Kas sukelia ūminį pyelonefritą?

Pastaraisiais metais nustatyta, kad specifinių uroepithelio receptorių nešėjai ir asmenys, kurie nėra išskirti apsauginio fermento fukozilftransferazės, labiau linkę vystyti pyelonefritą. Fermentas fucosyltransferase blokuoja bakterijų sukibimą su uroepithelial receptoriumi.

Pielonefrito pasireiškimo veiksniai:

• Inkstų ligos buvimas šeimoje, ypač motina.
• Nėščiųjų toksikozė.
• Motinos infekcinės ligos nėštumo metu, ypač ūmus pyelonefritas ar lėtinės ligos paūmėjimas.
• Intrauterinė vaisiaus infekcija.
• Įgimta vaisiaus hipotrofija, ZVUR ir centrinės nervų sistemos išeminės-hipoksijos sąlygos, inkstai.
• Imunodeficito sąlygos.
• Dažnas ARVI.
• Virškinimo trakto ligos, tiek ūminės, tiek lėtinės.
• Įprastinis vidurių užkietėjimas.
• Distrofija ir rachitas.
• Atopinis dermatitas.
• Išorinių lytinių organų ligos.
• Glistovye infestacijos.
• Lėtinės infekcijos kampeliai.
• Cukrinis diabetas.
• Aplinkos veiksniai.
• Genetiniai veiksniai.

Pielonefritas vystosi esant trims sąlygoms:

1. Infekcija.
2. Urodinamikos pažeidimas, pasireiškiantis infekcijai.
3. Kūno atsparumo sumažėjimas ir vietinių apsauginių inkstų veiksnių sumažėjimas.

Veiksniai, skatinantys urodinamikos pažeidimus:

1. Šlapimo takų ir inkstų vystymosi anomalijos.
2. Šlapimo pūslės šlapimo pūslelinės refliuksai.
3. Kiaušidės praeinamumo pažeidimas - suspaudimas papildomu inksto indu.
4. Šlapimojo lūžis, esant normalaus inksto būklės sutrikimui (nefrotozė ar sukimasis, dystopija).
5. Nugaros nervo disfunkcija.
6. Kvėpavimo funkcijos sutrikimai (spazmai, hipotenzija).
7. Inkstų displazija.
8. Purimeto apykaitos sutrikimai, su urano rūgšties susidarymu, oksalurija, hiperkalciurija.
9. Sudėtinė šlapimo ir stuburo organų patologija (spina bifida, skoliozė).

Pastaraisiais metais nustatytas E. Coli vaidmuo pažeidžiant urodinamiką. Komponentas E. Coli endotoksinas A lipidų pagerina bakterijų prisirišimą prie epitelinių receptorių šlapimo takų ir per prostaglandino sistema daro poveikį sklandžiai raumenis, sukelia funkcinį obstrukcija ir kraujospūdžio padidėjimą šlapimo takų. Tokiu atveju slėgis šlapimo takuose gali siekti 35 mm Hg. Kuri yra panaši į spaudimą vėjukouretrolajam refliuksui.

Dažniausiai atsiradę pyelonefrito patogenai yra uropatogeniška E. Coli padermė (70%). Antroji vaikų etiologijos vieta yra proteus (3%), ypač jauni vaikai, ir žarnyno disbiocenozė. Proteus yra akmens formuojantis mikrobasas. IT skaldo per ureazės karbamido į amoniako, dėl to padidėtų šlapimo pH padidina žalą epitelinių ląstelių ir kalcio ir magnio druskų nuosėdų. Su vienalaikiu uždegimu ir šlapimo pūslėje yra sėjama enterobakterė. Pastaraisiais metais, dalyvavimas vaidmuo pielonefritas mikoplazmų (17%), ypač vaikams su gimdos infekcija ir infekcijos etiologija gimdymo metu, ir dažnai amikrobnyh pielonefrito ir nuolatinio ilgalaikio atkryčiai. Keletas chlamidijos padidėjo vaidmenį į gimdymo kanalą naujagimio ir chlamidijos atkaklumo tarp vaikų pirmaisiais gyvenimo metais, kai amikrobnyh pielonefritas ir ilgalaikių ligos recidyvo infekcija. Klebsiella paskirstymo dažnis (12%) padidėjo. Retesni etiologija ir pielonefritas nesvarbu Streptococcus, Staphylococcus (3%), Enterobacter (5%) ir patvari latentinis enterovirusinis infekcija gimdoje infekcijos pielonefrito ir ankstyvoje vaikystėje.

Infekcijos kelias naujagimiams ir kūdikiams dažnai yra hematogeninis, esant infekcijos kamienams. Jie taip pat turi limfogeninį kelią - su ūminėmis virškinimo trakto infekcijomis, įprastu užkietėjimu, su žarnyno disbiocenozė. Kitų amžiaus grupių vaikais vyrauja urinogeninis infekcijos kelias.