Neuropatinis nugaros skausmas

Neuropatinis nugaros skausmas yra skausmas, kuris atsiranda kaip tiesioginė somatosensorinės sistemos pažeidimo ar ligos pasekmė.

Neurogeniniai skausmo sindromai atsiranda, kai patologiniame procese dalyvauja periferinės arba centrinės nociceptinės struktūros. Kai periferinė nervų sistema yra pažeista, skausmas vadinamas periferine, kai paveikiama centrinė nervų sistema.

Klinikinis neurogeninio skausmo sindromo vaizdas yra polimorfinis. Skausmas gali būti nuolatinis arba paroksizmas. Dažniausiai nuolatinis skausmas atsiranda su visišku nervų pažeidimu. Neurogeninių skausmas dažnai lydi lydinčių reiškinių, tokių kaip parestezija, disestezija, alodinijos, hiperpatijos, hiperesteziją ir hipestezija akivaizdoje. Labai svarbu, kad vaizdas gali būti aptikta neurogeninių skausmas lokalmye autonominius sutrikimų patinimas audinių formą, keičia dermographism, spalvą ir odos temperatūros ir mitybos pokyčius odoje, poodinį audinį, plaukus ir nagus. Skausmo intensyvumas gali priklausyti nuo vidinių ir išorinių veiksnių. Skausmą gali sukelti triukšmas, šviesa, oro temperatūros pokyčiai, emocinės patirties ir įvairūs visceraliniai padariniai. Kliniškai svarbi problemos kontekste yra tai, kad, skirtingai nei somatogeninis skausmo sindromų skausmo pažeistų struktūrų skausmui sistema gali būti atidėtas ir atsirasti su iki 2-3 metų uždelsimu.

Neuropatinio skausmo diagnozė yra išsamus anamnezės rinkimas ir žodžių deskriptorių įvertinimas, pagal kurį pacientas apibūdina skausmą. Dėl neuropatinio skausmo būdingos tokios sąvokos kaip deginimas, šaudymas, štampavimas, panašus į šukos smūgį, deginimas, atšaldymas, vėrimas.

Klinikiniu neuropatinio skausmo simptomų vertinimu nustatomi teigiami ir neigiami simptomai. Sąvoka "teigiamas", žinoma, šiuo atveju nėra visiškai tinkama. Nepaisant to, teigiami simptomai suprantami kaip spontaniškų arba sukeltų alginių reiškinių buvimas. Spontaniški simptomai apima tuos, kurie pasireiškia be išorinės įtakos ir kurie yra pagrįsti spontanišku impulsu generavimu su nociceptoriais arba nosiespentiškais plaučiais: paroksizmaliu skausmu, disestezija. Parestezija. Iš to kylantys simptomai apima alginius reiškinius, kurie kyla kaip atsakas į išorines įtakas, kurios yra grindžiamos periferine arba centrine jautrina. Susiję simptomai yra: alodinija (mechaninė, temperatūra arba cheminė medžiaga), hiperalgija liečiant ir adatos drebėjimas, simpatiškai ilgalaikis skausmas. Neigiami simptomai apima objektyviai aptinkamus jutimo funkcijų praradimo požymius: sumažėjusį lietimą (jautrumą liesti), skausmą (adatos dūrių), temperatūrą ir vibracijos jautrumą.

Siekiant diagnozuoti neuropatinį skausmą, labai tiksliai pacientui gali būti naudojami trumpi klausimynai, skirti diagnozuoti tiksliai neuropatijos skausmą.

Ligos, dažniausiai pasireiškiančios neuropatiniu skausmu

Etiologija	Klinikiniai variantai
Metabolizmas	Diabetinė polineuropatija Alkoholinė polineuropatija Ureminė polineuropatija Maistinės polineuropatijos, kurių vitaminų Bl, B6, B12, pantoteno rūgšties trūkumas Porfirija polineuropatija
Suspaudimas	Tunelinės neuropatijos Suspaudimo neuropatijos Trigeminalinė neuralgija dėl mikrovamzdžio suspaudimo Garsinio disko nugaros smegenų niežulys arba hipertrofinė geltona raištis Nervų suspaudimas naviko Suspaudimo mielopatija
Išeminė	Centrinis skausmo sindromas po insulto
Toksiška	Vaistų polineuropatijos (metronidazolas, nitrofuranai, suraminas, taksolis, talidomidas, nukleozidai) Toksinės polineuropatijos (arseno, talio)
Imunine	Išsėtinė sklerozė Guillain-Barre sindromas Paraneoplastinė polineuropatija Polineuropatija (daugiafunkcinė mononeuropatija) esant vaskulitui Lėtinė uždegiminė demielinizuojama polineuropatija
Infekcinis	Polineuropatija, susijusi su ŽIV infekcija Polineuropatija (menningoradikuloneuropatija) erkinio borreliozės (Laimo liga) Raupsai Pogerpetinė neuralgija
Trauminis	Phantom skausmo sindromas Sudėtingas regioninis skausmo sindromas Pooperacinis ne-uropatijos skausmas Deafferientinis skausmo sindromas, jei yra brachial spleio pavojus Skausmas su mielopatija
Genetinis	Amiloidinė polineuropatija Paveldimos sensorinės ir vegetatyvinės neuropatijos
Kita	Idiopatinė polineuropatija Polineuropatija sarkoidozėje Parkinsono liga Syringomyelia

[1], [2]