Domperidonas

Domperidonas yra vaistas, vartojamas įvairiems virškinimo trakto sutrikimams gydyti. Jis priklauso vaistų, vadinamų dopamino antagonistais, grupei. Domperidonas dažniausiai vartojamas pykinimui ir vėmimui sumažinti bei virškinimui gerinti.

Domperidonas yra įvairių formų, įskaitant tabletes ir geriamąsias suspensijas.

Prieš pradedant vartoti domperidoną, svarbu pasitarti su gydytoju, kad gautumėte individualias dozavimo ir vartojimo rekomendacijas, taip pat įvertintumėte galimo šalutinio poveikio riziką.

Indikacijos Domperidonas

1. Pykinimas ir vėmimas: Domperidonas vartojamas pykinimui ir vėmimui gydyti, kurį gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant infekcijas, apsinuodijimą maistu, vaistus, spindulinę terapiją ir chemoterapiją.
2. Gastroparezė: tai būklė, kai skrandžio raumenys neveikia tinkamai, dėl to sulėtėja maisto patekimas per virškinimo traktą ir gali pasireikšti pykinimas, vėmimas ir kiti simptomai. Domperidonas gali būti naudojamas gastroparezei gydyti.
3. Refliuksinis ezofagitas: Domperidonas gali būti naudojamas refliuksiniam ezofagitui gydyti – būklei, kai rūgštis iš skrandžio pakyla į stemplę, sukeldama dirginimą ir uždegimą.
4. Kiti virškinimo trakto sutrikimai: Domperidonas gali būti naudojamas gydyti kitus virškinimo trakto sutrikimus, pvz., funkcinius virškinimo sutrikimus, vidurių užkietėjimą ir viduriavimą.

Atleiskite formą

1. Gerinamos tabletės: tai yra labiausiai paplitusi domperidono forma, kurią galima įsigyti tiek įprastų, tiek suirusių tablečių pavidalu. Tabletėse gali būti skirtingi veikliosios medžiagos kiekiai, paprastai nuo 10 mg iki 20 mg.
2. Geramoji suspensija: skysta domperidono forma, patogi vaikams ir suaugusiems, kuriems sunku nuryti tabletes. Suspensija leidžia lengvai reguliuoti dozę.

Farmakodinamika

Jo farmakodinamika yra susijusi su jo gebėjimu blokuoti dopamino receptorius organizme.

Domperidonas yra D2 dopamino receptorių antagonistas. Jis pirmiausia veikia plonojoje žarnoje ir padidina peristaltiką bei greitesnį skrandžio ištuštinimą. Tai paaiškina jo veiksmingumą gydant pykinimą ir vėmimą.

Dopamino receptorių blokavimas taip pat sumažina prolaktino antagonisto dopamino slopinimą, todėl gali padidėti jo koncentracija kraujyje. Šiuo atžvilgiu domperidonas taip pat gali būti naudojamas moterų laktacijai skatinti.

Apskritai, domperidono farmakodinamika yra susijusi su jo gebėjimu padidinti virškinimo trakto motoriką ir sumažinti pykinimą bei vėmimą blokuojant dopamino receptorius.

Farmakokinetika

1. Absorbcija: išgertas domperidonas paprastai gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Jis pasižymi dideliu biologiniu prieinamumu.
2. Pasiskirstymas: Domperidono pasiskirstymo tūris yra palyginti mažas, o tai reiškia, kad jis daugiausia pasiskirsto kūno skysčiuose, o ne audiniuose.
3. Prisijungimas prie plazmos baltymų: maždaug 90 % domperidono prisijungia prie plazmos baltymų.
4. Metabolizmas: Domperidonas metabolizuojamas kepenyse, daugiausia dalyvaujant fermentui CYP3A4. Jo metabolitai neturi farmakologinio aktyvumo.
5. Pašalinimas: apie 30–40 % domperidono nepakitusio pavidalo išsiskiria per inkstus, o likusi dalis – per žarnyną. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 7-9 valandas.
6. Poveikis kitiems vaistams: Domperidonas gali sąveikauti su vaistais, kuriuos taip pat metabolizuoja fermentas CYP3A4, todėl gali padidėti arba sumažėti jų koncentracija kraujyje.
7. Maistas ir antacidiniai vaistai: maistas ir antacidiniai vaistai, kurių sudėtyje yra aliuminio arba magnio, gali sulėtinti domperidono absorbciją iš virškinimo trakto.
8. Farmakokinetika įvairiose populiacijose: senyviems pacientams ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali pakisti domperidono farmakokinetikos parametrai.

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams (arba sveriantiems daugiau nei 35 kg):

• Vartojimas per burną: įprastinė dozė yra 10 mg 15-30 minučių prieš valgį ir, jei reikia, prieš miegą. Domperidoną galima gerti iki 3-4 kartų per dieną, didžiausia paros dozė neturi viršyti 80 mg.

Vaikams iki 12 metų:

• Domperidono vartojimas jaunesniems nei 12 metų vaikams (arba sveriantiems mažiau nei 35 kg) turi būti ribojamas ir griežtai prižiūrimas gydytojo dėl galimos rizikos ir šalutinio poveikio.
• Rektalinės žvakutės gali būti naudojamos vaikams, tačiau dozę ir vartojimo dažnumą turi atidžiai nustatyti gydytojas.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu:

• Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, gali reikėti koreguoti dozę ir ilginti intervalus tarp dozių. Svarbu pasitarti su gydytoju, kad nustatytumėte saugią dozę.

Specialios instrukcijos:

• Domperidoną reikia vartoti 15–30 minučių prieš valgį, kad būtų pasiektas maksimalus veiksmingumas, nes valgymas gali sulėtinti jo absorbciją ir sumažinti veiksmingumą.
• Jei praleidote dozę, išgerkite praleistą dozę kuo greičiau, bet jei ji yra arti kitos dozės, praleiskite ją ir tęskite dozavimo režimą. Nedvigubinkite kitos dozės, kad kompensuotumėte praleistą dozę.

Naudokite Domperidonas nėštumo metu

Nėštumo metu Domperidoną reikia vartoti atsargiai, nes duomenų apie jo saugumą šiuo laikotarpiu yra nedaug. Toliau pateikiamos pagrindinės turimų tyrimų išvados:

1. Nėštumo baigčių domperidono tyrimo metu nustatyta, kad šio vaisto vartojimas pirmąjį nėštumo trimestrą nėra susijęs su padidėjusia savaiminio aborto, negyvagimio, didelių apsigimimų, priešlaikinio gimdymo ar mažo gimimo svorio kūdikių rizika. Tačiau norint patvirtinti šiuos rezultatus didesnėje imtyje, reikia atlikti papildomus tyrimus (Pasternak ir kt., 2013).
2. EFEMERIS duomenų bazė: Kitas tyrimas, atliktas kaip EFEMERIS duomenų bazės dalis, palygino moterų, vartojusių domperidoną, ir tų, kurios šio vaisto nevartojo, nėštumo baigtį. Išvados nerodo reikšmingo apsigimimų dažnio skirtumo tarp grupių, o tai taip pat rodo galimą vaisto saugumą nėštumo metu (Araujo ir kt., 2021).

Prieš vartodami domperidoną ar kitus vaistus nėštumo metu, pasitarkite su gydytoju, kad įvertintumėte visą galimą riziką ir naudą.

Kontraindikacijos

1. Alerginė reakcija: žmonės, kurie yra alergiški domperidonui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai, turėtų vengti jo vartoti.
2. Širdies sutrikimai: Domperidonas gali pabloginti širdies sutrikimus arba aritmijas, todėl jis paprastai nerekomenduojamas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu ar kitomis širdies ligomis.
3. Žarnyno problemos: žmonės, kuriems yra kraujavimas iš žarnyno, perforacija arba mechaninių skrandžio ar žarnyno obstrukcijų, turėtų vengti domperidono.
4. Kepenų sutrikimai: pacientai, kuriems yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas arba kepenų nepakankamumas, domperidoną turi vartoti atsargiai, nes jis gali sustiprinti nepageidaujamą poveikį.
5. Inkstų problemos: žmonės, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas arba inkstų nepakankamumas, gali riboti domperidono vartojimą.
6. Elektrolitų problemos: dėl savo poveikio virškinimo traktui domperidonas gali paveikti elektrolitų kiekį organizme. Žmonės, kurių elektrolitų pusiausvyra sutrikusi, turėtų būti atsargūs vartodami vaistą.

Šalutiniai poveikiai Domperidonas

1. Mieguistumas: kai kurie pacientai, vartodami domperidoną, gali jaustis mieguisti arba pavargę.
2. Svaigulys: tai taip pat gali būti dažnas šalutinis domperidono poveikis.
3. Burnos džiūvimas: kai kuriems žmonėms, pavartojus domperidono, gali pasireikšti burnos džiūvimas.
4. Pilvo skausmas: kai kurie pacientai gali jausti skausmą ar diskomfortą pilve.
5. Vidurių užkietėjimas: kai kuriems pacientams po domperidono vartojimo gali užkietėti viduriai.
6. Skrandžio problemos, mėnesinių ciklas: moterys gali patirti menstruacinio ciklo sutrikimų.
7. Pieno išskyros iš krūtų: kai kurioms moterims, ypač po gimdymo, gali atsirasti pieniškų išskyrų iš krūtų.
8. Ekstrapiramidiniai simptomai: retais atvejais vartojant domperidoną gali atsirasti ekstrapiramidinių simptomų, tokių kaip drebulys, neįprasti kūno judesiai ar raumenų mėšlungis.

Perdozavimas

1. Svaigulys ir mieguistumas.
2. Nemiga ar kiti miego sutrikimai.
3. Nerimas arba dirglumas.
4. Nevalingi judesiai, pvz., drebulys arba neįprasti kūno judesiai (diskenezija).
5. Tachikardija (greitas širdies plakimas).
6. traukuliai.
7. Neįprasti elektrokardiogramos (EKG) pokyčiai.

Sąveika su kitais vaistais

1. Vaistai, ilginantys QT intervalą: Domperidonas gali sustiprinti QT intervalo pailgėjimą EKG. Kartu vartojant kitus vaistus, tokius kaip antiaritminiai vaistai (pvz., amidaronas, sotalolis) arba antiaritminiai antibiotikai (pvz., eritromicinas, klaritromicinas), gali padidėti širdies aritmijų rizika.
2. Centrinę nervų sistemą slopinantys vaistai: vartojant kartu su kitais vaistais, tokiais kaip benzodiazepinai, narkotiniai analgetikai ar migdomieji, gali sustiprėti jų raminamasis poveikis.
3. Vaistai, stiprinantys anticholinerginių vaistų poveikį: vartojant kartu su anticholinerginiais vaistais, tokiais kaip antihistamininiai vaistai ar antispazminiai vaistai, gali sustiprėti anticholinerginis domperidono poveikis.
4. Vaistai, stiprinantys antidopaminerginį poveikį: vartojant kartu su kitais antidopaminerginiais vaistais, pvz., kai kuriais antipsichoziniais ar antiparkinsoniniais vaistais, gali sustiprėti jų poveikis ir sustiprėti šalutinis poveikis.
5. Vaistai, kurie keičia skrandžio rūgštingumą: skrandžio rūgštingumą mažinantys vaistai, pvz., antacidiniai vaistai arba protonų siurblio inhibitoriai, gali sulėtinti domperidono absorbciją iš virškinimo trakto.
6. Vaistai, didinantys ekstrapiramidinių simptomų riziką: vartojant kartu su tam tikrais vaistais, tokiais kaip antipsichoziniai vaistai, gali padidėti ekstrapiramidinių simptomų atsiradimo rizika.