Ūminis etmoidinio labirinto uždegimas (ūminis rinoetmoiditas): priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Priekinis ląstelių glaudžius ryšius ir pasidalino pranešimus su priekinės sinuso ir viršutinio žandikaulio sinuso ir ląstelės gale - su Sfenoid sinuso, todėl uždegimas ląstelių priekyje yra dažnai susijęs su uždegimu priekinės sinuso ir viršutinio žandikaulio sinuso ir uždegimas galinių ląstelių - su Sfenoid sinuso. Pagal šių asociacijų dažnai pasirodo pavadinimus, pavyzdžiui, gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Nors šie pavadinimai nėra rodomi oficialaus nomenklatūros ligų, jie, tiesą sakant, atspindi patologinį procesą lokalizavimo ir nustatyti gydymo strategiją.

Ūmus rinoetmoidit turi kitą pavadinimą - ūmus priekinės ethmoidal rinosinusito, atspindintis anatominę lokalizaciją, kad uždegiminis procesas rhinogenous Gamta, atsitrenkęs į Akytkaulis ląstelių priekyje. Šios ligos etiologija, patogenezė ir patoanatominiai pokyčiai yra tokie patys kaip ir ūminis galinės smegenų sinusitas.

Ūminio rinoetemoidito simptomai suskirstomi į vietinius ir bendrus.

Vietiniai simptomai būdingi tokiais simptomais:

• jausmas išsamumo ir pilnumo į nosies ertmę ir orbitofrontal Dėl edemos ir infiltracija gleivinė priekinės ethmoid ląstelių, eksudato gylio juos pripildant, ir naujos osteoperiostitom savo sienos; paprastai pastebi, kad pacientas, kad odos ir minkštųjų audinių vidiniame sąauga amžiaus vienos ar abiejų akių ir bazės nosies piramidės sutirštės tirštos šiek tiek hyperemic ir jautri liesti;
• frontalinės-orbitos ir nosies srities spontaninės neuraldinio pobūdžio skausmai kartu su difuzine cefalija, kurie virsta pulsuojančiais paroksizmais; nakties metu šios smegenys blogesnės, fotophobija, padidėjusi regos funkcijos nuovargis, padidėjęs regos įtampas;
• nosies ertmių obstrukcija sukelia sunkų nosies kvėpavimo sutrikimą;
• iškrovimas iš nosies, pirmoji serozė, tada gleivinės sergantis kraujo kūneliais, gausu, sukuriant gilių nosies skylių pojūčio jausmą, net ir po išpūtimo; pacientas turi nuolatinį svetimkūnio pojūtį nosies gelmėje, niežulį ir deginimą, kuris sukelia jo netaisyklingą čiaudėjimą;
• Hiposmiją ir anosmiją sukelia ne tik užkimšto skilvelio užkimimas, bet ir žaizda uoslės organų receptoriams.

Kai priekinis rinoskopii atskleidė ryškų edema uoslės plyšiai kurioje jis visiškai užsidaro ir smarkiai kontrastuoja su priešingoje pusėje priekyje vienašalių pažeidimas ethmoid ląsteles. Vidutinis nosies apvalkalas dažnai išsiplėstas, apimantis edematozę, hiperemiją ir skausmingą liežuvio gleivinę. Dažnai vidutinis kriauklė laikosi dvigubos ugdymo formą dėl to, kad viršutinis ir infundibulae ethmoidale ropliai patinusios gleivinės į pagalvės forma, buvo pavadintas po to, kai autorius, kuris aprašytas šio formavimas - trinkelės Kaufmann.

Viršutinės ir vidurinės nosies ertmėse nustatomas gleivinės audinių išskyros. Geriau nustatyti jų produkcijos vietas, kai būtina atlikti veiksmingą priekinis rinoskopii anemisation Sslizistoy viršutinį dangtelį nosies ertmės ir vidurinės nosies landos. Ant tos pačios pusės apibrėžta akies voko edema, odos sąauga vidinis akių srityje SLM, sklerų hiperemija, itin sunkiais atvejais chemosis, sunkus jautrumas ašarų šaknis nosies (skausmingas taškas Žalgirio). Palpacija akių obuolius per uždarytas vokų ipsilateral nustatytą akies skausmas, aktyvieji į viršutinę nosies ertmę.

Ūminio rinoemoideito klinikinis eiga pasireiškia tokiais kriterijais:

• etiologiniai ir patogeneziniai - rinopatiniai, žandikaulių odontopatiniai, barotraminiai, mechanotramos ir tt;
• patologiniai - katariniai, sekrecijos-seroziniai, žarnos, infekcinės ir uždegiminės, alerginės, optinės-nekrotinės, ostetinės ir tt;
• mikrobiologinė - piogeninė mikrobiota, virusai, specifinė mikrobiota;
• simptominis - pagal vyraujantį ženklą (ginekologinę formą, hipertermiją, anosmiją, neuralginę ir tt);
• pagal sunkumą - superumioje su sunkiais bendraisiais simptomais, ir dalyvavimo uždegiminio proceso kaimyninių audinių ir organų (dažniau vaikams), ūmus, poūmis (dažniau senyviems pacientams);
• dėl komplikacijų - intraorbitinis, intrakranijinis, optohyazmalnye ir tt;
• pagal amžių - vaikų, suaugusiųjų ir senyvo amžiaus rhinoethmoiditis.

Daugelis šių kriterijų yra vieni ar daugiau laipsnių siejami vienas su kitu, nustatant bendrą vaizdą apie ūminį rinotiną, kuris gali išsivystyti šiomis kryptimis:

• spontaniškas regeneravimas yra labiausiai būdingas katarinis rinoemoiditas, kuris kartu su banaliu rinitu, kuris inicijuoja juos; savaiminis atsigavimas gali atsirasti tinkamomis sąlygomis ir esant pūlingų rinoetmoidite, tai būtina, kad iš Akytkaulis uždegimas priežastys, buvo eliminuoti, ir apskritai atsparumą infekcijai pakako ją įveikti; Tačiau dažniausiai į reikalingą gydymo rinoetmoidita nesant tampa lėtinė su užsitęsusio klinikinės eigos;
• tinkamą gydymą;
• tampa lėtinis ethmoiditis, pagelbėtų daugelio veiksnių geteropatogennyh (rinoetmoidity atsinaujinusia, lėtinis židinių infekcija, dažnai peršalimo, imunodeficitas, iš rizikos veiksnių, ir pan. D.).

Rinoetmoidita palanki prognozė, su sudėtingų formų - atsargus, nes orbitos gali kilti sunkumų susijusių sutrikimų, kūno ir intrakranijinio (meningitas, Nadtwardówkowy pūlinys ir sub ir kt.) Gali būti pavojingas gyvybei. Kalbant apie kvapo pojūtį, raumenų mioditas, kurį sukelia banali mikrobiota, yra palankus. Su virusine etiologija, kaip taisyklė, atsiranda nuolatinė anosmija.

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, būdingais pacientų skundais ir objektyviais tyrimo duomenimis, įskaitant parazolinių sinusų rentgenografiją. Buvimas rinoetmoidita nurodyti du labiausiai būdingą simptomą: mucopurulent išleidimą į aplinką, lokalizuotą daugiausia viršutiniame nosies ertmę ir būdingą lokalizacijos ir švitinimo skausmo. Apie rentgenogramos, pagaminti paprastai nosopodborodochnoy ir šoninė, paprastai nustatomas pagal jautrūs į Akytkaulis ląsteles, dažnai kartu su į iš viršutinio žandikaulio sinuso skaidrumo sumažėjimas.

Diferencialinė diagnozė nustatoma dėl lėtinio etimidito paūmėjimo ir kitų paranozinių sinusų, kurių būdingos klinikinės ir diagnostikos ypatybės, ūminis uždegimas. Nepamirškite spontaninės prozopalgijos dėl esminės triagininės neuralgijos galimybės.

Rhinoetmoidito gydymas daugiausia yra neoperatyvus, pagrįstas tais pačiais principais ir metodais kaip ūminio sinusito gydymas. Pirmiausia, visi įrankiai turi būti siekiama sumažinti nosies gleivinės patinimas, ypač vidurinės landos ir viršutinių dalių nosies ertmę atkurti drenažo funkcija ethmoid ląsteles. Norėdami tai padaryti, naudokite tuos pačius vaistus ir manipuliacijas, kurie yra aprašyti aukščiau esant ūminiam sinusitui, išskyrus viršutinės smegenų sinusę. Tačiau, kai ji derinama rinogaymoroetmoidite ir buvimą patologinės turinio viršutinio žandikaulio sinuso, rodo žingsnių atkurti vėdinimas ir drenažo paveiktoje sinuso, neatmetama savo punkcijos. Siekiant pagerinti demblių ląstelių drenažą, vidutinio nosies kūgio medialiniai liuksai yra leistini.

Chirurginis gydymas yra nurodomas tik tada, kai rinoetmoidite osteonekroticheskih sudėtingose formų liga, dėl meningito požymiai, sinuso trombozė, smegenų absceso išvaizdą. Su raumenų uždegimu, durų ląstelių atidarymas visada atliekamas iš išorinės prieigos. Chirurgija rinoetmoidite atlikto pagal bendrąją anesteziją, stiprus antibiotikas padengti su koregavimo plataus drenažo pooperacinio ertmės ir įvedimo į atitinkamų gręžinys Germicidal sprendimus.