Trombocitopatijų gydymas

Įgytos ir paveldimos trombocitopatijos gydymo bendrieji principai

Trombocitopatija sergančių pacientų mityba turėtų būti vitaminizuota, išskyrus konservuotus maisto produktus su actu. Be to, yra numatyti multivitaminai, dilgėlių sultiniai ir žemės riešutų riešutai.

Neįtraukiami vaistai, dėl kurių kyla trombocitų savybių pažeidimai: salicilatai, kvartilis, papaverinas, euphilinas, indometacinas, brufenas, karbenicilinas, nitrofuranai. Vaikų, kurie slopina arachidono rūgšties metabolizmą ir sutrikdo trombocitų funkciją bei fizioterapines procedūras (UFO, UHF), vartojimas yra ribotas .

Atliekama kartu su ligomis ir ligomis sergančių ligonių infekcijos gydymas.

Bendroji hemostazinė terapija: kraujavimas skiria 5% aminokaproinės rūgšties tirpalą 200 mg / kg paros dozėje, kuri suleidžiama / lašinama, o likusi dalis yra paimta iš vidaus. Vėliau, kai kraujavimas mažėja, vaistas skiriamas per burną. Aminokaproinė rūgštis stimuliuoja trombocitų sukibimą ir agregavimo savybes ir padidina kraujagyslių sienelės atsparumą. Panašiai 12,5% dicinono (natrio etamzilato) tirpalas į veną įlašinamas 2-4 ml, o po to - po 1-2 tabletes 4 kartus per dieną. Dicicinas sumažina prostaciklino slopinamąjį poveikį trombocitų agregacijai. Vietoj dicinono 0,025% adroksono tirpalo galima įšvirkšti į raumenis 1-2 ml. Norint sustabdyti kraujavimą, vartokite į veną skysčius 10% kalcio gliukonato tirpalo 1-5 ml, priklausomai nuo amžiaus.

Vietos hemostazės terapija: į nosies įlašinama 3% vandenilio peroksido tirpalas + trombino mišinys sprendimai adroksona ir aminoheksano rūgšties (1 amp trombino + 50 ml 5% aminoheksano rūgšties + 2ml adroksona 0,025% tirpalo.). Tas pats tirpalas vartojamas nutraukti pooperacinį ir gimdos kraujavimą. Kraujavimas iš gimdos, skirti pagerinti gimdos pajėgumą pregnin naudojamas, ir, kai patvirtino hormoninių sutrikimui gydyti, - estrogeninio narkotikų į raumenis: folliculin (5000-10000 TV), hexestrol (2 ml 0,1% tirpalo).

Neatidėliotina kraujavimo iš nosies priežiūra. Vaikui suteikiama pusiau sėdima vieta, kad kraujas nebūtų nurijus ir laisvai pilamas į įterptą dėkle, o tai yra svarbu nustatant kraujo netekimo laipsnį. Galvos gale uždėkite burbuliuką su ledu, kuris refleksas padeda sustabdyti kraujavimą. Rekomenduojama į nosies ertmę įkišti hemostazinę kempinę, vatą arba tamponą, sudrėkintą 3% vandenilio peroksidu, spaudžiant per nosies sparną.

Esant nepakankamam poveikiui, naudojamas nosies ertmės priekinis tamponadas: marlės dangtelis, sudrėkintas 5% e-aminokaproinės rūgšties arba vandenilio peroksido. Nuosekliai atlikti gilesnę nosies ertmę. Jei pasireiškia neefektyvumas, yra nosies užpakalinė tamponadė. Po anestezijos kraujavimo sritis gali sudeginti sidabro nitratu.

Su nuolatiniais arba pasikartojančių kraujavimas paskirtųjų bendroji hemostazės veiksmų narkotikų - į veną aminoheksano rūgšties esant 0,1-0,2 g / kg dozė, į raumenis adroksona 2,5% tirpalo 1 - 2 ml 2-4 kartus per dieną, 12,5 % tirpalas Dicynonum (etamzilata) 2-4 ml kas 4-6 valandas. Be to pasikartojantis kraujavimas terapija dėl pagrindinės ligos prevencijos atrofinio rinito taikomas per nosį riebios sprendimus. Reikia atlikti hemostazio tyrimą.

Prognozė. Esant paveldimajai trombocitopatijai tais atvejais, kai trūksta intrakranijinių kraujavimų gyvenimo laikotarpiu, yra palankus, jei tinkamas gydymas yra atliekamas ir sunkus kraujo netekimas yra pašalinamas laiku. Reikėtų pažymėti, kad didžiuliai intrakranijiniai kraujavimai būdingi tik labai sunkioms trombazijos formoms, Willebrando ligai ir Bernardo-Soulierio sindromui.

Ambulatorinis trombocitopatijos pacientų stebėjimas

Nepakankama klinikinė ir laboratorinė remisija.

• Konsultacijos: pediatras - kartą per mėnesį ENT ir oftalmologas - kartą per metus dantų gydytojas - 2 kartus per metus hematologas - 1-2 kartus per mėnesį, pagal indikacijas - dažniau.
• Kiekis tyrimas: kraujo su trombocitų skaičius - 1-2 kartus per mėnesį Šlapimo - 2-3 kartus per metus, krešėjimo ir įtraukimo kraujo krešulių - 1 kartą per mėnesį krešėjimo ir įtraukimo kraujo krešulių - 1 kartą per 3-6 mėnesius, o kai hemoraginio sindromo atsiradimas.
• Reabilitacijos apimtis: visiškas vitaminized (vitaminų C ir PP) dietos režimo su nepakankamu fiziniu aktyvumu, be saulės poveikio. Tęsinys pradėjo gliukokortikosteroidu terapija ligoninė, priimamasis simptominių vaistų ir sosudoukreplyayuschee: Ascorutinum, kalcio preparatų, aminokaprono rūgščių preparatų, gerinančių funkcines savybes trombocitų: etamzilat, Riboxinum, Trental, ATP. Fitoterapija: aronijos, rožė klubų, piemens rankinėje, vandens pipirai, dilgėlių lapų 10-15 dienų kiekvieną mėnesį. Atleidimas nuo fizinio lavinimo klases ir egzaminus. Lėtinės infekcijos kanalų sanitarija. Kursai reabilitacijos terapijos 3-4 savaičių 1 kartą per 3 mėnesius ir gretutinės ligos metu. Pašalinimas iš registro ir vakcinacijos po 5 metų nuolat klinikinius ir laboratorinius tyrimus atleisti.

Visiškas klinikinis ir laboratorinis remisija.

• Konsultacijos: pediatras ir hematologas - kartą per 3-6 mėnesius ENT ir odontologas - kartą per metus.
• Egzamino taikymo sritis: kraujo tyrimas su trombocitų skaičiumi - 1 kartą per 3 mėnesius atliekamas šlapimo tyrimas - kartą per metus atliekama koagulograma ir kraujo krešulio atsitraukimas - pagal indikacijas.
• Reabilitacijos apimtis: dieta yra vitaminizuota, režimas yra laisvas pagal amžių, fizinis lavinimas parengiamojoje grupėje, nuo trečiosios pilnos remisijos metų - pagrindinėje grupėje. Priėmimas vazokonstrikcinių agentų ir fitopreparatų. Vietos sanatorijų gerinimas.

Reabilitacijos terapijos kursai, kurie trunka 3-4 savaites pavasarį ir rudenį, ir tarpusavio ligų laikotarpiu.

Trombocitopatijos profilaktika

Pirminė prevencija ligos nebuvo sukurta, antrinis jo atkryčio profilaktika apima: planuojamas reorganizavimas židinių infekcijos kontaktų įspėjimo pacientų infekcinių ligų (ypač SŪRS) deworming individualų sprendimą dėl įgyvendinti prevencines skiepai išimtis insoliacijos, UFO ir UHF fizinio lavinimo klases parengiamojo grupės reikalingi kraujo tyrimai po bet kančios liga.