Krūties navikai

Krūties navikai yra būdingi ribotos formacijos ar zonos, pažeidžiančios įprastą krūties struktūrą, buvimą. Tūrinio ugdymo pobūdis ir rūšis nustatomi remiantis šiomis savybėmis: kontūrų struktūra ir pobūdis; santykiai su aplinkinėmis struktūromis; echogeniškumas ir vidinės struktūros tipas; akustinis poveikis, pastebėtas navikoje; Vaskulizacija.

Plėšusis augimas prilygsta vienodiems kontūrams. Vėžys nesunaikina aplinkinių audinių, bet tik plinta ir suspaudžia juos. Su infiltraciniu augimu švietimo kontūrai dažnai yra neaiškūs ir nevienodi. Gali būti sunku atskirti naviką nuo aplinkinių audinių.

Vėžys gali turėti savo anatominę kapsulę arba pseudokapsulę, suformuotą suspausto ar pergrupuojamo aplinkinių audinių.

Vėžinio audinio echogeniškumas gali būti skirtingas, bet piktybinių navikų atveju bendras vidinės struktūros echogeniškumas ir heterogeniškumas yra labiau būdingi.

Akustinis poveikis krūties navikams skiriasi - nuo silpno stiprinimo iki akustinio šešėlio atsiradimo už formavimosi. Akustinis šešėlis apibrėžiamas už 30-65% piktybinių navikų.

Norint nustatyti formavimo pobūdį, gali būti naudingas naviko (P) skersinio skersmens ir priekinio skersmens skersmens santykis (PZ). Kai skersinis skersmuo (lygiagretus odai) yra didesnis nei anteroposterioras (P / PZ> 1), t. Y. Yra horizontali orientacija, patologinis procesas dažniausiai yra gerybinis. Anteroposterioro dydžio (P / PZ <1), t.y. Vertikalioji orientacija yra dažniau piktybiniuose navikuose. Kai kurie autoriai mano, kad sėkmingesnis navikų kokybės ar piktybinių navikų vertinimo kriterijus yra A / CI santykis su 1,4. Visų pirma, iki 100% vėžio P / P3 santykis yra 1,4, o gerybiniams patologiniams procesams būdingas A /> 1,4. Taigi, I / O indeksas turėtų būti laikomas vienu iš neuronų apibūdinančių kriterijų.

Geriamieji širdies navikai

fibroadenoma

Fibroadenoma yra 95% visų gerybinių navikų. Dažniausiai krūties fibroadenoma yra simptomai moterims nuo 15 iki 40 metų amžiaus. Per šį laikotarpį krūtinės fibroadenomos atsiradimas yra netinkamo liaukinio audinio vystymosi rezultatas. Fibroadenoma, kuri pasireiškia ir vystosi nėščia ir maitinanti moteris, vadinama laktacijos fibroadenoma. Ilgalaikes fibroenalines medžiagas kyla inovacijos, haliinizacijos ir kalcinavimo procesas, o tai rodo, kad echostruktūros heterogeniškumas yra hipergesinių inkliuzijų buvimas. Šių intarpų matmenys gali būti labai maži arba užimti beveik visą formaciją. Kadangi fibroadenomos susidarymas yra susijęs su estrogenų stimuliacija, hormonų pakaitos terapijos fone, prieš menopauzę ir menopauzės laikotarpius gali atsirasti nauja plėtra ir jo dydis.

Paprastai fibroadenoma, jos simptomai yra viena organizacija. 10-20% fibroadenomų yra daugybinės, dažnai dvišalės. Maždaug pusėje atvejų navikas yra viršutiniame išoriniame kvadrantame. Paprastai fibroadenomos dydis neviršija 2-3 cm. Jo forma dažnai būna ovalo formos, o ilgoji ašis P dominuoja per trumpąją PP ašį. P / PZ> 1,4 santykis yra 86% fibroaden.

Echographically, fibroadenoma yra kietas formavimas su aiškiais, net kontūrais. Kai nuspaudžiamas jutiklis, pastebimas "paslydimo" simptomas - auglio pasislinkimas aplinkiniuose audiniuose, kuris patvirtina fibroadenomos augimo plitimo pobūdį. Priklausomai nuo fibroadenomos dydžio, ultragarsinis modelis turi savo ypatybes. Taigi, iki 1 cm dydžio, yra įprasta suapvalinta forma, homogeninė vidaus struktūra sumažina echogeniškumą. Kontūrai yra vienodi, aiškūs ar neaiškūs. Apie 50% atvejų pastebimas periferijoje esantis hiperekogeninis kraštas. Fibroadenomos krūties simptomai - daugiau nei 2 cm dažnai būna netaisyklinga suapvalinta forma, aiškus net ir nelygus kontūras. Kuo didesnis fibroadenomos egzistavimo dydis ir trukmė, tuo dažniau hipergezinis kraštas nustatomas dėl aplinkinių audinių degeneracijos. Daugiau nei pusė atvejų rodo vidinės struktūros heterogeniškumą atsižvelgiant į bendrą echogeniškumo sumažėjimą. 25 proc. Atvejų pastebimi mikro- ir net makrocalcinatai. Dažniausiai nustatomi skystieji įskilimai. Giganticas vadinamas fibroadenoma daugiau kaip 6 cm. Šis navikas pasižymi lėtu vystymusi ir didžiųjų koralų, kurių akivaizdžiai akustinis šešėlis apipinta. Pagal echogeniškumą fibroadenoma gali būti hipoheochinė, izoechoinė ir hipercheoinė. Fibroedenomų aptikimas naudojant echografiją priklauso nuo aplinkinių audinių echogeniškumo.

Hipohecinė fibroadenoma blogai diferencijuojama pieno liaukoje, padidėjęs riebalinio audinio kiekis. Tuo pačiu metu hipo arba izo-echogeninių riebalų segmentas, kuris yra gerai atskirtas ir išskiriamas aplinkinių audinių fone, gali imituoti fibroadenomą.

Išskirtinė fibrozės zona arba sklerozinė mazginė adenozė taip pat gali imobilizuoti fibroadenomą.

Moterų fibroadenomos ultragarsinis vaizdas gali būti slepiamas  , ypač jauno, gerai atskirto piktybinio naviko (dažniausiai medulinio vėžio).

Degeneraciniai pokyčiai nuo fibroadenomų kaip akustinių šešėlių atsilieka kalkėjimų struktūros, Nonuniformity vidaus struktūrą, nelygumus kilpos gali imituoti krūties vėžio simptomus vyresnio amžiaus moterims.

Fibroadenomai, esant dideliems kalcifikacijai, gerai diferencijuojami rentgeno mamografija. Jei kalcifikacijos nėra, rentgeno mamografija negali atskirti krūties fibroadenomos simptomų iš cistos.

Svarbus diagnostikos kriterijus echografijai gali būti navikų vaskulizacijos įvertinimas. Pasak Chorsevani, Morishima, vaskuliarizacija apibūdinama maždaug 36,0% fibroadenomų (vidutinis moterų amžius buvo 38,5 metai). Aptikti indai buvo 67,0-81,1 proc., O visos teritorijos - 13,6 proc., Netolygus indų pasiskirstymas nustatytas tik vienoje (4,6 proc.).

Cosgrovas tvirtina, kad kraujagyslinės displazijos kraujagyslių, anksčiau nevazvēriuojamų spalvos Doplerio žemėlapiu, nustatymas leidžia įtarti piktybiškumą.

Philoidinis navikas

Tai retas fibroepithelialinis krūties navikas. Pjovimas primena sulenktus kopūstų lapus. Vėžys dažnai būna 50-60 metų amžiaus. Būdamas gerybinis, navikas 10% atvejų gali išnykti į sarkomą. Diferencijavimas iš gerybinio ar piktybinio pobūdžio pažeidimas yra įmanomas tik histologiškai. Echograpiniam vaizdui būdinga kieto atsparaus hipoekonomiško gerai atskirto formavimosi vizualizacija be papildomo akustinio poveikio. Dėl cistinių plyšių formos ertmės naviko struktūros gali būti nevienodos.

Lipoma

Tikroji lipoma yra brandus riebalinio audinio mazgas, apsuptas jungiamojo audinio kapsulės. Kai palpaciją pieno liaukoje lemia minkštas mobilus formavimas. Ultragarsinė lipoma nuotrauka panaši į krūties riebalinį audinį - hipohezinis, homogeniškas, suspaudžiamas. Esant pluoštinių inkliuzijoms, lipo struktūra yra mažesnė

Vienarūšis, su hipercheminiais intarpais, gali būti nustatytas hiperechoikas. Lipomą gali būti sunku izoliuoti pieno liaukoje, padidinus riebalų kiekį. Echografijos metu lipoma turi būti diferencijuota su fibroadenoma, labai kontrastinga riebaline liga arba kitais riebaliniais inkstais.

Adenolipoma, fibroadenolipoma yra fibroadenomos variantas ir yra kapsuliuotas navikas, susidedantis iš riebalinių, pluoštinių audinių ir epitelio struktūrų. Adenolipomai gali pasiekti didelius dydžius. Echografijoje adenolipomai turi nevienalytę struktūrą su hipo ir hipercheminiais intarpais.

Fibroangioloma gali būti labai echogenic. Vyresnio amžiaus moterims tankioje pluoštinėje kapsulėje atsiskleidžia aiški formacija. Kapsulės nebuvimas neleidžia diferencijuoti lipomos iš aplinkinių riebalinių audinių. Auglynas gali pasiekti didelius dydžius.

Gamartoma

Gamartoma yra retas gerybinis krūties navikas. Jis gali būti tiek pačiame liaukoje, tiek atstumu nuo jo. Hamartomos ultragarsinis vaizdas labai kintantis ir priklauso nuo riebalų ir fibroglandulinio audinio kiekio, kuris yra hipoekonominių ir echogeninių vietų forma. Atsižvelgiant į naviko struktūrą, nustatomas distalinio pseudo-stiprinimo ar silpnėjimo poveikis. Su rentgeno mamografija nustatoma gerai apibrėžta kapsulinė forma su heterogenine struktūra.

Papiloma

Papilomatozė yra neoplastinė papiliarinė proliferacija pieno kanale. Šie papiliariniai augalai yra gerybinis epitelio ląstelių paplitimas. Dažniausiai jie atsiranda nuo 40 iki 45 metų amžiaus, vienos įtraukties forma yra galinėje orkaitėje arba laktazėje. Dauguma vienkartinių intraprostazinių papilomų yra gerybinės. Vienos intraprostatinės papilomos pasireiškia formavimuose, kurių sunku diferencijuoti su fibroadenoma. Jie retai yra daugiau nei 1 cm.

Ekoografinis intraprostatinės papilomos vaizdas gali būti keturių tipų:

1. intraprotective;
2. intracistinė;
3. tvirtas;
4. specifinis (daugialypis ir raukšlė vaizdas).

Ultragarso vaizdas intraductal papilomos tipas gali būti pratęsiama IZOTERMINIŲ kanale arba kieto sferinės formos formavimo forma, skiriasi echogeniškumą be ant fono slopinimo distalinio pratęsimo poveikio izoliuoti lataką.

Incistinis tipas gali būti vaizduojamas cistos ultragarsiniu atvaizdu su tvirtais įskilimais išilgai vidinio kontūro. Kietasis komponentas gali būti įvairių dydžių ir echogeniškumo.

Kietajam tipui būdinga tvirta mažųjų matmenų struktūra (maksimalus dydis 9 mm) su jungiamuoju arba arti išplėstu pieno kanalu. Dauguma kietų formacijų turi užpakalinį sustiprinimą; niekada nėra akustinio šešėlio. Būdingi dideli P ir PZ santykio indeksai.

Difuzinė intraprostazinė papilomatozė būdinga terminalo, periferinių, pieno kanalų sunaikinimui. Būti jaunų moterų liga, turi antrą pavadinimą - nepilnamečių papilomatozė. 40% atvejų tai lydima įtariamojo histologinio pobūdžio epitelio ląstelių netipinė hiperplazija. Todėl pasklidusios papilomatozės rizika krūties vėžiui yra didelė. Echografinė nepilnamečių papilomatozės figūra

Charakterizuojamas blogai apribota heterogeniška masė be distalinio susilpninimo poveikio, su mažomis anechogeninėmis sritimis palei kraštus arba aplink formavimu. Ultragarso tyrimo metu būtina įvertinti išorinio ir vidinio kontūrų lygumą ir aiškumą, o kai nustatomas cistinis padidėjimas, jo kiekis maišomas. Mamografija nėra informatyvi. Galaktografija yra pagrindinis srauto formavimosi vizualizavimo metodas. Įvedus kontrastą, galima aptikti ne tik obstrukciją, bet ir labai nedidelį kanalo sienos defektą. Buvo duomenys apie echogalaktografijos eigą, ultragarsu įvertinus kontrastinius kanalus.

Liaukinio audinio sklerozė (sklerozuojanti adenozė)

Sklerozuojantys audiniai paprastai yra kartu su invuliaciniais procesais ir yra liaukinės degeneracijos variantas. Ultragarsinis vaizdas yra gana nespecifinis. Dažniausiai nustatomos hipergezinės struktūros arba jų grupės, už kurių atsiranda skirtingo intensyvumo akustinis šešėlis. Galinė siena ir pagrindinės konstrukcijos nėra diferencijuotos. Sclerotizuotų audinių ultragarso įvaizdį galima apibūdinti tik akustiniu nereguliarios formos atspalviu. Rizika, kad trūksta piktybinio proceso, esančio akustinio šešėlio zonoje, reikalauja biopsija ir morfologinis proceso patikrinimas.

Steato-nekrozė

Tai retas pieno liaukų sutrikimas, kuris paprastai būna nutukusių senyvų moterų. Dėl pieno liaukų traumos, steatonekrozė neturi specifinės histologinės nuotraukos. Su steato nekrozė gali pasireikšti pieno liaukų tankėjimas dėl sklerozuojančios adenomos, fibrozinių randų, šokolado cistų su ryškiu kalcifikavimu. Šie pokyčiai gali egzistuoti daugelį metų arba spontaniškai regresuoti. Paprastai steatonokrozė yra po oda arba už nipelio galo. Esant paviršutinei padėčiai, steatonekrozė gali sukelti odos fiksavimą, prisitraukimą ir nuleidimą. Pasitelkiant steatono croz zoną, nustatomas nedidelis kietas mazgas su neaiškiais kontūrais. Ultragarsinis vaizdas yra įvairus. Nekrotizuoti riebalai gali būti apibrėžiami kaip skysčių turinčių masių kompleksas, kuris yra netaisyklingos hipoekonominės ar hipercheo formos formos su distaliniu akustiniu šešėliu. Aplinkinių audinių pakitimai gali būti išreikšti kaip normalios odos orientacijos pažeidimas, Cooper raiščių susiaurėjimas. Diferencialinė diagnozė atliekama su hiperplazine krūties vėžio forma, su radialiniais randais, hiperplazine fibroze arba likusiu abscesu ir hematoma. Panašūs krūties struktūros pokyčiai pastebimi po biopsijos ir kitų rūšių invazinių intervencijų.

Reti gerybiniai krūties pokyčiai

Daugeliui retų krūties ligų yra labai nespecifinis ultragarsinis ir mamografinis paveikslėlis, todėl diagnozei nustatyti reikalinga privaloma biopsija.

Leiomyoma

Šio gerybinio naviko atsiradimas yra netinkamo krūties raumenų išsivystymo pasekmė. Mamografiniai ir ultragarsiniai vaizdai nėra specifiniai. Echogramose leiomioma yra vizualizuota kietu, gerai išdėstytu formavimu su homogenine vidine struktūra.

Po raumenų ir ryklės adenoma

Užpakalinė adenoma - tai gerybinė proliferacinė nipelio liga. Tuo pačiu metu yra ir išlyginimo, traukimo ir inversijos iš nipelio, nes formavimas yra užpakalinėje dalyje. Smegenų dilimas reikalauja kliniškai diagnozuoti piktybišką pažeidimą (Pageto vėžį) net prieš biopsiją. Ultragarsiniai ir mamografiniai duomenys neleidžia diferencijuoti šio gerybinio naviko su jo piktybiniu analogu.

Diabetinė fibrozė

Šis krūties pažeidimas gali pasireikšti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Kai palpacija, kieta, su giliais kontūrais, sužadina susirištus audinius. Kai echografija atskleidžia ryškius akustinius šešėlius už krūtinės paviršiaus, maskuoja pagrindinius audinius. Krūties vėžys parodo nespecifinę difuzinę patamsėjimą. Perdozavimo biopsija yra netinkama dėl didelio apčiuopiamų mases tankio. Tai neleidžia diagnozei nustatyti pakankamo adatų kiekio.