Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Hysteroskopinis intrauterinė sinekija
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Hysteroskopinis intrauterinė sinekija
Intrauterinės sinekijos gydymo pasirinkimo būdas yra jų atskyrimas naudojant historezoką tiesioginiu vizualiniu kontrole.
1978 m. Sugimoto apibūdino bronzą sinekijos atskyrimą su histeroskopo kūnu. Šis metodas sėkmingai naudojamas ir šiuo metu yra centralizuotai išsidėstęs sinekija.
Neuwirth ir kt. (1982) apibūdino mikroolaringoskopinių Jako žirklių naudojimą, skiriant intrauterines sintezes, įvestas į gimdos ertmę šalia historezopo kūno.
Pasibaigus diagnozei, turi būti nustatytas gimdos sintezės tipas ir gimdos ertmės okliuzijos laipsnis. Gydymo tikslas - atkurti normalų mėnesinių ciklą ir vaisingumą. Pagrindinis gydymo būdas yra chirurginis intrauterine sinekijos išardymas, nesukeliant trauminių aplinkinių endometriumo. Geriausia, tai daroma kontroliuojant viziją, didelis padidėjimas - naudojant histeroskopiją.
Jei pacientas serga menstruacijomis, operaciją geriausiai galima atlikti proliferacijos fazėje su amenorėja bet kuriuo metu. Naudojant operacinę historezopiją, geriau naudoti skysčią terpę, norint išplėsti gimdos ertmę. Skysčio tipas priklauso nuo naudojamų įrankių.
Naudojant mechanines priemones (žirkles, žnyplius) ir lazerį kaip terpę, kuri plečia gimdos ertmę, geriau naudoti fiziologinį fiziologinį tirpalą.
Naudojant historezektoskopą, skystoje terpėje naudojami neelektrolito tirpalai (didelės arba mažos molekulės).
Operacijos pobūdis, jo veiksmingumas ir ilgalaikiai rezultatai priklauso nuo gimdos sinekijos tipo ir gimdos ertmės okliuzijos laipsnio.
Švelnios sinechijos (endometriumo) yra lengvai išskirstomos histostero korpusu arba mechaniniais įrankiais - žirklėmis ir žnyplėmis. Tankesnė sinekija žingsniais pasiskirsto palaipsniui, žingsnis po žingsnio, kol bus atkurta normali gimdos ertmės forma. I klasės gimdos sintezės pagal I klasės klasifikaciją, taip pat I ir II laipsnių pagal EAG nustatymas nereikalauja laparoskopinės kontrolės.
Pluoštinė sinekija. Pjaudami dar tankesnę pluoštinę sinekiją, geriau naudoti hysteroresektoskopą elektrodu "elektronozh", 80 W srovės pjovimo režimu. Galite naudoti žirkus, jei leidžia sintezės tankis.
Operacija atliekama prižiūrint ultragarsą su nedideliu gimdos ertmės okliuzija ir laparoskopine kontrole su reikšmingu okliuzija.
Ultragarso kontrolė palengvina operacijos metu gimdos ertmę, nes po injekcinio skysčio slėgio gimdos ertmė plečiasi, jos kontūrai yra gerai apibrėžti.
Laparoskopinė kontrolė padeda išvengti gimdos sienelių ir netoliese esančių organų sužalojimo elektros srove.
Kiekvienas smaigas palaipsniui išpjaunamas iki nereikšmingo gylio ir atidžiai išnagrinėja išleistą ertmę, palaipsniui, žingsnis po žingsnio, atlieka visą operaciją.
Pradėkite išskaidyti sinekiją iš apatinių dalių ir judėti link gimdos apačios bei kiaušintakių. Smegenų sinekijos atskyrimo operacijos vadinamos aukščiausią sudėtingumo kategoriją, jas turi atlikti patyrę endoskopiniai.
Sukibimo tikslais Nd-YAG lazeris taip pat gali būti naudojamas aukščiau aprašytu būdu.
Palyginus skirtingus intrauterinės sinekijos rezekcijos metodus, prieš elektrinių žirklių pjovimą nebuvo atskleista jokios elektros ir lazerinės operacijos privalumai.
Labai efektyvi operacija yra kontroliuojant historezoką transcervical intrauterine synechia. Remiantis įvairių autorių, menstruacijų funkcijos ir sukurti normalu gimdos ertmės pavyksta 79-90% atvejų nėštumas pasitaiko 60-75% atvejų, o placentos patologija pastebėtas 5-31% atvejų.
Atsižvelgiant į gimdos sinekijos gydymo sudėtingumą, ypač seną (ilgalaikį), daug dėmesio turi būti skiriama jų pasireiškimo prevencijai. Reikia prisiminti gimdos sinekijos galimybę moterims, sergančioms sudėtingu ankstyvojo gimdymo laikotarpiu ir po abortų; jie turėtų būti atidžiai stebimi. Jei moteris, turinti šią menstruacinio ciklo sutrikimų, turi atlikti histeroskopiją kuo greičiau. Pacientus lengviau gydyti ankstyvaisiais, tačiau netinkamais endometriumo siniuzėmis.
Kai kurie gydytojai rekomenduoti įtariamų liekanas kiaušialąstę ar placentos atlikti ne tik grandymo ir histeroskopija paaiškinti patologinę centro vietą ir apie jos išbraukimą poveikį, nepažeidžiant normalios gimdos gleivinę.
Wamsteker ir de Blok (1993) siūlo po kiuretažas iš gimdymo apie kraujavimą ar placentos audinių likučių gimdos, taip pat pakartotinio kiuretažas po aborto histeroskopiją vykdyti kontrolę po 6-8 savaičių po operacijos.
[