Bromokriptinas-KB

Bromokriptinas yra vaistas, priklausantis ergolino darinių klasei. Šis vaistas veikia kaip dopamino receptorių agonistas, imituojantis dopamino poveikį smegenyse. Bromokriptinas plačiai naudojamas įvairioms su endokrinine ir nervų sistema susijusioms ligoms gydyti.

Bromokriptinas stimuliuoja dopamino receptorius smegenyse, todėl hipofizėje sumažėja prolaktino gamyba. Dėl to jis veiksmingas gydant su pertekline prolaktino sekrecija susijusias sąlygas.

Indikacijos Bromokriptinas

1. Hiperprolaktinemija: Bromokriptinas dažnai vartojamas hiperprolaktinemijai, kuriai būdingas per didelis prolaktino kiekis kraujyje, gydyti. Ši būklė gali būti susijusi su menstruacijų sutrikimais, nevaisingumu, hipogonadizmu, ginekomastija ir kitais simptomais.
2. Prolaktinoma: bromokriptinu galima gydyti prolaktinomą – hipofizės naviką, dėl kurio išsiskiria prolaktino perteklius.
3. Parkinsono liga: Bromokriptinas kartais vartojamas Parkinsono ligai gydyti kaip priedas arba alternatyva kitiems vaistams.
4. Tuščios blužnies duobės sindromas: tai reta būklė, kai skystis arba audiniai užpildo erdvę po hipofize. Bromokriptinas gali būti naudojamas su šiomis ligomis susijusiems simptomams gydyti.
5. Žindymo slopinimas: po gimdymo, jei moteris neplanuoja žindyti, laktacijai slopinti gali būti naudojamas bromokriptinas.

Atleiskite formą

Bromokriptinas paprastai tiekiamas geriamųjų tablečių pavidalu. Tabletėse gali būti skirtingos dozės, atsižvelgiant į paciento medicininius poreikius ir gydytojo receptą.

Farmakodinamika

1. Dopamino agonistas: bromokriptinas yra dopamino receptorių, ypač dopamino D2, receptorių agonistas. Dėl to smegenyse stimuliuojami dopaminerginiai keliai.
2. Prolaktino sekrecijos mažinimas: bromokriptinas padeda sumažinti prolaktino – hormono, atsakingo už daugelio fiziologinių procesų, tokių kaip reprodukcinė funkcija, pieno liaukos ir kt., reguliavimą, sekreciją.
3. Hiperprolaktinemijos gydymas: Bromokriptinas vartojamas hiperprolaktinemijai gydyti, kai prolaktino kiekis kraujyje yra pernelyg padidėjęs. Tai gali sukelti menstruacijų sutrikimus, galaktorėją, nevaisingumą ir kitas problemas.
4. Parkinsono ligos simptomų gerinimas: bromokriptinas taip pat naudojamas Parkinsono ligai gydyti, nes jo dopaminerginis poveikis gali padėti sumažinti šios neurologinės ligos simptomus, tokius kaip drebulys, sustingimas ir diskinezija.
5. Prolaktinomos reguliavimas: jei yra prolaktinoma, hipofizės navikai, gaminantys prolaktiną, bromokriptinas gali būti naudojamas naviko dydžiui ir prolaktino sekrecijai sumažinti.
6. Kitas endokrininis ir neurologinis poveikis: bromokriptinas taip pat gali paveikti kitas endokrinines sistemas ir neurologines organizmo funkcijas, o tai gali būti naudinga gydant kitas ligas ir būsenas.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: išgertas bromokriptinas paprastai gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
2. Paskirstymas: plačiai pasiskirsto kūno audiniuose, įskaitant hipofizę ir pagumburį.
3. Metabolizmas: bromokriptinas metabolizuojamas kepenyse.
4. Išskyrimas: bromokriptinas pirmiausia išsiskiria su tulžimi, taip pat su šlapimu metabolitų pavidalu.
5. Pusinės eliminacijos laikas: bromokriptino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 15 valandų.

Dozavimas ir vartojimas

1. Hiperprolaktinemija:

   • Pradinė dozė paprastai yra 1,25–2,5 mg vieną ar du kartus per parą.
   • Dozė gali būti palaipsniui didinama prižiūrint gydytojui, atsižvelgiant į atsaką į gydymą.
   • Didžiausia rekomenduojama paros dozė paprastai yra 15 mg.

2. Parkinsono liga:

   • Pradinė dozė gali būti 1,25–2,5 mg vieną ar du kartus per parą.
   • Prižiūrint gydytojui, dozę galima palaipsniui didinti iki palaikomosios.
   • Įprastinė palaikomoji dozė daugeliui pacientų yra 10–40 mg per parą, padalyta į dalis.

3. Amenorėja ir anovuliacinis ciklas:

   • Dozė gali skirtis priklausomai nuo paciento atsako į gydymą ir gydymo tikslų.
   • Įprasta pradinė dozė yra 1,25–2,5 mg, geriama vieną arba du kartus per dieną.
   • Dozė gali būti didinama arba mažinama prižiūrint gydytojui.

Naudokite Bromokriptinas nėštumo metu

1. Prolaktinoma:

   • Bromokriptinas dažnai skiriamas siekiant sumažinti prolaktinomų, hipofizės navikų, gaminančių prolaktiną, dydį. Nėščioms moterims, sergančioms prolaktinoma, bromokriptinas gali būti vartojamas siekiant užkirsti kelią jų augimui, kurį nėštumo metu gali paskatinti didelis estrogenų kiekis.
   • Tačiau kai kurie tyrimai ir klinikiniai duomenys rodo, kad po pastojimo prolaktinoma dažnai nepadidėja, todėl kai kurios moterys nėštumo metu gali nutraukti gydymą bromokriptinu.

2. Rizika ir sauga:

   • Nors bromokriptinas plačiai vartojamas nėštumo metu moterims, sergančioms prolaktinoma, svarbu atsižvelgti į tai, kad jo saugumas vaisiui nėra garantuotas. Tyrimai su gyvūnais parodė tam tikrą pavojų, tačiau duomenų apie poveikį žmonėms yra nedaug.

3. Gydytojų rekomendacijos:

   • Jei besilaukiančios gydymo bromokriptinu, moterims dažnai patariama nutraukti vaisto vartojimą, nebent yra griežtų indikacijų tęsti gydymą, pvz., esant dideliems arba greitai augusiems navikams.
   • Gydytojai gali reguliariai stebėti prolaktino kiekį ir prolaktinomos dydį nėštumo metu, kad įvertintų, ar reikia iš naujo pradėti gydymą bromokriptinu.

Kontraindikacijos

1. Individualus netoleravimas arba alerginė reakcija: žmonės, kurie individualiai netoleruoja bromokriptino ar bet kurio kito vaisto komponento, turėtų vengti jo vartoti.
2. Širdies ir kraujagyslių ligos: pacientams, sergantiems sunkia širdies ir kraujagyslių liga, pvz., nestabilia krūtinės angina, ūminiu miokardo infarktu ar širdies nepakankamumu, bromokriptino vartoti negalima.
3. Hipotenzija (žemas kraujospūdis): pacientai, kurių kraujospūdis žemas arba linkę į hipotenziją, bromokriptiną turi vartoti atsargiai, nes jis gali sumažinti kraujospūdį.
4. Kraujagyslių sutrikimai: dėl galimo vaisto poveikio kraujagyslėms sustiprėjimo bromokriptino vartoti draudžiama, jei yra kraujagyslių sutrikimų, tokių kaip išeminis insultas arba sunki kraujagyslių liga.
5. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: dėl bromokriptino vartojimo nėštumo ir žindymo laikotarpiu reikia pasitarti su gydytoju, nes jo vartojimo saugumas šiuo laikotarpiu gali būti ribotas.
6. Kepenų funkcijos sutrikimas: pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali prireikti koreguoti bromokriptino dozę arba nutraukti gydymą.
7. Sutrikusi inkstų funkcija: jei inkstų funkcija sutrikusi, gali tekti koreguoti bromokriptino dozę arba jo vartojimą visiškai nutraukti.
8. Susilpnėjusi skydliaukės funkcija: bromokriptinas gali turėti įtakos skydliaukės funkcijai, todėl pacientams, kurių skydliaukės funkcija sutrikusi, jo vartoti negalima.

Šalutiniai poveikiai Bromokriptinas

1. Mieguistumas ir galvos svaigimas: tai vieni iš dažniausiai pasitaikančių bromokriptino šalutinių poveikių. Jie gali turėti įtakos jūsų gebėjimui susikaupti ir vairuoti.
2. Psichikos sutrikimai: gali pasireikšti šalutinis psichikos poveikis, pvz., nerimas, depresija, agresija, haliucinacijos ir mieguistumas.
3. Galvos skausmas: kai kuriems pacientams gali skaudėti galvą arba pablogėti esami galvos skausmai.
4. Pykinimas ir vėmimas: kai kuriems pacientams, vartojantiems bromokriptiną, gali atsirasti skrandžio sutrikimų.
5. Hipotenzija: bromokriptinas gali sumažinti kraujospūdį, o tai gali sukelti galvos svaigimą arba alpimą.
6. Širdies ritmo sutrikimai: kai kuriems pacientams gali pasireikšti širdies ritmo sutrikimai, pvz., tachikardija arba aritmija.
7. Odos reakcijos: gali pasireikšti alerginės odos reakcijos, pvz., niežulys, paraudimas, bėrimas ar dilgėlinė.
8. Virškinimo sistemos disfunkcija: gali pasireikšti viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar kiti virškinimo trakto sutrikimai.
9. Regėjimo sutrikimai: kai kuriems pacientams gali atsirasti regėjimo problemų, tokių kaip neryškus matymas arba spalvų matymo pokyčiai.
10. Kitas šalutinis poveikis: sumažėjęs lytinis potraukis, padidėjusi pieno sekrecija, dehidratacija ir kt.

Perdozavimas

1. Hipotenzija: vienas iš dažniausiai pasitaikančių perdozavimo simptomų yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio gali svaigti galva, atsirasti silpnumas, apalpti ar net netekti sąmonės.
2. Tachikardija: perdozavimas gali sukelti greitą širdies plakimą ir širdies aritmiją.
3. Hiperprolaktinemija: kadangi bromokriptinas naudojamas prolaktino kiekiui mažinti, perdozavus bromokriptino, gali atsirasti hiperprolaktinemija, o tai gali sukelti su šiuo hormonu susijusį nepageidaujamą poveikį.
4. Neurologiniai simptomai: taip pat gali atsirasti neurologinių simptomų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, mieguistumas, susijaudinimas, traukuliai, sumišimas ar haliucinacijos.
5. Toksinis poveikis kepenims: perdozavus, gali padidėti kepenų fermentų kiekis ir išsivystyti toksinis poveikis kepenims.
6. Kitas sisteminis poveikis: galimos įvairios kitos sisteminės komplikacijos, įskaitant virškinimo trakto sutrikimus, alergines reakcijas, miego sutrikimus ir kitus.

Sąveika su kitais vaistais

1. Dopaminerginiai vaistai: bromokriptinas gali sustiprinti kitų vaistų, pvz., levodopos, dopamino ir dopamino agonistų, dopaminerginį poveikį, todėl gali padidėti šalutinio poveikio rizika.
2. Antihipertenziniai vaistai: bromokriptinas gali sustiprinti antihipertenzinių vaistų, ypač angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių (AKFI) ir beta adrenoblokatorių, hipotenzinį poveikį.
3. Vaistai nuo epilepsijos: bromokriptinas gali sąveikauti su kai kuriais vaistais nuo epilepsijos, pvz., karbamazepinu ir valproine rūgštimi, dėl jų poveikio kepenų metabolizmui.
4. Vaistai, skatinantys metabolizmą kepenyse: vaistai, galintys pagreitinti metabolizmą kepenyse, pvz., rifampicinas ar fenitoinas, gali sumažinti bromokriptino koncentraciją organizme.
5. Vaistai, mažinantys metabolizmą kepenyse: vaistai, galintys sumažinti kepenų metabolizmą, pvz., citochromo P450 inhibitoriai (pvz., ketokonazolas), gali padidinti bromokriptino koncentraciją ir padidinti bromokriptino šalutinio poveikio riziką.