Traumų ir lūžio sąnario ligų ultragarsija

Epikondilitas. Bendra liga, kuriai būdingas skausmas, susijęs su liemens supracondioze. Tai dažnai atsitinka žmonėms, kurių profesija susijusi su monotoniškas pasikartojančius judesius, rankų, ypač gulėdamas ant pilvo ir supination (mašininkams, muzikantai), arba fizinio streso rankų su tam tikru statiniu valstybės korpuso (santechnikai, odontologai) ir sportininkai (tenisininkai, golfistów) . Klinikoje vyrauja ūminiai ir lėtiniai stadijos. Ūminio etapo skausmo yra nuolatinis vienoje iš epicondyle, spinduliuoja palei dilbio raumenys gali trukdyti alkūnės sąnario funkcija. Yra skausmas, kai suspaustas šepetys, negalėjimas sulaikyti rankas į ištiesinimą poziciją (Thompson ženklu), apkrovos, turinčių ne "ištiestosios rankos" (nuovargio simptomas), yra į rankas silpnumas. Pasibaigus pratimui, pasireiškia pogumbis ir lėtinis skausmo atsiradimas, pasireiškia nuobodus, skausmingas personažas. Pastebima hipotrofija arba raumenų atrofija.

Tipiškiausia patologinė būklė yra šoninis epikondilitas arba vadinamasis "teniso alkūnė". Medialinis epikondilitas vadinamas "golfo alkūnė" arba "čiurnos alkūnė". Abi šios būsenos atsiranda dėl trauminių ir uždegiminių būklių atitinkamų raumenų grupių sausgyslių pluoštuose. Vidutinis epikondilitas yra susijęs su lanksčiųjų sausgyslių pokyčiais. Šoninis epikondilitas yra susijęs su pleišto raumenų sausgyslių patologija. Su tendinito vystymu sausgyslės sustorėja, jo echogeniškumas mažėja. Struktūra gali būti nevienalytė, jei yra kalcifikacijos ir hipoekoinės sritys, atspindinčios periferio mikrogrybą. Patologinis procesas ligos pradžioje yra aseptinio uždegimo perioste ir sausgyslių ligamentų aparatas peties epicondyle pobūdį. Ateityje vystosi degeneraciniai-degeneraciniai procesai. Rentgenologiškai, apie trečdalis ligonių, antkaulio proliferacijos aptiktą į epicondyle, alkūnė spurs, išretėjimo kaulų epicondyle struktūros porcijomis enostosis et al.

Ultragarsinis tyrimas vietoj yra dilbio raumenų prie žastikaulio epicondyle areštas gali būti tipiškas modelis degeneracinių pokyčių: hyperechoic fragmentų ar dalių sausgyslių, gerai, kurių ribas nustatė iš aplinkinių audinių. Taip pat galima apibrėžti intraartikuliarines kūnas. Gydymo metu ultragarsinis vaizdas gali pasikeisti: hipergeziniai pleistrai gali pakeisti jų dydį ir formą.

Pelės bicepso sausgyslės distalinės dalies ašaros. Stebimi daugiausia vidutinio amžiaus žmonės, sunkiosios atletikos ar sportininkai, kurie dirba su svoriais. Tarp visų viršutinių galūnių sužalojimų iki 80% atvejų atsiranda bicepso brachium raumenų sausgyslių distalinės dalies plyšimas. Šio tipo žala žymiai sutrikdo jungties funkciją, taigi dažniausiai atsiranda šviežių spragų. Žiūrint, bicepso raumenys yra sutraukti ir deformuoti, palyginti su kontralateraline galūne. Lanksčiųjų sąnarių lenkimas yra sudėtingas dėl pleiskanų, brachialinio ir apvalaus raukšlių. Bicepso raumenų sausgyslės ašaros kyla ties pririšimo prie spindulio bumbulos. Kai palpacija, jūs galite pajusti, kad išsigandęs proksimalinis sausgyslės galas, paslinktas iki apatinio trečiojo peties.

Ultragarso tyrimas gali sukelti sausgyslių pažeidimą, kai yra spindžio lūžiai. Pratrūkimo svetainę hypoechoic skiltis rodoma virš spinduliu gumburų, yra trūkį iš sausgyslių fibrilinio struktūros, kubitalinis bursito, uždegimas medialinio nervo.

Triceps brachialis raumenų sausgyslės kojos. Tokio tipo sutrikimai yra mažiau įprasti. Klinikiniu požiūriu skausmas vertinamas išilgai alkūnės sąnario užpakalinio paviršiaus, apčiuopiamas sausgyslių virš alkūnės defektas. Kai alkūnės sąnarys pakeltas virš galvos, pacientas negali ištiesti paciento rankos (visiškas plyšimas) arba kartu su didelėmis pastangomis (dalinis plyšimas).

Visiškos spragos pastebimos dažniau nei dalinės spragos. Esant daliniam plyšimo plyšimui, susidaro hipoekio sritis - hematoma. Kai pilnas lūžis sausgyslių prijungimo vietą yra suformuotas tricepsas hypoechogenic dalis (hematoma), prisijungia Olecranon bursito, 75% atvejų gali atsirasti Plovimo lūžta olecranon, subluxation į Alkūnės nervo ir kaulų lūžių radialinio galvos.

Šoninių raiščių pažeidimas. Atskiros šoninių raiščių pažeidimai yra reti. Dažniausiai kartu su kapsulės plyšimu, lūžių koronoidinio proceso uodega, medialinio epicondylio, spindulio galvutės. Medialinė raištis yra pažeista dažniau nei šoninė raištis. Riebalų plyšimo mechanizmas netiesioginis - ant rankos ištiesintos alkūnės sąnaryse.

Riebalų atskyrimas dažnai pasireiškia prikabinimo vietoje prie liemens epicondylio, kartais su kaulų fragmentu. Riebalų plyšimas yra nustatytas dėl nenormalaus mobilumo alkūnės sąnario, edemos ir kraujosruvų, besitęsiančių iki dilbio užpakalinio paviršiaus.

Lūžiai. Tarp lūžių sąnario lūžių yra lūžio lūžių lūžiai, lenkų ir koronoidiniai lūžio procesai, spindulių galva. Dažniausiai yra spindžio galvutės lūžiai, sudarančios iki 50% visų alkūnės sąnario traumų. Tai gali pakenkti distalinei peties bicepso sausgyslės daliai.

20% visų alkūnės sąnarių traumų yra lūžių procesų lūžiai. Taip pat pažeistas peties tricepso raumenų sausgyslės lūžių lūžių procesas. Jei yra liaukos edema, galūnės nervas gali sutrikti.

Išsiplėtimas jungties ertmėje. Studijuodamas iš koronarinės nosies priekinės prieigos vietos, jūs galite nustatyti net nedidelį kiekį skysčio alkūnės sąnaryje. Be to, skystis gali kauptis alkūnės proceso duobės srityje, kur dažnai aptinkamos intraartikuliarinės kūnelės.

Tendinitas ir tenosinovitas. Su tendinitu, bicepso ar tricepso sausgyslės sustorėja, echogeniškumas ūminėje stadijoje mažėja, šie požymiai yra ypač pastebimi, palyginti su kontralateraline puse. Skirtingai nuo plyšių, sausgyslių vientisumas yra išsaugotas. Kilus sausgyslės prie kaulo lėtiniam tendinitui, susidaro hipercheoidiniai intarpai. Suspaudimo struktūra gali būti nevienodi.

Bursitas. Labiausiai paplitęs bursitas altorinio proceso srityje. Bursitas gali lydėti peties tricepsinių raumenų plyšimus arba prisidėti prie jų atsiradimo. Bursitis pasižymi hipoecho ertmėmis virš alkūnės proceso. Krepšio turinys gali skirtis nuo echogeniško iki izoechogeninio echogeniškumo. Pokyčiai turinio echogeniškumu taip pat pasireiškia per tam tikrą laiką: gali atsirasti hipergesinių inkliuzų. Su ilgą egzistavimo pokyčius, maišelio sienos tampa storos ir hiperechoic. Ultragarso angiografijos režimuose vizualizuojami kraujagyslių sienelės ir aplinkiniai audiniai. Kubitalo bursitas yra retesnis. Tai gali lydėti peties bicepso sausgyslės distalinės dalies plyšimas, taip pat pasireiškia su tendonozėmis. Ultragarso tyrimo metu pečių pakabos bicepso sausgyslių pririšimo prie spindulio tuberosityje srityje yra apibrėžta pečių maišelis.

Urankuliarinio nervo suspaudimas kubitaliniame tunelyje yra labiausiai paplitęs visų dilgčiojamųjų nervų ultragarso tyrimų priežastis. Nervų suspaudimas įvyksta tarp proksimalinės liaukės vidurinio krašto ir pluoštinių skaidulų, kurie sujungia dvi riešo lenkto liaukos galvas. Pagrindiniai ultragarso apraiškos kubiniai tunelio sindromas apima: sustorėjimas nervų proksimalinės į suspaudimo, plokštesnės nervo per tunelį, sumažinti nervų judumą tunelį. Uolinio nervo matavimai atliekami skersai.

Skaičiavimai atliekami pagal elipsės ploto formulę: dviejų tarpusavyje statmenų skersmenų produktą, padalintą iš keturių kartų skaičiaus n. Tyrimai parodė, kad vidutinis urologo nervo plotas yra 7,5 mm ² epicondylio lygyje. Vyrams skersinis urologas yra vidutiniškai 3,1 mm, moterims - 2,7 mm. Anteroposterior matmenys: atitinkamai 1,9 mm ir 1,8 mm.

Uolinio nervo išsiplėtimas. Sklidimas yra lengvai diagnozuotas ultragarsu, kai nervas atsiranda iš korpuso, kai rankena sulenkiama alkūnės sąnaryje ir grįžta į savo vietą, kai ji yra išplėsta. Ši patologija yra susijusi su įgimtu kubitalinio tunelio ribinių ryšulių nebuvimu. Ši patologija pasitaiko 16-20% atvejų. Paprastai tai yra asimptoma, tačiau tai gali pasireikšti skausmas, dilgčiojimo jausmas, nuovargis ar jausmas. Su subluxation, liaukos nervas yra labiau linkęs į sužeidimus.

Su ultragarso tyrimo duomenimis, nervas padidinamas iki vidutiniškai 7,2 mm x 3,7 mm. Skenavimas su nervų dislokacija turėtų būti atliekamas be spaudimo tiriamoje teritorijoje. Tyrimas atliekamas su dinaminiu bandiniu, kurio ilgis ir lenkimo sąnario išlinkimas. Kai nervas palieka vagą, atsiranda nuokrypis. Šis reiškinys taip pat pastebimas su distalinės žarnos traumų, tricepso sunkiosios atmainos anomalijomis. Tačiau tokiais atvejais lizdinės nervo poslinkis lydimas tricepso vidurinio galo poslinkio. Ligoninės nervo poslinkis gali sukelti bursitą, tricepso plyšimą, aneurizmą.