Ambrohexal

Ambroksolis (prekinis pavadinimas Ambrohexal) yra mukolitinis preparatas, naudojamas gleivių ir sekreto atsikosėjimui iš kvėpavimo takų palengvinti. Padeda ploninti ir pagerinti gleivių išsiskyrimą, o tai palengvina kosulį sergant viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų ligomis, tokiomis kaip bronchitas, tracheitas, bronchinė astma, obstrukcinė plaučių liga (OPD), bronchektazė ir kitos sąlygos, kurias lydi gleivių susidarymas ir susilaikymas. Kvėpavimo takuose.

Indikacijos Ambrohexal

1. Ūminis ir lėtinis bronchitas
2. Pneumonija
3. Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL)
4. Bronchinė astma, kai sunku išsiskirti iš skreplių
5. Bronchektazė
6. Cistinė fibrozė

Atleiskite formą

Ambrohexal yra įvairių formų, pavyzdžiui:

• Planšetiniai kompiuteriai.
• Sirupas.

Farmakodinamika

1. Mukolitinis poveikis:

   • Ambroksolis skystina gleives, sumažindamas jų klampumą, todėl kosint lengviau išsivalyti.
   • Tai pasiekiama veikiant skreplių mukoproteinus ir mukopolisacharidus, taip pat stimuliuojant hidrolizuojančius fermentus ir didinant aktyviosios paviršiaus medžiagos gamybą.

2. Laukantis veiksmas:

   • Ambroksolis sustiprina kvėpavimo takų epitelio blakstienų motorinį aktyvumą, o tai skatina efektyvesnį gleivių pašalinimą iš kvėpavimo takų.

3. Priešuždegiminis poveikis:

   • Ambroksolis pasižymi švelniu priešuždegiminiu poveikiu, mažina kvėpavimo takų uždegimą ir dirginimą.

Farmakokinetika

Siurbimas:

• Rezorbcija per burną: išgertas ambroksolis greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
• Biologinis prieinamumas: absoliutus išgertas biologinis prieinamumas yra maždaug 70–80 % dėl pirmojo prasiskverbimo per kepenis.

Platinimas:

• Susijungimas su plazmos baltymais: vaistas prie plazmos baltymų jungiasi maždaug 90 %.
• Pasiskirstymas audiniuose: ambroksolis gerai pasiskirsto audiniuose, ypač plaučiuose, o tai užtikrina tikslinį jo poveikį kvėpavimo takams.
• Paskirstymo tūris: apie 552 l.

Metabolizmas:

• Metabolizmas kepenyse: ambroksolis metabolizuojamas kepenyse, kur daugiausia konjugacijos būdu paverčiamas neaktyviais metabolitais.
• Pagrindiniai metabolitai: dibromantranilo rūgštis ir gliukuronidai.

Pasitraukimas:

• Išsiskyrimas su šlapimu: apie 90 % ambroksolio išsiskiria su šlapimu metabolitų pavidalu. Mažiau nei 10 % išsiskiria nepakitęs.
• Pusinės eliminacijos laikas: ambroksolio pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 10 valandų.

Specialios pacientų grupės:

• Inkstų nepakankamumas: pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas, ambroksolio metabolitų pasišalinimas gali sulėtėti.
• Kepenų funkcijos sutrikimas: pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, ambroksolio metabolizmas gali sulėtėti, todėl gali tekti koreguoti dozę.

Dozavimas ir vartojimas

Ambrohexal dozė gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus ir būklės sunkumo. Tačiau paprastai rekomenduojama dozė suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų vaikams yra 30 mg 2-3 kartus per dieną. Vaikams nuo 6 iki 12 metų paprastai rekomenduojama 15 mg 2-3 kartus per dieną. Vaikams nuo 2 iki 6 metų rekomenduojama vartoti po 7,5 mg 3 kartus per dieną.

Vaistas geriamas valgio metu, užsigeriant pakankamu kiekiu skysčio (pavyzdžiui, vandens).

Naudokite Ambrohexal nėštumo metu

Efektyvumas ir saugumas

1. Skatinti vaisiaus plaučių brandą: tyrimai parodė, kad ambroksolis gali skatinti vaisiaus plaučių brendimą, padidindamas aktyviosios paviršiaus medžiagos gamybą, o tai sumažina neišnešiotų kūdikių kvėpavimo distreso sindromo (RDS) riziką. Vieno tyrimo metu ambroksolio veiksmingumas buvo panašus į betametazoną, tačiau šalutinis poveikis buvo mažesnis (Wolff ir kt., 1987).
2. RDS prevencija: Ambroksolis buvo naudojamas keliuose tyrimuose, siekiant išvengti RDS neišnešiotiems kūdikiams. Rezultatai parodė, kad ambroksolis sumažino RDS dažnį, palyginti su placebu, patvirtindamas jo veiksmingumą šioje srityje (Wauer ir kt., 1982).
3. Antioksidacinis aktyvumas: ambroksolis taip pat pasižymi antioksidacinėmis savybėmis, kurios padeda sumažinti oksidacinį stresą audiniuose, įskaitant placentą. Tai gali būti naudinga siekiant sumažinti su oksidaciniu stresu susijusias komplikacijas nėštumo metu (Chlubek ir kt., 2001).
4. Šalutinis poveikis ir saugumas: dauguma tyrimų nenustatė reikšmingo šalutinio poveikio motinoms ir naujagimiams vartojant ambroksolį. Viename tyrime, kuriame ambroksolis buvo lyginamas su betametazonu, abiejų grupių šalutinių poveikių dažnis reikšmingai nesiskyrė (Gonzalez Garay ir kt., 2014).
5. Dozavimas ir taikymas: Daugumoje tyrimų ambroksolis buvo vartojamas 1000 mg per dieną 5 dienas, o tai veiksmingai skatino vaisiaus plaučių brandą ir sumažino RDS riziką (Vytiska-Binstorfer ir kt., 1986)..

Kontraindikacijos

1. Padidėjęs jautrumas arba alerginė reakcija ambroksoliui ar bet kuriai kitai vaisto sudedamajai daliai.
2. Ilgalaikis kraujavimas iš viršutinių kvėpavimo takų arba kraujavimas iš plaučių.
3. Būklės, kurias lydi kvėpavimo takų epitelio blakstienų veiklos sutrikimas (pvz., bronchinė astma arba lėtinė obstrukcinė plaučių liga).
4. Nėštumas (ypač pirmąjį trimestrą) ir žindymas (duomenys apie vartojimo saugumą šiuo laikotarpiu yra riboti, todėl galima naudoti tik dėl medicininių priežasčių ir prižiūrint gydytojui).
5. Vaikams iki 2 metų (tablečių pavidalu).

Šalutiniai poveikiai Ambrohexal

1. Virškinimo trakto sutrikimai: viduriavimas, pykinimas, vėmimas, bloga skrandžio būklė.
2. Skonio sutrikimai.
3. Alerginės reakcijos: dilgėlinė, niežulys, angioedema, alerginis dermatitas.
4. Kepenų funkcijos sutrikimas.
5. Galvos skausmas, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas.

Perdozavimas

Perdozavus ambroksolio, gali padidėti šalutinis poveikis, pvz., pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, padidėti seilių liaukų sekrecija ir kvėpavimo takų gleivinės.

Sąveika su kitais vaistais

Pagrindinės sąveikos:

1. Vaistai nuo kosulio:

   • Vaistai nuo kosulio (pvz., kodeinas):
     • Vartojant kartu su vaistais nuo kosulio, gali pasunkėti skreplių išsiskyrimas, nes kosulio reflekso slopinimas gali sukelti skreplių stagnaciją kvėpavimo takuose.

2. Antibiotikai:

   • Amoksicilinas, cefuroksimas, eritromicinas, doksiciklinas:
     • Ambroksolis gali padidinti šių antibiotikų koncentraciją bronchų sekrete ir skrepliuose, o tai gali sustiprinti jų gydomąjį poveikį gydant kvėpavimo takų infekcijas.

3. Teofilinas:

   • Teofilinas:
     • Vienu metu vartojant ambroksolį ir teofiliną, gali padidėti teofilino koncentracija kraujyje, o tai padidina jo toksiškumo riziką. Teofilino kiekį būtina stebėti vartojant kartu.

4. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU):

   • NVNU:
     • Vartojimas kartu gali padidinti virškinimo trakto dirginimo ir skrandžio rūgšties sekrecijos padidėjimo riziką. Kartu vartojant reikia būti atsargiems.

Specialios instrukcijos:

1. Alkoholis:

   • Alkoholio vartojimas gali sustiprinti dirginantį ambroksolio poveikį skrandžio gleivinei, todėl padidėja šalutinio poveikio rizika.

2. Vaistai, turintys įtakos kepenų funkcijai:

   • Vaistai, turintys įtakos kepenų funkcijai, gali keisti ambroksolio metabolizmą, todėl juos kartu vartoti reikia atsargiai.

3. Kitos mukolitinės medžiagos:

   • Naudojimas kartu su kitais mukolitikais gali sustiprinti skreplių retinimo poveikį, o tai gali būti naudinga, tačiau reikia įvertinti bendrą gydymo režimą.