Ūminis cholecistitas: simptomai

Ūminis cholecistitas nuo cholelitiazės (kumuliacinis cholecistitas).

Ūminio cholecistito simptomai atsiranda dėl patologinio proceso sunkumo, kuris svyruoja nuo mažo uždegimo iki žastikaulio tulžies pūslės sienelės gangrenos. Dažnai šios ligos išpuolis yra lėtinio cholecistinio ligos paūmėjimas.

Sergant bet kokia konstitucija, liga ir amžiumi žmonės serga, nors moterys, kurioms vyresni nei 40 metų, kenčia nuo nutukimo, dažniau kenčia.

Pagrindiniai ūminio cholecistito simptomai yra šie:

Skausmas (zholchnaya diegliai) yra lokalizuotas Podsercowy srityje arba dešinės podrobernoy, spinduliuoja į nugaros mažesnis mentės kampas npavoy, dešiniojo peties, bent jau iš kairės kūno pusėje ir gali būti panašus į krūtinės angina. Skausmas pasireiškia naktį ar anksti ryte, padidėja iki tam tikro intensyvumo ir išlieka 30-60 minučių. Prieš skausmą gali pasireikšti riebalinis, aštrus, aštrus maistas, alkoholis, emocinės patirties.

Būdingas pernelyg didelis prakaitavimas, skausmo grimas ir judesio pojūtis, jo kojos suspaudžiamos į skrandį. Dažniausiai pacientai kreipia į dešinę hipochondriją šildytuvą.

Skausmas dėl tulžies pūslės dilatacijos kyla dėl cistinio kanalo obstrukcijos ir padidėjusio tulžies pūslės susitraukimo. Skausmas yra lokalizuotas gilumoje, labiau centralizuotai, nesibaigia pilvo sienelės raumenų įtempimas, nepadidėja su paviršine ar gilia palpacija.

Skausmas nuo pilvo plyšimo sudirginimo lokalizuotas paviršutiniškai, stiprinamas paliečiant odą kartu su pilvo sienos hiperestezija ir raumenų įtempimu. Tulžies pūslės apačia paliečia diafragminę pilvą, kurią inervuoja diafragma ir šeši apatiniai tarpukoziniai nervai. Priešinio skilvelių dirginimas tarpjautrantėse sukelia skausmą dešinėje viršutinėje kvadrantoje pilvo srityje, dirginanti užpakalinę odos šaką - būdingas skausmas dešinėje apatinėje dalyje.

Stuburo nervai inervuoja mažą srities žandikaulį ir gastroepatiškų raiščių aplink didelius tulžies latakus. Šių nervų sudirginimas yra suvokiamas kaip skausmas nugaroje ir dešinėje viršutiniame pilvo kvadrante, kuris paaiškina skausmą bendro tulžies latako akmenlige ir cholangitą.

Virškinimo sistema. Ūminiam cholecistiziui būdingas dujų kaupimasis ir pykinimas; vėmimas papildomai leidžia manyti, kad kartu yra choletocholitiazė.

Karščiavimas - dažnai subfebriolis, retai pasitaiko karščiuotakių verčių (su destruktyvais cholecisto formomis arba dėl komplikacijų). Sunkios temperatūros kreivė, kartu su sunkiu prakaitavimu, sunkiu šaltkrėtimu, dažnai rodo žaizdų uždegimą (tulžies pūslės empjemą, abscesą). Esant susilpnėjusiam pacientui ir pagyvenusiems žmonėms, kūno temperatūra net gleiviniu cholecistitu gali išlikti subfebrilais, o kartais ir net normalus dėl sumažėjusio reaktyvumo.

Kiti simptomai yra burnos karstumo ar nuolatinio kartumo skonis burnoje; raupranija jausmas viršutinėje pilvo pusėje, pilvo pūtimas, išmatos, pykinimas, vėmimas.

Gelta nėra būdinga, tačiau tai yra įmanoma dėl obliuoto tulžies nutekėjimo dėl gleivių užkietėjimo, epitelio, bendrosios tulžies latako obstrukcijos betonais arba su išsivysčiusiu cholangitu.

Renkant anamnezę būtina atidžiai ištirti pacientą šiais klausimais:

• skausmo pobūdis, trukmė, lokalizacija ir apšvitinimas;
• susiję simptomai, tokie kaip karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas;
• buvimas žandikaulių kolikų epizodų anamnezėje; paciento amžius (nes vyresnio amžiaus ir vyresnio amžiaus sutrikimai dažnai pasitaiko);
• cukrinis diabetas (su šia liga dažnai būna gangreninis cholecistitas).

Klinikiniame tyrime būtina atlikti:

• bendrosios būklės įvertinimas;
• odos ir matomų gleivinių tyrimai (ypač atidžiai patikrinkite sklerą, konjunktyvą ir liežuvėlę) ir odą, kad būtų galima laiku nustatyti gelta;
• raumenų įtempio nustatymas priekinėje pilvo sienoje, ypač dešiniuose paakių juostose ir epigastrinėse srityse;
• apčiuopa teisę podrobernoy laukas nustatyti didesnį tulžies pūslės su vienu metu patikrinti uždegimas pūslės simptomus (Murphy, jautrumo teigiamas požymis ūmaus cholecistitas yra 92%, specifiškumas - 48%);
• kūno temperatūros matavimas.

Ūminis cholecistitas sergantiems pacientams gali būti šie požymiai.

Tulžies pūslės uždegimo simptomai, tarp kurių yra:

• Murphy simptomas - staigus skausmas, kai spaudimas dešiniajame subcostal plotas pagal įkvėpimo aukštyje (kitoje aiškinimo: nevalingas kvėpavimo sulaikymas ne įkvėpus, dėl didelio skausmo, kai į dešinėje hypochondrium regione slėgis);
• simptomas Kera - skausmas, kai palpuojamas dešinioji hipochondrija;
• Ortnero simptomas yra skausmingumas, kai paliečiamas dešinysis šonkaulys;
• simptomas de Moussi-Georgievsky (frenicus-symptom) - skausmas, kai spaudžiant pirštu tarp dešiniąja sternocleidomastoidine raumenimi kojos.
• Štokino-Blumbergo sindromas tampa teigiamas, kai pilvaplėvė (peritonitas) dalyvauja uždegiminiame procese.

Ūminis cholecistitas, kai nėra cholelithiasis (acanthecefalinis cholecistitas), būdingas dažnesnėms komplikacijoms ir didesniam mirštamumui.

Pacientams, kuriems yra kritinė būklė, turėtų būti laikomas ūmus cholecistitas.

Reikia prisiminti, kad šiuo atveju kliniškai galima ištrinti: skausmo sindromas dažnai nėra.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]