Opinis kolitas: komplikacijos

Storosios žarnos perforacija. Viena iš rimčiausių nespecifinio opinio kolito komplikacijų atsiranda 19% pacientų, sergančių sunkia liga. Toksiško dilatacinio fono fone taip pat galima perforuoti storosios žarnos opas, daugybes peraugusias ir prasiskverbiančias dvitaškis.

Perforacijos atsiranda laisvojoje pilvo ertmėje ir gali būti uždengtos.

Pagrindiniai storosios žarnos perforacijos požymiai yra:

• staigus staigus pilvo skausmas;
• vietinės arba plačios įtampos atsiradimas priekinės pilvo sienelės raumenyse;
• staigus paciento būklės pablogėjimas ir apsvaigimo simptomų pablogėjimas;
• laisvųjų dujų aptikimas pilvo ertmėje atliekant pilvo ertmės apžiūros fluoroskopiją;
• tachikardijos atsiradimas ar stiprėjimas;
• neutrofilų toksiškos granuliacijos buvimas;
• ryškus leukocitozė.

Peritonitas gali išsivystyti be perforacijos dėl žarnyno turinio transudacijos per ploną gaubtinės žarnos sienelę. Siekiant išsiaiškinti dvitaškio ir peritonito perforacijos diagnozę, tai įmanoma naudojant laparoskopiją.

Toksiška storosios žarnos dilatacija. Labai rimta komplikacija, pasireiškianti pernelyg intensyvi. Šio komplikacija plėtros prisidėti prie susiaurėjimas distalinio gaubtinės žarnos, į patologiniam procesui, nervų ir raumenų sistemos žarnų sienelėje, lygiųjų raumenų ląstelių žarnyne, praradimas raumenų tonusą, toxemia, jo išopėjimo gleivinės dalyvavimas.

Šios komplikacijos raida taip pat gali prisidėti prie gliukokortikoidų, cholinolytikų, vidurių uždegimo.

Pagrindiniai storosios žarnos dilatacijos simptomai yra:

• padidėjęs pilvo skausmas;
• sumažėjęs išmatos dažnis (nemanykite, kad tai yra paciento būklės pagerėjimo požymis!);
• padidėję intoksikacijos simptomai, pacientų slopinimas, painiavos;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39 ° C;
• sumažėja priekinės pilvo sienelės tonas ir palpacija (palpacija atsargiai!) smarkiai išaugusi stora žarna;
• peristaltiško žarnyno triukšmo silpnėjimas arba išnykimas;
• apatinių nugaros sričių aptikimas pilvo ertmės apžiūros rentgenogramoje.

Toksiška storosios žarnos dilatacija turi nepalankią prognozę. Šios komplikacijos mirtingumas yra 28-32%.

Žarnyno kraujavimas. Kraujo mišinys su opiniu kolitu išmatose yra nuolatinė šios ligos apraiška. Apie kraujavimą iš žarnų kaip nespecifinio opinio kolito komplikaciją reikia pasakyti, kai išskiriamas kraujas iš tiesiosios žarnos. Kraujavimo šaltinis:

• vaskulitas apačioje ir opų kraštuose; šiems vaskulitams lydi fibrinoidinė kraujagyslių sienelių nekrozė;
• žarnyno sienos flebitas su gleivinės, skilvelių ir raumenų membranos lūžio padidėjimu ir šių kraujagyslių plyšimu.

Colic strictures. Ši komplikacija vyksta ilgiau nei ketverius metus. Stemplės išsivysto į mažą žarnos sienelės ilgį, 2-3 cm ilgio segmentą. Klinikoje jie pasireiškia skirtingo sunkumo žarnyno obstrukcijos klinika. Irigoskopija ir fibrocolonoskopija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant šią komplikaciją.

Uždegiminiai polipai. Ši nespecifinio opinio kolito komplikacija išsivysto 35-38 proc. Pacientų. Irrigoskopija atlieka svarbų vaidmenį diagnozuojant uždegiminius polipus, kai trūksta kelių defektų, užpildančių tinkamą formą gaubtinės žarnos metu. Diagnozė patvirtinama naudojant kolonoskopiją ir biopsiją, po kurios atliekamas biopsijos egzempliorių histologinis tyrimas.

Storosios žarnos vėžys. Šiuo metu atsirado nuomonė, kad opinis kolitas yra ikivėžinė liga. GA O.Grigorjeva (1996) nurodyta, kad didžiausias pavojus susirgti gaubtinės žarnos vėžio yra pacientai, kurių bendras ir PRZELICZ formų opinio kolito, sergančių ligomis, ne trumpesnį kaip 7 metus, taip pat pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio proceso lokalizacijos storojoje žarnoje ir ligos trukmės daugiau nei 15 metų . Diagnozės pagrindas - kolonoskopija su tiksliu storosios žarnos storosios žarnos biopsija.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],