Pacientų valdymas po histeroskopijos

Pacientų valdymas po histeroskopinių manipuliacijų ir operacijų

Pacientų, kuriems atliekama histeroskopija, pooperacinis gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių: patologijos pobūdžio, pradinės bendrosios paciento būklės ir genitalijų būklės, endoskopinės manipuliacijos ar operacijos apimties.

Po histeroskopija kartu su atskira diagnostinė grandymo gimdos ar paprastų hysteroscopic operacijų gleivinę (pašalinus gimdos gleivinės polipų, likučiai kiaušialąstė arba placentos audinių irimas švelnus Gimdos sąaugų, skrodimo mažų pertvarų, išbraukiant submucous mazgų siauro pagrindo) specialios rekomendacijos yra privalomi. Pacientą galima išleisti iš ligoninės operacijos dieną ar kitą dieną.

Pacientams po histeroskopiją dėl uždegimo fone gimdą (piometritui infekuotų liekanos kiaušialąstė, endometritą, ir tt.), Patartina prieš ir po histeroskopija vežamą antibakterinis ir priešuždegiminis gydymas įprastiniais procedūrą arba trumpą kursą: cefalosporinams / 1 g per 30 min prieš operaciją, tada tą pačią dozę 2 kartus po 12 valandų po operacijos.

Nėščioms ar menkoms lytinių takų patekimui būna beveik visada po chirurginės histosterijos 2-4 savaites. Kartais išeina gimdos ertmės likučių iškirptų audinių gabalai. Tokiais atvejais nereikia nieko paskirti. Tiesiog moteris turėtų būti įspėjama apie tokį iškrovimą.

Išgėrus intrauterinę sinekiją, beveik visi endoskopiniai siūlai skirti IUD 2 mėnesius, nes pakartotinės sinekijos pasireiškimo rizika yra didesnė kaip 50%. Asch ir kt. (1991) pasiūlė įvesti IUD, kuriame yra estrogenų. Alternatyvi priemonė - tai Foley kateterio įleidimas į gimdos ertmę arba specialus silikono balionas, likusį gimdos ertmėje savaitę po plačiu spektro antibiotikų dangčiu. Siekiant pagerinti žaizdos paviršiaus pakartotinį epitelializavimą, rekomenduojama 2-3 mėnesius pakeisti hormonų pakaitinę terapiją.

Kai kurie gydytojai pageidauja injekuoti IUD 1-2 mėnesius (lūpų linija) ir 3 mėnesius skiria hormonų pakaitinę terapiją, kad atkurtumėte endometriumą. Ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu atliekamas antibiotikų terapijos prevencinis kursas.

Išskyrus intrauterinį prietaisą, moterims, kurioms pasireiškė spontaniniai spontaniniai susirgimai, yra skiriamas prevencinis gydymas antibiotikais. Likusi šio gydymo dalis negali būti paskirta.

Klausimas dėl poreikio įvesti IUD ir hormonų terapijos paskyrimą po gimdos pertvaros išskyros historezopiniais tyrimais išlieka ginčytinas. Daugelis endoskopistų nerekomenduoja IUD įvedimo po histeroskopinės metroplastijos, tačiau jiems skiriami estrogenai. Tačiau taip pat yra oponentų, skiriančių estrogenus, nes mikroskopiniai tyrimai po operacijos parodė, kad operacija yra visiškai reepithelizuojama. Pooperaciniu laikotarpiu menstruacinio kiaušidžių ciklo II fazėje reikia nustatyti kontrolinį ultragarsą, kad nustatytų likusios pertvaros dalių dydį; Jei jis viršija 1 cm, patartina pakartoti histeroskopiją pirmojo kito mėnesinių ciklo fazėje.

Kai kurie gydytojai nedelsdami švirkščia CMC po gimdos gleivinės išardymo, tačiau rekomenduokite 2 mėnesių gydymo hormonais kursą. Jei po gydymo atkuria įprastą gimdos ertmę (pagal ultragarsą su gimdos ertmės kontrastingumu arba histerosalpingografija), pacientas gali tapti nėščia.

Po rezekcijos (abliacijos) endometriumo kai chirurgai išvengti likusių dalių endometriumo regeneracija rekomenduojama paskirti antigonadotropiny (danazolis), GnRH agonistais (Dekapeptil, Zoladex) 3-4 mėnesius, bet tai gana brangus gydymo. Pageidaujamą ir labiau prieinami skyrimą pacientui 1500 mg medroksiprogesterono acetato (depo-Provera). Toks gydymas ypač rekomenduojamas sergantiems adenomioze.

Po to, kai elektrochirurginė arba lazeriniai miomektomiis sudaro didelę žaizdos paviršių, ir pacientų, kurie gavo Iki operacijos GnRH agonistų, rekomenduojame priskyrimo estrogenų (premarin 25 mg 3 savaites) geriau reepithelialization gleivinės membranos gimdos.

[1], [2], [3], [4]