Cymbalta

Cymbalta yra prekinis pavadinimas vaisto, kurio pagrindinė veiklioji medžiaga yra duloksetinas. Duloksetinas priklauso vaistų, vadinamų serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriais (SNRI), klasei. Jis naudojamas įvairioms psichikos ir neurologinėms ligoms gydyti.

Cymbalta yra įvairių dozių kapsulių pavidalu. Dozę ir režimą nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento savybes ir gydymo tikslus. Svarbu vartoti vaistą tik prižiūrint gydytojui ir griežtai laikytis jo rekomendacijų.

Indikacijos Cymbalta

1. Depresija : Cymbalta vartojamas suaugusiųjų depresiniams sutrikimams gydyti. Tai padeda pagerinti nuotaiką, energiją ir gebėjimą atlikti kasdienę veiklą.
2. Generalizuotas nerimo sutrikimas (GAD) : Duloksetinas gali būti skiriamas generalizuotam nerimo sutrikimui, kuriam būdingas per didelis ir nepagrįstas nerimas ir nerimas, gydyti.
3. Skausmo sindromai : Cymbalta vartojamas lėtinių skausmo sindromų, tokių kaip neuropatinis skausmas, osteoartritinis skausmas, lėtinis nugaros skausmas ir fibromialgija, gydymui.
4. Diabetinės kilmės periferinė neuropatija : Vaistas gali būti naudojamas diabetu sergančių pacientų skausmo simptomams, susijusiems su periferine neuropatija, gydyti.

Atleiskite formą

Čia yra pagrindinės galimos Cymbalta dozės:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Kiekviena kapsulė skirta vartoti visą, kad būtų užtikrintas laipsniškas duloksetino išsiskyrimas ir sumažintas šalutinis poveikis. Cymbalta kapsulės skirtos vartoti vieną kartą per parą, o tikslią dozę ir gydymo režimą turi nustatyti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikines indikacijas.

Farmakodinamika

Jo farmakodinamika yra susijusi su jo gebėjimu slopinti neurotransmiterių serotonino ir norepinefrino reabsorbciją centrinės nervų sistemos sinapsiniuose plyšiuose. Dėl to padidėja šių neurotransmiterių koncentracija sinapsiniuose plyšiuose ir pagerėja signalo perdavimas tarp neuronų. Duloksetinas taip pat gali turėti alfa2 adrenoblokatorių poveikį, kuris gali prisidėti prie jo analgezinio poveikio esant neuropatiniam skausmui.

Farmakokinetika

Absorbcija : Išgertas duloksetinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Maistas gali sulėtinti jo absorbciją, bet paprastai neturi įtakos jo biologiniam prieinamumui.

Metabolizmas : Duloksetinas metabolizuojamas kepenyse per citochromą P450, daugiausia dalyvaujant CYP2D6 izofermentui. Taip pat prisideda CYP1A2. Pagrindiniai metabolitai yra didesmetilduloksetinas ir gliukuronido konjugatai.

Eliminacija: Duloksetino metabolitai daugiausia šalinami per inkstus. Duloksetino ir jo metabolitų pusinės eliminacijos iš plazmos laikas yra maždaug 12 valandų.

Farmakokinetikos svyravimai Senyviems žmonėms ir pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali pakisti duloksetino farmakokinetika. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas (CKD klasifikacija), rekomenduojama sumažinti dozę.

Sąveika: Duloksetinas gali sąveikauti su kitais vaistais, įskaitant CYP2D6 ir CYP1A2 izofermentų inhibitorius ir induktorius.

Dozavimas ir vartojimas

Depresijai ir generalizuoto nerimo sutrikimui gydyti:

• Pradinė dozė: paprastai 60 mg vieną kartą per parą. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti gydymą pradėti mažesne doze, kad sumažintų šalutinį poveikį.
• Didžiausia dozė: depresijai gydyti gali būti iki 120 mg per parą, padalijus į dalis, jei rekomenduoja gydytojas.

Diabetinės neuropatijos skausmo gydymui:

• Pradinė dozė: paprastai 60 mg vieną kartą per parą.

Fibromialgijai gydyti:

• Pradinė dozė: galima pradėti nuo 30 mg per parą, galima padidinti iki 60 mg vieną kartą per parą, atsižvelgiant į individualų toleravimą ir gydymo veiksmingumą.

Lėtiniam kaulų ir raumenų skausmui gydyti:

• Pradinė ir rekomenduojama dozė: paprastai 60 mg vieną kartą per parą.

Priėmimo būdas:

• Cymbalta kapsules reikia vartoti visas, nekramtant, nekramtant ir neatidarant. Juos galima vartoti valgio metu arba nevalgius, kad sumažėtų skrandžio sutrikimų rizika.
• Svarbu vartoti vaistą kiekvieną dieną tuo pačiu metu, kad būtų išlaikytas tolygus vaisto kiekis organizme.
• Nenutraukite Cymbalta vartojimo nepasitarę su gydytoju, nes tai gali sukelti nepageidaujamų abstinencijos simptomų.

Nutraukus gydymą:

• Gydytojas gali rekomenduoti laipsniškai mažinti Cymbalta dozę prieš visiškai nutraukiant, kad būtų sumažinta nutraukimo rizika.

Naudokite Cymbalta nėštumo metu

Cymbalta vartojimas nėštumo metu gali būti susijęs su rizika vaisiui.

Standartinės rekomendacijos neskatina Cymbalta vartoti nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, kai kūdikio organai ir sistemos yra labiausiai pažeidžiami. Jei nėščiai moteriai reikia gydyti depresiją ar nerimo sutrikimą, jos gydytojas gali apsvarstyti alternatyvius gydymo būdus ar kitus saugius vaistus. Jei moteris jau vartoja Cymbalta ir sužino, kad yra nėščia, ji turi nedelsdama pasakyti gydytojui.

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas : Žmonės, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas duloksetinui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, neturėtų jo vartoti.
2. MAO slopinimas : Duloksetino negalima vartoti kartu su monoaminooksidazės inhibitoriais (MAOI), nes gali pasireikšti sunkios sąveikos reakcijos, įskaitant serotonino sindromą.
3. Vaikai : Duloksetinas nerekomenduojamas vaikams ir paaugliams be tinkamos priežiūros ir gydytojo patarimo.
4. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: nėra pakankamai duomenų apie duloksetino saugumą nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Todėl tokiais atvejais jis turėtų būti naudojamas tik esant griežtoms indikacijoms ir prižiūrint gydytojui.
5. Kepenų ir inkstų ligos : Duloksetinas gali būti nepageidautinas arba gali reikėti koreguoti dozę žmonėms, kuriems yra sunkus kepenų ar inkstų funkcijos sutrikimas.
6. Hipertenzija : Duloksetinas gali padidinti kraujospūdį, todėl hipertenzija sergantys pacientai turi jį vartoti atsargiai ir prižiūrint gydytojui.
7. Priepuolių slenkstis : duloksetino vartojimas gali padidinti priepuolių tikimybę pacientams, sergantiems epilepsija arba turintiems sutrikimų, dėl kurių padidėja priepuolių rizika.
8. Kitos būklės : Duloksetino reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems yra padidėjusi kraujavimo rizika, esant širdies ir kraujagyslių ligai, arba prieš chirurgines procedūras.

Šalutiniai poveikiai Cymbalta

1. Galvos skausmas : galvos skausmas gali būti vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių poveikių vartojant Cymbalta. Tai gali pasireikšti kaip lengvas ar vidutinio sunkumo galvos skausmas.
2. Mieguistumas ar neramumas: kai kuriems pacientams dienos metu gali pasireikšti mieguistumas ar neramumas. Tai gali turėti įtakos gebėjimui susikaupti ir atlikti kasdienes užduotis.
3. Burnos džiūvimas : Cymbalta kai kuriems žmonėms gali sukelti burnos džiūvimą. Šis šalutinis poveikis paprastai yra lengvas ir gali būti valdomas.
4. Apetito praradimas arba svorio pokyčiai : kai kuriems pacientams Cymbalta gali sukelti apetito praradimą arba svorio pokyčius, įskaitant svorio mažėjimą ir svorio padidėjimą.
5. Lytinio potraukio praradimas arba seksualinė disfunkcija : tai vienas iš galimų antidepresantų, įskaitant Cymbalta, šalutinių poveikių. Tai gali pasireikšti kaip sumažėjęs lytinis potraukis, susijaudinimo ar orgazmo problemos.
6. Nuovargis arba silpnumas : kai kuriems pacientams Cymbalta gali sukelti nuovargį, silpnumą arba bendrą negalavimo jausmą.
7. Kraujospūdžio padidėjimas : kai kuriems žmonėms vartojant Cymbalta gali padidėti kraujospūdis.

Perdozavimas

Duloksetino (prekės ženklo Cymbalta) perdozavimas gali sukelti rimtų šalutinių poveikių ir komplikacijų. Perdozavimo simptomai gali būti mieguistumas, galvos svaigimas, padidėjęs kraujospūdis, nenormalus širdies ritmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, traukuliai, psichomotorinis susijaudinimas ir haliucinacijos.

Sąveika su kitais vaistais

1. Kepenų fermentų inhibitoriai: vaistai, veikiantys kepenų fermentų aktyvumą, pvz., citochromo P450 inhibitoriai (pvz., flukonazolas, fluoksetinas), gali paveikti duloksetino metabolizmą, todėl gali padidėti jo koncentracija kraujyje ir sustiprėti jo poveikis.
2. Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai: vartojant kartu su kitais vaistais, didinančiais serotonino kiekį smegenyse (pvz., selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais, triptanais, tricikliais antidepresantais), gali išsivystyti serotonino pertekliaus sindromas.
3. Centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai: vartojant kartu su kitais centrinę nervų sistemą slopinančiais vaistais (pvz., alkoholiu, benzodiazepinais, migdomaisiais, stipriais skausmą malšinančiais vaistais), gali sustiprėti duloksetino veikimas ir padidėti mieguistumo bei uždelstų reakcijų rizika.
4. Vaistai, didinantys kraujavimo riziką: kai kurie vaistai, pvz., acetilsalicilo rūgštis, antikoaguliantai (pvz., varfarinas), nextatinas, kartu su duloksetinu gali padidinti kraujavimo riziką.
5. Kraujospūdį didinantys vaistai: kartu su vaistais, kurie gali padidinti kraujospūdį (pvz., simpatomimetikais), gali padidėti hipertenzinės krizės rizika.