Hidrochlortiazidas

Hidrochlorotiazidas (hidrochlorotiazidas) yra vaistas tiazido diuretikų grupėje, naudojama aukšto kraujospūdžio (hipertenzijos) ir patinimui, kurį sukelia širdies nepakankamumas, inkstų ligos ar kitos ligos.

Hidrochlorthiazidas veikia padidindamas natrio ir vandens išsiskyrimą per šlapimą, todėl sumažėja kraujo tūris ir dėl to sumažėja kraujospūdis. Jis taip pat gali būti naudojamas kartu su kitais vaistais, siekiant geresnės kraujospūdžio kontrolės.

Svarbu naudoti hidrochlorthiazidą tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes šis vaistas gali turėti šalutinį poveikį ir gali sąveikauti su kitais vaistais.

Indikacijos Hidrochlortiazidas

Hidrochlorthiazidas gali būti paskirtas šiais atvejais:

1. Hipertenzija (aukštas kraujospūdis): hidrochlorthiazidas naudojamas kraujospūdžiui sumažinti pacientams, sergantiems hipertenzija.
2. Patinimas: Vaistas gali būti naudojamas patinimui gydyti, kurį gali sukelti širdies nepakankamumas, inkstų liga, hepatitas ar kitos ligos.
3. Nefrolitiazė (urolitiazė): hidrochlorthiazidas kartais gali būti naudojamas inkstų akmenims užkirsti kelią ar palengvinti.

Atleiskite formą

Hidrochlorthiazidas yra kelių dozių formų:

1. Tabletės: Hidrochlorthiazidas paprastai tiekiamas kaip geriamosios tabletės. Tabletės gali turėti skirtingas dozes, tokias kaip 12,5 mg, 25 mg arba 50 mg.
2. Kapsulės: Kai kuriais atvejais hidrochlorthiazidas gali būti prieinamas kapsulės pavidalu, kurie taip pat yra skirti geriamojo vartojimui.
3. Sprendimas: hidrochlorthiazidas taip pat gali būti prieinamas kaip geriamojo skysčio tirpalas. Ši parinktis gali būti naudinga tiems, kuriems sunku praryti kietas vaistų formas.
4. Injekcinis sprendimas: Kai kuriais atvejais, ypač tais atvejais, kai reikia greitai kontroliuoti padidėjusį kraujospūdį, hidrochlorthiazidas gali būti prieinamas kaip injekcinis tirpalas intraveniniam ar į raumenų vartojimui.

Farmakodinamika

1. Diurezė: hidrochlorthiazidas veikia kaip diuretikas, stimuliuojantis natrio ir vandens išsiskyrimą iš organizmo, sumažinant natrio reabsorbciją inkstuose. Tai įvyksta blokuojant natrio reabsorbciją pradiniame inkstų distalinio kanalėlių segmente.
2. Sumažėjęs inplasmos tūris: Natrio reabsorbcijos sumažėjimas sumažina cirkuliuojančio plazmos skysčio tūrio sumažėjimą, o tai savo ruožtu sumažėja cirkuliuojančio kraujo ir kraujospūdžio.
3. Kraujo tūrio sumažėjimas: Be savo diuretikų, hidrochlorthiazidas taip pat gali sukelti kraujagyslių išsiplėtimą mažinant kraujo tūrį, o tai gali dar labiau sumažinti kraujospūdį.
4. Sumažėjęs kalcio reabsorbcija: hidrochlorthiazidas taip pat gali sumažėti kalcio reabsorbcija inkstuose, o tai gali būti naudinga gydant kai kurias inkstų akmenų formas ir osteoporozę.

Farmakokinetika

Čia yra keletas pagrindinių hidrochlorthiazido farmakokinetikos aspektų:

1. Absorbcija: hidrochlorthiazidas paprastai greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto po geriamojo vartojimo.
2. Metabolizmas: Hidrochlorthiazidas patiria minimalų metabolinę transformaciją. Didžioji dalis veikliosios medžiagos išlaikoma nepakitusiomis forma.
3. Pasiskirstymas: jis pasiskirsto kūne, daugiausia tarpląstelinėje erdvėje, audiniuose ir skysčiuose.
4. Išteklius: hidrochlorthiazidas daugiausia išsiskiria per inkstus. Daugelį jo metabolitų taip pat išskiria inkstai.
5. Pusinės eliminacijos laikas: Hidrochlorthiazido pusinės eliminacijos laikas yra apie 6–15 valandų, atsižvelgiant į atskiras paciento savybes.
6. Inkstų disfunkcijos farmakokinetika: inkstų disfunkcijoje, ypač esant dideliam inkstų nepakankamumui, sumažėja hidrochlorthiazido klirensas, dėl kurio jis gali kauptis organizme ir sustiprinti terapinį poveikį. Todėl, naudojant hidrochlorthiazidą, būtina atsižvelgti į paciento inkstų funkcijos laipsnį.
7. Maisto poveikis: Hidrochlorthiazido vartojimas su maistu gali sumažinti absorbcijos greitį ir atidėti veikimo pradžią.

Dozavimas ir vartojimas

Hidrochlorthiazidas paprastai vartojamas per burną tablečių ar kapsulių pavidalu. Dozavimas ir režimas gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės ir gydytojo rekomendacijų. Čia yra bendrosios hidrochlorthiazido naudojimo ir dozavimo gairės:

1. Hipertenzija (aukštas kraujospūdis):

   • Įprasta pradinė dozė suaugusiesiems yra 12,5–25 mg per dieną, paimta vieną kartą arba padalinta į dvi dozes.
   • Jei reikia, dozė gali būti padidinta iki 50 mg per dieną, tačiau paprastai maksimali rekomenduojama dienos dozė yra 50 mg.

2. Edema, susijusi su širdies nepakankamumu:

   • Dozavimas gali būti didesnis ir priklauso nuo edemos laipsnio ir atsako į gydymą.
   • Įprasta pradinė dozė yra 25–100 mg per dieną, paimta vieną kartą arba padalinta į keletą dozių.

3. Kitos būsenos:

   • Dėl kitų ligų, tokių kaip inkstų akmenų prevencija, dozė ir režimas gali skirtis ir turėtų būti nustatytas gydytojas.

Svarbu atsiminti:

• Hidrochlorthiazidas turėtų būti vartojamas tuo pačiu metu kiekvieną dieną, kad būtų užtikrintas stabilus terapinis poveikis.
• Tai turėtų būti paimta su patiekalais arba iškart po jo, kad būtų sumažintas galimas virškinimo trakto šalutinis poveikis.
• Kraujospūdis ir inkstų funkcija turėtų būti reguliariai stebimi naudojant hidrochlorthiazidą.

Naudokite Hidrochlortiazidas nėštumo metu

Hidrochlorthiazido vartojimas nėštumo metu gali būti nepageidaujamas ir reikalauja ypatingo dėmesio bei įvertinimo rizikai ir naudos motinai ir vaisiui.

Pirma, hidrochlorthiazidas gali kirsti placentą ir paveikti besivystantį vaisius. Kai kurie tyrimai parodė ryšį tarp tiazido diuretikų, tokių kaip hidrochlorthiazidas nėštumo metu, ir galimo nepageidaujamo poveikio vaisiui, pavyzdžiui, mažo vandens tiekimo, hipokalemijos (mažo kraujo kalio kiekio) ir galbūt vaisiaus nepakankamumo rizikos.

Antra, hidrochlorthiazido vartojimas gali padidinti nėščių moterų pielonefrito (inkstų dubens ir inkstų uždegimo) riziką.

Kontraindikacijos

1. Alergija: Žmonės, turintys žinomą alergiją hidrochlorthiazidui ar kitam tiazido diuretikams, turėtų vengti jo naudojimo.
2. Hiperkalemija: hidrochlorthiazidas gali padidinti kalio kiekį kraujyje. Todėl jis turėtų būti naudojamas atsargiai pacientams, turintiems sutrikusią inkstų funkciją arba vartoti kitus vaistus, kurie taip pat gali turėti įtakos kalio lygiui.
3. Hiponatremija: Naudojant hidrochlorthiazidą, natrio kiekis kraujyje gali sumažėti. Tai gali būti ypač pavojinga pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems inkstų ar širdies ligomis.
4. Inkstų nepakankamumas: Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų disfunkcija ar inkstų sutrikimu, hidrochlorthiazido vartojimas gali būti nepageidaujamas.
5. Hiperkalcemija: hidrochlorthiazidas gali padidinti kalcio kiekį kraujyje. Todėl jis turėtų būti naudojamas atsargiai pacientams, sergantiems hiperkalcemija.
6. Diabetas Mellitus: Hidrochlorthiazidas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, o tai gali sukelti problemų pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
7. Leukopenija: Hidrochlorthiazido vartojimas gali sumažėti baltųjų kraujo kūnelių kiekyje kraujyje, o tai gali padidinti infekcijų riziką.

Šalutiniai poveikiai Hidrochlortiazidas

1. Dehidratacija ir elektrolitų disbalansas: per didelis skysčių ir elektrolitų, tokių kaip natris, kalis ir chloras, praradimas gali sukelti dehidrataciją, taip pat hipokalemiją (mažą kraujo kalio), kuris gali sukelti tokius simptomus kaip nuovargis, silpnumas, nereguliarus impulsas ir raumenų crampiai.
2. Hipotenzija: kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti galvos svaigimą, silpnumo, mieguistumo ar net alpimo jausmą.
3. Hiperglikemija: kai kuriems žmonėms hidrochlorthiazidas gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje, o tai ypač svarbu pacientams, sergantiems diabetu.
4. Hiperurikemija: Tai yra šlapimo rūgšties kiekio kraujyje padidėjimas, kuris gali padidinti podagros ir inkstų akmenų riziką.
5. FOTOMENSIKTYVUMAS: Hidrochlorthiazidas gali padaryti odą jautresnę ultravioletinei šviesai, o tai gali sukelti saulės nudegimą ar kitas odos problemas, turinčias ilgalaikio saulės spindulių poveikio.
6. Hiperkalcemija: retai, tačiau hidrochlorthiazidas gali padidinti kalcio kiekį kraujyje, o tai gali sukelti įvairius simptomus ir komplikacijas.
7. Inkstų disfunkcija: Kai kuriems žmonėms hidrochlorthiazidas gali pabloginti inkstų funkciją ar net atsirasti ūmaus inkstų nepakankamumo.
8. Dispepsija: gali atsirasti skrandžio sutrikimai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ar viduriavimas.

Perdozavimas

Dėl hidrochlorthiazido perdozavimo gali sukelti rimtų padarinių ir reikia nedelsiant medicinos pagalbos. Perdozavimo simptomai gali būti šie:

1. Sunki dehidratacija: Pacientas gali patirti sunkų troškulį, burną džiūvimą, sumažėjusį šlapimo dažnį, hipernatremiją (natrio kiekį kraujyje) ir hipovolemiją (sumažėjęs kraujo tūris).
2. Elektrolitų disbalansas: perdozavimas gali sukelti hipokalemiją (mažą kalio kiekį kraujyje), o tai gali sukelti silpnumą, raumenų mėšlungį ir netaisyklingą širdies ritmą.
3. Širdies problemos: Galimos širdies aritmijos, įskaitant tachikardiją (greitą širdies ritmą), arterinę hipotenziją (sumažėjęs kraujospūdis).
4. Inkstų nepakankamumas: išreikštas kaip ūmus inkstų nepakankamumas dėl dehidratacijos ir sumažėjusi kraujo tėkmė inkstuose.
5. Priepuoliai: Esant dideliam perdozavimui, gali atsirasti traukuliai ir konvulsinis sindromas.

Sąveika su kitais vaistais

Hidrochlorthiazidas gali sąveikauti su skirtingais vaistais, kurie gali pakeisti jų veiksmingumą, padidinti šalutinį poveikį arba sukelti naujų reakcijų. Žemiau yra keletas pagrindinių vaistų ir vaistų klasių, su kuriais gali sąveikauti hidrochlorthiazidas:

1. Kalio skatinantys vaistai: hidrochlorthiazido vartojimas kartu su vaistais, padidinančiais kalio kiekį kraujyje (pvz., Kalio papildai, spironolaktonas, amiloridas) gali sukelti hiperkalemiją.
2. Kalio mažinantys vaistai: hidrochlorthiazido vartojimas kartu su vaistais, kurie sumažina kalio kiekį kraujyje (pvz., Vaistai, tokie kaip astma kaip beta-2 agonistai), gali padidinti hipokalemijos riziką.
3. Diabeto vaistai: Hidrochlorthiazidas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, todėl vartojant jį kartu su vaistais nuo diabeto (pvz., Insulino ar sulfonilurų) gali prireikti pastarojo dozavimo pakoregavimo.
4. Kraujo spaudimą mažinantys vaistai: Hidrochlorthiazido derinimas su kitais antihipertenziniais vaistais (pvz., Beta adrenoblokatoriais, angiotenzinu konvertuojančiais fermentais inhibitoriais, kalcio antagonistai) gali padidinti hipotenzinį poveikį.
5. Vaistai, veikiantys širdies ritmą: hidrochlorthiazidas gali padidinti kai kurių vaistų, tokių kaip cyfidipinas ar amidaronas, kardiotoksinį poveikį.
6. NVNU: Neretikuotų vaistų nuo uždegimo (pvz., Ibuprofeno, acetaminofeno) vartojimas kartu su hidrochlorthiazidu gali sumažinti jo veiksmingumą ir padidinti inkstų disfunkcijos riziką.
7. Ličio: hidrochlorthiazidas gali padidinti ličio kiekį kraujyje, o tai gali sukelti ličio toksiškumą.

Laikymo sąlygos

Hidrochlorthiazido saugojimo sąlygos paprastai laikosi visuo daugumos vaistų visuotinai priimtų standartų. Paprastai rekomenduojama:

1. Temperatūra: laikykite hidrochlorthiazide kambario temperatūroje, paprastai nuo 20 iki 25 laipsnių Celsijaus.
2. Šviesa: venkite hidrochlorthiazido paketo ar talpyklos ekspozicijos, kad būtų galima nukreipti saulės spindulius. Vaistas turėtų būti laikomas tamsioje vietoje.
3. Drėgmė: Venkite didelio drėgmės. Vaistinis produktas turėtų būti laikomas sausoje vietoje.
4. Pakuotė: laikykite hidrochlorthiazide savo originalioje pakuotėje ar konteineryje, kuris yra gerai uždarytas.
5. Vaikai ir augintiniai: laikykite vaistą nuo vaikų ir augintinių nepasiekiamų, kad būtų išvengta atsitiktinio vartojimo.
6. Venkite ekstremalių sąlygų: nesaugokite hidrochlorthiazido tose vietose, kuriose yra per daug aukšta ar žema temperatūra, pavyzdžiui, šaldikliu ar vonios kambariu.
7. Galiojimo laikas: Vykdykite informaciją apie paketą arba instrukcijas, skirtas naudoti dėl galiojimo pabaigos datos. Nenaudokite hidrochlorthiazido pasibaigus galiojimo laikui.