradus simptomams, naviko procesą beveik neįmanoma diagnozuoti tik su paciento skundais: klinikinis patologijos vaizdas yra nespecifinis. Tarp dažniausiai pasitaikančių apraiškų: ilgalaikis galvos skausmas, bendras silpnumas, paralyžius, regos sutrikimas, kalbos sutrikimai.

Simptomų specifiškumas priklauso nuo naviko dėmesio vietos.

• Priekinės skilties meningiomos būdingi pasikartojantys epilepsijos priepuoliai, galvos skausmas, rankų ir kojų silpnumas, sunkumai kalbant ir ribotas regėjimo laukas.
• Priekinės skilties meningiomos būdingi dažni epilepsijos priepuoliai, rankų ir kojų silpnumas, galvos skausmas, psicho-emociniai sutrikimai, intelektualinių sugebėjimų pablogėjimas, sunki apatija, emocinis nestabilumas, drebėjimas, neryškus poveikis.
• „Cuneiform Crest“ meningioma pasireiškia akių išsipūtimu, regėjimo sutrikimu, okulomotoriniu paralyžiumi, epilepsijos priepuoliais, atminties sutrikimu, psicho-emociniais sutrikimais ir galvos skausmu.
• Smegenų meningioma dažnai būna netinkamų ir nekoordinuotų judesių, padidino intrakranijinį slėgį, vokalinius ir rijimo sutrikimus.
• Kai meningioma lokalizuojasi pontocerebellar kampu, klausos praradimas, veido raumenų susilpnėjimas, galvos svaigimas, motorinės nekoordinacijos ir diskotakacijos, pastebimi padidėjęs intrakranijinis slėgis, vokalinės ir rijimo sutrikimai.
• Kai įtakos turkų balną ir uoslės fossa, dažnai randama anosmija, psicho emociniai sutrikimai, atminties ir regos funkcijų sutrikimai, euforinės būsenos, sutrikusi koncentracija ir šlapimo nelaikymas.

Pirmieji ženklai

Atsižvelgiant į daugiausia lėtą neoplazmos augimą, pradiniai simptomai nėra nustatyti iš karto, o tik tada, kai aplinkinės struktūros yra tiesiogiai suspaudžiamos naviko dėmesio fokusavimu ar patinimu. Pirmieji simptomai nespecifiniai. Jie gali būti:

• Galvos skausmas (nuobodus, pastovus, spaudžiamas);
• Psicho-emocinis nestabilumas, staigios nuotaikos svyravimai;
• Elgesio sutrikimai;
• Vestibuliariniai sutrikimai, galvos svaigimas;
• Staigus regėjimo pablogėjimas, klausa;
• Dažnas pykinimas, nepriklausomas nuo maisto vartojimo.

Po kurio laiko klinikinis vaizdas plečiasi. Yra:

• Paresis ir paralyžius (vienašalis);
• Kalbos disfunkcija (sunkumai kuriant kalbos gamybą, mikčiojimą ir kt.);
• Traukuliai;
• Psichinis sutrikimas;
• Atminties sutrikimas;
• Koordinavimo ir orientacijos sutrikimai.

Etapai

Priklausomai nuo histologinio paveikslo, smegenų meningioma gali turėti keletą piktybinių navikų stadijų ar laipsnių:

• I klasė apima gerybinius, palaipsniui besivystančius navikus, kurie neauga į netoliese esančius audinius. Tokioms meningiomoms būdingos santykinai palankūs kursai ir jos nėra linkusios pasikartoti. Jie pasireiškia 80–90% atvejų. Gerybinės meningiomos toliau klasifikuojamos atsižvelgiant į ląstelių struktūrą. Taigi neoplazmai yra meningotelinės, pluoštinės, mišrios, angiomatozinės, psammomomatozinės, mikrocistinės, sekrecinės, žandikaulio, metaplastinės, chordoidinės, imfoplasmocytinio.
• II laipsnis apima netipinius židinius, kuriems būdingas agresyvesnis vystymasis ir polinkis pasikartoti. Kai kuriais atvejais pastebimas infiltracinis augimas smegenų audinyje. Antrojo laipsnio meningiomos, savo ruožtu, yra netipinės, chordoidinės ir žandikaulio. Tokie neoplazmai atsiranda maždaug 18% atvejų.
• III klasė apima trijų kategorijų piktybines meningiomas: papiliarinės, anaplastinės ir rabdoido. Visiems jiems būdingas agresyvus kursas, turintis infiltracinį augimą, metastazes ir didelį pasikartojimo dažnį. Tačiau tokie židiniai yra palyginti reti - apie 2% atvejų.

Formos

Remiantis vietinėmis smegenų meningiomos apraiškomis, galima suskirstyti į šiuos tipus:

• „Falx“ meningioma yra nidus, dygus nuo pjautuvo proceso. Klinikai būdingi konvulsiniai priepuoliai (epilepsiniai), galimas galūnių paralyžius ir dubens organų disfunkcija.
• Netipinė meningioma, atitinkanti 2 laipsnio piktybinį naviką. Jam būdingi neurologiniai simptomai ir greitas augimas.
• Anaplastinė meningioma yra piktybinis patologinis mazgelis.
• Petrifikuota neoplazma - pasireiškia stiprus nuovargio jausmas, galūnių silpnumas, galvos svaigimas.
• Parasagittalinė neoplazma - lydimi traukulių, parestezijų, intrakranijinės hipertenzijos.
• Priekinės skilties pažeidimams būdingi psichiniai ir emociniai sutrikimai, sutrikusi koncentracija, haliucinacijos, depresinės būsenos.
• Išgaubtų laikinosios zonos navikas - pasireiškiantis klausos ir kalbos sutrikimais, drebuliu.
• Klaidinga parietalinė meningioma - kartu su minties ir orientacijos problemų atsiradimu.
• Meningoteliomatinė neoplazma - pasižymi lėtu augimu ir pirminių židinių simptomų atsiradimu.
• Turkijos balno gumbų mazgelis yra gerybinis dėmesys, pasireiškiantis vienašalėmis regos funkcijos sutrikimais ir chiasminiu sindromu (optinė atrofija ir bitemporalinė hemianopsija).

Komplikacijos ir pasekmės

Neigiamo smegenų meningiomos poveikio ir komplikacijų tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių. Pacientams, kuriems buvo atlikta chirurginė neoplazma, visiško išgydymo tikimybė yra daug didesnė. Tačiau, jei nurodoma, daugeliu atvejų atsisakymas dėl operacijos lemia nepataisomą rezultatą: paciento būklė gali stabiliai pablogėti iki mirties.

Gydymo sėkmė yra glaudžiai susijusi su chirurginės intervencijos ir pooperacinio reabilitacijos laikotarpio kokybe. Paciento grįžtamojo gyvenimo greičiui taip pat turi įtakos:

• Širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų nebuvimas;
• Cukrinio diabeto nebuvimas;
• Blogų įpročių panaikinimas;
• Tikslus gydytojo rekomendacijų įvykdymas.

Kai kuriais atvejais, net po chirurginės naviko dėmesio rezekcijos, po kurio laiko pasikartoja pasikartojimai:

• Meningiomos su netipiniu kursu pasikartoja 40% atvejų;
• Piktybinės meningiomos pasikartoja beveik 80% atvejų.

„Foci“, esantys cuniform kaulo regione, turkiško balno ir kaverninio sinuso regione, yra labiau linkę į naviko proceso „grįžimą“ po gydymo. Kaukolės skliaute suformuotų neoplazmų pasikartojimas yra daug retesnis. [4]

Diagnostika Smegenų meningiomos

Smegenų meningioma daugiausia nustatoma diagnostinės radiacijos metodais.

MRT - magnetinio rezonanso tomografija -padeda nustatyti bet kokio lokalizacijos naviko procesą. Diagnostikos metu smegenų medžiagos struktūra, patologinių židinių ir zonų, turinčių nenormalią kraujotaką, taip pat kraujagyslių neoplazmų, uždegiminių ir potrauminių smegenų membranų sutrikimų buvimą.

Norint diferencinei diagnozei ir patologinio mazgelio dydžio diagnozei, naudojamas MRT su kontrasto stiprinimo agento injekcija. Meningiomos dažnai turi vadinamąją „Dural uodegą“, linijinį kontrasto sustiprinimo plotą, esantį už naviko bazės ribų. Tokios „uodegos“ atsiradimas atsiranda ne dėl infiltracijos, o dėl reaguojančių membranų, esančių šalia naviko, pokyčius.

CT - kompiuterinė tomografija -padeda išsiaiškinti, ar kaukolės kaulai dalyvauja patologiniame procese, ar yra kalcifikacijų, ar vidinio kraujavimo sričių, o tai ne visada matoma MRT. Jei nurodoma, įmanoma naudoti boliuso kontrastą - į veną injekcijos į veną rentgeno kontrasto sustiprinimo specialiuoju švirkštu.

Laboratorinius tyrimus daugiausia atspindi tokie kraujo tyrimai:

• Bendroji analizė -padeda įvertinti bendrą trombocitų, raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir kitų kraujo ląstelių skaičių, o tai padeda nustatyti uždegiminį ar aneminį procesą;
• Biocheminė analizė -leidžia nustatyti kraujo cheminę sudėties;
• Vėžio žymeklio tyrimas.

Jei reikia, nustatyta papildoma instrumentinė diagnostika:

• Elektroencefalografija (įrašo smegenų veiklą);
• Angiografija (atskleidžia kraujo tiekimo intensyvumą naviko dėmesiui);
• Pozitronų emisijos tomografija (PET padeda nustatyti neoplazmos pasikartojimus).

Diferencialinė diagnostika

Skirtingo smegenų naviko procesų diagnozės metu būtina atsižvelgti į įvairius veiksnius, įskaitant bendrą diagnostiką ir epidemiologinius. Magnetinio rezonanso tomografija laikoma „skaičiaus 1“ tyrimu. Diagnostikos priemonių metu būtinai reikia atsižvelgti:

• Patologijų dažnis (1/3 - glialiniai navikai, 1/3 - metastazavę židiniai, 1/3 - kitos neoplazmos);
• Age of the patient (children are more likely to have leukemias and lymphomas, anaplastic tumors and teratomas, as well as craniopharyngiomas, medulloblastomas and ependymomas; in adult patients, glioblastomas and astrocytomas, meningiomas and schwannomas are found predominantly; in elderly patients, meningiomas, glioblastomas and metastazavę navikai diagnozuojami dažniau);
• Lokalizacija (supratentorialinė, infratentorija, intraventrikulinė, selarar-parasellar, smegenų smegenų kampas ir kt.);
• Sklandžio tipas (išilgai nugaros smegenų - oligodendrogliomos, ependimomos, medulloblastomos, limfomos; priešingame pusrutulyje - glioblastoma, mažos diferenciacijos astrocitoma; su žievės - oligodendrogliomos, ganglioglioma);
• Vidinės struktūros ypatybės (kalcifikacija yra labiau būdinga oligodendrogliomos ir kraniofaringai, bet taip pat pasireiškia 20% meningiomų);
• Difuzija (aiškios difuzijos svertiniai židiniai į MRT yra būdingi abscesams, epidermoidinėms cistinėms masėms, ūmiam insultui; naviko procesai turi žemą signalą apie smegenų difuzijos svertinius MRT).

Gydymas Smegenų meningiomos

Smegenų meningiomos terapijos schema nustatyta pagal individualią programą, atsižvelgiant į neoplazmos dydį ir vietą, esamus simptomus, augimo intensyvumą, paciento amžių. Dažniausiai gydytojai kreipiasi į vieną iš trijų pagrindinių metodų: stebėjimo taktika, chirurginė rezekcija ir radiacijos terapija.

Stebėjimo taktika taikoma meningiomoms, kurios auga lėtai, ne daugiau kaip 1–2 mm per metus. Pacientams, sergantiems tokiais neoplazmomis

• Jei tai mažas mazgas, neturintis ar lengvų simptomų ir išsaugotos gyvenimo kokybės;
• Jei patologija aptinkama pagyvenusiam asmeniui, atsižvelgiant į lėtai progresuojančius simptomus.

Chirurginis gydymas laikomas pagrindiniu meningiomos pašalinimo pagrindu. Chirurgija yra privaloma, jei nidus yra prieinamoje vietoje, atokiau nuo funkciškai reikšmingų smegenų vietų. Jei įmanoma, chirurgas bandys visiškai pašalinti neoplazmą, kad ateityje būtų išvengta pasikartojimo, ir tuo pačiu atkurti (išsaugoti) nervų sistemos funkcionalumą. Deja, ši galimybė ne visada yra. Pvz., Jei fokusavimas yra kaukolės pagrindas arba išauga į venines sinusus, tada visiška rezekcija atšaukiama dėl didelės rimtų komplikacijų tikimybės. Esant tokiai situacijai, chirurgas atlieka dalinį iškirpimą, kad sumažintų smegenų struktūrų suspaudimą. Tada pacientai yra įpareigoti gydomi radiochirurgija ir radiacijos terapija.

Gamma peilio radiochirurgija yra skirta visiems pacientams, sergantiems pirmine meningioma, neatsižvelgiant į patologinio mazgo vietą, taip pat pacientams, sergantiems likusiais navikais po neišsamios rezekcijos ar švitinimo (jei maksimalus fokusavimo dydis neviršija 30 mm). „Gamma“ peilis labiau tinka poveikiui formacijoms, kuriose yra jų vieta giliose smegenų struktūrose, todėl sunku pasiekti įprastą chirurginę intervenciją. Šis metodas taip pat taikomas pacientams, kurie nesugeba toleruoti įprastinės chirurgijos. Radioschirurgija sustabdo meningiomos augimą sunaikindama jos DNR ir trombuojant šėrimo kraujagyslių tinklą. Šis gydymas yra veiksmingas daugiau nei 90% atvejų.

„Gamma peilių“ gydymo „privalumai“:

• Aplinkinės smegenų struktūros neturi įtakos;
• Nereikia, kad pacientas būtų paguldytas į ligoninę;
• Šis metodas yra neinvazinis, todėl nėra jokios infekcijos ar kraujo praradimo rizikos;
• Nereikia bendrosios anestezijos;
• Nereikia ilgo atsigavimo laikotarpio.

Įprastinė radiacijos terapija yra skirta pacientams, sergantiems daugybe ar didelių meningiomų, ir jungiantija spinduliuote yra naudojama. Priklausomai nuo indikacijos, atskirti rentgeno terapiją, β-terapiją, γ-terapiją, protonų ir neutronų poveikį. Terapinis veiksmingumas grindžiamas aktyviai dauginančių ląstelių naviko DNR pažeidimu, kuris reiškia jų mirtį.

Chemoterapija dėl gerybinės smegenų meningiomos yra netinkama ir praktiškai nenaudojama. Tačiau šis metodas yra nustatytas piktybinėmis neoplazmomis kaip pagalbinis poveikis, siekiant sulėtinti augimą ir užkirsti kelią patologinio proceso plitimui į gilų smegenų audinį.

Be to, paskirkite simptominę terapiją, kad palengvintumėte paciento būklę ir pagerintumėte smegenų kraujotaką.

Vaistai

Kaip priešoperacinis preparatas, pacientams, sergantiems smegenų meningioma, vartojami vaistai, kad stabilizuotų kraujospūdį. Jei nėra pagumburio ir hipofizės krizių, proroksanas 0,015–0,03 g tris kartus per dieną arba butyroxan 0,01–0,02 g tris kartus per dieną skiriami atsižvelgiant į kraujospūdžio stebėjimo foną (svarbu stebėti paciento būklę, nes aštrus BP sumažėjimas, bradikardija, alpimo ir širdies ritmo sutrikimas). Jei nuolat padidėjęs BP, rekomenduojama tris kartus per dieną prazosin 0,5–1 mg. Tai yra sintetinis kraujagysles plečiantis asmuo, o galimas šalutinis poveikis yra dusulys, ortostatinis BP mažinimas, kojų patinimas.

Atsižvelgiant į antinksčių nepakankamumo laipsnį, atliekamas hormonų pakaitinė terapija kortizonu, hidrokortizonu, prednizolonu. Prieš operaciją pacientams skiriama 50 mg hidrokortizono kas 8 valandas (taip pat skiriami prieš pat intervenciją, jo proceso metu ir keletą dienų po atskirų dozių).

Jei nurodoma, naudojami skydliaukės hormonai ir lyties hormonai. Profilaktikos tikslais dieną prieš intervenciją pradedama gydymas cefalosporinais. Tradiciškai tai yra ceftriaksonas 1–2 g iki du kartus per dieną į raumenis, o toliau gydomas penkias dienas po operacijos. Vykdant uždegiminius procesus (meningoencefalitas), skiriamas antibiotikų terapija, atsižvelgiant į nustatytą patogeną dvi savaites, o pacientams, sergantiems imunodeficito būsenomis - 3 ar daugiau savaičių. Parenterinis penicilinų, fluorokvinolonų, III kartos cefalosporinų, glikopeptidų vartojimas yra įmanomas.

Kokių vitaminų negalima vartoti su smegenų meningioma?

Ypač svarbu vitaminų vartojimas vėžiu sergančių pacientų kūne. Žmonėms, kuriuos susilpnėja naviko procesai, naudingos medžiagos yra gyvybiškai svarbios, todėl jos turėtų būti tiekiamos ne tik maistu, bet ir dažnai būdami specialiais vaistais - tabletėmis ar injekcijomis. Sprendimą dėl to, kad reikia papildomai įvesti vitaminus, priima lankantis gydytojas. Daugeliu atvejų vitaminų terapija yra skirta padidinti kūno gynybą, suaktyvinti atsigavimo procesus, sustiprinti imunitetą, susilpninti radiacijos ar operacijos metu. Be to, vitaminai dažnai sumažina šalutinį vaistų terapijos poveikį.

Daugelis vitaminų preparatų turi tik teigiamą poveikį organizmui - su sąlyga, kad laikomasi nustatytos dozės. Tačiau kai kurie vitaminų gydytojai pataria būti atsargiems ir neturėtų būti vartojami be gydytojo išrašymo. Mes kalbame apie tokius narkotikus:

• Alfa-tokoferolis (vitaminas E);
• Metilkobalaminas (vitaminas _B12);
• Tiaminas (_B1);
• Folio rūgštis (_B9).

Reikia atsargiai vartojant vitaminus A ir _D3, taip pat daugiapitaminų preparatai, kuriuose yra geležies.

Reabilitacija

Chirurginė smegenų meningiomos rezekcija yra gana rimta operacija. Net jei intervencija yra puikiai atlikta, labai svarbu teisingai atlikti reabilitacijos periodą, kad būtų užtikrintas visiškas pasveikimas be naviko pasikartojimo rizikos.

Po operacijos reikia nepamiršti daugybės draudimų:

• Negalite gerti alkoholinių gėrimų;
• Negalite keliauti orais (nebent gydytojas patvirtintų);
• Neikite į sauną ir pirtį, naudokite soliariumą, saulės spindulių saulės spindulius aktyviosios saulės laikotarpiu;
• Pirmą kartą neturėtumėte užsiimti aktyviu sportu, apimančiu padidėjusį stresą;
• Turėtumėte vengti skandalų, kivirčų ir kitų situacijų, kurios gali neigiamai paveikti centrinę nervų sistemą ir kraujospūdį.

Reabilitacijos programa yra kuriama atskirai kiekvienam pacientui. Atkūrimo proceso metu schema gali pasikeisti, atsižvelgiant į esamą dinamiką. Esant edemai ir liekamojo skausmo sindromui, gali būti naudojamas kineziterapija. Galūnių pareste, siekiant pagerinti kraujotaką ir limfos srautą, padidinkite neuromuskulinį laidumą ir jautrumą, masažus ir rankinę terapiją. Terapinis pratimas padeda atkurti prarastas funkcijas, suformuoti reflekso jungtis, stabilizuoti vestibuliarinio aparato darbą.

Prevencija

Ekspertų teigimu, daugelis vėžio patologijų turi ryšį su žmonių mityba. Pavyzdžiui, pirmenybė raudonajai mėsai yra susijusi su įvairių rūšių vėžiu. Alkoholiniai gėrimai, rūkymas, žemos kokybės ir nenatūralaus maisto vartojimas taip pat daro neigiamą poveikį.

Gydytojai rekomenduoja:

• Išlaikyti pusiausvyrą tarp kalorijų suvartojimo ir fizinio aktyvumo;
• Išlaikyti normalų kūno svorį;
• Būti fiziškai aktyvus;
• Dietoje, kuria teikiama pirmenybė vaisiams, daržovėms, žalumynams, venkite patogaus maisto ir raudonos mėsos;
• Apriboti alkoholio vartojimą.

Pakanka ir pakankamas naktinis poilsis taip pat yra svarbus norint sustiprinti kūną, kad jis galėtų atsispirti onkologijos vystymuisi. Kokybiškas miegas prisideda prie hormoninės būsenos normalizavimo, pagrindinių gyvybinių procesų stabilizavimo. Tuo pačiu metu miego trūkumas padidina streso lygį, sutrikdytų sveikus ritmus, dėl kurių gali atsirasti smegenų meningiomos vystymasis.

Prevenciniais tikslais labai rekomenduojama nepamiršti reguliariai atlikti egzaminų, laiku apsilankyti gydytojais.

Prognozė

Jei gerybinė smegenų meningioma aptinkama laiku, nesigirdant į netoliese esančius audinius, prognozė gali būti laikoma palankia. Dauguma pacientų visiškai atsigauna. Maždaug 3% atvejų yra patologijos pasikartojimas. Netipiniai navikai yra linkę į pasikartojimą beveik 40% pacientų, o piktybiniai navikai - 75–80% pacientų.

Specialistai išskiria penkerių metų meningiomos peraugimo kriterijų, kuris priklauso nuo patologinio dėmesio lokalizacijos srities. Mažiausiai tendencijos pasikartojant turi neoplazmus, esančius netoli kaukolės skliauto. Šiek tiek dažniau pasikartojantys navikai Turkijos balno srityje, dar dažniau - pažeidimai šalia cuniform kaulo kūno (per penkerius metus 34% tokių meningiomų vėl auga). Židiniai, lokalizuoti prie cuniform kaulo ir kaverninio sinuso sparnų, yra labiausiai linkę pasikartojant (60–99%).

Ligos rezultatas tiesiogiai priklauso nuo atsakingo požiūrio į jų pačių sveikatą ir laiku kreiptis į gydytojus.

Smegenų meningiomos alkoholis

Nepaisant smegenų meningiomos vietos, alkoholinius gėrimus turėtų pamiršti visi pacientai, kuriems diagnozuota ši liga. Alkoholiniai gėrimai neturėtų būti derinami su jokiu vėžiu, įskaitant gerybinius. Alkoholis taip pat kontraindikuojamas pacientams, kuriems atliekama chemoterapija. Net nedidelis alkoholinio gėrimo kiekis gali sukelti rimtų padarinių iki paciento mirties.

Šio draudimo priežastys yra šios:

• Imuninė gynyba kenčia, yra palankių grybelinės, mikrobų ar virusinės infekcijos vystymosi sąlygos;
• Kūnas turi papildomą apkrovą ir sunaudoja energiją alkoholio intoksikacijos pašalinimui, užuot nukreipęs juos kovoti su naviko procesu;
• Šalutinis chemoterapijos vaistų poveikis amplifikuojamas;
• Kepenys ir inkstai padidėja ir padidėja kepenų ir inkstų nepakankamumo rizika;
• Padidėjusi metastazių rizika;
• Žymiai pablogina paciento gerovę, pablogėja simptomai.

Kai kuriais atvejais alkoholis gali kompensuoti poveikį, kuris anksčiau buvo pasiektas chemoterapijos metu, todėl meningioma sergantiems pacientams svarbu vengti alkoholio.

Negalia

Ar negalima suteikti negalią, priklauso nuo daugelio veiksnių:

• Piktybinis navikai ar geranoriškumas;
• Chirurginės intervencijos galimybė, faktas ir kokybė (išsamumas);
• Jei buvo pasikartojimas;
• Funkcinių sutrikimų pobūdis ir laipsnis, negalios buvimas;
• Iš socialinių kriterijų, tokių kaip amžius, okupacija.

Pirmajai negalios grupei priskiriama, jei pacientas turi stabilius ar didėjančius smegenų sutrikimus, apribojimus, susijusius su savimi, judėjimu ir kt.

Antroji grupė yra skirta asmenims, veikiantiems gerybiniam, piktybiniam ar metastazavusiam navikui, turinčiam nepalankią reabilitacijos prognozę arba su vidutine, bet nuolatine negalia.

Trečioji grupė priskiriama pacientams, kuriems vidutinio sunkumo smegenų funkcija sutrikdo, o tai apsaugo nuo tinkamos orientacijos, pažinimo gebėjimų, mobilumo ir darbo aktyvumo.

Jei smegenų meningioma neturi ryškių simptomų, paciento gebėjimas dirbti po gydymo yra išsaugotas, tada neįgaliųjų grupės suteikimas neįmanomas.