Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae)

Beta-hemolizinė B grupė Streptococcus agalactiae (Streptococcus agalactiae) priklauso gramteigiamoms bakterijoms. Rūšių pavadinimas yra kilęs iš graikų agalaktijos - pieno trūkumo, nes prieš tai, kai šis coccus buvo išskirtas žmonėms ir pripažintas jų normalios mikrobiotos dalimi, jis buvo laikomas tik veterinariniu patogenu, sukeliančiu mastitą pieno karvėse.

Užsienio mikrobiologijoje šios bakterijos santrumpa yra GBS - B grupės streptokokus. [1], [2]

Struktūra Streptococcus agalactiae

Imobilios, neskoningai formuojančios sferinės ar kiaušialąsčių formos bakterijos (0,6–1,2 μm skersmens), Streptococcus agalactiae yra diplokokas, tai yra, jis auga poromis, surinkdamas tipišką visiems streptococci grandai su kolonijos formavimu.

Šios bakterijos yra gramteigiamos, citochromo ir katalazės neigiamos. Visų pirma, tai reiškia, kad kapsulė, supanti mikroorganizmą su išorine citoplazminių ląstelių siena (membrana), kuri veikia kaip egzoskeletas ir susideda iš tipiškų peptidoglikano, daugybės baltymų ir įvairių angliavandenių junginių, įskaitant techoic rūgštis.

Peptidoglikanas ne tik apsaugo ląstelę nuo šeimininko imuniteto, bet ir yra antigenas, nes prie jo pritvirtinti glikopolimerai - ląstelių sienelės polisacharidų antigenai. Ir techoic rūgštys yra svarbios ląstelių sienelių vientisumui ir ląstelių morfologijos stabilumui.

„Katalazės neigiamas“ reiškia fermentų katalazės nebuvimą. Tai yra požymis, kad Streptococcus agalactiae priklauso su šeimininku susijusiems fakultatyviniams anaerobams, galinčioms daryti be deguonies, atsižvelgiant į aplinką. „Citochromo neigiamo“ apibrėžimas atspindi mikroorganizmo nesugebėjimą naudoti deguonies ATP gaminti, taigi S. agalactiae, kaip ir daugelis kitų prokariotų, gliukozės šaltinį naudoja kaip energijos šaltinį, sintezuodamas adenozino trifosfatą oksidaciniu fosforilinimu.

Kadangi Streptococcaceae šeimos bakterijos neturi trikarboksirūgšties ciklo aminorūgščių sintezei, jie juos gauna suskaidydami peptidus, suformuotus iš aminorūgščių iš organizmo audinių, kuriuos jie įsiskverbia. S. agalactiae „hemolizinis“ yra jo gebėjimas sukelti visišką kraujo eritrocitų tirpimą (lizę), kuriuos sukelia citotoksinai, kuriuos gamina bakterija: fermentas β-hemolizinas/citolizinas, žinomas kaip stovyklavietės ekstraktilinio difuzinio baltymo; Ląstelės membranos ornito-rhamnolipido (dar žinomo kaip grenadene) ląstelių membranos glikopolipido pigmentas.

Streptococcus agalactiae β-hemolizinas/citolizinas dalyvauja bakterijų invazijoje į šeimininko epitelio ir endotelio ląsteles, sukeliančias uždegimines reakcijas; Bakterijų toksino faktoriaus cAMP suriša žmogaus imunoglobulia G molekules IgG.

Norėdami kolonizuoti gleivines membranas, šis mikrobas pritvirtinamas prie epitelio ląstelių adhezija, naudodama: adhesinai; Fibrinogeną ir lamininą surišančius baltymus; Baltymai, jungiantys kraujo plazminogeną ir tarpląstelinę matricos glikoproteino fibronektiną, taip pat peptidazę C5A (paviršiaus serino proteazė). Pastarasis taip pat yra S. agalactiae virulentiškumo faktorius, slopinantis šeimininko imuninių ląstelių - fagocitų ir neutrofilų aktyvumą. [3]

Gyvenimo ciklas Streptococcus agalactiae

Kaip ir kiti patogenai streptokokinė infekcija, Streptococcus agalactiae, būdama kommensalinė bakterija, sugeba išgyventi ir daugintis įvairiose šeimininko organizmo anatominėse nišose ir skysčiuose. Bakterija, gyvenanti žmogaus kūne su 5 savaičių gyvenimo ciklu, kolonizuoja šlapimo taką, laidus vidinių moterų lytinių organų kelius (maždaug 15–30% visų sveikų suaugusių moterų), storosios žarnos ir daug rečiau nasosloginių ir viršutinių kvėpavimo takų. Daugelis suaugusiųjų yra besimptomiai S. agalactiae (lėtinių ar trumpalaikių) nešiotojai. [4]

Tyrėjai nustatė, kad už šeimininko ribų ši bakterija gali išgyventi daugelį mėnesių kambariuose, kur yra sausos ir daug dulkių... tačiau ją žudo drėgna šiluma T + 55ºC (per pusvalandį) ir t + 120ºC - po 15 minučių. Jis taip pat vieną valandą užmuša sausą šilumą esant pastoviam T +170ºC.

Streptococcus agalactiae atkuria dvejetainiu padalijimu, būdingu vienaląsčių ląstelių: viena ląstelė padalija į dvi tapačias ląsteles su DNR replikacija.

S. agalactiae nėra lytiškai plintanti infekcija ir nėra perduodama per vandenį ar maistą. Kaip ir daugelis bakterijų, šis mikroorganizmas gali būti perduotas iš vieno žmogaus į kitą kontaktuojant, tačiau kadangi Streptococcus agalactiae dažnai randamas makšties tamponalyje, taip pat įmanoma infekcija per lytinį kontaktą.

Naujagimiui B grupės streptokokai gali būti perduodami atliekant makšties tiekimą - veikiant skysčiams ir kontaktuojant su gimimo kanalo, paveikto patogenu, gleivinės. [5]

Simptomai

Kas sukelia Streptococcus agalactiae? B grupė Beta-hemolizinis streptokokas yra laikomas vienu iš pagrindinių infekcinių agentų, galinčių sukelti invazines infekcijas vaikams ir suaugusiems.

Bent trečdalis visų klinikinių atvejų, kuriuos sukelia S. agalactiae, atsiranda naujagimiams per pirmąsias 24–48 valandas po gimimo; Vyresni nei dviejų dienų kūdikiai sudaro 8%. Tačiau 75% kūdikių, veiktų patogeno, neturi klinikinių infekcijos požymių. [6]

Streptococcus agalactiae naujagimiuose yra pripažintas kaip pagrindinė priežastis:

• Meningitas naujagimiuose (nuo vieno iki trijų mėnesių amžiaus);
• Naujagimių pneumonija;
• Septicemija;
• Naujagimių sepsis.

Padidėjusi rizika pagimdyti kūdikį, užkrėstą šiuo coccus, rodo: priešlaikinis (18 ar daugiau valandų iki gimdymo) vaisiaus membranų plyšimas ir amniono skysčio išleidimas; priešlaikinis pristatymas (iki 37-osios nėštumo savaitės); karščiavimo būklė gimdant; Šlapimo takų uždegimas nėštumo metu. [7]

Streptococcus agalactiae nėščioms moterims gali sukelti: [8]

• Chorioamnionitas (amniono skysčio infekcija);
• Nespecifinė bakterijų vaginozė;
• Nėštumo pyelonefritas.

Taip pat galite išsivystyti po gimdymo endometritas, pneumonija, bakteriemija po gimdymo ir sepsis.

Ir Streptococcus agalactiae gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanale gali išprovokuoti gimdos kaklelio uždegimą (cervicitą). [9]

Streptococcus agalactiae vyrams gali sukelti ne tik asimptominį uždegiminį prostatitą, bet ir bakterijų lėtinis prostatitas.

Rimtos invazinės infekcijos, susijusios su tokio tipo streptokoku, yra jautrios pagyvenusiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems susilpnėjusiomis imuninėmis sistemomis, diabetu, ciroze ir piktybinėmis neoplazmomis. Pacientams po tam tikrų rūšių operacijos taip pat gresia pavojus. GBS infekcijos suaugusiesiems:

• Plaučių uždegimas;
• Šlapimo tako uždegimas - cistitas, uretritas;
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijos (kuri gali pasireikšti kaip celiulitas, abscesai, pėdų infekcijos ar slėgio opos);
• Sisteminė bakteriemija - bakterijų buvimas sisteminiame kraujyje (su šaltkrėčiu, karščiavimu ir psichiniais sutrikimais);
• Osteomielitas;
• Bakterinis meningitas;
• Infekcinis endokarditas.

Taip pat žiūrėkite - strep infekcijos simptomai

Diagnostika

Streptococcus agalactiae galima aptikti tik tinkamais laboratoriniais bakteriologiniais tyrimais. Skaitykite daugiau leidiniuose:

• Floros tepinėlis
• Femofluoroskrijos analizė moterims ir vyrams
• Mikrobiologinis ir bakterioskopinis makšties išleidimo tyrimas
• Antikūnai prieš streptokokus a, b, c, d, f, g kraujyje
• Mikroskopinis šlapimo nuosėdų tyrimas

„Christie-Atkins-Munch-Petersen“ (CAMP) testas taip pat naudojamas Streptococcus agalactiae identifikuoti.

Normalioje streptokokuose tepinėliai randama iki 10^3 CFU/ml kiekio, tačiau atskirai Streptococcus agalactiae norma moterų tepinyje nėra žinoma. Nors vyrų besimptomio nešiklio atveju, S. agalactiae bakterijų skaičius ne daugiau kaip 10^4 CFU/ml gali būti laikomas priimtinu.

Streptococcus agalactiae šlapimo normoje nėra užfiksuotas. Bakterioskopinis šlapimo nuosėdų tyrimas, agalaktija šlapime mažesnis nei 10^4 CFU/ml yra apibrėžiamas kaip besimptomė bakteriurija, o didesnis bakterijų kiekis šlapime gali sukelti Šlapimo takų infekcijų simptomus.

Kūdikiams ši infekcija diagnozuojama analizuojant kraujo ar smegenų skysčio mėginį.

Gydymas

Pagrindinis antibiotikų terapijos, skirtos B beta-hemolizinei B grupei, Streptococcus yra benzilpenicilinas (penicilinas G).

Bakterija taip pat yra jautri kitiems beta laktamo antibiotikams-cefalosporino grupės vaistams: ceftriaksonas, ciprofloxacin, cefuroksime, cefaxone, cefoctam ir kiti.; karbapenemai (meropenem ir kt.), O į vancomicin ir gentamicin. Streptococcus agalactiae rodo atsparumą tokiems antibakteriniams agentams kaip eritromicinas, klindamicinas, moxifloxacinas (fluorokvinolonų grupės).

Penicilino grupės „Bicillin 5“ beta-laktamo antibiotikas su ilgalaikiu veikimu (viena intraveninė injekcija) kvėpavimo takų streptokokinės infekcijos protrūkiuose.

Taip pat žiūrėkite:

• Streptokokinės infekcijos gydymas antibiotikais
• Kaip gydyti strepą tampon
• Cocci tepinėlyje: gydymas

Prevencija Streptococcus agalactiae

Nėra vakcinos prieš B grupės beta hemolizinį streptokoką žmonėms. Iki šiol vienintelis nėščių moterų infekcijos išvengimo būdas yra prenatalinė patikra (GBS kolonizacijos patikrinimas naudojamas daugumoje išsivysčiusiose šalyse). Kaip prevencinė priemonė nuo ankstyvos ir vėlyvos ligos atsiradimo naujagimiams, atliekama intrapartumo antibiotikų profilaktika: intrauteriniai antibiotikų vartojimas nėščioms moterims gimdant.

Prognozė

Lanki prognozė yra įmanoma laiku aptikti Streptococcus agalactiae moterims, planuojančioms nėštumą, nes kūdikių, sergančių naujagimių infekcija, mirties rizika šiuo metu yra 10–20%; 65% atvejų apima neišnešiotų kūdikių ir naujagimių mirtį, kurių kūno svoris siekia iki 2500 gramų. Remiantis kai kuriais duomenimis, naujagimių sepsio dažnis yra 3,5 atvejo per 10 000 gyvų gimimų.