Vėmimas ir viduriavimas

Dažni simptomai, kurie gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, yra vėmimas ir viduriavimas (viduriavimas).

Priežastys Vėmimas ir viduriavimas

Visų pirma, šie simptomai pasireiškia apsinuodijimu maistu ar maisto toksinėmis infekcijomis , [1]pažeidžiančiomis virškinimo traktą, taip pat bakterinėmis žarnyno infekcijomis , [2]kurių metu visi pacientai praktiškai jaučia pilvo skausmą, viduriavimą ir vėmimą.

Pavyzdžiui, vėmimas esant subfebrilo temperatūrai ir vandeningas geltonas viduriavimas su gleivėmis gali būti enterogeninės escherichiozės , kurios sukėlėjas yra Escherichia coli - Escherichia coli bakterija, simptomai [3]arba salmoneliozės , kuri išsivysto užsikrėtus Salmonella gentis.[4]

Kai storosios žarnos gleivinę užpuola Shigella genties bakterijos, atsiranda dizenterijos (šigeliozės) simptomai : žalias viduriavimas ir vėmimas kartu su aukšta temperatūra ir mėšlungišku pilvo skausmu. [5],[6]

Vėmimas, viduriavimas ir karščiavimas (iki +39°C) kartu su pilvo skausmais yra Yersinia enterocolitica bakterijų sukeltos virškinimo trakto infekcijos ir ūminės žarnyno jersiniozės išsivystymo simptomai.[7]

Pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas ir viduriavimas suaugusiam žmogui pasireiškia paūmėjus gastritui, kasos uždegimui – pankreatitui, apendikso uždegimui vermiformis – ūminiam flegmoniniam apendicitui .[8]

Dauguma vėmimo ir viduriavimo atvejų nėštumo metu atsiranda dėl tų pačių priežasčių, daugiau informacijos – Žarnyno infekcija nėštumo metu

Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas gali būti apsinuodijimas nitratais ir nitritais , atsirasti dėl radiacijos pažeidimo žarnyne arba šalutinis poveikis vartojant tam tikrus vaistus, [9]įskaitant magnio sulfatą, antibiotikus, protonų siurblio inhibitorius (kurie mažina rūgšties sekreciją skrandyje), antacidinius vaistus ( vaistai nuo rėmens), SSRI antidepresantai ir kt.[10] [11]

Kai visą organizmą veikia didelės jonizuojančiosios spinduliuotės (spinduliacijos) dozės, atsiranda viduriavimas, vėmimas, galvos skausmas su ryškiu galvos svaigimu ir bendru silpnumu.[12]

Be to, viduriavimas, vėmimas ir silpnumas po valgio (kartu su galvos svaigimu ir šaltu prakaitu) lydi dempingo sindromą (greitas skrandžio ištuštinimas), kuris dažniausiai pasireiškia pašalinus visą arba dalį skrandžio (gastrektomijos) dėl pepsinės opos ligos., [13]bet gali atsirasti ir esant funkcinei dispepsijai .[14]

Vaikų vėmimas ir viduriavimas gali būti vaikų bakterinės žarnyno infekcijos požymiai ankstyvame amžiuje dėl persivalgymo, taip pat virusinio gastroenterito arba rotavirusinio enterito, dažnai vadinamo žarnyno gripu, simptomai. Rotavirusinė infekcija , tai yra Reoviridae šeimos rotavirusas, perduodamas išmatomis-oraliniu būdu ir, užsikrėtęs, pažeidžia plonosios žarnos gleivinę dengiančias ląsteles, todėl atsiranda vandeningas viduriavimas, vėmimas ir žarnyno spazmai. [15], [16]Panašų klinikinį vaizdą suteikia norovirusai .[17]

O vaikų vėmimas ir karščiavimas be viduriavimo gali būti susiję su ūminiu bakterinės kilmės tonzilitu (gerklės skausmu), ypač sukeltu Streptococcus pneumoniae. [18]Išsamesnės informacijos ieškokite skyriuje Vaiko be viduriavimo vėmimas ir karščiavimas.

Taip pat skaitykite:

• Vėmimas su viduriavimu vaikui be karščiavimo
• Vaiko vėmimas be karščiavimo ir viduriavimo

Kai skauda pilvą ir viduriuojama be vėmimo, reikia įtarti helmintozę – kirminų užkrėtimą arba užsikrėtimą parazitinėmis kirmėlėmis, tokiomis kaip žarnyno ungurys , askaridės, echinokokinis kaspinuočiai ir kt [19].[20]

Tuo pačiu metu pykinimas ir vėmimas be viduriavimo ir karščiavimo gali atsirasti dėl problemų, nesusijusių su virškinimo traktu, ir pasireiškia šiais atvejais:

• smegenų sukrėtimas dėl trauminio smegenų pažeidimo;[21]
• Bakterinis ar virusinis meningitas ;[22]
• sukelia Legionella legionellosis genties bakterijos ;[23]
• Labirintitas (vidinės ausies uždegimas) – kartu su galvos svaigimu, spengimu ir skausmu ausyje;[24]
• autonominės krizės ;
• migrena ;[25]
• Antinksčių nepakankamumas - Adisono liga .[26]

Vėmimas tulžimi ir viduriavimas / geltonas vėmimas ir viduriavimas gali būti su bet kokia žarnyno infekcija ar apsinuodijimu, kai vėmimas tęsiasi ir skrandis tuščias.

Be to, priežastis gali būti susijusi su atviru pyloriniu sfinkteriu apsinuodijus alkoholiu, gastroenteritu, gastroezofaginio refliukso liga (GERL), tulžies takų liga ar kasos liga. Vėmimas tulžimi gali rodyti slenkančią stemplės išvaržą – diafragmos stemplės angos (hiatus oesophageus) išvaržą.[27]

Skrandžio gripas, apsinuodijimas maistu arba ūminis gastroenterokolitas gali sukelti vėmimą tulžimi, viduriavimą ir karščiavimą.

O putų vėmimą ir viduriavimą gali sukelti skrandžio ligos, piktnaudžiavimas riebiu ir rūgštiniu maistu, alkoholiu.

Pathogenesis

Būdamas apsaugine organizmo reakcija, fiziologine prasme vėmimas yra tikrasis skrandžio ir plonosios žarnos turinio išstūmimas, kurio mechanizmą sukelia žarnyno ir pilvo sienelės raumenų susitraukimai. Vėmimo centras, esantis pailgosiose smegenyse, suaktyvinamas dirgikliais arba netiesiogiai po poveikio iš virškinimo trakto srities, taip pat iš smegenų žievės ir talamo, vestibuliarinės srities ir vėmimo chemoreceptorių trigerinės zonos (CTZ). Pailgųjų smegenėlių nugariniame paviršiuje. Ši zona turi receptorius (histaminas H1, acetilcholinas M1, serotoninas 5-HT3, dopaminas DA2, neurokininas NK1) ir priima aferentinius signalus iš autonominių enterinės nervų sistemos (ENS) neuronų, perduodant juos į vėmimo centrą. Ir iš šio centro atsako impulsai, sukeliantys gag refleksą, eina per V, VII, IX, X ir XII kaukolės nervų eferentines šakas į viršutines virškinimo trakto dalis, per klajoklius ir simpatinius nervus į apatines dalis. GI trakto ir per stuburo nervus į diafragmą ir pilvo sienos raumenis.

Sergant žarnyno bakterinėmis infekcijomis, į virškinimo traktą patekę bakterijų (Escherichia coli, salmonella ir kt.) išskiriami endotoksinai su jų pažeidimais ne tik toksiškai veikia enterocitus – plonosios ir storosios žarnos epitelio ląsteles, bet ir patenka į kraują su antikūnų (IgA, IgG, IgM) gamyba ir imuninio atsako vystymusi.

O sergant virusiniu gastroenteritu viduriavimo patogenezė aiškinama virusų įsiskverbimu į žarnyno epitelį dengiančių ląstelių citoplazmą ir endoplazminį tinklą bei jų dauginimąsi. Dėl žarnyno epitelio kolonizacijos sunaikinamos stulpelinių (keminių) enterocitų ir mikrovielių plazminės membranos jų viršūniniame paviršiuje, o tai neigiamai veikia sienelių virškinimą ir vandens įsisavinimą – suskystėja žarnyno turinys ir išmatos.

Formos

Tradiciškai išskiriami keli vėmimo ir viduriavimo tipai.

Vandeninis viduriavimas ir vėmimas būdingi virusinėms infekcijoms, ypač rotavirusinei infekcijai.

Vandeningas viduriavimas be vėmimo ar karščiavimo pastebimas esant alergijai maistui, angliavandenių netoleravimui suaugusiems ir laktazės trūkumui vaikams bei [28]įgimtam trumposios žarnos sindromui vaikams.[29]

Apsinuodijus nuodingais grybais, kraujavimu iš virškinamojo trakto ir dizenterija, atsiranda vėmimas ir viduriavimas krauju.

Geltonas viduriavimas, vėmimas, žarnyno spazmai ir karščiavimas dažniausiai rodo bakterinės kilmės žarnyno infekciją.

Baltas viduriavimas ir vėmimas gali atsirasti dėl choleros (kurios sukėlėjas yra Vibrio cholerae bakterija) [30]arba apsinuodijimo gyvsidabriu .[31]

Kai jūroje viduriuojate ir vemiate, pirmiausia kyla įtarimas dėl maisto toksiškumo, nors tai gali būti medūzos nudegimo požymiai .[32]

Vaiko viduriavimas ir vėmimas jūroje, be kita ko, gali pasirodyti kaip vaikų aklimatizacijos požymiai .[33]

Diagnostika Vėmimas ir viduriavimas

Norint nustatyti konkrečią ligą, sukeliančią šiuos simptomus, be anamnezės, gali prireikti atlikti tyrimus, įskaitant bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus, serumo bakterijų tyrimą ir serologinį tyrimą, išmatų analizę (su bakterijų tyrimu, helminto kiaušinėlių ir rotaviruso antigeno nustatymu); jei įtariamas meningitas, laboratorinis alkoholio tyrimas.

Sunkiais atvejais naudojama instrumentinė diagnostika: gastroskopija, pilvo ertmės ir dubens organų ultragarsas arba kompiuterinė tomografija.

Tikroji vėmimo ir viduriavimo priežastis – atsižvelgiant į jų pobūdį ir kitų simptomų buvimą/nebuvimą, taip pat laboratorinių tyrimų rezultatus – padeda nustatyti diferencinę diagnozę.

Gydymas Vėmimas ir viduriavimas

Kaip sustabdyti vėmimą ir viduriavimą? Nedelsdami išgerkite vaistus nuo vėmimo ir viduriavimo .

Žarnyno adsorbentai (enterosorbentai) aktyvuota anglis, Carbolong, Polysorb , Sorbex, Enterosgel , Atoxyl, Smectu ir kt.; Naudojamas Loperamidas (Imodium) ir kitos tabletės nuo viduriavimo , taip pat tabletės nuo vėmimo.

Infekcinės etiologijos viduriavimui naudojamas Enterofuryl (Nifuroxazid) - antimikrobinis agentas kapsulėse ir suspensijos pavidalu; Chlorquinaldol (tabletės) ir kt.

Bakterinei žarnyno infekcijai reikalingas gydymas antibiotikais, daugiau informacijos žr. - Antibiotikai nuo žarnyno infekcijos

Visą informaciją rasite medžiagoje:

• Apsinuodijimo maistu gydymas
• Dizenterijos gydymas
• Salmoneliozės gydymas
• Pilvo skausmo ir viduriavimo gydymas: tabletės, liaudies gynimo priemonės
• Suaugusiųjų ir vaikų vėmimo ir pilvo skausmo gydymas
• Ką daryti, kai vaikas viduriuoja?

Pagrindinė vėmimo ir viduriavimo problema yra dehidratacija dėl skysčių, druskų ir mineralų netekimo, todėl vandens ir elektrolitų pusiausvyrai atkurti privaloma vartoti vaistus: izotoninį natrio chlorido tirpalą, Regidron , Ringer-Lokka tirpalą, Gastrolit, Isolit.

Medikamentinę terapiją galima papildyti gydymu žolelėmis, naudojant stačias lupas, veronikas, miško kviečių želmenis, serpantinus, arklio rūgštynes, medetkas, gluosnių lapų arbatas. Žr.: Tradicinės viduriavimo priemonės

Ką valgyti nuo vėmimo ir viduriavimo / ką galite valgyti nuo vėmimo ir viduriavimo:

• Dieta apsinuodijus: bendrosios taisyklės
• Mityba ir dieta apsinuodijus maistu
• Dieta sergant žarnyno infekcija
• Dieta nuo viduriavimo

Išsamią informaciją apie tai, ką gerti nuo vėmimo ir viduriavimo, rasite skyriuje Gėrimai nuo viduriavimo