Kasos karcinoidas: simptomai

Karcinoido simptomai visų pirma yra susiję su produktais, kuriuos išskiria navikas, pirmiausia serotoninas. Pagrindiniai kasos karcinoido požymiai yra pilvo skausmas ir vandeningas viduriavimas. Yra žinoma, kad serotoninas sukelia žarnyno hipermotoriką. Kai išnyksta viduriavimas, atsiranda didelis skysčių, baltymų, elektrolitų nuostolis. Todėl sunkiais ligos atvejais gali išsivystyti hipovolemija, elektrolitų sutrikimai, hipoproteinemija, oligurija.

Visas karcinoido sindromas - paraudimas, viduriavimas, endokardo fibrozės, švokštimas atakas - yra beveik vienas iš penkių pacientų, sergančių karcinoidinį. Be tipiškų ataka potvynio parausta veido galvos, kaklo ir viršutinės kūno dalies, karščio pojūtis ir deginimo pojūtis šiose srityse, parestezijų, dažnai - junginės injekcija, padidėjo seilėtekis ir dacryo-, periorbitinė edema ir veido patinimas, tachikardija ir sumažėja kraujospūdis. Dermahemia gali judėti per ilgą Vietomis cianozę odos aušinimo ir kartais kraujospūdžio padidėjimo.

Pasibaigus ligai, daugeliui pacientų yra keleto savaičių, net mėnesių mėnesinių potvynių. Ateityje potvyniai tampa vis dažnesni, daugybę kartų (iki 30) atnaujinami per dieną. Užpuolimo trukmė svyruoja nuo vieno iki 10 minučių.

Potvyniai sukurti spontaniškai arba po emocionalios, fizinio streso, alkoholio, riebalų, valgyti mėsos, tam tikrų rūšių sūrio (čederio), po spaudimu dėl naviko, A narkotikų (rezerpino, histamino, katecholaminų) skaičiaus įvedimas.

Paprastai potvyniai stebimi tik esant metastazėms kepenyse, kai jis sutrikdo metabolizmą padidėjusiam serotonino ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų, susidarančių dėl auglio ir metastazių, kiekį. Didžiųjų potvynių metu serotonino koncentracija kraujyje padidėja. Pacientams, kuriems yra karščio pylimas, atsiranda 5-hidroksiindoleacto rūgšties (5-GOIUK) serotonino metabolito kasdienio šlapimo išsiskyrimo didėjimas.

Šiuo metu potvynių patozezę paaiškina ne tiek serotonino poveikis, kiek kitų vazaktyviųjų medžiagų įtaka. Kalkikreinogenas, suformuotas metastazuojant kepenyse, gali patekti į kraują ir aktyvuoti veikiant chinino sistemai, didinant vasoaktyvaus bradikinino susidarymą, sukelia karščio bangos. Neatmetamas dalyvavimas kraujagyslių reakcijų genezėje su karcinoidiniu sindromu ir kitomis kraujagyslių medžiagomis, pavyzdžiui, prostaglandinais, medžiagomis P ir kt.

Maždaug pusė pacientų, sergančių karcinoidiniu sindromu, sukelia negrįžtamą endokardinę fibrozę. Būdingas yra pagrindinis dešiniojo širdies pažeidimas. Galbūt plaučių kamieno stenozė ir tinkamo atrioventrikulinio (trišakio) vožtuvo nepakankamumas, dėl to progresuojantis, atsparus gydymui, dešinioji širdies nepakankamumas.

[1], [2], [3], [4], [5]