Endoskopiniai dvylikapirštės žarnos opos požymiai

Ūminės dvylikapirštės žarnos opos. Paprastai išvystykite, o nektrozinis procesas užfiksuoja gleivinę ir submucose. Klinikiškai pasireiškė daugiausia komplikacijų. Iš komplikacijų dažniausiai kraujavimas - 10-30% atvejų. Endoskopija suteikia teigiamą rezultatą 98%. Tai turėtų būti atliekama visiems pacientams, kuriems yra ūminės opų formavimo rizika.

Ūminės opos gali būti bet kurioje dvylikapirštės žarnos dalyje, bet dažniau - svogūninėje. Jie gali būti vienkartiniai ir daugialypiai. Dažnai yra derinys - tiek skrandyje, tiek dvylikapirštėje žarnoje. Atskiros dvylikapirštės žarnos pažeidimai yra 5 kartus retesni nei skrandyje.

Endoskopinis vaizdas apie ūminę dvylikapirštę žarną. Mažo dydžio kiaušidės - iki 1,0 cm, apvalios formos, tačiau gali sujungti ir priimti netinkamus kontūrus. Dugnas yra seklias, lygus, be granuliavimo, padengtas fibrino ar hemoraginės plokštelės. Kraštai yra aštrūs, netgi minkšti, aiškiai išdėstyti, hyperemic, su petechiae. Edema ir hiperemija nėra išryškėję. Posūkio konversija nėra. Biopsijoje - išreikštas kraujavimas.

Ūminių dvylikapirštės žarnos opų stadijos.

1. Hiperemija ir hemoragija gleivinėje (pirmosios valandos, kelios dienos).
2. Paviršiaus erozija.
3. Vienos ar daugiau opų formavimas.
4. Kraujas iš opos.

Ūminėms opos yra būdingas nekrobiozinių procesų paplitimas uždegiminiais procesais. Gydo greitai - per 2-4 savaites susidaro švelnus epitelio randas, kuris stagnacijos procese tampa nematomas.

Lėtinės dvylikapirštės žarnos opos. Lėtinė dvylikapirštės žarnos opa yra vietinė pepsinės opos progresija. Jie veikia raumenų, plyšių ir gleivinių sluoksnį. Dažniausiai lokalizuota lemputėje, 3 cm atstumu nuo pilvo kanalo pratekėjimo į dvylikapirštę žarną. Jie daugiausiai vystosi darbingo amžiaus. Palyginti su skrandžio opomis susidaro greičiau. Dažniausiai esančios priekinėje sienoje - 60%. Išskirtinės opos atsiranda 2-7% atvejų ir yra lokalizuotos daugiausia dvylikapirštės žarnos viršuje arba viršutiniame maždaug šakos trečdalyje. Keletas opų atsiranda 5-25% atvejų.

Lėtinės dvylikapirštės žarnos opos atsiradimo stadijos.

1. Ūminis etapas.
2. Gydymo pradžios etapas.
3. Visiško gydymo stadija (rando stadija).

Ūminis etapas. Gleivinės apvalios arba ovalios formos defektas. Retiško paūmėjimo atveju dažniau būna nereguliarios formos - linijinės, daugiakampės ir tt Opos dugnas yra seklus, padengtas balta arba geltona fibrino danga. Edges edematous, nelygios, su granuliuoto išsipūtimo, lengvai kraujavimas. Matmenys dažniausiai svyruoja nuo 0,3 iki 1,0 cm. Gleivinė aplink opa yra hiperemija, edematozė, lengvai pažeidžiama. Būdingas sulanksčių derinimas. Uždegiminiai pokyčiai gali būti susiję tik su viena zona, keliose zonose ir užfiksuoti visą lemputę.

Gydymo pradžios etapas. Tai yra analogiška uždegiminio proceso stagnacijos stadijai. Opos dydis mažėja. Jis gali išlaikyti formą ir gali įsigyti linijinį, daugiakampį ar plyšį. Jos kraštai tampa sekli, sklandžiau, mažiau edematiniai, opa yra suplakta, dugnas išvalomas iš plokštelės. Epitelio atsiradimas yra iš kraštų arba iš apačios. Po epitelio atsiradimo opos vietoje lieka raudona vieta, duodenito reiškiniai nuslopina, ir gali likti erozija.

Visiško gijimo etapas. Buvusios opos vietoje susidaro ryškiai raudonos spalvos linijos arba žvaigždžių formos randas su suliejimų suformavimu ir vidutinio sunkumo hiperemijos zona - naujas randas. Po 2-3 mėnesių randas tampa balkšvas, nėra uždegiminių reiškinių, sulankstytų raukšlių ir deformacijų. Gydo opų vidutiniškai nuo 4 iki 12 savaičių. Palankus morfologinis ženklas yra žarnyno restauracija baltojoje epitelio bėrinio opinio defekto baltojoje stadijoje arba rando epitelializacija. Jei susidaro neepitelializuotas pluoštinis randas ir išsaugomi uždegiminiai pokyčiai - nepalankus ženklas - 4-6 mėnesius opa gali atsinaujinti.

Milžiniškos dvylikapirštės žarnos opos. Skaičiai laikomi daugiau kaip 2 ar 3 cm skirtinguose autoriuose. Jie randami daugiausia pagyvenusiems žmonėms, daugiausia iš galinės sienos.

Yra 2 tipų dvylikapirštės žarnos opų.

• I tipo Su gilia niša didelių dydžių, primenančių divertikuliu.
• II tipas. Opos apačia yra kasa dėl skverbimosi. Čia nėra dvylikapirštės žarnos sienos. Gali būti didelis kraujavimas.

Kai abiejų rūšių ryklės pokyčiai pasireiškia dvylikapirštės žarnos stenozės metu. Būdingas kursų trukmė ir dažni recidyvai. Milžiniškos opos yra chirurginis gydymas.

Pepcinės opos komplikacijos.

1. Kraujavimas - 12-34% pacientų.
2. Prasiskverbimas ir perforacija - 5-10%.
3. Pyloros stenozė - 10-40% pacientų, sergančių ilgąja ligos eiga.

Ūminėje stadijoje opos, esančios proksimalinės lemputės ir pyloros srityse, gali sukelti obstrukciją. Kai uždegimas išnyksta, prailginimas atkuriamas. Su recidyvais, kai pasireiškia fibroziniai pokyčiai, išsivysto tikra pyloros stenozė.

Tarp pacientų, sergančių opalige, atsiranda 1% atvejų, o ilgu metu - 10% atvejų. Jis pirmą kartą aprašytas 1955 m. Jis pasižymi kasos išsiplėtimo zonos auglių augimu. Vėžys gamina daugiausia gastriną - gastrinomą. Tai apvalus formavimas, dažniausiai mažų matmenų - 0,3-0,5 cm, esantis kasos audinyje, bet gali būti skilvelio ir dvylikapirštės žarnos smegenų sluoksnyje. Morfologiškai, auglys yra panašus į karcinoidą. Geriamieji veiksniai 30-40% atvejų, piktybiniai 60%.

Kliniškai pasireiškia kaip sunkiai gydomos opos, esančio distalinio lemputės skyriaus arba skyrius Postbulbarnye, kartu su dideliu gaminant vandenilio chlorido rūgšties. Kiaušidės gali būti pilvo, dvylikapirštės žarnos, stemplės, plonosios žarnos. Jie gali išsivystyti ir drąsūs, tačiau dažnai egzistuoja daugelį metų.

Endoskopinė nuotrauka. Skrandyje yra daug skysčio, jo raukšlės yra hipertrofinės, ir pažymima skrandžio atonija. Kiaušidės dažnai būna daugybe didelių dydžių su giliu dugnu, apsuptu dideliu uždegiminiu velenu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]