Pirminė fibromialgija

Pirminis fibromialgija susidaro dėl priežasčių nėra įsisteigę ir nėra konkretizuojama vaistą, tačiau ši liga laikoma nepriklausoma nosological įrenginį, skirtingai nuo kitų formų MBF - vidurinis, kuris yra sudarytas iš pagrindinio patologijų fone.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Priežastys pirminė fibromialgija

Šio iš FMS pirminės pavadinimai gali skirtis, nes iki šiol nėra iš etiologinėms priežasčių sisteminimas, bet nuo 1977 m metais dėl Smith ir Moldovos pradėta kurti susistemintais diagnostikos kriterijus fibromialgija, kurie vėliau rafinuotų du kartus - 1981 metais (Yunus kriterijus ) ir galiausiai - 1990 m. Amerikos reumatologų kolegijoje.

Akivaizdu, kad pirminė fibromialgija egzistavo nuo to laiko, kai žmogus pradėjo skaudėti. Žinoma, patikimi senovėje esantys informaciniai šaltiniai nebuvo išsaugoti arba, bent jau, dar nebuvo. Tačiau simptomai, panašūs į FMS simptomus - fibromialgija, yra aprašyti vaiko tėvo įkūrėjo - Hipokrato darbe. Pirmieji klinikiniai fibromialgijos atvejai buvo oficialiai užfiksuoti tik XIX a. Pabaigoje. Tada po dešimtmečio mokslinės medicinos žurnale pasirodė išplėstas straipsnis apie žiurkėną, kurį parašė neįvykdytas anglų neuropatologas, taip pat žinomas kaip epilepsijos ir Parkinsono ligos tyrimas. William Hovers, be lumbago, išsamiai apibūdina pasklidusią periartikulinių raumenų skausmą, vadinamą šiuo sindromu - fibrozitu. Šiek tiek vėliau jis taip pat pateikė versiją apie miozito formą, vėliau vadinamą Hovers-Welander miopatija.

Atsižvelgiant į praėjusio šimtmečio 50-aisiais buvo teorija Boland nuo psichogeninės etiologijos fibromialgija, kad dėl ligos, vadinamos psichogeninės reumatas versija autoriaus, susiejimas skausmo susidarymo su stresu ir depresija. Daugiau nei du dešimtmečius gydytojai diagnozavo FMS kaip psichosomatinę ligą, pasireiškiančią daugybe organizmo poliartralgija, neturinčia tam tikros organinės patologijos.

Nuo XX a. 70-ųjų, reumatologai pradėjo tirti daugiau raumenų ir skeleto skausmų, kadangi ligos paplitimas pradėjo augti. Daugybė leidinių, kuriuos paskelbė Smitas ir Moldovas, padarė tam tikrą revoliuciją to, kas yra pirminė fibromialgija. Būtent šie mokslininkai nustatė ryšį tarp ligos ir miego sutrikimų, taip pat pirmą kartą pristatė diagnostinius kriterijus, pagal kuriuos kai kurie įjungimo taškai (skausmingumas ir skausmingumas) vis dar veikia.

1981, Yunus ir Masi amerikiečiai pasiūlė bendrą terminologiją aprašoma sindrominiais liga, nuo šio taško, liga vadinama - fibromialgija ir buvo nustatyta savo formą - pagrindinis fibromialgija, taip pat antrinės. 1993 metais, už Kopenhagoje, fibromialgija, įskaitant pirminės fibromialgija, konferencijų metais buvo oficialiai pripažintos medicinos bendruomenės visame pasaulyje kaip atskiras nosological vieneto, bet taip pat, kaip dažniausiai veiksnys, sukeliantis chronišką raumenų liga.

Iki šiol pirminė fibromialgija yra poliotiologinė liga, nes nėra vienos medicininės koncepcijos, kuri atitiktų tyrėjų pasiūlytas versijas ir teorijas. Apibendrinant etiologinių variantų įvairovę, jie gali būti susisteminti į dvi pagrindines kategorijas: 

• Pagrindinė ligos patogenezė yra skausmo suvokimo seka. 
• Pagrindinė priežastis dėl fibromialgija patogenezė - lokalizuota sukelti taškų skausmo židinio, kuris vėliau apibendrina, kad tipiškų simptomų fibromialgija - difuzinio skausmo, miego sutrikimams, depresijai, sumažinti fizinį aktyvumą.

Taip pat yra koncepcija, apibūdinanti neurocheminės komunikacijos pusiausvyrą, ypač serotonino nepakankamumo lygį, kuris, pasak autorių, verčia provokuoti fibromialgijos sindromą. Yra teorija, teigianti, kad pirminė fibromialgija yra genetinių sutrikimų pasekmė ir yra paveldima.

Kitos sąvokos, kurios apima trauminį veiksnį, endokrininę ir infekcinę ligos pobūdį, yra susiję su antrojo tipo FMS, antrine fibromialgija.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomai pirminė fibromialgija

Klinikiniu požiūriu, simptomai pasireiškia šiais požymiais ir pojūčiais: 

• Sklaidantis skausmas tam tikrose kūno dalyse, kuris ilgainiui tampa apibendrintas ir plinta visame kūne. 
• Visų gyvybinių funkcijų, įskaitant intelektualinę veiklą, mažinimas yra fizinis nuovargis, apatija. 
• Išsivysčiusi nemiga - užmigimo proceso pažeidimas, vidurinė miego fazė yra pažeista, ryte pacientas jaučiasi pavargęs, "sulaužytas". 
• Yra depresijos požymių, depresijos būsena pasunkėja skausmo pasklidimas periartikuliniame audinyje. 
• Prieš širdies simptomų atsiradimą atsiranda nerimas, tachikardija. 
• Nėra kraujospūdžio stabilumo, jis tampa labilus. 
• Stiebumas, raumenų tvirtumas. 
• Kvėpavimoposmos sindromas vystosi - Raynaudo sindromas. 
• Virškinimo sistemos funkcionavimas nutrūksta - viduriavimas pakildamas vidurių užkietėjimui. 
• Atsižvelgiant į centrinės nervų sistemos pažeidimus, gali pasireikšti dusulys, naktinis apnėja. 
• Moterims menstruacinis ciklas yra sutrikęs. 
• Yra galvos skausmas, panašus į migrenos simptomų simptomus. 
• Seilių ir ašarinių liaukų vystymosi sutrikimai, panašūs į Sjogreno sindromą.

Remiantis Amerikos reumatologų kolegijos pasiūlytais kriterijais, šie simptomai gali būti laikomi diagnostikos simptomais: 

• Raumenų-fascinio skausmo pasireiškimas per tris mėnesius. 
• Skausmingi pojūčiai turi simetrišką pasiskirstymą: kairėje ir dešinėje, viršuje ir apačioje. 
• Stilius trijose ar daugiau anatominių zonų, nustatytų Amerikos reumatologijos kolegijoje. 
• Palpacijoje pacientas jaučiasi skausmas 11 ar daugiau iš 18 reumatologų pasiūlytų taškų:
  • Pakaušio zona. 
  • Gimdos kaklelio srityje.
  • Trapecijos raumens vidurys. 
  • Tvirtas raumenis. 
  • Antrojo šonkaulio (jungties) plotas. 
  • Išorinis pečių epikondelis. 
  • Viršutinė sėdmenų kvadrantė.
  • Didelis šlaunikaulio nerija. 
  • Medialinis kelio sąnario padas.

Gydymas pirminė fibromialgija

Pirminės, bet ir antrinės fibromialgijos gydymas - sudėtinga užduotis, atsižvelgiant į neaiškią ligos etiologiją ir vienos medicininės bendruomenės priimtos terapijos strategijos nebuvimą. Akivaizdu, kad pirminė fibromialgija reikalauja daugiau gydytojų dėmesio, nes ši liga vis dar laikoma netraukiančia.

Tarp labiausiai efektyvus ir veiksmingas fibromialgija vaistų gydymui, reumatologai vadinamas triciklius antidepresantus ir nuo traukulių, kurie turi įtakos smegenų struktūrų jaudrumą ir šiek tiek sumažinti skausmą suvokimo slenkstį. SSRI - serotonino reabsorbcijos inhibitoriai dar laikoma negaliojančia į FMS narkotikų gydymo, tačiau jie vartojami kaip pagerinti bendrą būklę neurobrendimo priemonėmis. Taip pat per paskutinius penkerius metus išplito metodas fibromialgijos gydymui narkotikų dainos (pregabalinas), Tarptautinės asociacijos skausmo studijų asociacija (dėl skausmo tyrimas) patvirtintas.

Parodomas simptominis gydymas raumenis atpalaiduojančiais vaistais, kurie švirkščiami arba vartojami per burną. Galima naudoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tačiau jų veiksmingumas yra trumpas ir trumpalaikis, vietinės anestezijos gydymas yra daug efektyvesnis su tepalais ir tirpalais, kuriuose yra novakaino arba lidokaino.

Be to, pirminė fibromialgija apima ilgus psichoterapinių sesijų kursus, autogeninio mokymo metodus ir atsipalaidavimo metodus.

Tai bus nereikalingas ir sveikas protas, kuris yra paties paciento indėlis. Kadangi pagrindinis fibromialgija reikalinga išsami ir ilgalaikio gydymo, pacientas turi išmokti gyventi su savo liga, o ne per dramatizuoti jos apraiškas. Be to, protas bus labiau pagrįsta kasdien diagrama, sumažinti pernelyg fizinės ir psicho-emocinį stresą riziką, tačiau ir griežtas lovos poilsis fibromialgija yra tiesioginis būdas paaštrinti simptomus. Tinkamas paskirstymas savo išteklius, dozė veiklą, jos rezultatus paprastos aerobikos pratimų ir sudėtinga fizinė terapija, laikytis subalansuoto mitybos taisyklių ne tik žymiai pagerinti gydomąjį poveikį veiksmo, bet ir paciento gyvenimo kokybę.