Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Bilirubino pasiskirstymas audiniuose su gelta
Paskutinį kartą peržiūrėta: 23.04.2024
Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Su baltymais siejamas cirkuliuotas bilirubinas sunkiai įsiskverbia į audinių skysčius, kuriuose yra mažai baltymų. Jei baltymų kiekis padidėja, gelta tampa ryškesnė. Todėl eksudatai paprastai yra labiau išgydyti nei transudatai.
Cerebrospinalinio skysčio ksantromija yra labiau tikėtina, jei susiduria su meningitu; klasikinis pavyzdys yra Weilo liga (piktine leptospiroze) su gelta ir meningitu.
Naujagimių galima pastebėti ūminių dėmės baziniuose ganglijuose smegenų (kernicterus), kurį sukelia aukšto lygio nekonjuguoto bilirubino kiekis kraujyje, kuri turi nervų audinio giminingumą.
Su gelta, bilirubino kiekis smegenų skystyje yra nedidelis: viena dešimtinė ar viena šimtoji serumo bilirubino koncentracija.
Su sunkia gelta, akispūdis gali būti geltonos spalvos, o tai paaiškina labai retus simptomus - ksantopsiją (pacientai mato aplinkinius objektus geltonoje spalvoje).
Su sunkia gelta, geltonas pigmentas pasirodo šlapime, prakaite, sėklų skysčiuose, piene. Bilirubinas yra normalus sinovijos skysčio komponentas, jis taip pat gali būti nustatytas normoje.
Paralyžiuotų ir edematinių kūno dalių odos spalva paprastai nepasikeičia.
Bilirubinas lengvai susilieja su elastiniu audiniu. Jis randamas dideli kiekiai odoje, skleroje, kraujagyslių sienoje, todėl šios formacijos lengvai tampa gelsvos. Tai taip pat paaiškina neatitikimą tarp geltaus sunkumo ir bilirubino kiekio serume hepatito ir cholestazės atsigavimo laikotarpiu.
Normalus bilirubino kiekis kraujyje: iš viso - 0,5-20,5 μmol / l; konjuguota (tiesioginė) - 0-4,3 μmol / l; nekonjuguotas (netiesioginis) - 0-16,2 μmol / l;
Matoma gelta pasirodo su bilirubinemija 34 μmol / l. Anksčiau į sklera pasirodo gelta, danguje ir po liežuviu. Peržiūrėdami galite išskirti tokius gelsvos atspalvius:
- oranžinė raudona (rubinicterus) arba šafranas-geltonas su kepenų (parenchimos) gelta;
- citrininis gelsvas (flavinicterus) su hiperemija (hemolizine) gelta;
- žalia (verdinicterus) su subhepatine (mechanine) gelta;
- tamsiai alyvuogių (icterusmelas) su labai ilgu cholesta.
Reikėtų prisiminti klaidingą gelta dėl medžiagų apykaitos sutrikimų karotino ir jo nusėdimo oda (cukrinio diabeto, hipotireozės, besaikis morkos, apelsinai) ir geltonos spalvos odos deramai quinacrine, rivanol. Tokiais atvejais nėra sklero sklero, o delnus ir padais yra geltonos spalvos.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]