Smegenų hematoma ir jos pasekmės

Smegenų hematoma - smegenų kraujosruva, kurioje susidaro ertmė (ertmė), užpildyta krauju. Smegenų hematoma yra rimta liga, kuri dažnai reikalauja skubios medicinos pagalbos. Smegenų kraujavimas sukelia nervų audinio defektus, sutrikdo kraujo tiekimą, hematomos augimas yra pavojingas, išspaudžiant smegenis, ir tai yra reali grėsmė gyvenimui.

[1], [2], [3]

Priežastys smegenų hematomos

Yra tokios smegenų hematomos priežastys: 

1. Dažnio sunkumo krūtinės ląstos sužalojimas (su krenta, nelaimingas atsitikimas, smūgis į galvą). 
2. Įvairūs sutrikimai: 
   • smegenų navikai (navikai), 
   • smegenų infekcinės ligos, 
   • anomalijas kraujagyslių smegenų (tai gali būti įgimtos arba įgytos - aneurizmos, arterioveniniais vystymosi sutrikimai smegenų laivams - spontaniškas išvaizda skiriasi) 
   • Širdies ir kraujagyslių patologija, kartu su padidėjusiu kraujo spaudimu, 
   • įvairūs arterijų ir venų uždegimai (pavyzdžiui, tokiose ligose - raudonoji vilkligė, tarpdilio peritaritas);
   • kraujo ligos kartu su krešėjimo sutrikimu (su hemofilija, leukemija, tam tikros rūšies anemija, virusinė hemoraginė karščiavimas), 
   • sunkios neurologinės ligos, 
   • sepsis (patenka į kraujo ir žmogaus audinius, kitaip tariant - kraujo infekcija), 
   • autoimuniniai pokyčiai organizme, kartu su sveikų audinių pažeidimu ar sunaikinimu ir uždegimu (pvz., smegenyse).
3. Gydymas antikoaguliantais, kurie slopina kraujo krešėjimo gebėjimus ir taip apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo.

[4], [5]

Nugaros smegenų hematomos priežastys

1. Nugaros smegenų sužalojimas su: 
   • poveikis stuburo, kritimo, nelaimingų atsitikimų, šaunių žaizdų metu; 
   • gimdymas;
   • Diagnostikos punkcija (juosmens ar juosmens punkcija);
   • epidurinė anestezija; 
   • operacijos nugaros smegenyse. 
2. Nugaros smegenų kraujagyslių formavimosi formos (aneurizmos, anomalijos). 
3. Nugaros smegenų navikai arba fistulas (syringomyelia). 
4. Nugaros smegenų ir jo membranų abscesas (žarnos uždegimas). 
5. Uždegiminis mielitas (infekcinio ar trauminio gimdos kaklelio uždegimas). 
6. Kraujo krešumo sutrikimas dėl antikoaguliantų arba bet kokios ligos. 
7. Išgąsdintas fizinis aktyvumas, kartu su gravitacijos kėlimu. 
8. Arterinė hipertenzija.

[6], [7]

Simptomai smegenų hematomos

Smegenų hematomos simptomai priklauso nuo jo dydžio, lokalizacijos, trukmės ir sunkumo (ty, per kurį laiką jis buvo suformuotas). Klinikinės apraiškos gali atsirasti iš karto po traumos ar po tam tikro laiko ir gali atsirasti spontaniškai (be priežasties).

Bendrieji smegenų hematomos simptomai pasižymi skirtingu sunkumo laipsniu (priklausomai nuo hematomos vietos, jo dydžio ir proceso sunkumo): 

• galvos skausmas 
• galvos svaigimas 
• pykinimas ir vėmimas, 
• judėjimo koordinavimo pasikeitimas, 
• kalbos sutrikimas (jo stoka arba lėtėjimas); 
• mokinių (abiejų ar vienos) dydžio pokytis, 
• eisenos pažeidimas 
• gali būti traukuliai, 
• skirtingo sunkumo laipsnio sąmonės pažeidimai (nuo sąmonės debesuotumo iki jo praradimo).

Nugaros smegenų hematomos simptomai

Klinikinė simptomatologija priklauso nuo hematomos dydžio ir jo buvimo vietos (stuburo smegenų ilgio arba jo apačioje). Jie apima: 

• skausmo sindromas kaklo, krūtinės arba juosmens srityje (priklausomai nuo hematomos vietos), 
• neurologiniai sutrikimai kaip parenza ar galūnių paralyžius (dalinis ar visiškas motorinės funkcijos praradimas), 
• laidžiojo jautrumo sutrikimai dėl visiško ar dalinio nugaros smegenų laidumo sutrikimo. Jie gali būti asimetriniai, paraparezės ir šlapimo sutrikimai,
• temperatūros ir skausmo jautrumo pažeidimas, 
• galimas nugaros smegenų šokas po nugaros smegenų pažeidimo, sąmonės netekimas, kraujospūdžio kritimas ir visų kūno funkcijų depresija, 
• kraujosruva gimdos kaklelio stuburo smegenų esant C8-Th lygiu, kartu su simptomų, tokių kaip - ptozės (kabančios vokų), miozė (susitraukimo vyzdžio), enophthalmos (kompensuoti vidun akies obuolio orbitą) - Horner sindromas, 
• esant stuburo smegenų hematomai C4 segmento krūtinės segmento lygyje, gali būti pažeistas kvėpavimas iki sustojimo (dėl diafragmos inervacijos pažeidimo); 
• kraujavimas juosmens srityje yra kartu su dubens organų funkcijos pažeidimu (šlapinimosi pažeidimas, defekacija).

Kai nugaros smegenų hematoma, atsiradusi dėl kraujagyslių patologijos, tuo pačiu metu atsiranda skausmo sindromas ir neurologiniai sutrikimai.

Kai iš kitos priežasties atsirado nugaros smegenų hematoma, dažnai pasireiškė skausmo sindromas, o laikui bėgant atsirado neurologiniai sutrikimai.

[8], [9]

Formos

Skirkite smegenų ir nugaros smegenų hematomas.

Atskirkite šiuos smegenų hematomų tipus. 

1. Intraaxillary hematoma (intracerebral) - hematoma, esanti tik smegenų srityje, neviršija jos. Intrapeliacinės hematomos yra: 
   • kraujavimas į smegenų parenchimą (audinius) (intraparenchymatinis), 
   • kraujavimas į smegenų skilvelių sistemą (intraventrikulinė hematoma). Jis dažnai būna netinkamuose kūdikiams.
   • Intraaxilio hematomą yra sunkiau gydyti nei ekstraaksiliu, todėl yra pavojinga gyvenimui. 
2. Extraaksilinė hematoma yra hematoma, esanti kaukolės viduje, bet ne smegenyse. Tokiems kraujavimo atvejams priskiriami tokie porūšiai: 
   • epidurinė kraujavimas - lokalizuotas virš dura mater, 
   • subdulinis kraujosruvis - yra tarp dura mater ir arachnoid (arachnoid), 
   • subarachnoidinė kraujavimas - lokalizuotas subarachnoidinėje erdvėje tarp arachnoido ir minkštųjų smegenų membranų.
3. Priklausomai nuo dydžio, smegenų hematomos klasifikuojamos taip: 
   • iki 50 ml - mažo tūrio kraujavimas, 
   • nuo 51 iki 100 ml - vidutinė hematoma, 
   • daugiau nei 100 ml - didelis kraujavimas.
4. Su smegenų hematomų eiga yra suskirstyti į: 
   • ūminės - klinikinės apraiškos įvyksta iki trijų dienų, 
   • pamainą - klinikiniai simptomai pasireiškia nuo trijų iki 21 dienų, 
   • lėtinė - klinika pasireiškia praėjus daugiau kaip 21 dienai.

Smegenų hematoma

Smegenų hematoma - intrakranijinis kraujavimas, kartu su padidėjusiu slėgiu kaukolės ertmėje, smegenų audinio kraujo apykaitos sutrikimu, vėliau jo sužalojimu ir struktūros poslinkiu vienas kito atžvilgiu. Smegeno hematoma dažnai reikalauja chirurginio įsikišimo, kad ją išgydytų (jei kraujavimas yra didelis, išspaudžia smegenų audinį ir grasina žmogaus gyvenimą). Jei yra mažas kraujavimas (iki 50 ml), kartais gali būti atliekamas be chirurgijos konservatyviais metodais. Intrakranialinės hematomos susidaro dėl smegenų kraujagyslių sienelių sutrikimo.

[10], [11], [12], [13]

Nugaros smegenų hematozė

Nugaros smegenų hematozė (hematomielija) - nugaros smegenų hematoma, kurios metu nugaros smegenų audinyje būna kraujavimas, yra reta. Šis kraujavimas taip pat pavojingas gyvenimui, nes kartu su nugaros smegenų ir jo šaknų suspaudimu ir dažnai reikalauja skubios pagalbos specialisto. Epidurinė nugaros smegenų spraga, kraujavimas gali būti ribotas arba ekstensyvus, suformuojant didžiulę ertmę, užpildytą krauju, kuri suspaudžia gretimąsias nervų audinio struktūras. Toks suspaudimas nervų audinio lydimas vidaus organų funkcijos sutrikimas.

Subdurinė smegenų hematoma

Subdurinė smegenų hematoma - pasireiškia tarp kaklo ir arachnoido (arachnoido) dėl kraujagyslių, dažniausiai tarpinių venos (jų plyšimo), vientisumo pasikeitimo.

Iš klinikinių simptomų atsiradimo laipsnio išskiriamos tokios subdulinio kraujavimo formos: 

• ūma forma - simptomai pasireiškia per tris dienas po trauminio sužalojimo, 
• pasibaigus forma - simptomai pasireiškia per keturias dienas iki dviejų savaičių, 
• lėtinė - klinikiniai simptomai atsiranda po poros savaičių ar mėnesių po trauminio sužalojimo.

Su subduliniu kraujavimu iškyla palaipsniui didėjantis galvos skausmas, su laiku yra pykinimas ir vėmimas. Kai hematomos pakyla, gali būti spuogų, epilepsijos sutrikimų, sąmonės praradimo. 

• Atliekant kompiuterinę tomografiją, pastebima pusmėnulio formos hematoma. 
• Ūminio ir pasibaigus subdurinės hematomos forma atliekama chirurginė intervencija - hematomos ištraukimas

Vienas ar kitas būdas gydymo hematoma taktikos pasirinkimas priklauso nuo jo dydžio, proceso sunkumo ir klinikinės simptomatologijos sunkumo.

Epidurinė smegenų hematoma

Smegenų epidurinė hematoma - kai tarp kūno ir kaukolės atsiranda kraujavimas. Šioje vietoje kraujavimas dažniausiai susijęs su vidurinės apvaliosios arterijos pažeidimu (plyšimu). Epidurinė hematoma yra labai pavojinga, nes kraujavimas iš arterinės sistemos yra didelio slėgio, todėl per trumpą laiką intrakranijinis slėgis gerokai padidėja (minutėmis, valandomis). 

• Epidurinės hematomos klinikinė simptomai yra būdingi šviesos intervalo, kuris atsiranda po ankstesnio sąmonės netekimo, išsivystymo. Šviesos laikotarpis trunka nuo kelių minučių iki valandų. Po to labai sutrinka bendroji būklė, pasireiškia stiprus galvos skausmas, vėmimas, nervų ir variklio jaudulys, perėjimas į parenizmą ir paralyžius, o vėliau sąmonės netekimas. 
• Ištyrus paprastai padidėjęs moksleivis matosi hemoragijos pusėje (tris kartus daugiau nei priešinga). 
• Atliekant kompiuterinę tomografiją epidurinės hematomos, pastebima jo dvikompleksė forma. 
• Su epidurine hematoma reikalauja skubios chirurginės intervencijos, t. Tokia hematoma stipriai išspaudžia smegenų audinį, kuris sukelia negrįžtamus sutrikimus.

Mirtingumas su epidurine kraujavimu yra pakankamai didelis.

[14], [15], [16], [17]

Subarachnoidinė smegenų hematoma

Subarachnoidinė hematoma smegenyse - hemoragija atsiranda subarachnoidinėje erdvėje, esančioje tarp arachnoido ir minkštųjų smegenų membranų. Subarachnoidinė hematoma užima trečią vietą smegenų insultų struktūroje. 

• Klasikinė subarachnoidinės kraujavimo išraiška yra ūminė galvos skausmas, primenantis sunkų smūgį į galvą. Yra pykinimas, pasikartojantis vėmimas, sujaudinimas, sąmonės sutrikimas, iki komos stebėjo įvykį ir augimą smegenų dangalų simptomų -. Sustabarėjęs kaklas, baimė šviesą ir garsiai garsų, ir tt (dėl stimuliacijos smegenų dangalų). 
• Atliekant kompiuterinę tomografiją, nustatomas kraujas vagose su arachnoidinių cisternų pripildymu.

Subarachnoidinė kraujavimas dažnai reikalauja chirurginio įsikišimo.

Lėtinė smegenų hematoma

Lėtinė smegenų hematoma yra kraujavimas, kurį išskiria ribojanti kapsulė. Subdurios lėtinės hematomos yra izoliuotos.

Lėtinis subdulinis kraujavimas įvyksta 6% atvejų smegenų tūrio formacijose. Hematomos kapsulė pradeda veikti keletą savaičių po subdulinio kraujavimo. Šio laikotarpio trukmė naudojama siekiant išskirti lėtines hematomas iš ūmių ir poūjų formų. 

• Kapsulių susidarymo procesas yra gana ilgas ir gali trukti nuo kelių mėnesių iki kelerių metų. 
• Subdurinio kraujavimo kapsulę sudaro jungiamojo audinio pluoštai ir naujai suformuoti indai. 
• Tokios hematomos tūris gali padidėti, kai atsiranda naujų sužalojimų. Vidutiniškai tai yra apie 100 ml.

Lėtinės subdurinės hematomos atveju 25 proc. Žmonių nepriima traumos, kurios ją sukėlė (dažniausiai vyresnio amžiaus žmonės). Trauma gali būti lengva, o po kurio laiko (savaitės, mėnesiai) yra: 

• galvos skausmas, kurio pobūdis gali pasikeisti esant kūno padėčiai,
• lėtinimas 
• sutrikusi sąmonė 
• asmenybės pokytis, 
• epilepsijos priepuoliai.

Galvos skausmas kartu su progresuojančia demencija (demencija) rodo lėtinę subduralinę hematomą.

Taip pat, lėtinė smegenų hematoma, padidėjusi dydžiu, gali imituoti smegenų auglį.

Tokių hematomų gydymas daugiausia yra chirurginis.

[18], [19], [20], [21]

Smegenų hematoma naujagimiams

Smegenų hematoma naujagimiams atsiranda dėl: 

• gimdymo trauma, 
• gimdos hipoksija (deguonies badas), kurios pasekmė yra sunkūs hemodinamikos sutrikimai, 
• kraujo krešėjimo sistemos pažeidimai.

Klinikinis intrakranijinis kraujavimas naujagimiams skiriasi nuo suaugusiųjų. Naujagimiai intrakranijinė hematoma gali pasireikšti tik anemija padidėjusio intrakranijinio slėgio fone.

Padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai naujagimiui: 

• nerimas; 
• dažną regurgitaciją, nesusijusią su valgymu; 
• didelio fontanelio ir jo išsipūtimo įtampa; 
• pakeisti rėkti.

Staigus ir laipsniškas naujagimio būklės pablogėjimas arba stabiliai rimta būklė, kartu su susijaudinimo periodu ir depresija, turėtų kelti susirūpinimą dėl intracerebrinės hematomos buvimo. Tam reikia išsamiai išnagrinėti specialistus (neurologus, pediatrus, neurochirurgus) ir smegenų kompiuterinę tomografiją. Patvirtinant intracerebrinės hematomos buvimą, jo pašalinimas atliekamas.

Kito tipo hematomos naujagimiams yra cefalematoma. Kefalogematoma pasireiškia dėl kaulų kaulų traumos gimdymo metu. Tai kraujavimas tarp plokščių kaukolės ir periosteo (jungiamojo audinio) kaulų. Paprastai cefeliohematomos yra parietalinėse srityse. Tai palaipsniui didėja per pirmąsias dvi ar tris gyvenimo dienas. Cefalematomos dydis gali būti nuo penkių iki 140 ml. 

• Jei cefalematoma yra maža, ji palaipsniui ištirpsta (per dvi-keturias savaites). 
• Jei didelio dydžio arba ilgai ištirpsta cefalematoma, tada ji pašalinama, tk. Jis gali būti apsunkintas nusiraminimu, kalcifikacija, anemija.

[22], [23], [24], [25], [26]

Komplikacijos ir pasekmės

Smegenų hematomos pasekmės - tai įvairesnės, viskas priklauso nuo žalos sunkumo, hematomos vietos, jos dydžio ir medicininės priežiūros savalaikiškumo. Jie gali būti labai sunkūs ar lengvi. Esant lengviems ir vidutinio sunkumo smegenų hematomų atvejams atsiranda regeneracija ir visiškas kūno funkcijų atkūrimas.

Esant sunkioms sąlygoms, galima pastebėti tokias hematomos pasekmes. 

1. Chroninio nuovargio sindromas (astenija), depresija, miego sutrikimai. 
2. Kognityviniai sutrikimai: atminties problemos (pamiršta, nauja medžiaga prastai prisimenama), gali būti psichinis sutrikimas, psichinės veiklos pablogėjimas, galimas gebėjimo įgyti ir įsisavinti naują informaciją sutrikimas. 
3. Kalbiniai sutrikimai gali būti: sunku kalbėti ir suprasti kalbos, skaitymo, rašymo ir skaičiavimo sunkumų (kairiojo smegenų pusrutulis). 
4. Galimi judėjimo sutrikimai, galūnių silpnumas, paralyžius visiškai ar dalinai, judesių koordinavimo sutrikimas. 
5. Suvokimo sutrikimai, pavyzdžiui, kai asmuo, turintis puikų regėjimą, nesupranta, ką jis mato, t. Y. Negali atkurti, ką jis matė. 
6. Elgesys gali pasikeisti: ašarojimas, nemotyvuotos agresijos ar baimės atsiradimas, dirglumas, emocinis labilumas (nestabilumas) - juokas, gali būti pakeičiamas verksmu ir atvirkščiai. 
7. Galimi posttraumatikos traukuliai (epilepsija). 
8. Šlapinimosi ir defekacijos funkcijos sutrikimai (šlapimo, fekių uždelsimas ar šlapinimasis). 
9. Nurijus sutrikimus, dažnai galima užsikimšti.

[27], [28], [29], [30], [31]

Gimdymo pasekmės naujagimiams

Gimdymo pasekmės naujagimiams gali būti palankios ir visiškai atsigauti arba būti nepalankios.

Nepageidaujamas hematomos poveikis (dažniausiai tokie vaikai yra labai skausmingi). 

• Vėluojama psichinė ir fizinė raida. 
• Motorizmo įgūdžių formavimas vyksta su vėlavimu. 
• Galimas hidrocefalijos vystymas. 
• Vaikų smegenų paralyžius. 
• Judėjimo koordinavimo pažeidimas. 
• Epilepsija sutrikusios spazmai. 
• Psichikos sutrikimai.

[32], [33], [34], [35], [36]

Diagnostika smegenų hematomos

Smegenų hematomos diagnozė yra pagrįsta ligos istorija (klinikine istorija), klinikiniais simptomais ir papildomų tyrimo metodų duomenimis. Kadangi smegenų kraujavimai kelia grėsmę gyvybei, jiems dažnai reikia specializuotos medicininės pagalbos.

Todėl, esant galvos traumai, kartu su sąmonės praradimu ir kitais hemoragijos simptomais, skubiai reikia susisiekti su specialistu (neurochirurgas, neurologas). Jei įtariamas smegenų hematomos buvimas, siekiant nustatyti jo vietą, matmenis ir intrakranijinį slėgį, atlikite: 

• Kompiuterinė tomografija (CT) -atomografinis tyrimas naudojant rentgeno spindulių; 
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - tai modernus tyrimas naudojant magnetinį lauką ir radijo bangas, skirtas kompiuterio monitoriuje sukurti audinių ir organų vaizdus. 
• Echoencefalografija (EEG) - diagnozei naudojamas ultragarsas. 
• Nugaros smegenų kraujagyslių angiografija ir angiografija. 
• Jei reikia, atliekama juosmens punkcija, ypač jei yra nugaros smegenų hematoma.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Gydymas smegenų hematomos

Smegenų hematomos gydymas dažnai yra chirurginis, mažiau konservatyvus. Konservatyvi terapija atliekama, jei hematoma yra maža ir nekenks gyvybei, taip pat po operacijos.

Bet kokiu atveju su smegenų hematoma, reikalinga lova. Konservatyvi smegenų hematomos terapija skirta išsaugoti ir palaikyti gyvybingas kūno funkcijas. Simptominė terapija atliekama.

• Esant stipriems galvos skausmams, vartojami analgetikai (analgin, ketonai).
• Jei yra vemimas - antiemetikai - keruko (metoklopramidas). 
• Su stipria stimuliacija naudojami neuroleptikai, raminamieji preparatai (fenazepamas, diazepamas). 
• Kvėpavimo slopinimo metu atliekama dirbtinė vėdinimas (IVL). 
• Manitolis skiriamas smegenų edemai sumažinti. 
• Norėdami išvengti pakartotinio kraujavimo, nurodykite antifibrinolitinį terapiją - antivirusinę, vikozolį, aminokaprojinę rūgštį. 
• Siekiant užkirsti kelią spazmai, yra numatyti kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip fenigidinas, vitaminas E, kortikosteroidai. 
• Gerinti mikrocirkuliaciją ir nustatyti kraujo savybes - hepariną, pentoksifiliną. 
• Atkūrimo laikotarpiu yra paskirti nootropiniai vaistai - piracetamas, aminalonas. 
• B grupės vitaminai ir multivitaminai (multitabs, multifort).

Operacija

Norint nustatyti, ar operacija yra būtina smegenų hematomai, jums reikia tai žinoti: 

• kraujavimo priežastys; 
• žmogaus neurologinė būklė; 
• atlikti reikiamą egzaminą;
• įvertinti hemoragijos ir klinikinių simptomų dinamiką.

1. Su subduliniu kraujavimu dažnai atliekama skubi chirurginė intervencija.

Tai gali būti kaulų plastikas arba rezekcija trepanacija. Sukurta trefinė skylė, per ją matomas tvirtas cianotiškos spalvos smegenų apvalkalas ir gali silpnai pulsuojantis. Jis atidžiai atidaromas, kraujas ir krešuliai pašalinami naudojant mentele, izotoniniu natrio chlorido tirpalu ir drėgnais medvilnės tamponais. Pašalinkite kraujavimo priežastį, o tada siūkite kietą apvalkalą (uždėkite kaulo transplantatą ir siūkite ant sluoksnių, atnaujinkite dangčius). Kad kraujo ir audinių skystis išplautų žaizdą, anksčiau drenažas buvo uždėtas 24 valandas. Subdurinę hematomą galima pašalinti ir endoskopiškai per mažą skylę.

Jei subdurinė hematoma yra maža ir pacientas jaučiasi gerai, tada kontroliuojant MR ar CT, operaciją galima susilaikyti. Paprastai tokio dydžio hematomos ištirpsta per mėnesį konservatyvios terapijos įtaka.

2. Su epidurine kraujavimu, kaip taisyklė, reikalinga ir avarinė operacija. Toks kraujavimas yra labiausiai pavojingas dėl kraujavimo iš arterijos.

Esant labai aktyviam proceso srautui (smegenų suspaudimo klinikinė simptomatika didėja), pirmiausia atliekama malimo skylė ir iš dalies pašalinama hematoma, sumažinant smegenų suspaudimą. Vėliau atliekamas kaulo-plastiko trepanacija (iškirpkite kaulo atvartu), kuris leidžia visiškai pašalinti hematomą ir sustabdyti kraujavimą.

Jei epidurinio kraujavimo srityje ir daugelyje mažų kaulų fragmentų yra užteršta žaizda, atliekama rezekcija.

Smegenų hematomos pašalinimas

Smegenų hematomos pašalinimas iš esmės yra neišvengiamas hematomos gydymo metodas. Pašalinami didelio dydžio smegenų hematomai, kurie kelia grėsmę paciento gyvenimui. Smegenų hematoma pašalinama neurochirurgo pagrindine anestezija. Pašalinus smegenų hematomą reikia ilgo kompleksinio gydymo ir reabilitacijos laikotarpio. Laiko pašalinimas iš smegenų hematomos padidina paciento atsigavimo galimybes.

Nugaros smegenų hematomos gydymas

Nugaros smegenų hematomos gydymas yra sudėtingas, dažnai konservatyvus. 

1. Visas lovos poilsis. 
2. Norėdami sustabdyti kraujavimą, paskirkite: aminokaproinės rūgšties, vikasol (koaguliantai - didina kraujo krešumą). 
3. Jei sutrinka šlapinimasis (vėlavimas), šlapimo pūslė kateterizuojama. 
4. Atsigavimo laikotarpiu paskirkite anticholinesterazės vaistus (prozerinas, galantamine) - gerina ir atkuria nervų ir raumenų laidumą. 
5. B grupės vitaminai - pagerina medžiagų apykaitos procesus ląstelėje. 
6. Priskirti neuroprotektorius ir nootropinius vaistus (piracetamą, amalaloną, smebrroliziną). 
7. Dažnai, esant nugaros smegenų hemotazams, antibakteriniai vaistai skirti užsikrėsti antrine infekcija (cistitu, pyelonefritu, pneumonija) - ceftriaksonu, suminami. 
8. Atsigavimo laikotarpiu - gydomoji pratimai, masažai.

Prevencija

Smegenų hematomos prevencija yra tokia. 

1. Venkite sužalojimo smegenyse (nedalyvauti kovose, neįtraukite trauminių sporto šakų, tvarkykite automobilį ir pan.). 
2. Negalima piktnaudžiauti alkoholiu. 
3. Nenaudokite nekontroliuojamų vaistų (pvz., Aspirino). 
4. Būtina užsiimti kitų ligų gydymu: pašalinti aukštą kraujo spaudimą, neleisti atsirasti anemijai - gerai ir racionaliai valgyti. 
5. Jei vis dėlto atsiranda smegenų trauma, kuo greičiau reikia kreiptis pagalbos į specialistą (neurologą, neurochirurgą). 
6. Ne rečiau kaip kartą per metus reguliariai atliekami profilaktiniai patikrinimai ir išsamus viso kūno tyrimas.

Smegenų hematomų prevencija naujagimiams. 

• Laiku nustatoma ir gydoma nėščiosios ir vaisiaus patologinė būklė. 
• Kompetentingas gimdymo valdymas.

[44], [45], [46], [47], [48], [49],

Prognozė

Prognozė smegenų hematomos priklauso nuo daugelio veiksnių. Iš hematomos dydžio ir jo buvimo vietos, proceso sunkumo, pagalbos paieškos ir jos pristatymo savalaikiškumo. Ūminiai epidurinės ir subduralinės hematomos atvejai labai dažnai turi nepalankių rezultatų. Dėl mažų hematomų, lengvų ar vidutinio sunkumo kraujosruvų, prognozė paprastai yra palanki. Kūno funkcijų atstatymas ir atstatymas su smegenų hematomis dažnai yra ilgas, kartais ilgus metus.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]