Skausmo matavimas ir kontrolė

Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs metodas yra skausmo intensyvumo įrašymas naudojant rangines skales. Yra skaitmeninis rangas skalė (CHRSH), susidedantis iš eilės serijos numeriais nuo 1 iki 5 ar 10. Pacientas turi pasirinkti skaičių, atspindintį skausmo intensyvumą patyrę. Žodinis rangas skalė (CPP), turintis žodžio aprašais skausmo rinkinį, atspindintį padidėjimas skausmo laipsnį, numeruojami eilės tvarka nuo žemo sunkumo aukštos: Ne (0), lengvas skausmas (1), vidutinio sunkumo skausmas (2), stiprus skausmas (3), labai stiprus skausmas (4), nepakeliamas (nepakeliamas) skausmas (5). Vizualinę analoginę skalę (VAS), yra tiesi linija 100 mm ilgio padengtas Milimetrinė arba be padalinant jas. Pradžios taškas linijoje reiškia, kad nėra skausmo, paskutinė linija yra nepakeliamas skausmas. Iš paciento reikia atkreipti dėmesį į siūlomos tiesiosios linijos skausmo lygį. Pacientams, kuriems sunku su abstrakcijos ir atstovavimo skausmas numerius ar taškų linijos forma, galite naudoti priekyje (mimikos skausmas skalė).

Paprastumas ir didelis rango mastelio metodų jautrumas tampa labai naudingi, o kartais ir būtini klinikinėje praktikoje, tačiau jie taip pat turi tam tikrų trūkumų. Rezultatų matematinė analizė grindžiama mažai tikėtina prielaida, kad kiekvienas rangas yra lygus psichologiniam matavimo vienetui. Skausmas vertinamas vienareikšmiškai - intensyvumas, kaip paprastas jausmas, kuris skiriasi tik kiekybiškai, tuo tarpu jis turi kokybinių skirtumų. Analogiškai skaitinės ir žodinės svarstyklės pateikia vieną, apibendrintą vertinimą, kuris atspindi beveik visiškai neištirtų daugialypės skausmo patirties integravimo procesą.

Dėl daugialypio skausmo įvertinimo R.Melzackas ir WSTorgersonas (1971) pasiūlė klausimyną, vadinamą McGillo skausmo klausimynu. Taip pat žinomas daugiadimensinio semantinio aprašomojo skausmo metodas, pagrįstas išplėsto McGillian klausimynu (Melzack R ... 1975). Išplėstinė Klausimyną sudaro 78 žodžiai skausmo aprašai pristatė į 20 poklasių (subskalių) dėl semantinio prasme ir forma tris pagrindines klases (skalė) pagrindu: sensorinis, emocinis ir evalyuativny. Apklausos rezultatai gali būti pacientų psichinės būklės kriterijus. Daugybė tyrimų išbandė skausmo, anestezijos ir diagnozės įvertinimo metodo tinkamumą, dabar jis tapo įprastais tyrimo metodais užsienyje.

Panašus darbas buvo atliktas mūsų šalyje. V.V.Kuzmenko, V.A.Fokin, E.R.Mattis ir kt (1986), remiantis "Mac Gillovsky klausimynas, sukūrė originalų klausimyną NA rusų kalbą ir pasiūlė metodą dėl jo rezultatų analizė. Šiame klausimyne kiekvienas poklasis susideda iš žodžių, kurie yra panašūs pagal jų reikšmę, tačiau skiriasi perduodamo skausmo intensyvumu. Poklasiai susideda iš trijų pagrindinių klasių (svorių): jausmingumo, emocinio ir vertinimo (įvertinimo). Jutiklio skalės (1-13 poklasių) aprašai apibūdina skausmą dėl mechaninio ar šiluminio poveikio, erdvinių ar laiko parametrų pokyčių. Emocinis skausmas (14-19 poklasiai) atspindi emocinę skausmo pusę dėl įtampos, baimės, pykčio ar vegetatyvinių pasireiškimų. Vertinimo skalė (20 poklasių) susideda iš penkių žodžių, išreiškiančių subjektyvų paciento skausmo intensyvumo įvertinimą, ir yra žodinio laipsnio skalės variantas. Užpildžius klausimyną, pacientas pasirenka žodžius, atitinkančius jo jausmus tuo metu, bet kuriame iš 20 poklasių (nebūtinai kiekviename, bet tik viename žodyje poklasyje). Kiekvienas pasirinktas žodis turi skaitinę reikšmę, atitinkančią poklasio eilės numerį. Grafas sumažėja iki dviejų parametrų nustatymo: indeksas skaičius pasirinktų aprašais (ICHVD), kurį sudaro skaičių (suma) pasirinktų žodžių, ir reitinguoti skausmo indeksą (RIB), kuris yra kelintinis skaičių suma į poklasius aprašais. Abu rodikliai apskaičiuojami jutimo ir veiksmingos skalės atskirai ir kartu (bendras indeksas).

McGill skausmo klausimynas

Kokius žodžius tu gali apibūdinti savo skausmą? (jutiklinis ekranas)
1. Pulsuojantis Susimok Trauktis Skiautiniai Coyote Dolby	2. Panašūs: Elektros išleidimas, Srovės šokas Nušauti	3. Siuvimas Čiaudulys Buržuazija Crowding Punching
4. Aštri Kryptis Transliacija	5. Paspaudus Suspaudimas Crazy Drėkinimas Smulkinimas	6. Brėžinys sukti Plyšęs
7. Karšta Deginimas Skaldymas Prażący	8 Niežulys Chipping Korozija Jalyasçaya	9 Niūrus Aching Smegenų plovimas Lominuojantis skeliantis
10 Nenuilstantis Tempimas Raukšlių Breaking	11. Išsiliejo Skleisti Skverbiasi Pervasive	12. Subraižyti žaizda Ašarojimas Auskarų vėrimas Gnawingas
	13. Nutildyti Konvertavimas Atšaldymas

Kokie jausmai sukelia skausmą, kokią įtaką daro psichika? (afektinis mastas)  

14. Pavargęs Išnaudojamas	15. Priežastys: Pykinimo pojūtis Sustingimas	16. Sukelia jausmą: Nerimas Baimė Siaubo
17. Slopina Erzina Zlotas Enrages Atneša nevilties	18. Enrages Dazzles	19. Skausmas yra kliūtis Skausmas yra nepatogus Skausmas - kančia Skausmas - kankinimas Skausmas yra kankinimas

Kaip vertinate savo skausmą? (taškų skalė)

20 Silpnas Vidutiniškai Stiprus Stipriausias Nepakeliamas

Pagal tarptautinės skausmo tyrimo asociacijos apibrėžimą "skausmo slenkstis (PB) yra minimalus skausmo pojūtis, kurį galima realizuoti". Informacinė charakteristika yra ir skausmo tolerancijos lygis (skausmo tolerancijos slenkstis - PPB), kuris apibrėžiamas kaip "aukščiausias skausmo lygis, kurį galima išlaikyti". Skausmo jautrumo kiekybinio tyrimo metodo pavadinimas susideda iš jame naudojamo algogeninio stimulo pavadinimo: mechaninis-algometrija, termoalgometrija, elektro-algometrija.

Daugeliu atvejų, kaip mechaninio poveikio yra naudojama slėgimo ir tada metodas yra vadinamas tenzoalgometriey (dolorimetry) tenzoalgometrii Kai PB yra išreikštas slėgio vienetų jėgos ploto vienetui (kg / cm ² ). Priklausomai nuo pakeičiamaisiais purkštukų naudojamų matavimų lokalizacijos: galvos ir distalinių galūnių su 1,5 mm skersmens, ir masiškai skeleto raumenų - 5 mm. Tenzolumometrija atliekama laipsniškai arba laipsniškai padidinant slėgį kūno bandymo zonoje. Skausmingas pojūtis atsiranda tuo metu, kai slėgio jėga pasiekia vertes, kurios yra pakankamos, kad sužadintų Ab-mechanoreceptorius ir C-polimodalinius nociceptorus.

PB ir PPB apibrėžimas gali suteikti svarbios klinikinės informacijos. PB sumažėjimas rodo alodinijos buvimą, o PPB sumažėjimas yra hiperestezijos požymis (hiperalgija). Nociceptorių periferinė sensibilizacija yra susijusi su alodinija ir hiperalgia, o centrinė jautrumo pasireiškimas iš esmės yra hipalergija, be alodinijos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]