Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Pirminis sklerozuojantis cholangitas: gydymas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Nėra specifinio pirminio sklerozinio cholangito gydymo. Su gelta rekomenduojamos chroniško cholestazės ir niežėjimo rekomenduojamos veiklos. Ypač svarbu pakaitinė terapija su riebaluose tirpiais vitaminais. Nebuvo įrodyta, kad sistemingas kortikosteroidų gydymas yra įmanomas. Naudojant ursodeoksicholinę rūgštį, pagerėja biocheminiai parametrai ir sumažėja ligos aktyvumas pagal kepenų biopsiją.
Geriamoji impulsinė terapija su metotreksatu ar kolchicinu yra neveiksminga. Atsižvelgiant į vaisto kintamumą ir ilgus asimptominius laikotarpius, kliniškai sunku įvertinti gydymo veiksmingumą. Cholangitą reikia gydyti plačiu spektru antibiotikais.
Colectomy neturi įtakos pirminio sklerozinio cholangito, kuris yra susijęs su opiniu kolitu, eigą.
Endoskopinis gydymas leidžia išplėsti didelių kanalų striukcijas ir pašalinti nedidelius pigmentuotus akmenis arba žarnų gumbas. Galima montuoti stentus ir nazolabinius kateterius. Tuo pačiu metu pagerėja kepenų funkcijos tyrimai, o cholangiografijos rezultatai yra nevienodi. Mirtingumas yra mažas. Kontroliuojami endoskopijos su pirminiu sklerozuojančiu cholangitu tyrimai nebuvo atlikti.
Operatyvus gydymas, pvz., Ekstrahepazinių tulžies latakų rezekcija ir jų rekonstrukcija naudojant transhepatinius stentus, yra nepageidaujama dėl didelės cholangito atsiradimo rizikos.
Po kepenų transplantacijos suaugusiesiems 3 metų išgyvenamumas buvo 85%. Transplantacijos kepenų tulžies latakai pacientams, sergantiems PSC, kepenų ląsteles vystosi dažniau nei pacientams, sergantiems kitomis ligomis po transplantacijos.
To priežastis gali būti išemija, atmetimo reakcija ir infekcija tulžies latakų anastomozės srityje. Galimi kepenų persodinimo recidyvai.
Transplantato cholangiocarcinomas išsivystė 11 iš 216 pacientų, šių pacientų gyvenimo trukmė buvo labai maža. Atsižvelgiant į tai, transplantacija turėtų būti atliekama kuo anksčiau.
Jei yra bilieto trakto operacijos anamnezė, sunkiau atlikti transplantaciją ir reikia perpilti didelį kraujo kiekį. Ryšium su recipiento tulžies latako pažeidimu, reikia choledochoinostomijos. Visa tai padidina po tulžies transplantacijos komplikacijų dažnį iš tulžies takų.
Po transplantacijos dažnai gerėja kolitas, tačiau gali išsivystyti gaubtinės žarnos vėžys.
[