Karščiavimą mažinantys vaistai vaikams

Nors karščiavimas reiškia organizmo kovą su infekcija ir prisideda prie nespecifinio imuninio atsako į infekciją, 38°C ar aukštesnė vaiko karščiavimas yra dažniausias simptomas, su kuriuo susiduria pediatrai ir greitosios medicinos pagalbos gydytojai. Kūno temperatūrai normalizuoti vartojami antipiretikai – karščiavimą mažinantys vaistai vaikams.

Indikacijos Karščiavimą mažinantys vaistai vaikams

Nepriklausomai nuo subfebrilo ar karščiavimo reakcijos priežasties, karščiavimą mažinantys vaistai vartojami, kai vaikas karščiuoja , kad temperatūra būtų normali.

Juos skirdami gydytojai supranta, kad net ir santykinai nedidelis kūno temperatūros padidėjimas vaikams, ypač nuo trijų mėnesių iki penkerių metų, gali sukelti potencialiai rimtų pasekmių: organizmo dehidrataciją (su eritrocitoze – kraujo krešėjimą), febrilinius traukulius, elektrolitų apykaitos ir energijos balanso sutrikimas, organizmo intoksikacija ir simpatinės nervų sistemos sužadinimas.

Karščiavimą mažinančių vaistų negalima savavališkai, be gydytojo patarimo, vartoti vaikams pirmuosius tris keturis mėnesius po gimimo.

Atleiskite formą

Šiandien dažniausiai vartojami vaistai vaikų karščiavimui gydyti yra karščiavimą mažinantis analgetikas Paracetamolis (kiti prekiniai pavadinimai yra Acetaminofenas Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan ir tokie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), kaip acetaminofenas, Panadol , Rapidol, Paralen, Infulgan) ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

3-12 metų vaikams skiriamos tabletės Ibuklin junior (sudėtyje yra ibuprofeno ir paracetamolio).

Bet Nimesulidas (Nimesil, Nimulid, Naiz), priklausantis NVNU, vartojamas ūminiam skausmui malšinti (vyresniems nei 15 metų vaikams), o vaikams iki 12 metų kaip karščiavimą mažinančio vaisto vartojimas oficialiai atšauktas dėl padidėjusi neigiamo poveikio kepenims rizika.

Reikia nepamiršti, kad karščiuojant sergant ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis ir pan. (sukelia karščiavimo citokinai) vaikams tinka ne visos karščiavimo tabletės. Pavyzdžiui, acetilsalicilo rūgštis (Aspirinas) nenaudojama dėl reto, bet pavojingo šalutinio poveikio grėsmės - Reye sindromo , kuris pasireiškia kepenų nepakankamumu ir encefalopatija.

Karščiavimą gali sumažinti ir analgetikas Analgin, tačiau jaunesniems nei 12 metų vaikams jis nevartojamas. JAV, Kanadoje, Didžiojoje Britanijoje, Prancūzijoje, Švedijoje, Norvegijoje ir Australijoje – dėl galimo šalutinio poveikio, pasireiškiančio sunkiu kraujodaros pažeidimu ir mielotoksiniu poveikiu – šis vaistas jau seniai uždraustas. Tačiau mūsų vaistinėse yra vaikams skirtų tiesiosios žarnos žvakučių Analgin, o injekcinio tirpalo pavidalo vaisto instrukcijose nurodoma, kad vaikams iki 1 metų švirkščiamos į raumenis, o gyvybiškai svarbioms indikacijoms jis vartojamas tik pagal. Gydytojo priežiūra. Neatidėliotinais atvejais (su aukšta ir hiperpiretine karščiavimu) taip pat gali būti naudojamas lizinis analgino ir paracetamolio mišinys..

Be įprastų ir šnypščiųjų tablečių, yra ir karščiavimą mažinančių vaistų formų, tokių kaip:

• Nurofen Forte geriamoji suspensija vaikams (nuo 6 mėnesių iki 12 metų), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (su ibuprofenu), Paracetamol Baby (5 ml paketėliuose), Piaron, Paralen Baby ir Calpol (su paracetamoliu) );
• karščiavimą mažinantis sirupas vaikams - Paracetamolis sirupas vaikams (50, 100 ir 120 ml buteliukai), Panadol Baby (su paracetamoliu);
• karščiavimą mažinančios žvakutės vaikams (arba tiesiosios žarnos karščiavimą mažinančios žvakutės) Efferalgan (Paracetamolis), Cefecon ir Paramax (taip pat su paracetamoliu) ir kt.

Taip pat skaitykite:

• Karščiavimo gydymas vaistais
• Kaip numušti aukštą karščiavimą?
• Veiksmingos žvakutės nuo karščiavimo

Homeopatinės tiesiosios žarnos žvakutės Viburcol turi antispazminį, raminamąjį ir analgezinį poveikį, tačiau oficialiose instrukcijose nenurodytas karščiavimą mažinantis poveikis. Be to, šios priemonės sudedamosios dalys yra nuodingi augalai: Pulsatilla (paprastoji vėdrynų šeimos pievinė uogienė), Atropa belladonna (paprastoji nakvišų šeima arba dažiklis) ir Solanum dulcamara (saldžiai kartaus nakvišų).

Viferon (kiti prekiniai pavadinimai yra Laferomax, Alfarekin, Laferobion) nėra karščiavimą mažinantis vaistas; jame yra žmogaus rekombinantinio interferono alfa-2b (IFN-α 2b) ir jis priklauso nespecifiniams imunomoduliatoriams. Antivirusinis poveikis, kurį pažymėjo šios priemonės gamintojai, leidžia naudoti sudėtingoje virusinių infekcijų terapijoje. Beveik trijų dešimčių galimų dirbtinai pagaminto IFN-α 2b šalutinių poveikių (įskaitant kraujodaros ir psichikos šalutinį poveikį) sąrašas apima šaltkrėtis ir karščiavimą.

Prie pasenusių ir farmakologiškai netinkamų priemonių atgarsių priskiriamas karščiavimą mažinantis vaistas su No-shpa vaikams, nes No-shpa (Drotaverine) yra miotropinis antispazminis preparatas, malšinantis skausmingus virškinimo trakto, tulžies ir šlapimo takų spazmus (dieglius).

Farmakodinamika

Kūno temperatūra pakyla, kai tam tikrose smegenų srityse padidėja fiziologiškai aktyvių lipidų junginių (riebalų arachidono rūgšties darinių), vadinamų prostaglandinais E(2) – PGE(2), koncentracija. Kaip uždegimo mediatoriai, jie padidina neuronų, kontroliuojančių termoreguliaciją pagumburyje, aktyvumą.

Daugumos karščiavimą mažinančių vaistų veikimo mechanizmas yra blokuoti COX – ciklooksigenazės fermentą, sintezuojamą CNS, ir sumažinti PGE(2) kiekį pagumburyje.

Paracetamolio karščiavimą mažinantis poveikis atsiranda dėl COX-3 – ciklooksigenazės-3, kuri reguliuoja skausmo reakcijas ir karščiavimą, blokavimo; dėl to sumažėja prostaglandinų biosintezė, o tai lemia CNS termoreguliacijos centro restruktūrizavimą.

NVNU, tokie kaip protopiono rūgšties darinys Iibuprofenas, slopina COX-2, kuris aktyvina smegenų fosfolipiduose esančios arachidono rūgšties pavertimą prostaglandinais. Dėl to sumažėja prostaglandino PGE2 sintezė.

Farmakokinetika

Išgėrus Paracetamolis greitai absorbuojamas plonojoje žarnoje, patenka į kraują (10 % veikliosios medžiagos jungiasi su plazmos baltymais) ir pernešamas į audinius. Išgėrus vieną dozę, didžiausia koncentracija plazmoje pastebima vidutiniškai po 30 minučių, palaipsniui mažėjant per 6 valandas. 95% paracetamolio virsta kepenyse ir išsiskiria per inkstus (su šlapimu).

Išgerto ibuprofeno absorbcijos į žarnyną daugiau nei 90% vaisto prisijungia prie kraujo plazmos baltymų, o didžiausia koncentracija serume pasiekiama po 1-2 valandų. Didžioji dalis vaisto metabolizuojama kepenų izofermentų ir pašalinama, kaip ir paracetamolis, su šlapimu.

Kiek laiko galioja karščiavimą mažinantys vaistai vaikams? Išgėrus, Paracetamolis karščiavimą sumažina maždaug per valandą ir trunka beveik keturias valandas, o ibuprofenas pradeda veikti po pusvalandžio, o karščiavimą mažinantis poveikis trunka nuo šešių iki aštuonių valandų. Tiesiosios žarnos žvakutės nuo karščiavimo pradeda veikti maždaug 20 minučių vėliau nei geriamosios.

Dozavimas ir vartojimas

Tabletės ir kapsulės, suspensijos ir sirupai geriami; karščiavimą mažinančios žvakutės (žvakutės) skiriamos rektaliniu būdu (tiesiosios žarnos spindyje).

Vaikams nuo 3 iki 12 mėnesių skiriamos žvakutės, kurių tūris yra 80 mg; vaikai iki šešerių metų - 150 mg. Leidžiama naudoti 3-4 žvakutes per dieną su mažiausiai šešių valandų intervalu tarp injekcijų.

Sirupus su Paracetamoliu vaikas geria per burną, o vienkartinė dozė priklauso nuo jo amžiaus: nuo 6 iki 12 mėnesių yra 60-120 mg; nuo vienerių iki trejų metų -120-180 mg; nuo trejų iki šešerių metų - 180-240 mg; virš šešerių metų – 240-360 mg). Sirupas tepamas tris kartus per dieną. Tarpas tarp karščiavimą mažinančių vaistų vaikams - 4-6 valandos, vartojimo trukmė neturi viršyti trijų dienų.

Daugiau informacijos žr. - Paracetamolis nuo karščiavimo: dozavimas, kaip jį vartoti

Karščiavimą mažinantys šūviai vyresniems nei vienerių metų vaikams (sveriantiems iki 10 kg) yra 1% paracetamolio injekcinio tirpalo į veną injekcija; dėl to temperatūra sumažėja per pusvalandį ir trunka apie šešias valandas.

Tikslus karščiavimą mažinančio vaisto apskaičiavimas vaikui pagal svorį turėtų garantuoti maksimalų gydomąjį poveikį su minimalia vaistų šalutinio poveikio rizika.

Taigi, paracetamolio didžiausia paros dozė vaikui, kurio kūno svoris neviršija 37 kg, yra 80 mg/kg; 38-50 kg - 3 g per dieną; ˃50 kg – 4 g per dieną. Ibuprofeno suspensijų vienkartinė dozė kiekvienam kūno svorio kilogramui yra 7-10 mg (kas 6-8 valandas per burną).

Esant karščiavimui, susijusiam su ARVI ir nepakankamam vieno karščiavimą mažinančio vaisto veiksmingumui, galima kaitalioti karščiavimą mažinančius vaistus jaunesniems nei trejų metų vaikams: pirmiausia Paracetamolis (vienkartinė 12,5 mg/kg kūno svorio dozė), o po šešių valandų ibuprofenas (vienkartinė 5 dozė) mg/kg).

Beje, britų pediatrai griežtai nusiteikę prieš tokį kaitaliavimą.

Kontraindikacijos

Ibuprofeno vartojimo kontraindikacijos yra: kraujo krešėjimo sutrikimai, inkstų ar kepenų funkcinis nepakankamumas, virškinimo trakto uždegiminių ligų paūmėjimas, nespecifinio opinio kolito buvimas, bronchų astma kartu su daugybe nosies ertmės ir paranalinių sinusų polipų., intrakranijinė hipertenzija.

Paracetamolio vartojimo kontraindikacijos yra: kepenų ar inkstų nepakankamumas, aneminė būklė, mažas baltųjų kraujo kūnelių kiekis ir padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, vaiko amžius iki dviejų mėnesių.

Šalutiniai poveikiai Karščiavimą mažinantys vaistai vaikams

Remiantis instrukcijomis, Paracetamolis gali turėti šalutinį poveikį, pavyzdžiui: galvos skausmą, kepenų funkcijos sutrikimą, pykinimą ir vėmimą, pasunkėjusį kvėpavimą, miego sutrikimą ir nervinį susijaudinimą. Vaistas taip pat gali sukelti odos reakcijas.

Ibuprofenas, jo sinonimai ir analogai (ty NVNU su kitomis veikliosiomis medžiagomis, kurios veikia panašiai) gali sukelti galvos skausmą ir galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą, skrandžio sutrikimus ir skausmą / spazmus epigastrinėje srityje, virškinimo sutrikimus su vidurių pūtimu ir viduriavimu (arba vidurių užkietėjimą). ), padidėjęs arba sumažėjęs AKS, bronchų spazmas, odos bėrimas.

Perdozavimas

Vartojant per didelę paracetamolio dozę, gali smarkiai padidėti nenormalaus hemoglobino (methemoglobino) kiekis kraujyje ir sumažėti trombocitų ir granuliuotų leukocitų (granulocitų) kiekis, eritrocitų hemolizė iki anemijos, taip pat sunkus kepenų funkcijos sutrikimas. Perdozavus galimas apsinuodijimas paracetamoliu (priešnuodis yra geriamasis acetilcisteinas).

Ibuprofeno perdozavimas pasireiškia galvos ir epigastriniu skausmu, galvos svaigimu ir spengimu ausyse, pykinimu ir vėmimu.

Sąveika su kitais vaistais

Paracetamolio negalima vartoti kartu su netiesioginiais antikoaguliantais, nespecifiniais analgetikais, prieštraukuliniais vaistais (vartojamais sergant epilepsija), makrolidų grupės antibiotikais (eritromicinu, josamicinu, azitromicinu ).

Ibuprofeno negalima vartoti kartu su kitais NVNU, acetilsalicilo rūgštimi ir antikoaguliantais, citostatikais ( metotreksatu ir kitais).

Laikymo sąlygos

Tabletinius vaistus, suspensijas ir sirupus reikia laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje kambario temperatūroje, žvakutes – šaldytuve.

Tinkamumo laikas

Preparatų tinkamumo laikas nurodytas ant pakuotės ir buteliukų (su sirupu ar suspensija) etiketėje, paprastai tai yra treji metai. Atidarius buteliuką, sirupus ir suspensijas galima vartoti vieną mėnesį.

Analogai

Be tablečių, sirupų ir suspensijų su Ibuprofenu ar Paracetamoliu, vaikams galima duoti karščiavimą mažinančios arbatos – su pipirmėčių ar aviečių lapeliais, imbiero šaknimi ar džiovintais juodojo šeivamedžio žiedais. Daugiau informacijos žr. - Arbatos nuo peršalimo

Taip pat galite užvirti karščiavimą mažinančių žolelių vaikams: liepžiedžių ir ramunėlių žiedus, melisos ar melisos žoleles, angelijos šaknis (dudnik). Daugiau informacijos straipsnyje – Kaip numalšinti karščiavimą liaudies gynimo priemonėmis ir žolelėmis?

Tačiau karščiavimą mažinantis pleistras vaikams iš tikrųjų nėra vaistas, ty jis negali sumažinti aukštos vaiko kūno temperatūros. Pavyzdžiui, vėsinantis pleistras Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japonija) efektyviai išsklaido šilumą toje odos vietoje, kurioje jis užtepamas (rekomenduojama klijuoti ant kūno vietų, kuriose kraujagyslės yra arti odos paviršius). Taigi pleistras neturi vėsinančio poveikio visam kūnui.

Pagrindinė pleistro sudedamoji dalis yra ne karščiavimą mažinantis vaistas, o hidrogelis (vandenyje netirpus polimeras), kuris sugeria didelį kiekį drėgmės tepimo ant odos vietoje. Ir nuėmus pleistrą, oda greitai sušils iki pradinės temperatūros.

Literatūra

• Belousovas, YB Klinikinė farmakologija : nacionalinis vadovas / redagavo YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Maskva : GEOTAR-Media, 2014 m.
• Baranovas, AA Pediatrics: Nacionalinis vadovas. Trumpas leidimas / red. Pateikė AA Baranovas. - Maskva : GEOTAR-Media, 2015. - 768 p.