Rifabutinas

Rifabutinas yra antibiotikas iš rifampicino grupės. Jis vartojamas gydyti įvairias bakterines infekcijas, įskaitant tuberkuliozę ir Mycobacterium avium komplekso (MAC) sukeltas infekcijas, kurios gali pasireikšti ŽIV užsikrėtusiems pacientams.

Rifabutinas slopina bakterijų, įskaitant Mycobacterium tuberculosis, tuberkuliozę sukeliančios bakterijos ir MAC, augimą ir dauginimąsi. Šis vaistas paprastai vartojamas per burną kapsulių arba tablečių pavidalu.

Be tuberkuliozės ir MAC sukeltų infekcijų gydymo, rifabutinas taip pat kartais gali būti naudojamas kitų bakterinių infekcijų profilaktikai arba gydymui, kaip rekomendavo gydytojas.

Svarbu rifabutiną vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, ir laikytis dozavimo bei gydymo trukmės rekomendacijų. Kaip ir vartojant bet kurį antibiotiką, gali pasireikšti šalutinis poveikis, todėl svarbu jį stebėti ir aptarti su gydytoju.

Indikacijos Rifabutinas

1. Tuberkuliozė : Rifabutinas dažnai vartojamas kartu su kitais antibiotikais Mycobacterium tuberculosis sukeltai tuberkuliozei gydyti. Jis gali būti naudojamas tiek pirminiam gydymui, tiek atsparumo daugeliui vaistų gydymui.
2. Mycobacterium avium komplekso (MAC) sukeltos infekcijos : Rifabutinas gali būti vartojamas Mycobacterium avium komplekso sukeltai infekcijai gydyti, ypač pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, kuriems dėl imunosupresijos išsivysto bakterinė infekcija.
3. Infekcijų prevencija pacientams, sergantiems ŽIV infekcija: Rifabutinas kartais gali būti skiriamas infekcijų prevencijai, ypač pacientams, sergantiems ŽIV infekcija ir silpnu imunitetu.
4. Tuberkuliozės profilaktika: retais atvejais rifabutinas gali būti naudojamas tuberkuliozės profilaktikai žmonėms, kuriems yra didesnė rizika susirgti šia liga, pvz., pacientams, sergantiems ŽIV infekcija arba pacientams, kuriems taikomas imunosupresinis gydymas.

Atleiskite formą

Geriamos kapsulės: Dažniausia rifabutino forma yra kapsulės, kurios vartojamos per burną. Kapsulėse paprastai yra 150 mg veikliosios medžiagos.

Farmakodinamika

Rifabutino farmakodinamika yra susijusi su jo gebėjimu slopinti bakterijų DNR sintezę blokuojant bakterinės RNR polimerazės veikimą. Dėl to sutrinka bakterijų augimas ir dauginimasis, todėl jos tampa labiau pažeidžiamos organizmo imuninės sistemos ir antibiotikų poveikiui.

Farmakokinetika

1. Absorbcija : Išgertas rifabutinas gerai ir greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Paprastai jis vartojamas per burną.
2. Metabolizmas : Rifabutinas intensyviai metabolizuojamas kepenyse veikiant citochromui P450. Pagrindiniai metabolitai yra 25-O-desmetilrifabutinas ir 31-hidroksirifabutinas.
3. Eliminacija : rifabutino metabolitai daugiausia šalinami su tulžimi, o nedidelis kiekis – su šlapimu.
4. Pusinės eliminacijos laikas : rifabutino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 45 valandos, o tai reiškia, kad jo pašalinimo iš organizmo laikas yra ilgas.
5. Prisijungimas prie baltymų : Rifabutinas stipriai jungiasi su plazmos baltymais, daugiausia su albuminu.
6. Sąveika : Rifabutinas gali paveikti kitų vaistų metabolizmą, indukuodamas citochromo P450 fermentus, todėl gali sumažėti jų veiksmingumas. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad kai kurie vaistai gali paveikti rifabutino metabolizmą ir padidinti jo koncentraciją kraujyje.

Dozavimas ir vartojimas

• Suaugusiesiems MAC infekcijos profilaktikai įprastinė dozė yra 300 mg per parą vieną kartą per parą.
• MAC infekcijai gydyti dozę galima padidinti iki 450-600 mg per parą, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir gydymo režimą, įskaitant derinį su kitais vaistais.
• Tuberkuliozės gydymo kontekste dozė ir kurso trukmė bus koreguojami atsižvelgiant į gydančio gydytojo rekomendacijas ir taikomą gydymo režimą.

Rifabutiną reikia vartoti per burną, neatsižvelgiant į valgį. Tačiau vartojant su maistu, gali sumažėti šalutinio poveikio virškinimo traktui rizika.

Naudokite Rifabutinas nėštumo metu

Rifabutino vartojimas nėštumo metu turėtų būti skiriamas tik esant būtinybei ir prižiūrint gydytojui. Nėštumo metu reikia griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir aptarti galimą vaisto riziką ir naudą.

Rifabutinas gali prasiskverbti pro placentą ir neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Moterims, kurios vartoja rifabutiną ir planuoja nėštumą arba jau yra nėščios, būtina atidi medicininė priežiūra ir reguliarios medicininės konsultacijos, siekiant įvertinti galimą gydymo riziką ir naudą.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas : žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas rifabutinui ar bet kuriai kitai vaisto medžiagai, neturėtų jo vartoti.
2. Kepenų liga : Rifabutino vartojimas gali būti nepageidautinas pacientams, sergantiems sunkia kepenų liga, pvz., ciroze ar hepatitu.
3. Leukopenija : Rifabutinas gali sukelti leukopeniją (sumažėti baltųjų kraujo kūnelių skaičius), todėl pacientams, sergantiems šia liga, jį reikia vartoti atsargiai.
4. Hiperbilirubinemija : Rifabutino vartojimas gali padidinti bilirubino kiekį kraujyje, todėl pacientams, sergantiems šia liga, jį reikia vartoti atsargiai.
5. Nėštumas ir žindymo laikotarpis : Rifabutiną nėštumo ar žindymo laikotarpiu galima vartoti tik esant būtinybei ir prižiūrint gydytojui.
6. Vaikų amžius. Duomenų apie rifabutino saugumą ir veiksmingumą vaikams yra nedaug, todėl jo vartojimą vaikams turi prižiūrėti gydytojas.
7. Sąveika su kitais vaistais : Rifabutinas gali sąveikauti su įvairiais vaistais, įskaitant antiretrovirusinius vaistus ir antibiotikus, o tai gali padidinti arba sumažinti jų veiksmingumą.

Šalutiniai poveikiai Rifabutinas

Rifabutino šalutinis poveikis gali būti:

• Viduriavimas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Pokyčiai kepenyse.
• Padidėjęs kepenų fermentų kiekis.
• Hiperpigmentacija (odos spalvos pasikeitimas).
• Odos reakcijos, tokios kaip dilgėlinė ar niežulys.
• Neutropenija (neutrofilų kiekio kraujyje sumažėjimas).

Perdozavimas

Literatūroje informacijos apie rifabutino perdozavimą yra nedaug; tačiau, vartojant geriamąjį rifabutiną, buvo nustatytas nuo dozės priklausomas šalutinis poveikis, pvz., odos ir akinių hiperpigmentacija.

Perdozavus rifabutino, reikia kreiptis į gydytoją. Gali prireikti simptominio gydymo ir kūno organų bei sistemų funkcijų palaikymo.

Sąveika su kitais vaistais

1. Kepenų fermentų inhibitoriai arba induktoriai : Rifabutinas metabolizuojamas kepenyse dalyvaujant citochromo P450 fermentams. Todėl vaistai, kurie yra stiprūs šių fermentų inhibitoriai arba induktoriai, gali keisti jų koncentraciją kraujyje. Pavyzdžiui, protonų siurblio inhibitoriai (pvz., omeprazolas) arba azolo grupės antimikotikai gali padidinti rifabutino koncentraciją kraujyje, o fermentų induktoriai (pvz., rifampinas) gali sumažinti jo koncentraciją.
2. Antituberkuliozės vaistai : Rifabutinas dažnai vartojamas kartu su kitais vaistais nuo tuberkuliozės. Rifabutino ir kitų vaistų nuo tuberkuliozės (pvz., izoniazido, rifampino) sąveika gali keisti gydymo veiksmingumą, todėl reikia atidžiai stebėti.
3. Antiretrovirusiniai vaistai : Rifabutinas gali sąveikauti su kai kuriais antivirusiniais vaistais, skirtais ŽIV gydyti, pvz., ritonaviru ir kitais proteazės inhibitoriais. Dėl to gali pakisti rifabutino ir antivirusinių vaistų koncentracija.
4. Vaistai nuo gripo ir peršalimo : vaistai, kurių sudėtyje yra fenilefrino, kofeino ar pseudoefedrino, gali sustiprinti rifabutino poveikį ir padidinti kraujospūdį.
5. Vaistai psichikos sutrikimams gydyti : Tokie vaistai, kaip fenotiazinai (pvz., chlorpromazinas), gali padidinti rifabutino koncentraciją kraujyje.