Žalios išskyros moterims

Makšties išskyros – skaidrios, nemalonaus kvapo gleivės, nesukeliančios diskomforto, turi kiekviena sveika moteris. Jie drėkina makšties gleivinę ir apsaugo ją nuo nedidelės patogeninių ir oportunistinių mikroorganizmų invazijos. Su masine invazija sunkiau susidoroti, gali atsirasti infekcija. Tada išskyros keičia spalvą ir gali tapti žalia, o tai parodys infekcinio-uždegiminio proceso vystymąsi.

Epidemiologija

Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, kasdien užsikrečiama daugiau nei milijonu nesaugaus lytinių santykių, ir dauguma jų ilgą laiką yra besimptomiai.

Žalias išskyras dažniausiai sukelia išgydomos LPI, tokios kaip trichomonozė, gonorėja ir chlamidijos. Be to, dažniau nustatoma koinfekcija – prisitvirtina kiti specifiniai ir nespecifiniai sukėlėjai.

Daugumos, daugiau nei 60 proc., apsilankymų pas ginekologą priežastis yra įvairūs uždegiminiai procesai. Iš jų maždaug trečdalį sukelia nespecifiniai patogenai.

Priežastys žalios išskyros

Bet kokios išskyros, išskyrus skaidrias, nėra normalios. Todėl jų spalvos pasikeitimas jau yra priežastis kreiptis į gydytoją, nes priežastys gali būti labai nemalonios ligos, kurios savaime nepraeis.

1. Tai venerinės ligos - chlamidijos , gonorėja ir trichomonozė . Jomis užsikrečiama lytinio kontakto metu, kontaktinės ir buitinės infekcijos yra itin retos. Šių infekcijų klastingumas slypi tame, kad jos ilgą laiką gali būti besimptomės, nešiotojas gali platinti infekciją tarp savo seksualinių partnerių.
2. Makšties gleivinės infekciją gali sukelti oportunistiniai mikrobai – streptokokai, stafilokokai, gardnerella, Escherichia coli, kiti žarnyno mikroflorą sudarantys anaerobai.

Dėl infekcijos, alerginių reakcijų, traumų, hormoninių sutrikimų ir medžiagų apykaitos sutrikimų išsivysto uždegiminiai procesai, kurių viena iš apraiškų yra žalios išskyros moterims:

• Kolpitas arba makšties gleivinės uždegimas, specifinis (sukeltas lytiniu keliu plintančių infekcijų) arba nespecifinis (sukeltas oportunistinės floros), alerginis, trauminis, hormoninis;
• Endometritas arba endometriumo uždegimas, specifinis ar nespecifinis;
• vulvovaginitas arba didžiųjų lytinių lūpų ir makšties gleivinės uždegimas, specifinis ar nespecifinis;
• Bartolinitas - liaukų, esančių prie įėjimo į makštį, uždegimas;
• Gardnereliozė arba bakterinė vaginozė – makšties disbakteriozė, kai mažėjant laktobacilų skaičiui laisvai dauginasi oportunistinė flora.

Rizikos veiksniai

Konkrečios kilmės uždegiminės ligos atsiranda dėl infekcijos, todėl pagrindinis rizikos veiksnys šiuo atveju yra nesaugūs lytiniai santykiai. Bet tai ne vienintelis. Taip pat svarbūs visi toliau nurodyti veiksniai.

Nespecifinis uždegimas išsivysto dėl makšties biocenozės pažeidimų ir kylančios infekcijos su oportunistine žarnyno flora, užkrėtimo iš išorės virusine, bakterine, grybeline ar parazitine infekcija, kuri prisideda prie:

• sudėtingas natūralus gimdymas;
• gimdos, makšties, lytinių lūpų sužalojimai, gauti atsitiktinai arba dėl ginekologinių manipuliacijų (abortas, diagnostinis grandymas, cezario pjūvis, histeroskopija, intrauterinės kontraceptinės priemonės įrengimas ir kt.);
• netinkami purškalai;
• per dažnas arba netinkamas higieninių tamponų, kasdieninių įklotų naudojimas;
• piktnaudžiavimas spermicidinėmis medžiagomis;
• alerginės reakcijos;
• intymios higienos taisyklių nesilaikymas;
• makšties prolapsas;
• makšties ir (arba) gimdos kaklelio gleivinės atrofija;
• nesubalansuota mityba, ypač pieno rūgšties produktų vartojimo ribojimas;
• antibiotikų, hormoninių vaistų ir kontraceptikų pažeidimas;
• nuolatinis sintetinių aptemptų apatinių drabužių, dirželių dėvėjimas;
• makšties gleivinės apsauginių savybių sumažėjimas;
• imuninės, endokrininės, nervų, urogenitalinės, virškinimo sistemos ligos;
• lėtiniai AMC;
• nepalankios aplinkos sąlygos.

Pathogenesis

Žalios išskyros moterims rodo nepalankias sąlygas seksualinėje srityje. Toks diagnostinis požymis yra žinomas dėl leukocitų buvimo makšties gleivėse, kuris būdingas bakterinei infekcijai. Kuo tamsesnė spalva, tuo daugiau baltųjų kraujo kūnelių, atitinkamai, imuninė sistema reaguoja į bakterijų invaziją. Padidėjęs leukocitų skaičius šlaplėje ir makštyje – specifinio (gonorėjos, trichomonozės, chlamidijos) ar nespecifinio (E. Coli, stafilokokų, kirmėlių ir kt.) pobūdžio uždegiminio proceso rodiklis. Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos pacientui išsivysto kolpitas, cervicitas, endometritas, adnexitas, dubens organų uždegimai, gardnereliozė ir kt., Dėl kurių atsiranda žalių išskyrų.

Simptomo atsiradimo patogenezė yra tokia:

1. Infekcija per lytinius santykius, traumos, higienos normų nesilaikymas arba neinfekcinio uždegimo (alergijos, hormonų sutrikimo, vaistų ir kt.) priežastis.
2. Patogeninės ar oportunistinės mikrofloros vystymasis dėl infekcijos ar normalios makšties biocenozės pažeidimo.
3. Imuninės sistemos atsakas – padidėjęs gleivių kiekis, leukocitozė, limfocitozė kaip bandymas savarankiškai pašalinti patogenus.
4. Sudėties ir atitinkamai išskyrų iš makšties spalvos pasikeitimas.

Simptomai žalios išskyros

Pirmieji požymiai aptinkami vizualiai – ant skalbinių moteris pastebi neįprastai tamsias dėmes. Kartais jie tiesiog sukietėja žalsvai pilka pluta. Kaip taisyklė, tuo pačiu metu atsiranda nemalonus kvapas, niežulys ir lytinių lūpų patinimas. Ir iškart kyla klausimas: ką reiškia žalios išskyros moterims?

Atsakymas: spalvotos išskyros yra tiesioginis patologijos požymis, bakterinės infekcijos simptomas. Kokios – pagal jų išvaizdą galima tik numanyti. Tam reikia laboratorinės diagnostikos. Ir dažniausiai nustatoma mišri infekcija. Todėl žalių išskyrų atsiradimas turėtų būti laikomas signalu, kad reikia apsilankyti ginekologiniame kabinete ir atlikti tyrimą.

Žalios bekvapės išskyros moterims nėra priežastis atsipalaiduoti. Kvapo buvimas nėra būtinas. Bent jau nedažniausiais atvejais, pavyzdžiui, sergant trichomonadiniu kolpitu, kai pažeidžiama tik makšties gleivinė. Arba alerginis pažeidimas.

Pažengusiais atvejais gausios išskyros dažniausiai pradeda blogai kvepėti. Juolab kad laikui bėgant prie pradinės infekcijos prisijungia kita, dažniausiai grybelinė (kandidozė), o išskyros tampa tirštos, žalios, varškės, rūgštaus ar saldaus kvapo. Candida grybai, iš kurių agresyviausia yra Candida albicans, gyvena simbiozėje su žmogumi ant jo odos ir gleivinių, jų skaičių kontroliuoja naudingosios bakterijos, slopinančios reprodukciją. Bet kai tik dėl bakterijų invazijos sutrinka lytinių organų gleivinės mikrobiologinė pusiausvyra, candida iš karto pradeda aktyviai „atsikovoti teritoriją“ sau.

Žalios kvapo išskyros moterims gali būti gonorėjos, trichomonozės (puvimo kvapo) arba gardnereliozės (žuvies kvapo) simptomas. Be spalvotų išskyrų ir kvapo paprastai jaučiamas:

• deginimas, niežulys, kuris sustiprėja nuėjus į tualetą;
• traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• skausmingas lytinis aktas.

Vizualiai galima aptikti kai kuriuos simptomus:

• lytinių lūpų ir makšties gleivinės paraudimas ir patinimas;
• pūliai ir kruvini dryžiai išskyrose;
• tarpmenstruacinis kraujavimas;
• balkšvos apnašos prie įėjimo į makštį, lengvai pašalinamos tamponu;
• Pastebimas labiajų iškilimas (bartolinitas);
• makšties gleivinės sausumas ir jos vientisumo pažeidimas.

Žalios išskyros moterims po lytinių santykių taip pat yra patologijos požymis, net jei nesant kontakto viskas praeina. Lytinis aktas šiuo atveju veikia kaip provokacija – atsiranda simptomas, o esant ramiai – išnyksta. Paprastai po lytinių santykių padidėja išskyrų kiekis, nes lytinio akto metu suaktyvėja makšties liaukos, kurios gamina gleives tepimui. Todėl normalios išskyros po lytinių santykių – gausios, gleivingesnės arba labiau skystos ir vandeningos, nes jei lytinis aktas buvo neapsaugotas, sėklų skystis, patekęs į lytinius takus, veikiamas makšties aplinkos, suskystėja. Kartais jos lieka balkšvomis ar gelsvomis ejakuliato venomis, tai normalu. Visos kitos spalvos jau turėtų sunerimti, nors ir rusvos – tai sukrešėjusio kraujo spalva ir ne visada rodo patologijos buvimą. Sekso metu galite gauti nedidelių sužalojimų, lytinius kontaktus ovuliacijos laikotarpiu taip pat gali lydėti nežymios kruvinos išskyros.

Moterų gleivinės balkšvos arba šviesiai geltonos išskyros gali reikšti seksualinio gyvenimo pradžią arba seksualinio partnerio pasikeitimą, nes organizmas turi prisitaikyti prie naujai atsiradusių mikroorganizmų sudėties. Adaptacijos laikotarpiui būdingas kiekybinis ir kokybinis išskyrų, jų spalvos ir konsistencijos pokytis, bet ne iki žalios spalvos. Iš esmės šiuo laikotarpiu nėra diskomforto, niežėjimo, deginimo, nors ir ne visada – kartais pasireiškia alerginės reakcijos į partnerio mikroflorą, ypač į vyrišką spermą. Tiesa, nekalbame apie žaliąsias iškrovas.

Jei lytinis aktas buvo apsaugotas prezervatyvu arba buvo naudojamas nutraukto lytinio akto metodas, išskyros atrodo kaip kreminės, balkšvos išskyros, susidedančios iš panaudoto makšties ir prezervatyvo lubrikanto.

Hormoninių kontraceptikų vartojimo pradžioje moterims gali atsirasti šviesiai rudų ar kruvinų išskyrų. Tačiau pilkos ir žalios spalvos neturėtų būti.

Išskyrų spalva apskritai yra subjektyvi sąvoka, vis dar žalsvas atspalvis - nenormalus. Kaip jie jų nevadina: šviesiai žalios, baltai žalios, baltai žalios, pilkai žalios, geltonai žalios moterų išskyros kalba apie bakterijų invaziją. Jos prigimtį galima atpažinti iš laboratorinių tyrimų rezultatų ir niekaip kitaip.

Makšties išskyrose yra bakterijų/parazitų produktų, kurie dirgina makšties sieneles. Štai kodėl beveik visada moterys skundžiasi niežuliu ir žaliomis išskyros. Pagal tokius požymius diagnozuoti neįmanoma, tai nespecifiniai simptomai, būdingi daugeliui patologijų. Kartais moterims gali atsirasti žalių išskyrų be niežėjimo. Tai nėra teigiamas ženklas, tiesiog kiekvienas pacientas turi skirtingą jautrumo slenkstį, dirginantis poveikis gali pasireikšti vėliau. Išoriniuose lytiniuose organuose ir makšties sienelėje yra daug nervų galūnėlių, kurių dirginimas skirtas seksualiniam pojūčiui padidinti. Bakterinio apvaisinimo atveju patologinės išskyros ilgainiui turėtų sukelti niežulį, nebent nervų galūnėlės visiškai atrofavosi.

Atkreipkite dėmesį, kad mergaitėms iki paauglystės (iki 10-12 metų) neturėtų būti išskyrų iš makšties. Jų išvaizda, ypač spalvota ir kvapni, rodo urogenitalinės sistemos arba tiesiai virš jos esančių GI organų sutrikimą.

Išskyros iš makšties atsiranda likus maždaug metams iki pirmųjų mėnesinių, jos yra skystos gleivinės konsistencijos ir spalvos nuo balkšvos iki šviesiai geltonos, taip pat silpno rūgštaus kvapo. Išskyros neturėtų sukelti odos ir išorinių lytinių organų gleivinių sudirginimo. Nustačius reguliarų menstruacinį ciklą, išskyrų iš makšties savybių ir savybių kaita tampa cikliška. Moterims tirštos, gleivingos, gausios išskyros paprastai būdingos ovuliacijos periodui (pora dienų ciklo viduryje), vėliau padidėjus progesterono kiekiui arčiau mėnesinių pradžios, jos gali tapti balkšvos (šiek tiek). Gelsvas) ir lipnus. Neturi būti jokių radikalių spalvos pokyčių ar dirginimo.

Žalios išskyros iš spenelių moterims dažniau būdingos cistinei mastopatijai, pieno latakų ektazijai, gali atsirasti sorovodžidžaditai ir kitoms pieno liaukų patologijoms. Menstruacijų išvakarėse iš spenelių išsiskiria žalsvo sekreto lašeliai. Lengvai spaudžiant krūtį išskyrų kiekis padidėja. Lydintys simptomai: krūtų traukimo skausmai, patinimas, sustorėjimas. Gali būti pažeista viena arba abi krūtys.

Žalios išskyros moterims po gimdymo taip pat rodo, kad yra bakterinės kilmės uždegiminis procesas. Normalios išskyros po gimdymo (lochia) stebimos nuo trijų iki šešių savaičių (leistina iki aštuonių savaičių) po gimdymo. Turėtų būti ryškus polinkis šviesinti ir retinti išskyras. Iš pradžių lochia yra panaši į gausias menstruacijas, kuriose yra krešulių. Su kiekviena diena pastebimas kiekybinis lochia sumažėjimas. Palaipsniui keičiasi jų kokybinė sudėtis, jos tampa panašios į kiaušinio baltymą su kruvinais dryželiais, pereina į ketvirtą savaitę „tepinėlio“ išskyrose, šeštos-aštuntos savaitės pabaigoje po gimdymo išskyros iš makšties tampa normalios, kaip ir prieš nėštumą. Jokie žalios spalvos atspalviai neturėtų būti normalūs.

Žalios išskyros moterims prieš menstruacijas taip pat turėtų kelti nerimą. Net jei kitais menstruacinio ciklo laikotarpiais viskas normalu. Toks simptomas rodo sterilios bakterinės infekcijos formos buvimą. Menstruacijos šiuo atveju yra provokuojantis veiksnys, o žalių išskyrų nutrūkimas po jų ir dirginimo simptomų nebuvimas neturėtų nuraminti, nes infekcija nepraėjo, o tiesiog „pasislėpė“.

Tą patį galima pasakyti ir apie būsimos motinos išskyras. Žalios išskyros moterims nėštumo metu nėra normalios. Taip gali pasireikšti iki tol snaudžianti infekcija. Taip pat galima užsikrėsti nėštumo metu. Apie pastebėtą simptomą būtina pranešti nėštumo gydytojui. Kai kurios infekcijos sukelia nėštumo komplikacijų ir perduodamos iš motinos naujagimiui, todėl kyla pavojus abiems. Negalima to pamiršti.

Žalios išskyros moterims bet kuriuo gyvenimo laikotarpiu nėra normalios. Pastebėjus šį simptomą, būtina nedelsiant kreiptis į ginekologijos kabinetą. Jei niekas kitas jūsų netrukdo, galite susitarti dėl įprastinio susitikimo pas kitą gydytoją.

Šių simptomų buvimas yra priežastis skubiai kreiptis į gydytoją:

• Tempimas arba aštrus skausmas pilvo apačioje;
• skausmas, niežulys, lytinių lūpų patinimas;
• esant aukštai temperatūrai;
• gausios išskyros su nemaloniu kvapu ir pūlių, kraujo pėdsakais;

Neturėtumėte bandyti patys susidoroti su diskomfortu. Tik kvalifikuota pagalba gali garantuoti palankiausią rezultatą.

Komplikacijos ir pasekmės

Moterų žalios išskyros yra pavojingiausios, nes daugeliu atvejų tai yra infekcinės kilmės. Tikėdamasi, kad viskas „praeis“, moteris gali laukti komplikacijų – kylančio uždegimo gimdos ertmėje (endometritas → nevaisingumas), kiaušintakių (obstrukcija → nevaisingumas), kiaušidės (hormoniniai sutrikimai → nevaisingumas). Negydomo uždegimo pasekmė gali būti pūlingas abscesas (sąaugų susidarymas → nevaisingumas). Tai gali ne tik apsunkinti gydymą, bet ir sukelti gyvybei pavojingą būklę – sepsį. Piktybiniai navikai dažniausiai išsivysto moterims, turinčioms negydomą lėtinį lytinių organų uždegimą.

Be aukščiau aprašytų komplikacijų, LPL gali sukelti persileidimą, priešlaikinį gimdymą ir (arba) negyvagimį bei mažą gimimo svorį. Jei užsikrėtėte nėštumo metu, kyla intrauterinio vystymosi vėlavimo rizika. Jei nepaisysite spalvotų išskyrų, vaisius gali užsikrėsti per užkrėstą reprodukcinį traktą. Vaikai, gimę motinų, sergančių LPI, dažnai serga chlamidiniu ar gonokokiniu konjunktyvitu, chlamidine pneumonija, o naujagimių – apatinių lytinių takų gonorėja.

Kitos uždegimo komplikacijos yra kombinuota infekcija su kitomis bakterijomis, parazitais, grybeliais, kurie apsunkina diagnozę, prisideda prie intensyvaus ląstelinio imuniteto mažėjimo, patogenų plitimo visame kūne, sąnariuose ir kraujagyslėse, pluoštinių granulomų susidarymo ir randų atsiradimo. Audinių pokyčiai.

Diagnostika žalios išskyros

Pirminės ginekologinės apžiūros metu ir po pacientės apklausos gydytojas jau gali numanyti, su kokiomis patologijomis jam teks dirbti. Atsižvelgiant į tai, bus paskirta eilė tyrimų.

Infekcijos sukėlėją galima nustatyti (patvirtinti) atlikus laboratorinius tyrimus:

1. Klinikiniai tyrimai, skirti įvertinti bendrą paciento būklę. Mūsų atveju tai yra išsami ir biocheminė kraujo , šlapimo analizė. Tokie rodikliai kaip eritrocitų nusėdimo greitis ir leukocitozė gali nustatyti uždegimo buvimą. Pagal biochemijos sutrikimus galima įtarti endokrininės sistemos, kepenų, bendrojo šlapimo tyrimo – šlapimo takų ligas.
2. Gleivinės sienelės įbrėžimo bakteriologinė analizė, leidžianti nustatyti daugumą patogenų, kurių gyvybinė veikla lemia žalių išskyrų atsiradimą iš makšties.
3. Jei mikroskopija neveiksminga, gali būti paskirtas PGR tyrimas, pavyzdžiui, jei įtariama gonorėja, nes mikroskopinis tyrimas naudojant Gramo dažymą moterims dažnai nėra informatyvus.
4. Serologiniai antikūnų prieš įtariamą patogeną tyrimai.
5. Lėtinė gonorėja diagnozuojama pirogeninės provokacijos būdu.
6. Pasirinktas trichomonozės diagnostinis testas yra nukleorūgščių amplifikacijos testas (MANK), galima atlikti kultūrą, šlapių mėginių mikroskopiją arba imunochromatografinį greitąjį tyrimą; chlamidijų atveju PGR tyrimas yra veiksmingiausias.
7. Esant tam tikroms klinikinėms apraiškoms – tuberkuliozės testas ir Wasserman reakcija.

Pagrindinė instrumentinė diagnozė šiuo atveju:

• kolposkopija ;
• histeroskopija ;
• dubens organų ultragarsinis tyrimas , įskaitant ultragarsinę histerosalpingoskopiją, siekiant patikrinti kiaušintakių praeinamumą;
• CT arba MRT skenavimas diagnozei patikslinti.

Gali prireikti konsultacijos su subspecialistais.

Diferencinė diagnozė atliekama pagal tyrimų rezultatus, neįtraukiant nepatvirtintų patologijų.

Gydymas žalios išskyros

Ligos, pasireiškiančios tokiu simptomu kaip žalios išskyros, gali būti gydomos tik prižiūrint specialistui. Išsivaduoti nuo bakterijų, grybelių ar parazitų, o dažniau – nuo ​​kelių rūšių patogeninės floros improvizuotų priemonių ar vaistažolių kolekcijų pagalba nepavyks. Jie nesugeba susidoroti su patogenų kolonijomis. Bandymas savarankiškai gydytis gali baigtis infekcijos plitimu ir kitomis rimtomis komplikacijomis.

Gydymas turi būti medikamentinis, nes siekiama pašalinti ligos sukėlėjus. Būtina pasiekti klinikinį paciento pasveikimą, pašalinti bet kokias komplikacijas ir užkirsti kelią kitų žmonių užkrėtimui ir infekcijos plitimui gydymo metu.

Gonorėja yra bakterinė infekcija. Jo sukėlėjas yra gramneigiamas aerobinis gonokokas, todėl naudojami antibiotikai. Vaistą ir gydymo režimą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į ligos formą ir gretutinių infekcijų buvimą. Gonokokai jautrūs ceftriaksonui – injekciniam antibiotikui. Taip pat į gydymo schemą įtraukiami makrolidai, ypač azitromicinas. Dažnai tam pačiam pacientui, be gonokokų, yra ir kitų azitromicinui jautrių LPI sukėlėjų, pavyzdžiui, chlamidijų. Taip pat naudojami tetraciklino grupės antibiotikai.

Sergant lytiškai plintančiomis ligomis, turi būti gydomi abu partneriai, iki pasveikimo nutraukti lytiniai santykiai. Po gydymo kurso turi būti atliekami tyrimai, o priklausomai nuo diagnozės – tyrimai kartojami, pvz., po gonorėjos gydymo po trijų mėnesių.

Ceftriaksonas - priklauso III kartos cefalosporinų grupei, turi ilgalaikį poveikį. Gonorėjos gydymui rekomenduojama leisti į raumenis vieną kartą per parą po 250 mg dozę, kuriai į buteliuką (1 g) įpilama 3,5 ml 1% lidokaino tirpalo arba 3,6 ml sterilaus injekcinio vandens ir turinys ištirpsta. Po paruošimo 1 ml tirpalo yra maždaug 250 mg ceftriaksono. Injekcija atliekama giliai į sėdmenis. Vaistas po injekcijos gerai prasiskverbia į audinius ir fiziologinius skysčius, turi 100% biologinį prieinamumą. Baktericidinė koncentracija išlieka 24 valandas.

Ceftriaksonas nėščioms moterims skiriamas tik tais atvejais, kai vartojimo nauda žymiai viršija riziką, nes placentos barjeras vaistui yra pralaidus. Žindančioms motinoms rekomenduojama nutraukti maitinimą krūtimi, jei būtina gydyti ceftriaksonu.

Dažniausias vaisto šalutinis poveikis yra kraujo sudėties pokyčiai: padidėjęs eozinofilų skaičius, sumažėjęs leukocitų ir trombocitų skaičius; virškinimo sistema - skystos išmatos ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis; taip pat odos reakcijos bėrimų pavidalu, yra sunkių odos reakcijų atvejų. Taip pat esant padidėjusiam jautrumui β-laktaminiams antibiotikams gali išsivystyti anafilaksinis šokas.

Azitromicinas yra makrolidas, pusiau sintetinis eritromicino darinys. Jis vartojamas per burną. Dozes ir režimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į išleidimo formą, diagnozę ir ligos sunkumą. Vaistas turi galimybę parodyti didžiausią koncentraciją užkrėstuose audiniuose, turi ilgalaikį poveikį (pusėjimo laikas iš fiziologinių skysčių 35-50 valandų, iš audinių - daug kartų daugiau). Terapinio turinio lygis audiniuose išlieka maždaug savaitę po paskutinio azitromicino vartojimo. Vaistas turi bakteriostatinį poveikį, padidinus dozę galima pasiekti baktericidinį poveikį.

Dėl teratogeninio poveikio nėštumo metu – vartojant teratogeninį poveikį nenustatyta. Tačiau specialių kontroliuojamų tyrimų neatlikta. Todėl rekomenduojama atsargiai naudoti, kai naudojimo rizika yra daug mažesnė už naudą. Žindančioms motinoms rekomenduojama nutraukti maitinimą gydymo laikotarpiui, nors nepageidaujamo poveikio kūdikiui tikimybė yra nereikšminga.

Dažnai dėl azitromicino vartojimo atsirandantis šalutinis poveikis yra grįžtamas ir nepasiekia gyvybei pavojingo lygio. Dažniausias šalutinis poveikis yra viduriavimas, bėrimas ir odos niežėjimas, taip pat kraujo vaizdo pokyčiai. Nors yra pranešimų apie anafilaksiją labai retais atvejais.

Labai aktyvus prieš chlamidijas. Jis taip pat vartojamas nėščių pacientų gonorėjos gydymui.

Trichomonozė yra parazitinė infekcija, kuriai gydyti pasirenkami vaistai yra metronidazolas arba tinidazolas . Pirmasis vaistas vartojamas savaitę po 500 mg du kartus per dieną; antrasis - vieną kartą per dieną po 2 g per priėmimą. Vaistus ir gydymo režimą nustato gydytojas. Nėščios moterys dažniausiai gydomos metronidazolu. Tinidazolas šiuo atveju laikomas nesaugiu. Dažniausias jo vartojimo šalutinis poveikis yra leukopenija ir kandidozės superinfekcija. Vaistai nesuderinami su alkoholiu, ignoruojant net nuo mažos dozės, gali išsivystyti stiprus apsinuodijimas su pykinimu, vėmimu, staigiu hipertermija ir hipertenzija, galvos svaigimu, kvėpavimo sutrikimu, galūnių silpnumu ir drebėjimu, dezorientacija erdvėje.

Apskritai, gydant bet kokiais vaistais, būtina susilaikyti nuo gėrimo, nes galite sumažinti gydomąjį poveikį ir sukelti rimtų šalutinių poveikių (net jei instrukcijose tai neįspėjama).

Terapijos režimas gali apimti tiek geriamuosius vaistus, tiek vietines formas - intravaginalines žvakutes žalioms išskyroms moterims. Vien vietiniai vaistai nepadeda, jie kurį laiką gerai malšina simptomus, tačiau trichomonadai, gonokokai, chlamidijos pažeidžia ne tik makšties sieneles, todėl reikia sisteminio gydymo. Esant nespecifiniams uždegimams gali pakakti vietinio gydymo, šiuo klausimu sprendžia gydytojas.

Sudėtingoje terapijoje naudojami:

• žvakutės klotrimazolas , makšties tabletės candide B6 - indikacijos: kandidozinis kolpitas, vulvovaginitas, trichomonozė, bakterinis vaginitas (jautri mielių, pelėsių grybeliams, Trichomonas vaginalis, kai kurioms stafilokokų padermėms, streptokokams, corynerella bakterijoms ir kt.);
• žvakutės betadinas su povidono jodu - aktyvus prieš grybelius, bakterijas, virusus ir kai kuriuos pirmuonis, prisideda prie makšties mikrofloros išsaugojimo;
• Polizhinax - intravaginalinės kapsulės, kuriose yra antimikotinio nistatino ir antibiotiko neomicino; skiriamas nespecifiniam kolpitui kaip kompleksinės terapijos dalis.

Vietiniai preparatai greitai palengvina tokius simptomus kaip išskyros, dirginimas ir niežulys, tačiau neturi sisteminio poveikio. Jie įvedami giliai į makštį prieš einant miegoti (kartais du kartus per dieną). Kontraindikuotinas moterims, jautrioms žvakučių komponentams. Nėščioms moterims skiriamos griežtos indikacijos, slauga – su sąlyga, kad žindymas nutraukiamas. Žvakės su povidono jodu draudžiama vartoti moterims, sergančioms skydliaukės ligomis.

Vaistažolės, jų mišiniai nuovirų ir užpilų pavidalu naudojami kaip pagalbinės terapinės medžiagos lokaliai (vonios, plovimai, purškimas) ir į vidų. Sergant ginekologiniu uždegimu, rekomenduojama gerti spanguolių sultis, džiovintų ar šviežių gervuogių arbatą, vyšnių stiebų ir lapų nuovirą. Išoriškai naudokite šaltalankių aliejų – į makštį įdėkite įmirkytus tamponus (galite naudoti ir vaistinės žvakutes su šaltalankiu (rektalinė)). Sergant trichomonadiniu kolpitu, galima naudoti tamponus, suvilgytus svogūnų sultyse ir vandenyje santykiu 1:1, įlašinus 2-3 lašus glicerino.

Užsikrėtus LPI, beveik visada būna koinfekcija, todėl kiekvienam pacientui skiriamas individualus kompleksinės terapijos kursas.

Ūminės infekcijos paprastai greitai išnyksta per vieną gydymo kursą, ty nuo septynių iki dešimties dienų. Jei liga išplito ar įsisenėjo, reikės ilgai gydyti ir pakartotinai tirti išskyras.

Gydymo režimas taip pat apima:

1. Antimikotikai - vaistai, užkertantys kelią grybelinės floros vystymuisi, ypač - kandidozės superinfekcijai. Tai diflucanas, mikozistas – geriamieji vaistai, stireno sintezės grybelio ląstelėje inhibitoriai; polyzhinax - kombinuotos intravaginalinės kapsulės, turinčios baktericidinį ir fungicidinį poveikį. Veiksmingas gydant nespecifinį kolpitą ir vulvovaginitą.
2. Probiotikai yra vaistai, kurie palaiko arba atkuria normalią virškinimo trakto ir makšties biocenozę. Linex, kuriame yra bifido ir laktobacilų; Bifikol - bifidobakterijos ir Escherichia coli; bifiform , bifilong, baktisubtil ir tt Vaistus skiria gydytojas. Suaugusiesiems paprastai reikia pakartotinai skirti probiotikų kietomis dozėmis.
3. Imunomoduliatoriai, leidžiantys atkurti imuninę būklę, sutrikusią dėl infekcijos ir kompleksinės antibakterinės ir antiparazitinės terapijos fone. Kaip imunitetą stiprinantys vaistai vartojamos ne tik tabletės (amiksinas, metiluracilas, anaferonas), bet ir ežiuolės, ženšenio, vitaminų ir mineralų kompleksų tinktūros.

Žaliųjų išskyrų iš makšties (todėl kartais pasireiškia ūminis dubens organų uždegimas) chirurginis gydymas retai taikomas esant pūlingam uždegimui, siekiant išvengti pūlinio išsivystymo. Iš esmės pacientams, kuriems yra šis simptomas, skiriamas konservatyvus gydymas.

Ginekologinių patologijų kompleksinėje terapijoje svarbią vietą užima fizioterapinis gydymas. Jį galima suskirstyti į tris technikos tipus:

• aparatinė įranga – kai pacientą veikia dirbtinai sukurti veiksniai: kryptingas elektros, magnetinės, spindulinės energijos veikimas sukelia pažeistų organų biologinį atsaką, katalizuojantį sveikimą;
• gamtinių veiksnių (vanduo, purvas, druska...), natūralių (sanatorinėmis sąlygomis) ir dirbtinai sukurtų specialiuose medicinos centruose naudojimas;
• metodai, kuriems nereikia įrangos ir specialių sąlygų: ginekologinis masažas, akupunktūros taškai, joga.

Mūsų atveju kineziterapija yra pagalbinis gydymo metodas, padedantis ženkliai pagreitinti sveikimo ir reabilitacijos procesą, nes būtent fiziologinis poveikis užtikrina kraujotaką paveiktuose organuose, prisidedant prie vaistų tiekimo aktyvios terapijos metu ir atkuriant jų normalią būklę. Funkcija reabilitacijos laikotarpiu. Kineziterapinio gydymo poveikį vargu ar galima pervertinti, tai skausmo malšinimas, makšties ir dubens dugno raumenų stiprinimas, pasiruošimas gimdymui, reabilitacija po gimdymo.

Sergant moterų lytinių organų uždegiminėmis ligomis, fizioterapinį gydymą rekomenduojama taikyti nedelsiant. Konkrečios instrukcijos padės pasirinkti gydantį gydytoją. Fizioterapijos tikslas yra:

• uždegiminio proceso paūmėjimo prevencija;
• skausmo malšinimas ir sąaugų minkštinimas;
• imunomoduliacinis poveikis;
• detoksikacija;
• kitų organų ir sistemų sutrikimų, atsirandančių uždegiminio proceso fone, pašalinimas ir jų pasikartojimo prevencija.

Moterų lytinių organų uždegiminėms ligoms gydyti naudojami įvairūs metodai. Pavyzdžiui, intratekalinis vaistų ir fermentų tiekimas naudojant elektroforezę , magnetoelektroforezę, lazerio technologiją. Minkštinant sąaugas, naudojama elektroterapija impulsinėmis srovėmis, gydomojo purvo fonoforezė. Reabilitacijos metodai – įvairios vonios (balneoterapija), elektro- ir magnetoterapija , fototerapija , ultragarso terapija , gydomieji purvai , įvyniojimai ir kt.

Siekiant optimalaus efekto, fizioterapinio poveikio skiriami 10-15 procedūrų kursai, jis turi akumuliacinį poveikį, todėl teigiami pokyčiai dažnai ateina pasibaigus gydymo kursui.

Fizioterapinis gydymas neturi tokio šalutinio poveikio kaip vaistai. Tačiau jis turi daugybę kontraindikacijų. Jis neskiriamas esant diagnozuotiems piktybiniams navikams, kraujavimui, bet kurios organizmo sistemos dekompensacijai.

Prevencija

Kadangi pagrindinės žalių išskyrų iš makšties priežastys yra seksualinės infekcijos ir makšties mikrofloros pažeidimas (vaginozė), norint jų išvengti, pakanka laikytis kelių paprastų rekomendacijų:

• barjerinė kontracepcija (prezervatyvas), ypač jei partneris nėra pastovus;
• Intymiai higienai naudokite neutralų muilą ir nusiprauskite vandeniu, tekančiu link išangės;
• Nepiktnaudžiaukite higieniniais tamponais, keiskite juos dažnai, tas pats pasakytina ir apie įklotus, pirmenybę teikite nekvapiems ir kvėpuojantiems gaminiams;
• dėvėti laisvus, natūralius apatinius;
• pasirūpinkite savo imunine sistema – valgykite visavertę mitybą, nepersivalgykite ir išlaikykite normą svorį, daugiau vaikščiokite gryname ore, duokite savo kūnui įmanomą fizinę veiklą;
• Domėtis savo intymia sveikata ir periodiškai (kartą per metus) lankytis pas ginekologą;
• atsiradus netipinėms išskyroms, nedelskite, kreipkitės į gydytoją.

Prognozė

Žalios išskyros moterims yra gydomų patologijų simptomas. Prognozė visam gyvenimui palanki, reprodukcinei funkcijai – daug kas priklauso nuo kreipimosi į gydytoją greičio. Ūmus uždegimas gydomas greitai ir be pasekmių. Dažniausia bet kokios kilmės užleistų uždegiminių procesų komplikacija yra nevaisingumas.