Apatinių galūnių venų tyrimo metodas

Ultragarsiniam tyrimui privaloma apatinių galūnių giliųjų ir paviršinių venų sistema. Giliai venų sistema yra paplitusi ir giliai šlaunies venos, paviršutiniškas šlaunikaulio Viena, Viena šlaunis, visi pagrindinių venų kojų ir venose pėdos grupes. Dabar, atsižvelgiant į jutiklių, veikiančių nuo 5-13 MHz diapazone buvimą, mes galime laisvai ištirti visas giliosiose venose apatinių galūnių nuo kirkšnies raiščio su venų nugaroje ir padų paviršių pėsčiomis.

Išnagrinėti šlaunies, apatinės venos, blauzdos venų, taip pat didelių ir mažų poodinių venų venus, naudokite 5-15 MHz dažnio linijinį jutiklį. Apatinių venų ir prastesnės venos kava vizualizavimui naudojamas 3,5 MHz dažnio konvekcijos jutiklis. Skenuojant žemutinę venos kava, šlaunikaulį, didelę sapogeninę veną, šlaunikaulio veną ir apatinės kojos venus, pacientas nugaroje yra gulint. Apatinės venos, viršutinio trečdalio blauzdikaulio ir mažos ragenos venų venų tyrimas atliekamas gulimosios padėties. Pastaruoju atveju pacientui reikia pakelti kojas ant kojų, suteikiant atsipalaidavimą nugaros grupės kojos ir šlaunų raumenims. Su sunkiu skausmo sindromu arba pacientų nesugebėjimo priimti reikiamą padėtį, slaugos (gydytojo) pagalba, kuri kelia paciento koją, atliekamas poplitealio venos tyrimas. Prieš bandymą išpjautos gipso padažai.

Skenavimo gylis, aido amplifikavimas ir kiti tyrimo parametrai parenkami kiekvienam pacientui atskirai ir per visą tyrimą nepakitę, įskaitant dinamikos stebėjimus.

Akustinis gelis yra ant odos virš tirtos venos. Giliųjų venų sistemos venos anatomiškai atitinka apatinių galūnių arterijas. Paviršinės venos (didelės ir mažos poodinės venos) neatitinka arterijų ir lieka fascijoje, padalinantį paviršių ir gilius audinius.

Skenavimas prasideda skerspjūvyje, kad būtų išvengta trombų slankiojo viršaus buvimo, kaip rodo visiškas venų sienelių sąlytis jutiklio apšvietimo metu. Užtikrinęs, kad nėra laisvai plūduriuojančio trombo viršaus, suspaudimo zondas perduodamas iš segmento į segmentą nuo proksimalinio iki distalinio segmento. Siūlomas metodas yra ne tik tikslesnis ne tik trombozės nustatymui, bet ir nustatymui (išskyrus šlaunikaulio veną ir žemesnę vena cava, kur DCC naudojamas venų pralaidumui). Išilginis venų skenavimas patvirtina venų trombozės buvimą ir savybes. Be to, ančių sluoksnių sintezei nustatyti naudojamas išilginis pjūvis.

Paprastai trys režimai naudojami apatinių galūnių venų tyrinėjimui. B režime apskaičiuojamas venos skersmuo, sienelės žlugimas, tarpas, vožtuvų buvimas. Esant spalvų (arba energijos) režimui, pilnas dėmių venų liumenų dažnis rodo turbulentinių srautų buvimą. Spektrinės doplerinės ultrasonografijos režimu nustatomas kraujo tekėjimo fazė.

Pacientas aukštielninkas į kirkšnies raiščio lotsiruetsja bendrą šlaunies veną žemiau kirkšnies raiščio vizualizuojami sapheno šlaunies anastomozės bendrą šlaunies veną ir labai saphenous srityje. Kai jutiklis persikėlė žemyn lotsiruetsja sintezės giliai šlaunies vena ir šlaunies venų bendroje šlaunies veną. Šioje jutiklio padėtyje giliojo šlaunikaulio veną paprastai mato tik proksimalinėje dalyje. Šlaunies veną apibrėžia visą šlaunies priekinį vidinį paviršių. Poplitealinės venos ištyrimas iš poplitealio lūžio srities. Jutiklio judėjimas nuotoliniu būdu, nuskaitytas proksimalinis giliųjų venų dalių skaičius. Tibialis priekinės venų lotsiruetsja į priekinę šoninę paviršiaus blauzdikaulio, tarp blauzdikaulio ir šeivikaulio kaulų. Užpakalinės blauzdikaulių venos yra vizualizuotos iš priekinės medinės prieigos palei blauzdikaulio kraštą. Šeivikaulio venų lotsiruetsja iš to paties prieigos kaip užpakalinės blauzdikaulio veną poslinkio jutiklio arčiau dvilypis raumuo.

Didžiosios ragenos venų tyrimas atliekamas iš sapheno-šlaunų anastomijos iki medialinio žvangelio lygio, išilgai šlaunies ir apatinės priekinio vidurinio paviršiaus. Pradedant nuo Achilo sausgyslės lygio, maža poodinė veninė skala yra išilgai vidurinės blauzdikaulio linijos iki paklypinės venos.

Nagrinėjimas apatinės tuščiosios venos pradėti savo proksimalinės dalį, iš dešiniojo prieširdžio, perkeliant jutiklis distaliai palei veną, atsekti visa tai baigėsi. Norėdami vizualizuoti klubines žarnas, jutiklis dedamas serijiniu būdu per dešiniąją ir kairę indus. Norint išsamiau įvertinti vena cava ir apatinių klubų venas, tyrimas papildomas (jei įmanoma), pasukant pacientą į kairę.

Paprastai venų liumenai yra bevandeniai, venų sienos yra elastingos, plonos, nukrenta, atliekant suspaudimo bandymus. Venų vožtuvai, esantys liumenyje, gali būti "spontaniški echo-kontrasto efektai". Kolonėlės spalvos ir energijos režimu, venų liumenai visiškai nudažyti. Spektriniu dopleriu užregistruojama fazė, sinchronizuota su kvėpavimo kraujo tėkme.

Išskyrus pažeidimus dėl venų pralaidumo žemutinės venos kava sistemoje, atliekama vožtuvų aparato funkcionavimo analizė ir visų venų venų refliukso nustatymas. Egzaminas atliekamas paciento horizontalioje ir vertikalioje padėtyje. Buvo naudojamas Valsalvos mėginys su standartiniais išgyvenimo slėgio dydžiais ir proksimalinio suspaudimo bandymu. Tyrimą atlieka tiesinis jutiklis su dažniu 7,5-10 MHz. Nustačius vožtuvo aparato funkciją, atliekamas Valsalvos testas. Pacientui siūloma maksimaliai įkvėpti, tuo pat metu įtempiant 0,5-1,0 sek. Ir laikant vidinį pilvo slėgį 10 sekundžių. Sveikiems žmonėms veninis kraujo srautas silpnėja, įkvėpus, visiškai išnykstant jo įtempimui ir padidėjus kraujo tekėjimui bei vėlesniam iškvėpimui. Apžiūrimos venų vožtuvų nepakankamumas parodomas retrogradinio kraujo srauto atsiradimu įtempus.

Proksimalinės suspaudimo teikia informaciją panašus į Valsalva manevruoti atvejais nustatyti atlikti Valsalva manevruoti arba mokslinių tyrimų padalinių pakinkline venų artimiausiąją gaminti suspaudimo vožtuvas porcija veną per 5-6 sekundes. Jei sklendės nepavyksta, atsiranda retrogradinis kraujas.

Norint nustatyti vožtuvų nepakankamumo požymius, galite naudoti kvėpavimo ir kosulio testus. Su kvėpavimo mėginiu pacientas paimamas giliausias kvėpavimą, kai kosulys yra bandymas - keletas kosulių judesių, dėl kurių susidaro retrogradinis kraujas, esant vožtuvo aparato patologijai.

Paviršinėse venose pirmiausia įvertinama didelės raumens venos ostilo vožtuvo būklė, o po to - visi kiti skysčiai per visą jo ilgį. Mažoje raumeningoje venoje - vožtuvų būklė burnoje ir visame laive.

Giliųjų venų sistemoje vožtuvų aparatas yra ištirtas paviršinėje šlaunikaulio venoje, apčiuopinėje venoje, venose, giliųjų venų stadijose. Tai yra, tikslinga išnagrinėti tuos apatinių galūnių vožtuvų struktūras, kurios yra chirurginės korekcijos. Natūralu, kad visi perforatoriaus venos, aptiktos tyrimo metu, taip pat tiriami dėl jų vožtuvų nepakankamumo.

[1], [2], [3], [4], [5],