Hidrochlortiazidas

Hidrochlorotiazidas (Hidrochlorotiazidas) yra tiazidinių diuretikų grupės vaistas, vartojamas aukštam kraujospūdžiui (hipertenzijai) ir patinimui, kurį sukelia širdies nepakankamumas, inkstų liga ar kitos sąlygos, gydyti.

Hidrochlortiazidas padidina natrio ir vandens išsiskyrimą su šlapimu, todėl sumažėja kraujo tūris ir dėl to sumažėja kraujospūdis. Jis taip pat gali būti vartojamas kartu su kitais vaistais, siekiant geriau kontroliuoti kraujospūdį.

Svarbu hidrochlortiazidą vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes šis vaistas gali turėti šalutinį poveikį ir sąveikauti su kitais vaistais.

Indikacijos Hidrochlortiazidas

Hidrochlortiazidas gali būti skiriamas šiais atvejais:

1. Hipertenzija (aukštas kraujospūdis) : Hidrochlortiazidas vartojamas hipertenzija sergančių pacientų kraujospūdžiui mažinti.
2. Patinimas : vaistas gali būti naudojamas patinimui, kurį gali sukelti širdies nepakankamumas , inkstų liga, hepatitas ar kitos ligos, gydyti.
3. Inkstų akmenligė (urolitiazė) : Hidrochlortiazidas kartais gali būti naudojamas inkstų akmenų profilaktikai arba palengvinimui.

Atleiskite formą

Hidrochlortiazidas tiekiamas keliomis dozavimo formomis:

1. Tabletės: Hidrochlortiazidas paprastai tiekiamas geriamomis tabletėmis. Tabletės gali turėti skirtingas dozes, pvz., 12,5 mg, 25 mg arba 50 mg.
2. Kapsulės: kai kuriais atvejais hidrochlortiazidas gali būti tiekiamas kapsulėmis, kurios taip pat yra skirtos vartoti per burną.
3. Tirpalas: Hidrochlortiazidas taip pat gali būti geriamas skystas tirpalas. Ši parinktis gali būti naudinga tiems, kuriems sunku nuryti kietus vaistus.
4. Injekcinis tirpalas: kai kuriais atvejais, ypač tais atvejais, kai reikia greitai kontroliuoti aukštą kraujospūdį, hidrochlortiazidas gali būti tiekiamas kaip injekcinis tirpalas, skirtas vartoti į veną arba į raumenis.

Farmakodinamika

1. Diurezė : Hidrochlortiazidas veikia kaip diuretikas, skatinantis natrio ir vandens išsiskyrimą iš organizmo, mažindamas natrio reabsorbciją inkstuose. Tai atsitinka blokuojant natrio reabsorbciją pradiniame distalinių inkstų kanalėlių segmente.
2. Plazmos tūrio sumažėjimas : Sumažėjus natrio reabsorbcijai, sumažėja cirkuliuojančio plazmos skysčio tūris, o tai savo ruožtu mažina cirkuliuojančio kraujo tūrį ir kraujospūdį.
3. Kraujo tūrio sumažėjimas : be diuretikų, hidrochlortiazidas taip pat gali sukelti vazodilataciją, nes sumažina kraujo tūrį, o tai gali dar labiau sumažinti kraujospūdį.
4. Sumažėjusi kalcio reabsorbcija : Hidrochlortiazidas taip pat gali sumažinti kalcio reabsorbciją inkstuose, o tai gali būti naudinga gydant kai kurias inkstų akmenligės formas ir osteoporozę.

Farmakokinetika

Štai keletas pagrindinių hidrochlortiazido farmakokinetikos aspektų:

1. Absorbcija : Išgertas hidrochlortiazidas paprastai greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
2. Metabolizmas : hidrochlortiazidas metabolizuojamas minimaliai. Didžioji dalis veikliosios medžiagos išlieka nepakitusi.
3. Pasiskirstymas : pasiskirsto organizme, daugiausia tarpląstelinėje erdvėje, audiniuose ir skysčiuose.
4. Išskyrimas : Hidrochlortiazidas daugiausia šalinamas per inkstus. Dauguma jo metabolitų taip pat išsiskiria per inkstus.
5. Pusinės eliminacijos laikas : hidrochlortiazido pusinės eliminacijos laikas yra apie 6-15 valandų, priklausomai nuo individualių paciento savybių.
6. Farmakokinetika sergant inkstų funkcijos sutrikimu: sutrikus inkstų funkcijai, ypač esant reikšmingam inkstų nepakankamumui, hidrochlortiazido klirensas mažėja, todėl gali kauptis organizme ir sustiprėti gydomasis poveikis. Todėl vartojant hidrochlortiazidą, būtina atsižvelgti į paciento inkstų funkcijos laipsnį.
7. Maisto poveikis : Hidrochlortiazido vartojimas su maistu gali sumažinti absorbcijos greitį ir uždelsti veikimo pradžią.

Dozavimas ir vartojimas

Hidrochlortiazidas paprastai vartojamas per burną tablečių arba kapsulių pavidalu. Dozavimas ir režimas gali skirtis priklausomai nuo paciento būklės ir gydytojo rekomendacijų. Toliau pateikiamos bendros hidrochlortiazido vartojimo ir dozavimo gairės:

1. Hipertenzija (aukštas kraujospūdis) :

   • Įprasta pradinė dozė suaugusiesiems yra 12,5-25 mg per parą, geriama vieną kartą arba padalyta į dvi dozes.
   • Jei reikia, dozę galima padidinti iki 50 mg per parą, tačiau dažniausiai didžiausia rekomenduojama paros dozė yra 50 mg.

2. Edema, susijusi su širdies nepakankamumu :

   • Dozė gali būti didesnė ir priklauso nuo edemos laipsnio ir atsako į gydymą.
   • Įprasta pradinė dozė yra 25-100 mg per parą, geriama vieną kartą arba padalyta į kelias dozes.

3. Kitos valstybės :

   • Esant kitoms sąlygoms, pvz., siekiant išvengti inkstų akmenligės, dozė ir režimas gali skirtis, todėl juos turi nustatyti gydytojas.

Svarbu atsiminti šiuos dalykus:

• Norint užtikrinti stabilų gydomąjį poveikį, hidrochlortiazidą reikia vartoti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku.
• Norint sumažinti galimą šalutinį poveikį virškinimo traktui, jį reikia vartoti valgio metu arba iškart po jo.
• Vartojant hidrochlortiazidą, reikia reguliariai tikrinti kraujospūdį ir inkstų funkciją.

Naudokite Hidrochlortiazidas nėštumo metu

Hidrochlortiazido vartojimas nėštumo metu gali būti nepageidautinas, todėl reikia skirti ypatingą dėmesį ir įvertinti riziką bei naudą motinai ir vaisiui.

Pirma, hidrochlortiazidas gali prasiskverbti pro placentą ir paveikti besivystantį vaisių. Kai kurie tyrimai parodė ryšį tarp tiazidinių diuretikų, pvz., hidrochlortiazido, vartojimo nėštumo metu ir galimo nepageidaujamo poveikio vaisiui, pvz., nepakankamo vandens tiekimo, hipokalemijos (mažo kalio kiekio kraujyje) ir galimo vaisiaus nepakankamumo rizikos.

Antra, hidrochlortiazido vartojimas gali padidinti pyelonefrito (inkstų dubens ir inkstų uždegimo) riziką nėščioms moterims.

Kontraindikacijos

1. Alergija : žmonės, kurie yra alergiški hidrochlortiazidui ar kitiems tiazidiniams diuretikams, turėtų vengti jo vartoti.
2. Hiperkalemija : Hidrochlortiazidas gali padidinti kalio kiekį kraujyje. Todėl jį reikia atsargiai vartoti pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi arba kurie vartoja kitus vaistus, kurie taip pat gali turėti įtakos kalio kiekiui.
3. Hiponatremija : vartojant hidrochlortiazidą, gali sumažėti natrio koncentracija kraujyje. Tai gali būti ypač pavojinga vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems inkstų ar širdies ligomis.
4. Inkstų nepakankamumas : pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas arba inkstų nepakankamumas, hidrochlortiazido vartoti gali būti nepageidautina.
5. Hiperkalcemija : Hidrochlortiazidas gali padidinti kalcio kiekį kraujyje. Todėl pacientams, sergantiems hiperkalcemija, jį reikia vartoti atsargiai.
6. Cukrinis diabetas : Hidrochlortiazidas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, o tai gali būti problema diabetu sergantiems pacientams.
7. Leukopenija : vartojant hidrochlortiazidą, gali sumažėti baltųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje, todėl gali padidėti infekcijų rizika.

Šalutiniai poveikiai Hidrochlortiazidas

1. Dehidratacija ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimas : per didelis skysčių ir elektrolitų, pvz., natrio, kalio ir chloro, praradimas gali sukelti dehidrataciją, taip pat hipokalemiją (mažą kalio kiekį kraujyje), o tai gali sukelti tokius simptomus kaip nuovargis, silpnumas, nereguliarus pulsas ir raumenų mėšlungis.
2. Hipotenzija : kraujospūdžio sumažėjimas gali sukelti galvos svaigimą, silpnumo jausmą, mieguistumą ar net alpimą.
3. Hiperglikemija : Hidrochlortiazidas kai kuriems žmonėms gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje, o tai ypač svarbu diabetu sergantiems pacientams.
4. Hiperurikemija : tai padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, dėl kurio gali padidėti podagros ir inkstų akmenligės rizika.
5. Jautrumas šviesai : Hidrochlortiazidas gali padaryti odą jautresnę ultravioletiniams spinduliams, o tai gali sukelti saulės nudegimą ar kitas odos problemas, kai ilgai būnant saulės šviesoje.
6. Hiperkalcemija : retai, tačiau hidrochlortiazidas gali padidinti kalcio kiekį kraujyje, o tai gali sukelti įvairių simptomų ir komplikacijų.
7. Inkstų funkcijos sutrikimas : kai kuriems žmonėms hidrochlortiazidas gali pabloginti inkstų funkciją arba net sukelti ūminį inkstų nepakankamumą.
8. Dispepsija : gali atsirasti skrandžio sutrikimų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ar viduriavimas.

Perdozavimas

Hidrochlortiazido perdozavimas gali sukelti rimtų pasekmių, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Perdozavimo simptomai gali būti tokie:

1. Sunki dehidracija : pacientas gali jausti stiprų troškulį, burnos džiūvimą, sumažėjusį šlapinimąsi, hipernatremiją (didelį natrio kiekį kraujyje) ir hipovolemiją (kraujo tūrio sumažėjimą).
2. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas : perdozavimas gali sukelti hipokalemiją (mažą kalio kiekį kraujyje), kuri gali sukelti silpnumą, raumenų mėšlungį ir nereguliarų širdies ritmą.
3. Širdies sutrikimai : galimos širdies aritmijos, įskaitant tachikardiją (greitas širdies susitraukimų dažnis), arterinė hipotenzija (sumažėjęs kraujospūdis).
4. Inkstų nepakankamumas : išreiškiamas kaip ūminis inkstų nepakankamumas dėl dehidratacijos ir sumažėjusios kraujotakos inkstuose.
5. Traukuliai : Sunkaus perdozavimo atveju gali pasireikšti traukuliai ir traukulių sindromas.

Sąveika su kitais vaistais

Hidrochlortiazidas gali sąveikauti su įvairiais vaistais, todėl gali pakisti jų veiksmingumas, sustiprėti šalutinis poveikis arba atsirasti naujų reakcijų. Toliau pateikiami kai kurie pagrindiniai vaistai ir vaistų klasės, su kuriais hidrochlortiazidas gali sąveikauti:

1. Kalio kiekį didinantys vaistai : hidrochlortiazido vartojimas kartu su vaistais, didinančiais kalio kiekį kraujyje (pvz., kalio papildais, spironolaktonu, amiloridu), gali sukelti hiperkalemiją.
2. Kalio kiekį mažinantys vaistai : Hidrochlortiazido vartojimas kartu su vaistais, mažinančiais kalio kiekį kraujyje (pvz., vaistais nuo astmos, tokiais kaip beta-2 agonistai), gali padidinti hipokalemijos riziką.
3. Vaistai nuo diabeto : Hidrochlortiazidas gali padidinti cukraus kiekį kraujyje, todėl vartojant jį kartu su vaistais nuo diabeto (pvz., insulinu ar sulfonilkarbamido dariniais), gali reikėti koreguoti pastarųjų dozę.
4. Kraujospūdį mažinantys vaistai : hidrochlortiazidą derinant su kitais antihipertenziniais vaistais (pvz., beta adrenoblokatoriais, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais, kalcio antagonistais), gali sustiprėti hipotenzinis poveikis.
5. Širdies ritmą veikiantys vaistai : Hidrochlortiazidas gali sustiprinti tam tikrų vaistų, tokių kaip cifidipinas ar amidaronas, kardiotoksinį poveikį.
6. NVNU : nereceptinių vaistų nuo uždegimo (pvz., ibuprofeno, acetaminofeno) vartojimas kartu su hidrochlortiazidu gali sumažinti jo veiksmingumą ir padidinti inkstų funkcijos sutrikimo riziką.
7. Litis : Hidrochlortiazidas gali padidinti ličio kiekį kraujyje, o tai gali sukelti ličio toksiškumą.

Laikymo sąlygos

Hidrochlortiazido laikymo sąlygos paprastai atitinka visuotinai priimtus daugelio vaistų standartus. Paprastai rekomenduojama:

1. Temperatūra : Hidrochlortiazidą laikykite kambario temperatūroje, paprastai nuo 20 iki 25 laipsnių Celsijaus.
2. Šviesa : Saugokite, kad hidrochlortiazido pakuotė ar talpykla nepatektų į tiesioginius saulės spindulius. Vaistą reikia laikyti tamsioje vietoje.
3. Drėgmė : Venkite didelės drėgmės. Vaistinį preparatą reikia laikyti sausoje vietoje.
4. Pakuotė : Hidrochlortiazidą laikykite originalioje pakuotėje arba gerai uždarytoje talpykloje.
5. Vaikai ir gyvūnai: laikykite vaistą vaikams ir naminiams gyvūnėliams nepasiekiamoje vietoje, kad išvengtumėte netyčinio naudojimo.
6. Venkite ekstremalių sąlygų : nelaikykite hidrochlortiazido vietose, kuriose yra per aukšta arba žema temperatūra, pavyzdžiui, šaldiklyje arba vonios kambaryje.
7. Galiojimo laikas: vadovaukitės informacija, nurodyta ant pakuotės arba naudojimo instrukcijose dėl galiojimo datos. Pasibaigus tinkamumo laikui, hidrochlortiazido vartoti negalima.