Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Viršutinių apatinių galūnių venų ultragarsas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 19.10.2021
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Ultragarsinė paviršinių venų doplerografija
Venų nepakankamumo tyrimas
Nors venų vožtuvai ir gali būti matomos ultragarsu diagnozuoti venų nepakankamumo remiantis netiesioginiais požymiais proksimaliniuose nes per suspaudimo ar Valsalva paciento mėginio slėgio padidėjimą rankiniu gydytojas bando užsiregistruoti distalinio refliukso signalą, kuris paprastai apsaugo venų vožtuvai. Pilnas varikoze išsivystęs venų skaičius prasideda gedimu galutinio vožtuvo lygyje ir eina per laiką iki distalinio lygio. Dėl to kraujas, užpildantis paviršinius susilpnėjusius venus, gaunamas iš giliųjų venų sistemos. Didinant slėgį proksimalinį (pvz, per Valsalva manevruoti) giliųjų venų vožtuvai yra uždaryti, kai yra išsaugota giliųjų venų sistema, todėl virinant su grįžtamu šaldytuvu egzistuoja tik tarp venos ir paviršiaus artimiausio proksimalinė vožtuvų giliųjų venų. Šis segmentas gali būti pakankamai didelis, kad atsižvelgiant į didesnį saphenous veną atveju, bet daug vožtuvai pakinklio veną, kuris yra labai mažas kiekis virinant su grįžtamu šaldytuvu. Kaip rezultatas nustatyti varices mažame saphenous veną yra sunkiau, nei didelis.
Proksimaliausias maksimalus vožtuvas yra proksimalinis refliukso taškas arba proksimalinė venų nepakankamumo riba. Pirmasis gerai subalansuotas varikozinės venų vožtuvas yra distalinis refliuksinis taškas. Proksimalinis ir distalinis refliukso taškai leidžia klasifikuoti poodinės venų varikozę. Proksimalinės taškas refliukso paprastai sudaro nefuntsionalnogo oda šlaunies vožtuvas (pilnas poodinio veninių mazgų lygio distalinio taškas refliukso lemia sunkumą ir vietą veninių mazgų pagal Hach klasifikacija: laipsnis Aš - proksimalinės šlaunikaulio; laipsnis II - šlaunikaulio distalinio, kiek III - proksimalinės blauzdikaulio departamentas. IV laipsnio -. Panašus distalinis blauzdikaulio atskirtos trijų pakopų taikomą klasifikaciją į mažą saphenous venų proksimalinės Jei taškas yra distalinis prie terminalo refliukso vožtuvo ryšį. Odos varikozė yra klasifikuojama kaip nepilna.
Ultragarso anatomija
Dauguma poodinio Viena prasideda nuo medialinio krašto pėdos, gulėti priešais medialinio malleolus ir įteka į šlaunies veną yra maždaug 3 cm žemiau kirkšnies raiščio. Yra įgyvendinimo variantai, kurioje didelis poodinio Viena įteka į paviršinė Podsercowy venų (nenormalus užbaigimo proksimalinės) į šlaunies veną arba venų apatinės sintezės (distalinio nenormalus nesibaigianti).
Mažoji raumenų vena prasideda nuo šoninio pėdos krašto, pakyla už vidurinės žilių linijos ir patenka į paklotinę veną 3-8 cm virš sąnario kelio linijos. Mažos raumeningosios venos terminalo skyrius yra subfascialiai ir nėra prieinamas studijoms. Paprastai didelės ir mažos raumens venos siaurėja iki periferijos ("teleskopo" simptomas). Vamzdis nevaržo laivai, kurių tiesiogiai kraujo srautas yra extrafascial kollateralizatsii giliųjų venų trombozės ženklas, kadangi vamzdinis konteineris su atvirkštinio kraujotaka rodo, venų nepakankamumas. Labai sumažėjęs kraujo tėkmės nepakankamosiose venose greitis gali sukelti spontanišką intraluminalinę echą. Šios aidos dingsta, kai nuspaudžiamas jutiklis.
Mokslinių tyrimų metodika
Pacientas tiriamas įprastoje padėtyje su atsipalaidavusiomis kojomis. Kitas variantas: kojos gali būti išlenktos ir nuleistos per tyrimo stalo kraštą varikozinėms venoms po kelio sąnario. Po to, kai aptiktos poodinių venų galinės dalys, proksimalus slėgis jutikliui didinamas, siekiant įvertinti vožtuvų funkcinę padėtį. Mėginys pakartojamas keliais lygiais, siekiant nustatyti distalinę veninio nepakankamumo ribas. Valsalvos tyrimo metu venų suspaudimas atliekamas proksimaliai, jo tikslas yra nuspręsti, ar yra tiesioginis poodinių venų trūkumas, ar yra papildomų aspektų (šoninių šakų trūkumo ir perforavimo venų). Pacientams, kurių inkstų nepakankamumas yra venų nepakankamumas, nustatoma proksimalinė venų nepakankamumo riba. Perforuojančių venų nepakankamumas gali būti vizualizuojamas naudojant ultragarsinį doplerografiją. Testavimui nėra reikalo, kaip ir nuolatinio Doplerio bangų. Nuskaityti visą galūnę produktais tam kad rasti nekompetentingi perforavimo venose yra nepraktiška, tyrimas turėtų apsiriboti kliniškai įtartiną srityje (pvz, pūslių plotas, tipiškas odos pokyčiai).