Kas sukelia megaloblastinę anemiją?

Yra megaloblastinės anemijos vystymosi priežastys.

Vitamino B ₁₂ trūkumas :

Maistas (vitaminas B ₁₂ <2 mg per parą, vitamino B ₁₂ trūkumas motinai, dėl kurio sumažėja vitamino B ₁₂ kiekis motinos piene);

Vitamino B ₁₂ įsisavinimo pažeidimai :

• Vidinio veiksnio netinkamumas (pilies veiksnys):
  • kenksminga anemija;
  • chirurginė intervencija skrandyje:
  • bendra gastrektomija;
  • dalinė gastrektomija;
  • skrandžio apvalkalas;
  • kaustinių medžiagų veikimas;
• vidinio faktoriaus funkcinė anomalija;
• biologinė konkurencija:
  • perteklinis bakterijų augimas plonojoje žarnoje;
  • anastomois ir fistula;
  • aklos kilpos ir kišenės;
  • susiaurėjimas;
  • sklerodermija;
  • Achlorgiddria;
  • helmintų (Diphylobothrium latum);
• silpnumo paakio pažeidimai:
  • šeimos selektyvus vitamino B ₁₂ (Imerslund-Gresbek sindromas) absorbcijos sutrikimas;
  • vaistų sukeltas vitamino B ₁₂ įsisavinimo pažeidimas ;
  • lėtinės kasos ligos;
  • Zollinger-Ellisono sindromas;
  • hemodializė;
  • ligos, turinčios silpnumą:
  • ileum rezekcija ir šuntas;
  • vietinis enteritas;
  • celiakija;

Vitamino B ₁₂ perdavimo sutrikimai :

• paveldėtas transkobalamino II trūkumas;
• pereinamasis transkobalamino II trūkumas;
• dalinis transkobalamino I trūkumas;

Vitamino B metabolizmo sutrikimai ₁₂ :

• paveldima:
  • adenosilkobalamino trūkumas;
  • metil malonil-CoA mutazės (muf, mut) trūkumas ;
  • bendras metilcobalamino ir adeniziklobalamino trūkumas;
  • metilkobalamino trūkumas;
• įsigyta:
  • kepenų liga;
  • baltymų trūkumas (kwashiorkor, marasmus);
  • Narkotikų sukeltos (pvz., Aminosalicilo rūgšties, kolchicino, neomicino, etanolio, geriamųjų kontraceptikų, metformino).

Folio rūgšties trūkumas:

• maisto trūkumas;
• padidėjęs poreikis:
  • alkoholizmas ir kepenų cirozė;
  • nėštumas;
  • naujagimis;
  • ligos, susijusios su padidėjusia ląstelių proliferacija;
• įgimtas folio rūgšties malabsorbcija;
• vaistų sukeltas folio rūgšties absorbcijos pažeidimas;
• ekstensyvaus žarnyno rezekcijos, dusulio rezekcijos.

Kombinuotas folijos rūgšties ir vitamino B ₁₂ trūkumas :

• atogrąžų salos;
• nuo glitimo priklausoma enteropatija.

Įgimtos DNR sintezės sutrikimai:

• burnos acidurija;
• Lesha-Nihano sindromas;
• nuo tiamino priklausomos megaloblastinės anemijos;
• folio rūgšties metabolizmui būtinų fermentų trūkumas:
  • N5-metil-tetrahidrofolate-transferazė;
  • formiminotransferazė;
  • dihidrofolate reduktazė;
• transkobalamino II trūkumas;
• nenormalus transkobalaminas II;
• homocistinurija ir metilmaloninė acidurija.

Narkotikų ir toksinų sukelti DNR sintezės sutrikimai:

• folatų antagonistai (metotreksatas);
• Purino analogai (merkaptopurinas, azatioprinas, tioguaninas);
• pirimidino analogai (fluorouracilas, 6-azuuridinas);
• ribonukleotido reduktazės (citozino arabinozido, hidroksikarbamido) inhibitoriai;
• alkilinimo agentai (ciklofosfamidas);
• azoto oksidas;
• Arsenas;
• chloratas.

Be to, megaloblastinę anemiją gali sukelti eritroleikozė.