Kraujo tekėjimas kepenyse

Per kepenis kas minutę susidaro 1500 ml kraujo, 2/3 kraujo tėkmės, tekančios per portalo veną, ir 1/3 per kepenų arteriją.

Kepenų arterinėse ląstelėse kraujas gaunamas iš bendrosios kepenų arterijos ( hepatica communis), kuri yra kamieno (truncus coeliacus) šakos dalis. Paprastosios kepenų arterijos ilgis 3-4 cm, skersmuo 0,5-0,8 cm.

Kepenų arterija iš karto virš vartininkas be pasiekus 1-2 cm į bendrą tulžies latakų yra padalintas į gastroduodeninei (a. Gastroduodenalis) ir kepenų pačių (A. Hepatica propria) arterijos.

En kepenų arterijų tęsiasi hepatoduodenal pluošto, jos ilgis svyruoja nuo 0,5 iki 3 cm, o nuo 0,3 iki 0,6 cm skersmens. Be to privataus kepenų arterijų yra padalintas į dešinę ir kai šakų (tai atsitinka tiesiogiai kilnojamojį hepatis arba prieš pradedant jų). Kairioji kepenų arterija tiekia kepenų kairę, kvadratinę ir galvos dangą. Tinkamas kepenų arterijų kraujas iš esmės yra tinkama kepenų dalis ir suteikia tulžies pūslės arteriją.

Kepenų viduje kepenų arterijos šakos skiriasi, o terminalo portaluose jie yra galiniai šakos (arterioliai). Arteriolio skersmuo yra 10-15 μm, jo sienelėje yra elastinių skaidulų, kartais - lygiųjų raumens skaidulų, turinčių ryšulius. Taigi, arterioliai gali sudaryti ankstyvojo sphincters. Portalo lauko pakraštyje kepenų arterioliai perforuoja pasienio plokštę ir patenka tiesiai į sinusoidus. Sinusoidų sienos yra išklotos endoteliu. Sinusoidai yra tarp hepatocitų spindulių (trabekulių). Kepenų arterijos šakos savo kraują perneša sinusoidams tiek periferijoje, tiek lervų centre.

Kepenų veninė sistema yra pirmaujanti ir nutekantieji venai. Svarbiausia vena yra portalo viena. Kraujo nutekėjimas iš kepenų pasireiškia per kepenų venus, kurie patenka į apatinę venos kava.

Portalo venelė (prieš Portae) prasideda II juosmens slankstelių už kasos galvutės galvos. Tai apima du didelius lagaminus: v. lienalis ir v. Mesenterica superior, didžiausi jo intakai yra v. corvnaria ventriculi ir v. Mesenterika žemesnė. Vardinės venos ilgis 6-8 cm, skersmuo iki 1,2 cm; jis neturi vožtuvų, jis renka kraują iš nesvarių pilvo ertmės organų. Pasibaigus vartai vartų lygio Viena kepenų yra padalintas į dešinę šakos, kuri tiekia tinkamą kepenų skilties ir paliko filialas, tiekti į kairę, uodegą kepenų skilties ir aikštėje.

Viduje kepenų filialas vartų venos yra lygiagrečios šakos kepenų arterijos, krovosnabzhaya visas dalis ir kepenų segmentai, išardymas portalas venulių.

Vonios angoje yra 20-50 mikronų skersmuo, jo sienas sudaro endotelis, bazinė membrana ir atsitiktinis jungiamasis audinys, nėra lygių raumens paketų.

Galinė venulė perforuoja parenchimos krašto plokštę ir patenka į kepenų sinusoidus, kuriuose yra mišraus arterinio veninio kraujo.

Iškrovos (Valstybinis užsakymas) venų lova surenkant kraują iš venų sinusoidžių į centrinę (terminalo) kepenų venų siena, kuri susideda iš endotelio retikulinovyh pluoštų ir nedideliu kiekiu kolageno skaidulų.

Iš terminalo kepenų venulių sublobulyarnye kraujo patenka į veną ir toliau surinkimo į dešinę ir į kairę medianines kepenų venų, kurios tuščias į apatinės tuščiosios venos žemiau taško, kur ji eina per į sausgyslės dalį diafragmos atidarymo į krūtinės ertmėje.

Suvynio vietoje viduje esančioje venos kava kepenų venos užblokuoja žiedinis raumenys.

Portalo veną sujungia daug anastomozių su tuščiavidurėmis venomis (porto-cavalo anastomozės). Tai anastomozės su stemplės ir skrandžio, tiesiosios žarnos, perikozinių venų ir priekinės pilvo sienelės venomis.

Varinių hemodinamika pasižymi laipsnišku perjungimu nuo didelio slėgio žievės arterijose iki mažiausio slėgio kepenų venose.

Kraujospūdis žievės arterijose yra 120 mmHg. Tada kraujas patenka į žarnyną, skrandį, kasos kapiliarų tinklą, slėgis šiame tinkle yra 10-15 mm Hg. Iš šio tinklo kraujas patenka į venose ir venose, kurios sudaro portalinę veną, kur slėgis paprastai yra 5-10 mm Hg. Iš poros venų kraujas patenka į mevdoko kapiliarius, iš kur jis patenka į kepenų venų sistemą ir patenka į apatinę venos kava. Slėgis kepenų venose svyruoja nuo 5 mm Hg. Iki nulio.

Paprastai slėgis portalinėje venoje yra 5-10 mm Hg. Arba 70-140 mm.vod.st.

Pagal klasikines idėjas, kepenų funkcinis-morfologinis vienetas yra kepenų lobule. Kepenų skilčių skaičius yra 500 000. Lobalo ilgis yra 0,5-2 mm.

Šešiakampio kepenų skilties centras yra kepenų (centrinė) vena, o periferijoje yra portalo laukas. Skilčių parenchima susideda iš radialiai išdėstytų hepatocitų (trabekulių) sienelių, kurie susilygina į centrinę (kepenų) veną. Tarp sijų yra sinusoidų, per kuriuos tekėja mišrus arterio-venų kraujas, tekantis iš portalinės venos ir kepenų arterijos.

Iš sinusoido išlipimo iš portalinės venos galinės šakos ir jo patekimo į centrinę veną išeities taške yra lygiųjų raumenų sphincters, reguliuojančių kraujo srautą į kepenų daleles.

Sinusoidai yra intraorganinis (intrahepatinis) kapiliarinis tinklas. Sinusoidai yra modifikuoti kraujo kapiliarai, neįprastai platus (7-21 mikrono skersmens), išklotas endoteliu.

[1], [2], [3], [4]