Laktoacidozė

Laktozidozė išsivysto dėl padidėjusios gamybos ar laktozės metabolizmo bei jų derinio sumažėjimo.

[1], [2], [3], [4], [5]

Priežastys pieno rūgšties acidozė

Laktas  yra įprastas gliukozės ir aminorūgščių metabolizmo šalutinis produktas. Sunkiausia forma yra A rūšies laktoacidozė, kuri susidaro, esant pieno rūgšties hiperprodukcijai ischeminiuose audiniuose, kad susidarytų ATP, esant O2 trūkumui. Hiperprodukcija dažniausiai pasitaiko audinių hipoperfuzijai hipovoleminiame, širdies ar sepsinio šoko metu ir padidėja lakto metabolizmo sumažėjimas blogai kraują tiekiančiose kepenyse. Taip pat galima stebėti pirminę hipoksiją, susijusią su plaučių ligomis arba hemoglobinopatijomis.

Pieno B acidozė tipas yra stebimas ne įprastą audinių perfuzijos (taigi, ir ATP susidarymas) ir yra mažiau pavojinga. Gamybos pieno rūgšties gali būti padidintas dėl per didelio raumenų įtampą (pvz, vykdyti, traukuliai, šalto raumenų tremoras), alkoholio, vėžio, gaunančios vaistų, pavyzdžiui, biguanidų (pvz, fenforminas ir mažiau metformino), atvirkštinės transkriptazės inhibitorių arba su poveikis įvairiems toksinams. Metabolizmą galima sumažinti kepenų nepakankamumu arba tiamino trūkumu.

D-pieno rūgšties acidozė Pieno rūgšties acidozė yra neįprastas forma, kurioje D-izomeras pieno rūgšties, kuri yra bakterinė metabolizmo angliavandenių produktas gydant pacientus su žarnyno eyunoilealnym žarnyno rezekcija anastomozės ar atliekant absorbcija. Izomeras išlieka kraujyje, nes laktato dehidrogenazė metabolizuoja tik pieno rūgšties L formas.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika pieno rūgšties acidozė

Diagnozė yra panaši į kitą metabolinę acidozę, išskyrus D-pieno rūgšties acidozę. Kai D-pieno rūgšties acidozė anijoninis tarpas mažesnį, negu numatyta mažinimo HCO3 gali atsirasti šlapimo osmoliškumo plyšį (skirtumą tarp apskaičiuotos ir išmatuotos osmosinio slėgio šlapimo).

[10], [11], [12], [13]

Gydymas pieno rūgšties acidozė

Laktatacidozę gydo į veną skysčiai, angliavandenių ribojimas ir kartais antibiotikų (pvz., Metronidazolo) vartojimas.