Endoskopiniai dvylikapirštės žarnos navikų požymiai

Gerybiniai dvylikapirštės žarnos navikai

Pirminės dvylikapirštės žarnos navikai yra labai reti - 0,009 proc.

Gerybinių dvylikapirštės žarnos navikų klasifikacija.

Zollinger-Ellisono sindromas.

1. Epitelinės kilmės navikai:
   • adenomos
   • hiperplazijos tipo polipai.
2. Neepitelinės navikai:
   • lipomas
   • neurinoma,
   • fibroids
   • leiomyomas ir kt.

Geriamieji navikai gali būti vienkartiniai ir daugialypiai. Pagrindinės lokalizacijos nebuvo. Skystis yra besimptomiškas. Klinikinės apraiškos komplikacijų atveju (kraujavimas, obstrukcija).

Epiteliniai gerybiniai navikai. Tai apima polipus ir polipoidinius navikų pokyčius dvylikapirštės žarnos gleivinėje. Jie yra sferiniai, grybo formos arba lobate formos. Gali būti polipai iš skrandžio, ant kojos ar ant plataus pagrindo, lengvai kilnojamojo, minkštu ar minkštųjų elastinga konsistencija, spalva yra intensyvesnė nei aplinkinių gleivinė dažnai išopėti, kraujuoja lengvai.

Tiesa, polipai, skirtingai nei polipoidiniai ir skilveliniai navikai, turi aiškiai apibrėžtą bazę, kuri vėliau gali būti transformuota į koją. Tai yra, nes polipams epitelio navikas, o Polipveidīgs ir gleivine, navikų audiniuose formuojasi neoplaticheskimi padengtas epitelio, ir todėl negali turėti gerai aptverti bazę. Vis dėlto šis diagnostinis kriterijus ne visada gali būti taikomas dėl tam tikrų plyno audinių navikų (pavyzdžiui, karcinoidų) panašumo į plačią bazę polipų.

Biopsijai paprastai pakanka biopsijos žnyplių paimto naviko gabalėlio. Neaiškus histologinis vaizdas yra būtinas endoplastiško viso polipo pašalinimas.

Polipai iki 0,5 cm stebimi bent kartą per 6 mėnesius, daugiau kaip 0,5 cm rodo polipekomiją. Biopsija yra privaloma, nes 7,4 proc. Eina į vėžį. Prieš polipektomiją reikia nustatyti ryšį su TPD. Jei polipas yra šalia OBD, rodomas tuščiaviduris veiksmas. Po gliukozės (neepiteliu) gerybiniai navikai. Jie yra esančio submucoso sluoksnyje, yra padengtos įprasta gleivine, ribos yra aiškios, tačiau bazė nėra aiškiai apribota. Formos yra apvalios arba ovalios, yra palankus palapinės simptomas. Konsistencija yra minkšta elastinga. Jei ant naviko paviršiaus yra opa, biopsija turi būti atliekama per išopėjimą ar išplėstinę biopsiją.

Piktybiniai navikai dvylikapirštės žarnos

Iki 1976 m. Nebuvo vienintelio dvylikapirštės žarnos vėžio intravitavinės diagnostikos atvejo. Tai sudaro 0,3% visų piktybinių navikų virškinimo trakte. Skirkite pirmuosius ir antrinius dvylikapirštės žarnos vėžius.

Pirminis vėžys kilęs iš dvylikapirštės žarnos sienos. Tai pasitaiko labai retai - 0,04%. Jis lokalizuotas daugiausia žemutinėje dalyje, rečiau - apatinėje horizontalioje ir labai retai viršutinėje dvylikapirštės žarnos horizontalioje šakoje. Žemutinėje dalyje išsiskiria supra, infra ir periampulinė vieta. Pastaroji yra dažniausia ir sunkiai diagnozuota, nes ne visada galima atskirti nuo vaisiaus papiliarinės karcinomos. Metastazė pasireiškia vėlai: pirmiausia - regioniniams limfmazgiams, tada - kepenims, kasoms, vėliau - kitiems organams. Histologiškai adenokarcinoma yra apibrėžta 80%.

Pirminis dvylikapirštės žarnos vėžys.

1. Polipozinė forma (egzofitinis vėžys).
2. Infiltracinė-opensinė forma (endofitinis vėžys).
3. Skeleto-stenozuojanti forma (endofitinis vėžys).

Exofitinis vėžys. Tai vyksta dažniau. Vabzdžio mazgai yra pilkai raudonos spalvos, dažnai erozija ar opos viršuje. Vėžys yra aiškiai atskirtas nuo aplinkinių gleivinės, nėra infiltracijos. Jis gali būti nelanksnis, bet gali būti minkštos konsistencijos, lengvai suskaidomas, kraujavimas.

Infiltracinė-opensinė forma. Šviesiai raudonos spalvos plokščia opos defektas apibrėžiamas kaip netaisyklinga forma. Dugnas yra grubus, kraštai dažnai turi iškilusias papilijas. Su instrumentiniu palpacija - standumas, lengvas kontaktinis kraujavimas.

Skirrozno stenozuojanti forma. Yra dvylikapirštės žarnos opos skausmo siaurėjimas. Gleivinė yra nuobodu, blyški. Reljefas pasikeičia: paviršius yra netolygus, nelygus, sulenkiamas, neišlygina orą. Su instrumentiniu palpacija - stiprus tvirtumas. Peristaltika nėra. Kontaktinis kraujavimas yra nereikšmingas.

Antrinis dvylikapirštės žarnos vėžys kilęs iš kaimyninių organų (daigumas iš kasos, papiliarės, tulžies latakai).

Yra 3 proceso etapai:

• I etapas. Neuronų susitraukimas su dvylikapirštės žarnos siena. Skausmo deformacija nėra labai ryški (patinimas, sustingimas). Gleivinė yra judama, nepakitusi. Nėra fistulės. Intraluminaliniame auglyje nėra naviko. Biopsija nieko neduoda.
• II etapas. Dvylikapirštės žarnos navika, nedarant įtakos gleivinei. Pastovus liumeno deformacija. Gleivinė yra fiksuota, yra uždegiminio pobūdžio pokyčiai, erozija. Nėra fistulės. Intraluminaliniame auglyje nėra naviko. Su biopsija pasikeičia uždegiminis pobūdis.
• III etapas. Visų sluoksnių daigumas. Skaidulo deformacija yra stabili. Gylis yra fiksuotas, yra auglio audinio plitimas. Yra fistulas. Yra navalinio intraluminalinio augimo. Kai biopsija - vėžys.

Diagnozė yra patikima III laipsnio, didelis patikimumas II laipsnio, I laipsnio endoskopinė diagnozė yra neveiksminga.

Endoskopiniai hepatoduodenalinės zonos ligos požymiai

Edoskopiniai lėtinio pankreatito požymiai, tulžies sistemos ligos

1. Išreikštas dvideginis nuleidžiamasis sekcija su gleivinės "manų kruopos" (limfangiectasia) pokyčiais.
2. Grubus lankstymas gleivinės pobulbargo skyriaus.
3. Išreikštas prožektorinis duodenitas OBD srityje, papilitas.
4. Duodenogastrinio refliukso buvimas.
5. Deformacija, sūkurio funkcija, lenkimo kampų keitimas.

Netiesioginiai endoskopiniai ūminio pankreatito požymiai

Pokyčiai sukelia kasos uždegimas ir edema.

1. 1. Vietinis uždegimas užpakalinės sienos skrandžio ir medialinio sienos dvylikapirštės žarnos: paraudimas, patinimas, fibrino apnašas erozija, išsėtinė kraujavimas, padidėjęs BDS dydžio, papillitis.
2. 2. Padidinimas kasos dydžio sukelia nuspaudžiant iš galinės sienelės skrandžio ir dvylikapirštės žarnos lemputės, dvylikapirštės žarnos viršutinės ištiesinimo ir lenkimo į mažėjančia šakos dvylikapirštės žarnos spindžio lygesnė.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]