Žarnyno svetimkūniai: patekimo priežastys

Svetimkūnių pasiekia žarnyną arba prarijus (pvz, vaisių duobes, ar vištienos kaulus ir P. K.) Arba su savižudybe ketinimų (adatos, nagai, atplaišos stiklo, ir tt).

Priežastys, dėl kurių svetimkūniai patenka į virškinamąjį traktą, skiriasi.

1. Tyčinis svetimkūnių aptikimas burnoje; įprotis laikyti nevalgius objektus burnoje. Paprastai tai pastebima mažiems vaikams, taip pat avalynės, amatininkų, siuvėjų, stalių, turinčių įprotį laikyti adatas, nagus ir kitus smulkius daiktus, reikalingus darbo metu. Žinoma, kai kosulys, pokalbis su kitais arba bandant nuryti seilius, svetimkūnis gali būti praryti.
2. Reikia nuolat vartoti dantų protezus, kurie netinkamai užfiksuojami burnoje arba yra papildomos aplinkybės (sunkus kosulys, juokas, valgymas, rimta bendros ligos, įvairios sąmonės pakitimų laipsnio). Mažesnį pavojų dėl mažesnių dydžių sudaro dantų vainikėliai, kurie, tačiau su nepakankamu fiksavimu ir kai kurių pirmiau minėtų aplinkybių buvimu, dažnai nuryja arba patenka į kvėpavimo takus.
3. Netyčinis virimo, todėl galutiniame plokštės gali būti stiklo gabalus atidarius stiklo skardinių, keletas nedidelių daiktų, pavyzdžiui adatos, sagos, jei tuo pačiu metu šeimininkė ruošia maistą užimtas ir kita namų, ir pan., G. Kai kuriais atvejais, dėl neatsargumo asmenys ruošiant maistą, jis gali būti maži sulaužytas kaulas (jautiena, vištiena, žuvis), o ne pašalinti iš pirminio apdorojimo ir mėsa, paukštiena, žuvis.
4. Nepakankamai rimtas požiūris į valgymo procesą: pokalbis, o valgyti, juokiasi, skubotas valgymas, rūkymas, skaitant laikraštį ar knygą prie stalo - visa tai gali sukelti nuryti atsitiktinai sužvejojamos valgyti svetimkūnius (mėsos, žuvies ar vištienos kaulai, vaisių duobes) .
5. Valgymas sunkiojo alkoholio apsinuodijimo būsenoje.
6. Sumažintas jautrumas burnos gleivinės, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems protezus, kurioje protezas plastiko plokštė apima didelę dalį kietojo gomurio ir tam tikrų ligų, iš nuo narkotikų skaičius, kuris gali sukelti oralinis anestetikų priimamasis (benzokainas, almagel ir kt.).
7. Nepakankamas užsikrėtimo užsikrėtimo pavojais, kuris stebimas ankstyvoje vaikystėje, sergantiems ligoniams ir vyresnio amžiaus demencijai.
8. Invazinis svetimų daiktų nurijimas psichiškai sergančiomis, su savižudybės bandymais, taip pat tam tikrais atvejais su sąmoningomis savęs sužalojimų bandymais.

Dažnai yra bendras poveikis keletą pirmiau minėtų veiksnių, pvz nurijimas prastai fiksuotas protezas pacientas sunkia apsvaigimo būsenoje, o valgyti, kalbėti įdomi sukelia juoką, m. P

Reikia pažymėti, kad kai svetimkūnis atidedamas smailiu kraštiniu sienelėje, jis dažniausiai sužaloja jo sienelę. Santykinai dideli svetimkūniai ilgą laiką gali likti skrandyje, nes jo praeitis per vartų valdytoją jiems kelia kliūčių. Tačiau tolesnis svetimkūnių perėjimas per mažą žarną paprastai būna be kliūčių. Svetimkūnių turintys aštrių briaunų, pavyzdžiui žuvų kaulų, aštrių metalinių daiktų, ir net siuvimo adatos, daugeliu atvejų, laisvai praeiti per žarnyną ir iš natūraliu būdu tuštinimosi metu. Žinoma, toks rezultatas pacientui yra pats palankiausias.

Literatūroje pateikiami kasuistinių dominančių atvejų aprašymai. N. Bambergeris (1858) aprašo tokią pastabą: jaunoji mergaitė su savižudiškuoju tikslu praryja adatų paketą, supakuotą popieriaus lape. Keletas savaičių 408 adatos paliko ją su išmatomis, kurios nepažeidė virškinimo trakto. Tokie atvejai buvo pakartotinai aprašyti literatūroje ir toliau.

Kai patekti į žarnyno likimą svetimkūnis gali būti taip: ji lengvai praeina per žarnyną ir po tam tikro laiko laikotarpį, atitinkantį plaukimo metu per žarnyno turinio, kaip pažymėta pirmiau, išlindusi natūraliu būdu į tuštinimosi akto (kuri atsiranda dažniausiai) per; ilgai trukdo žarnyno daliai, nesukeliant klinikinių simptomų; svetimkūnis (ar kelis svetimkūnių) enterinis sukelia komplikacijų, labai įtakos paciento būklę (žarnų sienelėje perforaciją bei peritonitas, abscesas, nekroziniai pažeidimai žarnyno sienos, nes svetimkūnis spaudimas, žarnyno kraujavimas, žarnyno nepraeinamumas).

Pagrindinės svetimkūnių uždelsimo storojoje žarnoje priežastys gali būti klasifikuojamos sąlygiškai.

1. Priežasčių, susijusių pagal svetimkūnio, didelis dydis, ypač formų svetimkūnio, skatinant jos tvirtinimo prie virškinimo trakto (pvz, dantų protezai), aštrių Baigiasi, kad galėtų sužeisti žarnyno sienelių ir jame fiksuoti (siuvimo adatos, ūminis žuvies ir vištienos kaulus) .
2. Vietos prigimties priežastys, tiesiogiai susijusios su žarnyno būkle ar jo teritorija:
   1. funkciniai sutrikimai: žarnyno diskinezija, hipertonas, spazminiai žarnos sustorėjimai, žarnyno atonis;
   2. organiniai pokyčiai, skatinančios fiksacija svetimkūnis: divertikulas, navikai, polipų, uždegiminė ir opinis, granulominiai pažeidimai dėl įvairių ligų (Krono ligos, opinio kolito, Tuberkuliczny žala).

Dažnai svetimkūnio vėlavimas žarnyne prisideda prie vienalaikių veiksmų dėl šių veiksnių (diskinezija spazminio dvitaškis ir kliūčių buvimą organinių navikų formos, polipas). Reikėtų nepamiršti, kad įvairūs vietiniai procesai (uždegimas, naviko pažeidimas) patys gali refleksiškai sukelti funkcinius žarnyno sutrikimus.

[1]