Hipotiazidas

Hipotiazidas, chemiškai dar vadinamas hidrochlorotiazidu, yra diuretikas, priklausantis tiazidinių diuretikų klasei. Šis vaistas plačiai vartojamas aukštam kraujospūdžiui (hipertenzijai) ir edemai, susijusiai su širdies nepakankamumu, kepenų ciroze ar inkstų liga, gydyti.

Hidrochlorotiazidas padidina šlapimo išsiskyrimą, o tai padeda organizmui atsikratyti druskos ir vandens pertekliaus. Tai daroma blokuojant natrio ir chlorido reabsorbciją distaliniuose inkstų kanalėliuose, todėl padidėja šlapimo kiekis ir atitinkamai sumažėja skysčio tūris kraujagyslėse.

Indikacijos Hipotiazidas

1. Hipertenzija (aukštas kraujospūdis): Hidrochlorotiazidas dažnai skiriamas vienas arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, siekiant sumažinti kraujospūdį.
2. Su širdies nepakankamumu susijusi edema: vaistas padeda sumažinti skysčių kaupimąsi organizme, padidindamas natrio ir vandens išsiskyrimą per inkstus, o tai gali sumažinti su širdies nepakankamumu susijusį patinimą.
3. Kepenų ligos arba inkstų nepakankamumo sukelta edema: hidrochlorotiazidas gali būti skiriamas siekiant sumažinti patinimą, atsirandantį, kai kepenys ar inkstai neveikia tinkamai.
4. Nefrogeninė diabetinė nefropatija: kai kuriais atvejais hidrochlorotiazidas gali būti naudojamas diabetinei nefropatijai (inkstų pažeidimui, kurį sukelia cukrinis diabetas) gydyti.

Atleiskite formą

Hipotiazidas (hidrochlorotiazidas) paprastai tiekiamas tabletėmis, kurias reikia gerti.

Farmakodinamika

Hidrochlorotiazido veikimo mechanizmas yra jo gebėjimas padidinti natrio ir chloro išsiskyrimą iš organizmo, slopinant šių jonų reabsorbciją inkstuose. Dėl to sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir sumažėja skysčių tūris kraujagyslių dugne. Sumažėjus cirkuliuojančio kraujo tūriui, sumažėja kraujo tūris, o tai savo ruožtu mažina kraujospūdį.

Be to, hidrochlorotiazidas taip pat gali padidinti kraujagyslių jautrumą kraujagysles sutraukiančioms medžiagoms, tokioms kaip adrenalinas, kuris taip pat padeda sumažinti kraujospūdį.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: išgertas hidrochlorotiazidas paprastai greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
2. Metabolizmas: hidrochlorotiazidas metabolizuojamas kepenyse, daugiausia konjuguojant su gliukurono rūgštimi.
3. Pašalinimas. Hidrochlorotiazidas ir jo metabolitai daugiausia šalinami per inkstus. Didžioji dozės dalis pašalinama nepakitusi per pirmąsias 24 valandas po vartojimo.
4. Pusinės eliminacijos laikas: hidrochlorotiazido pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 5-15 valandų. Tai reiškia, kad maždaug per tiek laiko vaisto kiekis organizme sumažėja perpus.
5. Nuolatinė ekspozicija: reguliariai vartojant hidrochlorotiazidą, jo diuretinis poveikis gali išlikti ilgą laiką net po vienos dozės, nes kaupiasi audiniuose.
6. Šalutinis poveikis: kaip ir kiti vaistai, hidrochlorotiazidas turi šalutinį poveikį, įskaitant elektrolitų sutrikimus (pvz., hipokalemiją), hiperurikemiją, hiperglikemiją, hiponatremiją ir skysčių pusiausvyros sutrikimą.
7. Individualus kintamumas: pacientų, kurių inkstų arba kepenų funkcija sutrikusi, farmakokinetika gali pakisti.

Dozavimas ir vartojimas

1. Dozavimas:

   • Įprastinė pradinė dozė suaugusiesiems paprastai yra 12,5 mg per parą.
   • Jei reikia, dozę galima padidinti iki 25–50 mg per parą.
   • Vaikams dozė nustatoma atsižvelgiant į svorį ir paprastai yra 0,5–2 mg kilogramui kūno svorio per dieną, padalyta į kelias dozes.

2. Taikymo būdas:

   • Hidrochlorotiazidas paprastai vartojamas per burną, nuryjant visą tabletę, užsigeriant vandeniu.
   • Galima gerti valgio metu arba nevalgius.
   • Vartokite kiekvieną dieną tuo pačiu laiku, kad išlaikytumėte stabilų vaisto kiekį organizme.

3. Pastabos:

   • Svarbu laikytis rekomenduojamos vaisto dozės ir nurodymų.
   • Prieš keisdami hidrochlorotiazido dozę ar režimą, pasitarkite su gydytoju.
   • Neviršykite rekomenduojamos dozės nepasitarę su gydytoju.

Naudokite Hipotiazidas nėštumo metu

1. Poveikis vaisiui:

   • Hidrochlorotiazidas yra FDA B kategorijos vaistas, skirtas saugai nėštumo metu. Tai reiškia, kad tyrimai su gyvūnais neparodė jokio pavojaus vaisiui, tačiau kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis neatlikta.
   • Yra teorinė rizika, kad tiazidai, įskaitant hidrochlorotiazidą, gali paveikti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą, o tai gali turėti įtakos vaisiui.

2. Poveikis nėštumui:

   • Tiazidai gali sumažinti plazmos tūrį, todėl gali susilpnėti placentos perfuzija ir sulėtėti vaisiaus augimas bei kitos komplikacijos.

3. Rekomendacijos:

   • Dėl galimos rizikos ir ribotos saugumo informacijos paprastai rekomenduojama vengti vartoti hidrochlorotiazidą nėštumo metu, ypač antrąjį ir trečiąjį trimestrą.
   • Jei nėštumo metu gydyti aukštą kraujospūdį būtina, geriau vartoti alternatyvius vaistus, kurie, kaip žinoma, yra saugūs nėščioms moterims, pvz., metildopą ar nifedipiną.

Kontraindikacijos

1. Žinoma alergija arba netoleravimas: žmonės, kuriems yra žinoma alergija hidrochlorotiazidui ar kitiems tiazidiniams diuretikams, turėtų vengti jo vartoti.
2. Hiperkalemija: hidrochlorotiazidas gali padidinti kalio kiekį kraujyje, todėl pacientams, sergantiems hiperkalemija, jo vartoti negalima.
3. Hiponatremija. Gydymas hidrochlorotiazidu gali sumažinti natrio kiekį kraujyje, todėl pacientams, sergantiems hiponatremija, jį reikia vartoti atsargiai.
4. Inkstų nepakankamumas: pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, ypač sunkiu inkstų nepakankamumu, hidrochlorotiazidas gali sutrikdyti inkstų funkciją, todėl jo vartoti draudžiama.
5. Hiperkalcemija: jei yra hiperkalcemija (padidėjęs kalcio kiekis kraujyje), hidrochlorotiazidas gali būti kontraindikuotinas.
6. Dekompensuotas širdies nepakankamumas: hidrochlorotiazidas gali pabloginti širdies nepakankamumą, jei jis dekompensuojamas.
7. Nėštumas ir žindymo laikotarpis: hidrochlorotiazido vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu gali būti draudžiama. Naudoti galima tik dėl griežtų medicininių priežasčių ir prižiūrint gydytojui.

Šalutiniai poveikiai Hipotiazidas

1. Dehidratacija: hidrochlorotiazidas gali sukelti didelį skysčių ir elektrolitų praradimą per inkstus, o tai gali sukelti dehidrataciją.
2. Hipokalemija: šis vaistas gali sumažinti kalio kiekį kraujyje, o tai gali sukelti raumenų silpnumą, nuovargį, nereguliarų širdies ritmą ir kitus simptomus.
3. Hiponatremija: hidrochlorotiazidas gali sumažinti natrio kiekį kraujyje, o tai gali sukelti galvos skausmą, mieguistumą, raumenų mėšlungį ir kitus simptomus.
4. Hiperurikemija: padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, dėl kurio gali pablogėti podagra arba susidaryti šlapimo akmenys.
5. Hiperglikemija: hidrochlorotiazidas gali padidinti gliukozės kiekį kraujyje, o tai gali būti problema diabetu sergantiems žmonėms.
6. Hiperkalcemija: padidėjęs kalcio kiekis kraujyje, dėl kurio gali pasireikšti nuovargis, pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas ir kiti simptomai.
7. Hiperlipidemija: padidėjęs lipidų kiekis kraujyje, įskaitant cholesterolį ir trigliceridus.
8. Hiperurinemija: padidėjęs karbamido kiekis kraujyje, o tai gali būti inkstų funkcijos sutrikimo rodiklis.

Perdozavimas

1. Sunki dehidratacija: kadangi hidrochlorotiazidas padidina skysčių pasišalinimą iš organizmo, vaisto perteklius gali sukelti didelį skysčių netekimą ir dehidrataciją. Tai gali pasireikšti kaip sausa oda ir gleivinės, mažas šlapimo kiekis, silpnumas, traukuliai ir net žemas kraujospūdis.
2. Elektrolitų apykaitos sutrikimai: perdozavus gali sumažėti kalio (hipokalemija), natrio (hiponatremija), magnio (hipomagnezemija) ir kitų elektrolitų koncentracija kraujyje, o tai gali sukelti širdies ritmo sutrikimus, raumenų mėšlungį, nuovargį ir net vidaus organus. li>
3. Aukštas kraujospūdis: dėl stipraus diuretikų hidrochlorotiazido poveikio gali smarkiai sumažėti kraujospūdis (hipotenzija), o tai savo ruožtu gali sukelti galvos svaigimą, ortostatines reakcijas ir retais atvejais apalpimą.
4. Inkstų nepakankamumas: hidrochlorotiazido perdozavimas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą dėl diuretinio poveikio, todėl gali prireikti skubios medicininės pagalbos.

Sąveika su kitais vaistais

1. Kalio kiekį didinantys vaistai: hidrochlorotiazidas gali padidinti kalio netekimą, todėl kartu vartojant kitus vaistus, kurie taip pat gali sumažinti kalio kiekį kraujyje (pvz., digoksinu, ličiu, kai kuriais diuretikais, amfotericinu B), gali pasireikšti hipokalemija.
2. Vaistai nuo hipertenzijos: hidrochlorotiazidą derinant su kitais antihipertenziniais vaistais, tokiais kaip kalcio kanalų blokatoriai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai (AKFI) arba aldosterono antagonistai, gali dar labiau sumažėti kraujospūdis.
3. Vaistai nuo širdies nepakankamumo: hidrochlorotiazido vartojimas kartu su vaistais, vartojamais širdies nepakankamumui gydyti, pvz., digoksinu arba angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriais (AKF inhibitoriais), gali sustiprinti jų poveikį.
4. Nefrotoksiniai vaistai: hidrochlorotiazidas gali padidinti vaistų, pvz., kai kurių nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) ar aminoglikozidų antibiotikų, nefrotoksiškumą.
5. Vaistai, didinantys karbamido kiekį kraujyje: hidrochlorotiazidas gali padidinti šlapalo kiekį kraujyje, kai jis derinamas su vaistais, kurie taip pat gali padidinti šlapalo kiekį kraujyje, pvz., kai kuriais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU).