Valgus kaulas ant pėdos

Tiek „Valgus“ osscle, tiek ant pėdos oscinė (taip pat paprastai vadinama „guza“) reiškia vieną dalyką - didelio kojos piršto ar hallux Valgus (Lotynų hallux - pirmojo kojos piršto deformacija, pirmasis kojos pirštas, valgus - kreivas). Tai yra šoninis (šoninis) piršto nuokrypis ties metatarsophalangeal jungtimi, jungiančiu jį prie pėdos.

Epidemiologija

Kai kurie pranešimai rodo, kad 23–35% suaugusiųjų yra ant pėdos esančių „Valgus Ossicles“, o tai sudaro nuo 30 iki 50 metų. Moterys yra didesnis, kai literatūroje buvo pranešta apie skirtingus santykius, kurių kiekvienas vyras svyruoja nuo 2: 1 iki 15: 1. [1]

Rizikos veiksniai

Didžiojo kojos piršto deformacijos rizikos veiksniai yra šie:

• Standūs, sandarūs ir siauros smailūs batai, aukštakulniai batai;
• Moterų lyties ir postmenopauzės laikotarpis moterims (keičiantis hormoninio fono pokyčiams);
• Padidėjęs apkrova ant kojų „stovinčio“ darbo metu, lėtinis Achilo sausgyslės padermė;
• Antsvoris;
• Paveldimas polinkis (įskaitant brachimorfinio kūno tipą);
• Kūno statistikos ir dinamikos sutrikimai, sukelia laikysenos ir pėdos padėties problemų;
• Reumatoidinio artrito buvimas;
• Sisteminės jungiamojo audinio ligos.

Priežastys Valgus kaulai ant pėdos

„Hallux Valgus“ formavimąsi gali sukelti: [2], [3]

• Pėdos deformacija skersinės plokščio pėdos pavidalu su ventiliatoriaus formos pėdos metatarsalinių (metatarsalinių) kaulų skirtumais ir jos skersinio dydžio padidėjimas;
• Pėdos nukrypimas esant įgimtam ar įgytam Equinovarus deformacijai, t. Y. „Clubfoot“;
• Deformuojantis pėdos sąnarių osteoartritas, ypač pirmasis metatarsophalangeal sąnarys;
• Pirmojo metatarsofalangealinio sąnario hipermobilumas (suformuluoja medialinį ir šoninį cuneiformą ir pirmuosius metatarsalinius kaulus);
• Sisteminių ligų pėdų deformacijos;
• Pėdų lūžis, raištis ir sausgyslė patempia.

Gniuždomieji batai, tokie kaip aukštakulniai, yra laikomi išoriniu faktoriumi, leidžiančiu nuo Valguso deformacijos dėl padidėjusio streso dėl pirmojo metatarsalinio kaulo ir slėnio streso pirmame metatarsalinėje sąnaryje, kai pėda slenka į priekį į siaurą kojos pirštą vaikščiojant. [4], [5], [6]

Valgus deformacijos paplitimas didėja su amžiumi dėl sąnario mechanikos pokyčių ir plantacijų apkrovos modelių, atsirandančių su amžiumi. [7]

„Hallux Valgus“ taip pat turi stiprų genetinį polinkį. Atliekant didelį IV lygio tyrimą, 90% pacientų, kuriems yra Valgus deformacija, turėjo bent vieną šeimos narią, kurio liga (n = 350). Nors tikslus paveldėjimo pobūdis išlieka neaiškus, manoma, kad paveldėjimas yra autosominis dominuojantis, nes nepilnas įsiskverbimas. [8]

Taip pat skaitykite - kodėl bunijos susidaro ant kojų?

Pathogenesis

Žmonėms didįjį kojos pirštą sudaro ne trys, o iš dviejų falangų: proksimalinių ir distalinių, kurie išdėstyti tarpfalanginiame sąnaryje. Proksimalinė falangas suformuluoja pirmąjį metatarsalinį kaulą (OS metatarsale I) ties metatarsophalangealiniu sąnariu (a. Metatarsophalangeae) ir kartu su distaline falangu jie sudaro didįjį pirštą arba pirmąjį kojos pirštą. [9]

Pagrindinis metatarsophalangeal jungties judesys yra lenkimo pratęsimas su minimaliu pratęsimu ir priedu; Vidutinį judesį sąnaryje riboja įkaito (šoniniai) raiščiai.

Valgus osscle formavimo mechanizmas pastebimas pirmojo kojos piršto lenktoje padėtyje link antrojo kojos piršto; Kampo padidėjimas tarp pirmojo ir antrojo metatarsalinių kaulų ir pirmojo metatarsofalangealinio sąnario stabilumo praradimo. [10]

Sausgyslė, kuri varo didįjį kojos pirštą, nebeveikia lygiagrečiai su dideliu pirštu, tačiau traukia savo distalinę falangą į vidų, sukeldamas jo pagrindo poslinkį (didelis kojos pirštas yra taip, tarsi pasirodys iš metatarsofalangealinės sąnario). Ir dalis pirmojo metatarsalinio kaulo pakreipimo medialiai ir pradeda išsikišti jo distaliniame gale, t. Y. Metatarsophalangeal sąnario egzostozė. [11]

Simptomai Valgus kaulai ant pėdos

Ši pėdų deformacija pasireiškia tokiais simptomais:

• Didžiojo kojos nukrypimas link išorinio pėdos krašto - link mažo piršto;
• Pirmojo metatarsophalangeal sąnario hiperemija ir edema;
• Skausmas išsikišusios šios sąnario galvos dalies srityje;
• Sausų omazolelozių susidarymas ant pėdos padų dalies;
• Nykščio kyšulys.

Iš pradžių valgus kaulas skauda tik su specifine įtampa ir slėgiu pirmajam metatarsophalangealinio sąnario sąnariui. Vėlesniuose etapuose net ir ramybės metu gali sukelti nepaprastą skausmą.

Metatarsalinio kaulo galvos išsipūtimas palaipsniui didėja, prispausdamas prie batų, o slėgis gali sukelti Valgus osscle uždegimą. Skausmas kartu su patinimu ir paraudimu taip pat gali atsirasti ant pėdos vidinio krašto virš pirmojo metatarsalinio kaulo.

Priklausomai nuo kampo tarp ilgos proksimalinės falangos ašies ir pirmojo metatarsalinio didžiojo kojos piršto kaulo, nustatomas Valso deformacijos kampas, t. Y. Valgus osscle stadija. I laipsnio deformacija nustatoma didesniu kaip 15–18 ° kampu, II laipsniu - daugiau nei 25 ° kampu, o III laipsnio kampu - daugiau nei 35 ° kampu.

Valguso deformacijos skausmas ir simptomai nebūtinai priklauso nuo deformacijos laipsnio. Sunkios didelio kojos piršto deformacijos dažnai vis dar neskausmingos, o kai kuriems pacientams stiprūs pėdų skausmas net ir sergant I-II laipsnio valga.

Komplikacijos ir pasekmės

Didelio kojos piršto deformacijos komplikacijos yra::

• Pasikartojimas yra dažniausia komplikacija, kai koeficientas svyruoja nuo 8% iki 78%; [13], [14]
• Pirmojo metatarsophalangealinio sąnario sąnario maišelio uždegimas - didelio kojos piršto bandelės;
• Metatarsophalangealinių sąnarių skausmas - metatarsalgija - dėl svorio pernešimo iš didelio kojos piršto į perpildytus kitus kojų pirštus;
• Kaimyninių kojų deformacija;
• Kryžminis antras kojos pirštas (kuris yra nukreiptas į šoną link slėnio deformacijos dėl nykščio slėgio), ant antrojo kojos piršto taip pat gali sutapti nykščiu;
• Metatarsophalangeal sąnario artritas.

Nenatūrali metatarsophalangealinio sąnario ir priekinės kojos forma Valge deformacija sutrikdo normalią pėdos funkciją.

Diagnostika Valgus kaulai ant pėdos

Diagnozė paprastai grindžiama simptomais ir patvirtinama trigubai projektuojant pėdos rentgenogramą.

Kompiuterinė tomografija (CT) su pėdų apkrovimu tampa vertinga priemonė, skirta pateikti trimatę valgus deformacijos analizę, kad būtų galima dar labiau išsiaiškinti deformacijos patogenezę. [15], [16]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė apima podagra, metatarsophalangeal sąnario artritas, pėdos reumatoidinis artritas ir tarpusavio neuroma.

Gydymas Valgus kaulai ant pėdos

Kineziterapija naudojama nedideliam didelio kojos piršto deformacijos laipsniui gydyti: Valgus osscle terapinis masažas; Valgus osscle pratimai, kurie sustiprina raiščius ir pagerina pėdos sąnarių mobilumą ir kt. Skaitykite daugiau:

• Kojų pirštai: fizinės terapijos metodai
• Pėdų treniruotės bandelėms ant kojų

Kaip namuose gydyti „Valgus Oscle“?

Metatarsophalangeal sąnarys yra naudojamas metatarsophalangeal sąnariui ištaisyti ir pritvirtinti didelę kojos pirštą teisingoje anatominėje padėtyje:

• Valgusas plyšys;
• „Valgus“ tvarsliava arba silikono slėnio korektorius, skirtas dideliam kojos piršto ūkai (su minkšta trinkelė tarp pirmųjų dviejų kojų pirštų);
• Kineziologijos juostos juostos kaupimas.
• „Valgus Patch“ („Epitact Active“, „Hallux Valgus“ apsauga, momentinis skausmo malšinimas) - siekiant apsaugoti didelio kojos piršto deformaciją nuo plyšimo ir skausmo malšinimo.

Kai skauda „Valgus Oscle“, rekomenduojama tepti skausmą malšinantys tepalai. „Valgus Oscle“ tepalai, kurie ištaisytų ar bent jau sumažintų nykščio deformaciją, neegzistuoja. Ir beveik visos išorinės priemonės priklauso nesteroidiniams priešuždegiminiams vaistams, kad gautumėte daugiau informacijos - tepalų, skirtų sąnarių skausmui

Norėdami gauti daugiau informacijos, taip pat naudojamos „Valgus Ossicles“ liaudies gynimo priemonės. - kaip atsikratyti bandelių ant kojų?

Tačiau visi šie gydymo būdai nagrinėja simptomus, tačiau neištaiso tikrosios deformacijos.

Kai kuriais atvejais chirurginis apdorojimas naudojamas valgo deformacijai ištaisyti, naudojant įvairius metatarsalinės osteotomijos, artroplastikos, fiksacijos (su plokštele, varžtais ar šneku) metodais, valgus ossiklerių pašalinimu su lazeriu ir kt. [17]

Visa informacija yra leidiniuose:

• Kaulai ant kojų: chirurginės intervencijos ypatumai
• Toe osscle chirurgijos tipai

Reabilitacija pašalinus „Valgus Ossicles“ trunka mažiausiai nuo dviejų iki dviejų su puse mėnesių (priklausomai nuo chirurginės intervencijos tipo), kurio metu pacientai yra riboti judėjimo ir privalo dėvėti ortopedinius batus, taip pat atlikti nustatytas fizinės terapijos procedūras.

Prevencija

Norėdami sumažinti „Valgus“ ossikletų riziką ant pėdos, gydytojai rekomenduoja dėvėti patogius batus (nespausdami pėdos), kiekvieną dieną nedėvėkite batų su aukštakulniais, jei plokščios kojos naudoja ortopedinius vidpadžius, kiek dažniau vaikščiokite basomis ir atlikite kojų pratimus, kurie sustiprina pėdos raumenis.

Daugiau informacijos:

• Bunionų prevencija ant kojų
• Gimnastika nuo bunių ant kojų
• Efektyvios liaudies priemonės, skirtos prevencijai ant kojų

Prognozė

Priklausomai nuo deformacijos stadijos ir paciento amžiaus, „Hallux Valgus“ prognozė skiriasi. Tai tikrai geriau nei jauniems žmonėms, nei senyvo amžiaus žmonėms, nes jauname amžiuje yra gerų perspektyvų ištaisyti didelio kojos piršto valgo padėtį kineziterapija pėdų ir konservatyviu gydymu.

Senatvėje „Valgus Oscle“ ant pėdos nebegalima aktyvaus atsigavimo, o operacijos tik sulėtina deformacijos vystymosi procesą.