Fibromialgijos simptomai

Fibromialgijos simptomai gali turėti daug, tačiau pagrindinis klinikinis požymis yra difuzinis (bendras) skausmas raumenyse, sausgyslėse ir raiščiuose. Neatsitiktinai fibromialgija laikoma viena iš pagrindinių ligų, vadinamų myalgia, nuo graikų žodžių myos ir algos - raumenų ir skausmo. Anksčiau liga buvo pavadinimų įvairovė - ir fibrositas, ir tendinopatija, taip pat psichogeninis arba raumenų reumatas. Mialgija, skirtingai nuo artrito ir artrozės, nėra susijusi su sąnarių skausmu, skauda tik minkštųjų audinių, skausmo pobūdis yra išsiliejęs ar pertraukiamas.

Simptomiškai pasireiškia skausmas fibromialgija yra tokiose srityse, kaip antai pečių, kaklo, nugaros kaklo ir apatinės nugaros. Skausmas nėra susijęs su uždegimu ir patologinių pokyčių skeleto ir raumenų sistemos, sunku apibūdinti ir nurodyti žodžiu be fibromialgija simptomai parodo labai panašus į simptomus kitoms ligoms, galbūt tai kodėl fibromialgija diagnozuojamas vėlesnėse jo vystymosi etapais. Fibromialgija - lyderis nuo ligų, kurios sukelia depresiją, kuri žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę. Iki šiol statistikoje registruojama apie 20 milijonų šios ligos sergančių pacientų, o mialgijos paplitimas kasmet didėja. Europos šalyse ir JAV fibromialgija yra laikomas atskira liga subjektai, ir yra antra tik artrito į diagnozuotų atvejų skaičius per patologijų ir raumenų sistemos kategorijos

[1], [2], [3], [4]

Fibromialgijos požymiai

Skausmas atsiranda su nedideliais pojūčių, į kurią žmonės iš pradžių nekreipė dėmesio, tada beveik visi jo atbudimas skiriamų valandų skausminga kova su skausmu, kuris gali būti "pridedamas" su kokia nors konkrečia liga. Vis didėja nesusipratimas ir kartais susirgimas aplinkinių sergančių žmonių, dažnai tokios apraiškos taip pat gali būti iš nesąmoningų gydytojų. Sergantysis nukreipiamas į įvairius siaurus specialistus - nuo terapeuto, chirurgo, neuropatologo iki psichiatro ar psichoterapeuto. Beje, pastaroji pagalba jokiu būdu nebus nereikalinga, nes fibromialgija turi psicho-neurologinius simptomus, tai yra, visada kartu su depresija.

Simptomai toliau didėja, nuovargis, apatija, nemiga. Net mažos emocinės, intelektualios ar fizinės apkrovos tampa rimtu paciento tyrimu. Tik nedaugeliui žmonių tiki, bet paprastas judesys, pvz., Nuolydis, norint gauti batų, kartais sukelia nepakeliamą kankinimą asmeniui, jau nekalbant apie dar sunkesnį darbą. Jausmas nesusipratimoms, nepasitikėjimas ir nesugebėjimas paaiškinti ir, svarbiausia, įrodyti jų problemas, sergantieji mialgija patenka į nevilties. Neatsitiktinai tie nedaugelio gydytojų, kurie mokosi ir gali diagnozuoti fibromialgiją, vadina ligą nematoma negalia - nematoma negalia.

Be to, kad pasklinda skausmai visą kūną, fibromialgijos simptomai rodo:

• Nuolatinis nuovargis, nuovargio jausmas, net po poilsio ir miego.
• Nuolatinis raumenų ir sąnarių standumas, ypač ryte. Kūnas "atsibunda" ilgą laiką.
• Sulauta lėta miego fazė (gilus miegas), per kurią kūnas tikrai atsipalaiduoja ir atsipalaiduoja. Kaip rezultatas, ryto jausmas silpnumas.
• Periodiniai galvos skausmai, atsirandantys po skausmo peties dirgelyje ir kakle.
• Nejautrumo pojūtis galūnėse, audinių patinimas ties sąnariais, ypač ryte (sąnario nepažeidžia).
• Padidėjęs trigerio taškų jautrumas (žr. Toliau), zonos aplink sąnarius.
• Periodiniai sutrikimai virškinimo sistemoje, nesusiję su apsinuodijimu, valgymo sutrikimais ir gastroenterologinėmis ligomis.
• RLS - neramių kojų sindromas, neurologinis simptomas, pasireiškiantis kojų parestezija (pernelyg didelė variacinė veikla, dažnai svajojama).

Dažniausiai pacientai apibūdina skausmingus jausmus neaiškiai, bet labai emocingai, labiausiai tipišku "viso kūno skausmo" arba "nuo galvos iki pėdos" apibūdinimu. Akivaizdu, kad tai atitinka tikrovę, ypač jei skausmas yra kartu su pertrūkiais priepuoliais ir tirpimu. Pastaraisiais dešimtmečiais fibromialgijos požymiai vis labiau pastebimi ne tik suaugusiesiems, bet ir vaikams, ypač mergaičių, prasidedančių nuo pubertacinio amžiaus. Suaugusių pacientų mialgijos apraiškos ir ligos simptomai vaikams skiriasi.

Suaugusiems būdingos fibromialgijos simptomai

FMS (fibromialgija - fibro / raištis, mano / raumenys, alga / skausmas) pasireiškia šiais klinikiniais simptomais:

• Stiebumas - standumas, viso kūno ossifikavimas. Labiausiai pastebimas ryte simptomas, tačiau tai gali pasireikšti ir priklausomai nuo temperatūros pokyčių.
• Simptomai, panašūs į migrenos simptomus. Skausmas gali prasidėti kaklo gale, spinduliuoti į šventyklas arba už akių esančią sritį. Temporomandibulinis sąnarys yra paveiktas 25-30% pacientų, kuriems diagnozuota FMS.
• Nemiga arba miego sutrikimas, nemiga. Per ilgą laiką miegas gali atitikti normą, tačiau žmogus nepraranda nuovargio jausmo. Taip pat yra užmigimo stadijos pažeidimas, dažnai atsiranda oro trūkumo pojūtis miegant, kol pasibaigia kvėpavimas, dusuliavimas.
• Nuolatiniai skundai, kurie gali būti susiję su gastroenterologinėmis ligomis: meteorizmu, dirgliosios žarnos sindromu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu. Dažnai skausmas negali praryti maisto, jis yra susijęs su neurologiniais sutrikimais, kurie taip pat "yra žinomi" fibromialgijai.
• Menopauzės sistemos veikimo sutrikimai - dažnas noras šlapintis be infekcijos ar šlapimo pūslės uždegimo. Moterys, kurios dažniausiai kenčia nuo fibromialgijos, atkreipia dėmesį į pernelyg ilgas mėnesinių ciklas, skausmingas ir užsitęsęs.
• Jautrumo sutrikimas galūnėse, deginimas, dilgčiojimo ar tirpimo pojūtis - galūnių parestezija.
• Šiluminis jautrumas yra reakcija į mažiausias temperatūros pokyčius, tiek aplinką, tiek vidinius pojūčius. Be to, fibromialgija sergančiam pacientui būdingas vadinamasis Reynaud-angiodystonijos sindromas, kuriame pasireiškia ischeminis pleistras, kuris keičia spalvą. 8
• Dermatologinės apraiškos - sausa oda, dažnai simptomai, panašūs į ichtiozę (keratozė, odos keratinizacija). Dažnai pirštų patinimas, patinimas nėra susijęs su sąnarių ligomis, ty su artroze.
• Skausmas krūtinės srityje, kurį Vakarų gydytojai vadina krūtinės skausmu ir disfunkcija. Toks skausmas dažniausiai pasireiškia po to, kai asmuo jau ilgą laiką yra vienoje padėtyje (darbas, sėdi prie stalo, dirba, stovi ir tt). Skausmas krūtinės ląstos srityje yra kartu su simptomais, panašiais į karalystės pasireiškimus (mitralinio vožtuvo prolapsas).
• Fibromialgijos simptomai gali pasireikšti disbalansu - ataksija. Raumenų grupių nenuoseklumas sukelia sutrikusią variklio koordinaciją, galvos svaigimą iki pykinimo ir sąmonės netekimo.
• Oftalmologinės problemos taip pat gali būti vienas iš fibromialgijos simptomų. Pasak ekspertų, jautrūs sutrikimai, susidūrę su sunkumais sutelkti dėmesį į išvaizdą, skaitymo sunkumai yra susiję su susilpnėjusiomis atinešiojo kaklo raumenimis, kurie negali tinkamai dalyvauti nervų impulsų perdavime.
• Arterinis slėgis šokinėja, daugiausia smarkiai mažėjant - viena iš antrinių FMS simptomų. Tai ypač akivaizdu, kai pacientas dramatiškai keičia kūno padėtį nuo horizontalios iki vertikalios.
• Kognityvinis sutrikimas - dėmesio, atminties koncentracijos (ypač veikimo, trumpalaikio) koncentracija. Klinikinėje praktikoje panašūs reiškiniai vadinami fibro-rūko - "fibromyalgic rūkas".
• Neurologiniai simptomai yra neramių kojų sindromas ar neramių kojų sindromas, kuris pasireiškia beveik kiekvieną trečią pacientą, kuriam pasireiškė fibromialgija.
• Padidėjęs jutimo reaktyvumas, jautrumas. Bet kvapas, spalva ar šviesos blyksniai gali sukelti ataka Myalgic skausmą, beveik tas pats, kaip migrena, su vienu skirtumu - Migrena kartu galvos skausmas ir raumenų skausmas ne.
• Alerginiai simptomai yra reti, tačiau tai gali būti ir antrinis fibromialgijos simptomas. Skirtumas nuo pagrindinės alerginės ligos simptomų atsiranda dėl papildomų skausmo pojūčių, pavyzdžiui, nosies sinusuose, kurie nėra būdingi klasikinei alergijai.
• Fibromialgijos simptomai pasireiškia psichoemocinių sutrikimų forma - depresija, kuri turi būti atskirta nuo klasikinės distümijos ir psichiatrinės nosologinės kategorijos. FMS negali būti hipochondrijos sutrikimas ar depresija, priešingai, šios sąlygos yra kartu simptominiai fibromialgijos sindromai.
• Subfebrio kūno temperatūra, trumpalaikis karščiavimas - dažnas reiškinys. Fibromialgija taip pat pasireiškia simptomais hipertermija, kai temperatūra gali greitai pakilti ir sumažėja taip pat greitai, kaip normalus lygis.

Vaikams būdingos fibromialgijos simptomai

Fibromialgija vaikams diagnozuojama labai retai, nes vaikams yra daug sunkiau, nei suaugusiems, formuluoti ir išreikšti savo jausmus.

Pagrindiniai diagnostiniai akivaizdūs simptomai gali būti skausmingi pojūčiai specifiniuose kūno dalykuose. Šie kriterijai buvo sukurti daugiau nei prieš dvidešimt metų Amerikos Amerikos reumatologų asociacijos (ACR) specialistų. Suaugusiems pacientams taip pat būdingas skausmas šiuose rajonuose, tačiau vaikų fibromyalgijos simptomai yra labiau paslėpti, todėl trigerio taškų jautris nustatomas iš išorės, kai tiriamas palpacija. Jei vaikas turi skausmą 5-7 punktuose iš 18 siūlomų diagnostikos simptomų, tai rodo ligos buvimą. Skausmo zonos yra ant pečių diržo, nugaros, sėdmenų ir juosmens zonos, taip pat yra ir kontrolinės - kaktos ir zonos virš skilvelės epifizės. Skausmas šiose srityse 2-3 mėnesius yra fibromialgijos simptomas vaikams.

Fibromialgijos simptomai gali būti vienpusiai, todėl vaikas stengiasi apriboti judesį rankomis ar kojomis, nuo kurių atsiranda nepatogumų. Be to, dažnai vaikai dažnai netyčia bando kompensuoti skausmo pojūčius, kai atliekami paprasti veiksmai, pavyzdžiui, valgant, darant pamokas (kūno, kaklo pasukimas). Laikui bėgant, skausmas pradeda įgyti išsklaidytą charakterį ir plinta ant antrosios, anksčiau nepažeistos kūno dalies.

Vaikas gali skųstis skausmu rankose ar kojose, nors iš išorės sąnariai atrodo gana sveiki. Taip pat būdinga fibromialgijai vaikams, skausmui širdyje, neturintiems objektyvių kardiopatologijos rodiklių. Dėmesingas tėvams dažniausiai pastebėsite panašius simptomus, tačiau konsultavimo sveikatos priežiūros įstaigos į vaiko yra dažniausiai diagnozuojama liga su panašiais simptomais - apie kūno laikysena pažeidimą (skoliozė, Kupra ir kiti). Dažnai vaikystės fibromialgijos simptomai dėl prastų žinių yra diagnozuojami kaip reumatas ar širdies ligos, nors laboratorijos ir aparatūros tyrimai neatskleidžia reikšmingų nukrypimų nuo normų.

Papildomi požymiai, padedantys greitai nustatyti fibromialgiją vaikams, yra šie simptomai:

• Pastovus nuovargis, neturintis objektyvių priežasčių - intensyvus fizinis ar psichinis stresas. "Vaiko" nuovargio charakteristika yra noras miegoti vakare (nuo 17 iki 19 val.).
• Miego sutrikimai - užmigimo problemos, ryto nuovargis, silpnumo jausmas.
• Depresinė būsena, nusivylimas, apatija, dažniausiai ryte.
• Sutrikimai iš virškinamojo trakto, dažniausiai viduriavimas (priešingai nei simptomai suaugusiesiems, kai tokie sutrikimai yra mišrūs).
• Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikas dažnai skundžiasi galvos skausmais, o ne raumenimis.
• Sumažėjo pažinimo gebėjimai. Skirtingai nuo suaugusiųjų, vaikai kenčia nuo atminties, bet ilgalaikės atminties. Išsivysčiusios neveiklumas, mokyklos veiklos mažėjimas.
• Vaikams neramių kojų sindromas yra dažnesnis nei suaugusiesiems.

Fibromialgijos simptomai didėja, vaikas tampa atsitraukęs, nuslopintas, jausdamas izoliaciją ir bejėgiškumą dėl to, kad jis negali konkrečiai apibūdinti jo jausmų.

Paprastai fibromialgijos simptomus galima sisteminti pagal Amerikos reumatologų pasiūlytą schemą:

Kriterijai pagal ACR	Aprašymas
Anamnezinė informacija apie skausmą	Skausmas yra difuzinis, trunkantis mažiausiai 3 mėnesius ir sklindantis 4 zonose: virš ir žemiau juosmens, kairės ir dešinės pusės
Susižeidimai trigerio taškuose (dvišaliai - dešinė ir kairė): 11 iš 18 suaugusiesiems; 4-5 balai iš 18 vaikų	Kaklo, žemesnysis kaklo sritis, antkaulio raumenų mentės, trapecinis raumenų, antra briauna, pečių kaulus epicondyle, sėdmenų raumenis, tuo didesnė gūbrio kelio.
Klinikinės savybės	Jausmų aprašymas iš paciento žodžių (subjektyvių požymių)
Energijos rodikliai (veikla)	Nuovargis, mieguistumas, apatija
Gyvenimo kokybė	Reikšmingai sumažintas
Bendrosios socialinės ir buitinės funkcijos	Labai sumažėjęs aktyvumas iki bejėgiškumo
Jautrumas - fizinis, sensorinis	Padidėjęs
Svajonė	Miego paviršutiniškumas, užmigimo ir pabudimo sunkumai, nemiga
Kognityviniai gebėjimai	Atminties sutrikimas, dėmesys
Standumas	Padidėjęs
Psichoemocinė būsena	Depresija